阿莫罗芬乳膏治疗花斑糠疹疗效及安全性

阿莫罗芬治疗甲癣和其它浅部真菌感染
虞瑞尧
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】1995(004)006
【摘要】阿莫罗芬具有抑杀真菌的两种活性。

其体外抗真菌谱包括皮肤癣菌、双相菌、某些暗色丝孢霉、丝状真菌和酵母菌。

临床试用５％阿莫罗芬甲漆剂外除１－２次／周，用药６个月，对轻症甲癣停止治疗后间隔３个月，真菌学和临床治愈率约为４０％－５０％。

用０．２５％阿莫罗芬霜治疗浅部真菌病外用１次／ｄ，用药６周总的治愈和显效率约为８５％－９０％。

两种制剂的耐受性均良好，仅有轻度的局部副作用，故本药主要适应症是局部外用治疗甲
【总页数】3页(P7-9)
【作者】虞瑞尧
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.5
【相关文献】
1.三黄汤加减治疗婴幼儿浅部真菌感染的临床分析 [J], 付梦珠;刘冬梅;胡占歆;张优拉;沈卫路;方金仙
2.碘伏治疗浅部真菌感染89例 [J], 刘东宁
3.81例浅部真菌感染延误治疗原因及临床分析 [J], 高海英;张淑红;徐宏文
4.伊曲康唑治疗浅部真菌感染的疗效分析——中国上市16年中文文献回顾 [J],
吕雪莲;刘维达
5.硝酸舍他康唑乳膏治疗浅部真菌感染临床观察 [J], 王静;伦玉;桑明玉
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盐酸阿莫罗芬搽剂的功能主治简介盐酸阿莫罗芬搽剂是一种常用的口腔黏膜和咽喉部位炎症的治疗药物。

它主要含有盐酸阿莫罗芬作为活性成分，具有抗菌、消炎、止痛等功能。

本文将对盐酸阿莫罗芬搽剂的功能主治进行详细介绍。

功能主治盐酸阿莫罗芬搽剂具有以下主要功能和治疗作用：1.抗炎作用：盐酸阿莫罗芬搽剂能够抑制炎症过程中的炎症细胞的活动，减少炎症反应，并减轻炎症引起的疼痛和不适。

它可用于治疗口腔黏膜炎症、咽喉炎等炎症性疾病。

2.抗菌作用：盐酸阿莫罗芬搽剂能够抑制多种细菌的生长，从而减少细菌感染引起的口腔和咽喉病变。

它可用于治疗口腔溃疡、口腔炎症等感染性疾病。

3.镇痛作用：盐酸阿莫罗芬搽剂可减轻口腔和咽喉疼痛的感觉，缓解患者的疼痛不适。

它可用于治疗咽喉疼痛、口腔溃疡引起的疼痛等症状。

4.保护作用：盐酸阿莫罗芬搽剂可形成一层保护性薄膜，覆盖在口腔和咽喉黏膜表面，防止刺激物进一步损伤。

它可用于治疗烟酒引起的口腔溃疡、口腔黏膜损伤等。

用法用量盐酸阿莫罗芬搽剂的使用方法如下：1.口腔用法：将适量搽剂倒入盖盖上沾湿的棉棒上，涂抹于患处口腔黏膜上，并轻轻按摩。

用法可视具体病情和医生建议，一般为每次1-2ml，每日3-4次，饭前或饭后使用。

2.咽喉用法：将适量搽剂倒入盖盖上沾湿的棉棒上，涂抹于患处咽喉黏膜上，并轻轻按摩。

用法可视具体病情和医生建议，一般为每次2-3ml，每日3-4次，饭前或饭后使用。

在使用盐酸阿莫罗芬搽剂前，应先用温开水漱口或咽喉，以保持口腔和咽喉清洁。

使用时注意不要过量，避免误服。

注意事项在使用盐酸阿莫罗芬搽剂时，应注意以下事项：1.避免接触眼睛和其他黏膜部位，以免引起刺激或不适。

2.使用过程中如出现过敏反应、嗜酸性粒细胞增多等不适症状，应及时停用并就医。

3.儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用，必要时请咨询医生使用。

4.存放时请注意防潮，避免高温环境。

请在医生的指导下正确使用盐酸阿莫罗芬搽剂，遵守医嘱剂量和使用频率。

总结盐酸阿莫罗芬搽剂是一种常用的口腔黏膜和咽喉部位炎症的治疗药物。

花斑癣怎么治疗效果好呢？很多人不知道花斑癣是什么，这又被称为花斑糠疹，其实就是很多人常说的汗斑，这种皮肤病会出现在人的胸部、腋下、背部等很多位置，病因有很多，比如营养不良是常见的原因，女性在怀孕期间很容易出现花斑藓，那么有哪些方法治疗花斑癣呢？★第一、治疗1.外用药物可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。

面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用，疗效均较好。

特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。

阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。

由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

2.系统治疗对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。

★第二、诊断根据其临床表现，分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着半片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，本病的诊断不困难。

有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，对诊断更有帮助。

★第三、临床表现初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。

表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。

时间较久的呈浅色斑。

皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。

病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

一、引言花斑糠疹，又称花斑癣，是一种常见的皮肤真菌感染疾病，主要由糠秕马拉色菌引起。

该病多见于青壮年，主要表现为皮肤上出现圆形或不规则形状的淡白色斑片，伴有轻度瘙痒。

花斑糠疹的治疗方法较多，其中药物治疗是主要的治疗手段。

本文将详细介绍花斑糠疹的药物治疗方案。

二、花斑糠疹的病因及发病机制1. 病因：花斑糠疹主要由糠秕马拉色菌引起，该菌广泛存在于人体皮肤上，当机体抵抗力下降、皮肤菌群失调时，糠秕马拉色菌大量繁殖，导致皮肤出现花斑糠疹。

2. 发病机制：糠秕马拉色菌在皮肤上大量繁殖，产生大量代谢产物，如脂肪酸、酯酶等，刺激皮肤，引起炎症反应，进而导致皮肤出现花斑糠疹。

三、花斑糠疹的药物治疗方案1. 抗真菌药物（1）局部抗真菌药物：适用于轻度花斑糠疹患者，以下为常用局部抗真菌药物：①咪康唑（Miconazole）：具有广谱抗真菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

②克霉唑（Clotrimazole）：具有抗真菌和抗细菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

③特比萘芬（Terbinafine）：具有抗真菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

④联苯苄唑（Bifonazole）：具有抗真菌和抗细菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

局部抗真菌药物的使用方法：①将药物均匀涂抹于患处，轻轻按摩至吸收；②每天涂抹2-3次，连续使用2-4周；③注意避免药物进入眼睛、口腔等部位。

（2）口服抗真菌药物：适用于中度至重度花斑糠疹患者，以下为常用口服抗真菌药物：①伊曲康唑（Itraconazole）：具有广谱抗真菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

②特比萘芬（Terbinafine）：具有抗真菌作用，适用于花斑糠疹的治疗。

口服抗真菌药物的使用方法：①按医嘱服用，一般剂量为每次100-200mg，每天1次，连续使用2-4周；②餐后服用，可减轻胃肠道不良反应；③服药期间注意观察药物不良反应，如肝功能异常、神经系统症状等。

2. 抗生素治疗对于伴有细菌感染的花斑糠疹患者，可加用抗生素治疗，以下为常用抗生素：①克林霉素（Clindamycin）：具有抗细菌作用，适用于花斑糠疹的细菌感染治疗。

玫瑰康疹最佳治疗方法玫瑰康疹，又称为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤感染。

这种疾病通常表现为皮肤上呈现出红色疱疹、水疱和疼痛，严重影响患者的生活质量。

针对玫瑰康疹的治疗方法，我们需要综合考虑药物治疗、物理治疗和护理治疗，以期达到最佳的治疗效果。

首先，药物治疗是治疗玫瑰康疹的主要手段之一。

抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等被广泛应用于玫瑰康疹的治疗中，能够有效抑制病毒的复制和传播，缩短疾病的持续时间。

此外，镇痛药物如布洛芬、阿司匹林等可以缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。

在药物治疗过程中，患者应严格按照医嘱用药，避免自行增减药量，以免造成不良反应或药物耐药。

其次，物理治疗也是玫瑰康疹治疗的重要手段之一。

局部热敷或冷敷可以缓解患处的疼痛和瘙痒感，促进水疱的愈合。

此外，光疗和激光治疗也可以在一定程度上减轻疾病症状，加速皮肤的恢复。

但需要注意的是，物理治疗应在医生的指导下进行，避免造成不良影响。

最后，护理治疗对于玫瑰康疹的康复同样至关重要。

患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以提高免疫力。

同时，患者应保持皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和感染，有助于水疱的愈合。

饮食上应避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于促进皮肤的修复和免疫力的提高。

综上所述，针对玫瑰康疹的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和护理治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，严格遵守用药规定，同时注意个人卫生和饮食习惯，以期达到最佳的治疗效果。

希望本文所述的治疗方法能够对玫瑰康疹患者有所帮助，早日康复。

盐酸阿莫罗芬乳膏的研制及质量研究盐酸阿莫罗芬乳膏的研制及质量研究引言：盐酸阿莫罗芬乳膏是一种常见的外用药物，广泛用于治疗皮肤病、过敏反应和疼痛等问题。

本文旨在探讨盐酸阿莫罗芬乳膏的研制及其质量研究。

一、盐酸阿莫罗芬乳膏的研制盐酸阿莫罗芬乳膏的研制分为药物配伍、剂型设计、工艺开发和成品制备四个环节。

1. 药物配伍：盐酸阿莫罗芬是一种非甾体抗炎药物，与乳化剂、辅料等成分相结合，既能保证药物的稳定性，又能提高疗效。

2. 剂型设计：乳膏是一种适合于皮肤外用的半固体药剂，质地滑腻且易于涂抹。

为了使乳膏更易于吸收和有效渗透到皮肤深层，需要对乳膏的剂型进行设计。

3. 工艺开发：盐酸阿莫罗芬乳膏的工艺开发主要包括乳化技术、溶剂挥发、研磨和灭菌等步骤。

在这些步骤中，需要确保药物的稳定性和纯度，并控制好制药过程中的各项参数。

4. 成品制备：根据经过工艺开发的乳膏配方，进行小试和中试，并进行稳定性及质量评价，最终确定乳膏的最佳制备工艺。

二、盐酸阿莫罗芬乳膏的质量研究盐酸阿莫罗芬乳膏的质量研究主要包括外观检查、理化性质、微生物检验和稳定性等方面。

1. 外观检查：外观检查是对乳膏色泽、气味、粘度、涂敷性等方面的检查，确保乳膏在外观上符合标准。

2. 理化性质：包括粘度、水溶性、pH值、药物释放度等指标的测定，以及药物含量和纯度等指标的分析。

3. 微生物检验：盐酸阿莫罗芬乳膏作为外用药物，其微生物限度是非常重要的检验指标，需要进行细菌菌落计数、霉菌和酵母菌的检测。

4. 稳定性：稳定性是评估乳膏产品质量的重要指标。

通过模拟长期保存条件和不同温度下的稳定性试验，来评估乳膏的质量保持能力和有效期。

结论：盐酸阿莫罗芬乳膏作为常用的外用药物，其研制和质量研究非常重要。

通过药物配伍、剂型设计、工艺开发和成品制备的环节，能够使其在质感、稳定性、疗效等方面达到更好的效果。

同时，对盐酸阿莫罗芬乳膏的质量研究，能够更好地保证其安全、有效的应用于临床。

阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病疗效观察庞晓文，那爱华(中国人民解放军空军总医院皮肤科，北京100036)[关键词] 甲真菌病；阿莫罗芬【中图分类号】R756．4 【文献标识码】B 【文章编号】1000-4963(2006)12—08 17—0l笔者于2004年4月一2005年4月采用5％阿莫罗芬搽剂治疗9例甲真菌病患者，并根据患者个体情况调整用药方案，如病甲数量多且累及甲根者则联合口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，观察其疗效和安全性，现将观察结果报告如下。

1 病例和方法1．1 病例1．1．1 病例选择年龄l6～65岁，性别不限，临床诊断为甲真菌病，甲屑真菌镜检均为阳性，4周内局部未使用过抗真菌药物，3个月内未系统使用过抗真菌药物，治疗前向患者详细交代病情及用药方法，并取得患者口头同意，定期随访。

妊娠妇女或半年内计划妊娠者，患有糖尿病、高血压、冠心病、肝脏和肾脏等系绕陛疾病者不予入选1．1．2 一般资料共人选l3例患者，4例因失访而剔除．最终9例完成治疗，均为趾甲真菌病患者。

其中男5例，女4例，年龄33～60岁，病程0．5～12年。

病甲数1～8个，远端甲下型真菌病4例，近端甲下型真菌病1例，白色浅表型甲真菌病2例，全甲营养不良型甲真菌病2例。

1．2 方法1．2．1 治疗方法所有患者病甲处均外用5％阿莫罗芬搽剂．其中5例患者病甲单用5％阿莫罗芬搽剂．4例同时联合口服抗真菌药。

1例近端甲下型患者和2例全甲营养不良型患者均为甲根部受累，病甲数分别为4、5、8个，在外用阿莫罗芬搽剂同时，近端甲下型患者采用伊曲康唑问歇冲击疗法，连用3个疗程；2例全甲营养不良型患者给予特比萘芬片250 mg／d口服，每日1次，2周后减为250 mg，隔日1次口服，共用4个月。

1例远端甲下型患者虽为甲远端受损，病甲数为3个，但在单独外用阿莫罗芬搽剂3个月后，因趾甲生长缓慢，疗效不明显，遂加用伊曲康唑胶囊口服，用法同前。

9例患者阿莫罗芬搽剂外用每周1次，受累甲数量多或疗效不明显者，每周外用2次，每3个月随访1次，疗程共9个月。

盐酸阿莫罗芬搽剂的研制盐酸阿莫罗芬搽剂的研制引言：随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始关注皮肤健康。

随之而来的皮肤疾病问题也逐渐凸显出来。

其中，皮炎、湿疹等炎症性皮肤病成为人们关注的焦点。

而盐酸阿莫罗芬搽剂的研制正是为了解决这一问题。

一、盐酸阿莫罗芬的疗效1. 仅用于外用：盐酸阿莫罗芬仅适用于外用，不会对人体其他器官产生不良影响，使其成为一种安全有效的治疗方案。

2. 镇静止痒：盐酸阿莫罗芬含有对痒感的特殊成分，使其能迅速舒缓皮肤瘙痒，同时镇静局部皮肤，减少疼痛感。

3. 抗炎作用：盐酸阿莫罗芬能够减轻皮肤炎症反应，压制病原微生物的繁殖，并帮助皮肤恢复健康状态。

二、研制步骤1. 提取阿莫罗芬：首先，从植物中提取阿莫罗芬有效成分，这需要精确的技术和设备。

然后，对提取的阿莫罗芬进行纯化，确保纯度和质量。

2. 制备盐酸阿莫罗芬搽剂：将提取纯化后的阿莫罗芬加入适量的盐酸，并进行充分混合，以制备盐酸阿莫罗芬搽剂。

3. 调整药物配方：根据实验数据和药物特性进行配方调整，以确保盐酸阿莫罗芬搽剂的使用安全和有效。

三、研究难点1. 精确提取：阿莫罗芬仅以极少的量存在于植物中，提取过程需要非常精确的技术和仪器设备。

2. 成分稳定性：阿莫罗芬成分易受光、温度、湿度等因素影响而分解。

因此，在制备盐酸阿莫罗芬搽剂时需要控制好这些因素，以确保药物质量稳定。

3. 临床测试：经过初步研制的盐酸阿莫罗芬搽剂需要进行临床测试以验证其疗效和安全性，这需要时间和资源。

四、应用前景盐酸阿莫罗芬搽剂作为一种安全高效的外用治疗方案，对于皮炎、湿疹等炎症性皮肤病的治疗具有广阔的应用前景。

同时，它的非侵入性使得患者能够更好地接受治疗，并且能够有效控制病情。

结论：盐酸阿莫罗芬搽剂的研制是为了解决炎症性皮肤病治疗难题而进行的一项重要研究。

通过对阿莫罗芬精确提取和制备盐酸阿莫罗芬搽剂的步骤，可以有效应对皮肤炎症问题，为患者提供安全有效的治疗方案。

然而，研制过程中仍面临提取技术问题、成分稳定性控制和临床测试等难题，需要继续努力和投入时间和资源来解决。

㊃论著㊃5%阿莫罗芬搽剂治疗68例远端侧位甲下型甲真菌病的临床疗效观察胡馨王延龙吕莎林怡彤李福秋(吉林大学第二医院皮肤性病科,长春130041)ʌ摘要ɔ目的观察5%阿莫罗芬搽剂治疗远端侧位甲下型甲真菌病的疗效及安全性㊂方法招募具有远端侧位甲下型甲真菌病典型临床表现且真菌镜检阳性患者,应用5%阿莫罗芬搽剂治疗36周(每周1次)㊂计算临床有效率㊁真菌学清除率㊁治疗前后甲真菌病临床评分和甲真菌病严重程度指数及治疗前后生活质量评分,记录患者不良反应及满意度㊂收集病甲组织行真菌培养㊂结果共招募68例患者,总体临床有效率为66.1%;真菌学清除率为82.4%,第2~5趾甲受累患者临床有效及真菌学清除率较高,治疗过程中除轻微脱屑㊁灼热及红斑外,所有患者均耐受治疗㊂76.47%患者对治疗效果感到满意㊂治疗前后患者生活质量改善显著㊂结论5%阿莫罗芬搽剂是治疗远端侧位甲下型甲真菌病的一种安全有效的方法,可用于抗拒或不适合系统用药的患者㊂ʌ关键词ɔ甲真菌病;阿莫罗芬;局部治疗ʌ中图分类号ɔ R756.4ʌ文献标志码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2021)16-0090-06C l i n i c a l o b s e r v a t i o n o f5%a m o r o l f i n e l i n i m e n t i n t h e t r e a t m e n t o f68c a s e s o f d i s t a l l a t e r a l s u b u n g u a l o n y-c h o m y c o s i sHU X i n,WA N G Y a n l o n g,L V S h a,L I N Y i t o n g,L I F u q i u(D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y a n d V e n e r e o l o g y,T h e S e c o n d H o s p i t a l o f J i l i n U n i v e r s i t y,C h a n g c h u n130041,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔO b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f5%a m o r o l f i n e l i n i m e n t i n t h e t r e a t m e n t o f d i s t a l l a t e r a l s u b u n-g u a l o n y c h o m y c o s i s.M e t h o d s C a s e s w i t h t y p i c a l c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f d i s t a l l a t e r a l s u b u n g u a l o n y c h o m y c o s i s a n d p o s i-t i v e f u n g a l m i c r o s c o p y w e r e t o p i c a l l y a p p l i e d b y5%a m o r o l f i n e l i n i m e n t f o r36-w e e k(o n c e a w e e k).C a l c u l a t i n g t h e c l i n i c a l e f f e c t i v e r a t e,m y c o l o g i c a l c l e a r a n c e r a t e,t h e s c o r i n g c l i n i c a l i n d e x o f o n y c h o m y c o s i s,t h e o n y c h o m y c o s i s s e v e r i t y i n d e x a n d t h e d e r m a t o l o g y l i f e q u a l i t y i n d e x b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t.R e c o r d i n g t h e p a t i e n t's a d v e r s e r e a c t i o n s a n d s a t i s f a c t i o n.C o l-l e c t i n g d i s e a s e d n a i l t i s s u e f o r f u n g a l c u l t u r e.R e s u l t s S i x t y-e i g h t p a t i e n t s w e r e r e c r u i t e d,a n d t h e c l i n i c a l e f f e c t i v e r a t e w a s66.1%;t h e m y c o l o g i c a l c l e a r a n c e w a s82.4%.T h e c l i n i c a l l y e f f e c t i v e a n d t h e m y c o l o g i c a l c l e a r a n c e o f2n d-5t h t o e n a i l a f f e c t-e d p a t i e n t s w e r e h i g h e r.E x c e p tf o r s l igh t p ai n,b u r n i n g a n d e r y t h e m a,a l l p a t i e n t s w e r e t o l e r a t e d.76.47%o f t h e p a t i e n t s w e r e s a t i s f i e d w i t h t h e t r e a t m e n t e f f e c t.T h e l i f e q u a l i t y i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y b e f o r e a n d a f t e r.C o n c l u s i o n5%a m o r o l f i n e l i n i m e n t i s a s a f e a n d e f f e c t i v e a p p r o a c h f o r d i s t a l l a t e r a l s u b u n g u a l o n y c h o m y c o s i s,a n d c a n b e u s e d f o r p a t i e n t s w h o r e s i s t o r a r e n o t s u i t a b l e f o r s y s t e m i c m e d i c a t i o n.ʌK e y w o r d sɔo n y c h o m y c o s i s;a m o r o l f i n e;t o p i c a l t r e a t m e n t[C h i n J M y c o l,2021,16(2):90-95]甲真菌病是皮肤科常见甲病之一,其治疗疗程较长,系统治疗不良反应发生率高,疗效不甚理想㊂作者简介:胡馨,女(汉族),硕士研究生在读.E-m a i l:h u x i n s h i n n@ o u t l o o k.c o m通信作者:李福秋,E-m a i l:l i f u q i u1234@126.c o m 5%阿莫罗芬搽剂主要成分为5%阿莫罗芬,具有广谱抗菌及抑菌作用,适于治疗未累及甲母质的甲真菌病㊂远端侧位甲下型甲真菌病(d i s t a l a n d l a t-e r a l s u b u n g u a l o n y c h o m y c o s i s,D S L O)作为临床最常见的甲真菌病亚型,病原菌由远端甲下皮角质层入侵甲床后,随着趾甲生长逐渐向前向上发展,本研究收集2019年8月 12月就诊于我院皮肤科门诊68例D S L O患者,局部使用5%阿莫罗芬搽剂治疗,现将其临床疗效㊁安全性及患者生活质量调查分析报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料入选标准①符合D S L O的典型临床表现;②真菌镜检阳性;③18~65岁,性别不限;④入组前1个月内未局部应用抗真菌药,半年内未系统使用过抗真菌药;⑤未合并糖尿病㊁严重系统性疾病或易引起甲异常改变疾病;⑥未怀孕或不处于哺乳期的妇女㊂本研究所招募患者大多数为趾甲感染,仅5例患者为指趾甲同时感染,无单独指甲感染患者,因此靶甲均为趾甲㊂甲真菌病患者的治疗方法所有患者每周1次局部外用5%阿莫罗芬搽剂,步骤:①使用前锉光靶甲㊂②清洁㊂③将药物均匀涂于靶甲㊂④晾干㊂⑤第2次用药前先去除旧的药物,如有必要再锉1次靶甲㊂⑥设置用药提醒闹钟㊂1.2疗效判定标准临床疗效判定 ①治愈:病变完全消退㊂②显效:病变消退ȡ60%㊂③有效:30%ɤ病变消退< 60%㊂④无效:病变消退<30%;有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数ˑ100%㊂评分标准 ①甲真菌病临床评分指数(s c o r i n g c l i n i c a l i n d e x o f o n y c h o m y c o s i s,S C I O)根据临床分型,受累长度㊁角化过度程度及年龄和病甲位置进行半定量化,并以相应的积分表示㊂其计算公式为S C I O=A[d(f+h)L(a+3)][1],其中A为系数, f和h代表病甲的垂直矢量,m则是其纵向矢量,d =1-m㊂本研究所有得分均使用S C I O网络计算器h t t p://w w w.o n y c h o i n d e x.c o m进行校正㊂②甲真菌病严重程度指数(o n y c h o m y c o s i s s e v e r i t y i n-d e x,O S I)由接近甲母质距离评分(1~5分)与病变面积得分(1~4分)相乘所得,若存在甲下癣菌瘤或甲下角化过度大于2mm另加10分㊂真菌学疗效判定真菌镜检及培养均为阴性判定为真菌完全清除㊂患者生活质量评分参照目前国际通用皮肤病患者生活质量调查问卷(d e r m a t o l o g y l i f e q u a l i-t y i n d e x,D L Q I),所有患者均采用统一问卷进行调查,其中包含10个问题(0~3分)㊂该问卷评估患者生理健康㊁心理健康及社会功能等方面h t t p s:// w w w.c a r d i f f.a c.u k/m e d i c i n e/r e s o u r c e s/q u a l i t y-o f-l i f e-q u e s t i o n n a i r e s㊂1.3统计学方法本研究采用S P S S26.0软件进行统计分析,根据患者年龄㊁靶甲位置分组,采用自身前后对照的方法进行比较㊂计量资料进行正态性和方差齐性检验,符合正态性和方差齐性采用t检验或配对t 检验,结果以均数ʃ标准差表示;不符合正态性和方差齐性采用W i l c o x o n符号秩检验㊂计数资料采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料共入组68例患者,男性31人,女性37人,男女比例为1ʒ1.19㊂年龄范围为21~64岁,平均年龄为40.3ʃ12.5岁㊂招募患者中19例患者(27.9%)治愈,26例患者(38.2%)显效,15例患者(22.1%)有效,8例患者(11.8%)无效,临床有效率为66.1%㊂患者治疗前后S C I O评分为10.80ʃ6.58和6.32ʃ4.50,治疗前后O S I评分为11.01ʃ5.64和5.77ʃ5.15㊂治疗前所有患者真菌镜检为阳性,治疗前取患者甲癣共培养36株菌株,培养率约52.9%,其中红色毛癣菌25株(69.4%),须癣毛癣菌3株(8.3%),白念珠菌8株(22.2%)㊂治疗后56例患者真菌镜检及培养均为阴性,真菌完全清除率为82.4%,12例患者真菌直接镜检阳性,但真菌培养未见菌落生长㊂22例患者在治疗过程中存在漏上药(ɤ2次),主要原因为出门在外药物携带不便㊂将68例患者按年龄分组:青年患者为Ⅰ组(< 40岁)40例患者,中老年患者为Ⅱ组(ȡ40岁)28例患者;按靶甲位置分为A组(第1趾甲)32例患者,B组(第2~5趾甲)36例患者;本研究共分离致病真菌36株,按不同菌种分组分为:α组(皮肤癣菌)28例患者,β组(酵母菌)8例患者㊂2.2不同年龄患者治疗后临床疗效及真菌学疗效比较Ⅰ组(<40岁)临床有效率为65%,Ⅱ组(ȡ40岁)临床有效率为67.9%,差异无统计意义(见表1);Ⅰ组(<40岁)真菌学清除率为82.5%,Ⅱ组(ȡ40岁)真菌学清除率为82.1%,差异无统计意义(见表2);Ⅰ组(<40岁)治疗前后S C I O评分为9.86ʃ4.76和5.85ʃ4.15,治疗前后O S I评分为10.15ʃ5.79和4.95ʃ4.80;Ⅱ组(ȡ40岁)治疗前后S C I O评分为12.13ʃ6.64和7.00ʃ4.97,治疗前后O S I评分为12.25ʃ5.27和6.96ʃ5.48 (见表3),差异具有统计学意义,可见不同年龄段治疗后S C I O及O S I评分明显降低㊂2.3不同靶甲位置患者治疗后临床疗效及真菌学疗效比较A组(第1趾甲)临床有效率为53.1%,B组(第2~5趾甲)临床有效率为(77.8%),差异有统计意义(χ2=4.60,P=0.032)(见表4);A组(第1趾甲)真菌学清除率为71.9%,B组(第2~5趾甲)真菌学清除率为91.7%,差异具有统计意义(χ2= 4.566,P=0.033)(见表5);A组(第1趾甲)治疗前后S C I O评分为13.91ʃ6.10和8.14ʃ5.27,治疗前后O S I评分为13.56ʃ5.09和7.66ʃ5.13;B 组(第2~5趾甲)治疗前后S C I O评分为8.02ʃ3.42和4.71ʃ2.91,治疗前后O S I评分为8.75ʃ5.17和4.11ʃ4.61(见表6),差异具有统计学意义,可见不同靶甲位置治疗后S C I O及O S I评分明显降低(见图1㊁2)㊂表1不同年龄组治疗甲真菌病临床疗效T a b.1 C l i n i c a l e f f i c a c y o f o n y c h o m y c o s i s i n d i f f e r e n t a g e s分组数量治愈显效有效无效有效率Ⅰ组(<40岁)4016(40%)10(25%)10(25%)4(10%)65%Ⅱ组(ȡ40岁)283(10.7%)16(57.1%)5(17.8%)4(14.2%)67.8%合计6819(27.9%)26(38.2)15(22.1%)8(11.8%)66.1%表2不同年龄组治疗甲真菌病真菌学清除率T a b.2 M y c o l o g i c a l c l e a r a n c e o f o n y c h o m y c o s i s i n d i f f e r e n t a g e s组别数量真菌未清除真菌完全清除Ⅰ组(<40岁)407(17.5%)33(82.5%)Ⅱ组(ȡ40岁)285(17.9%)23(82.1%)合计6812(17.6%)56(82.4%)表3不同年龄组治疗前后S C I O和O S I评分比较T a b.3S C I O a n d O S I s c o r e s o f d i f f e r e n t a g e s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n tⅠ组(<40岁)治疗前治疗后z PⅡ组(ȡ40岁)治疗前治疗后z PS C I O9.86ʃ4.765.85ʃ4.15-5.44<0.0512.13ʃ6.647.00ʃ4.97-4.63<0.05 O S I10.15ʃ5.794.95ʃ4.80-5.44<0.0512.25ʃ5.276.96ʃ5.48-4.47<0.05表4不同靶甲位置分组治疗甲真菌病临床疗效T a b.4 C l i n i c a l e f f i c a c y o f o n y c h o m y c o s i s i n d i f f e r e n t n a i l s i t e s分组数量治愈显效有效无效有效率χ2P A组(第1趾甲)327(21.8%)10(31.3%)10(31.3%)5(16.6%)53.1%4.600.032 B组(第2~5趾甲)3612(33.3%)16(44.4%)5(13.8%)3(8.3%)77.8%合计6819(27.9%)26(38.2)15(22.1%)8(11.8%)66.1%表5不同靶甲位置分组真菌学清除率T a b.5 M y c o l o g i c a l c l e a r a n c e o f o n y c h o m y c o s i s i n d i f f e r e n t n a i l s i t e s组别数量真菌未清除真菌完全清除χ2P A组(第1趾甲)329(28.1%)23(71.9%)4.5660.033 B组(第2~5趾甲)363(8.3%)33(91.7%)合计6812(17.6%)56(82.4%)表6不同靶甲位置分组治疗前后S C I O和O S I评分比较T a b.6 S C I O a n d O S I s c o r e s o f d i f f e r e n t n a i l s i t e s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n tA组(第1趾甲)治疗前治疗后z PB组(第2-5趾甲)治疗前治疗后z PS C I O13.91ʃ6.108.14ʃ5.27-4.94<0.058.02ʃ3.424.71ʃ2.91-5.16<0.05 O S I13.56ʃ5.097.66ʃ5.13-4.87<0.058.75ʃ5.174.11ʃ4.61-5.07<0.05图15%阿莫罗芬搽剂治疗远端侧位甲下型甲真菌病第1趾甲病例前后对比(a㊁f:45岁,男性;b㊁g:25岁,女性;c㊁h:30岁,女性;d㊁i:27岁,女性;e㊁j:50岁,男性)图25%阿莫罗芬搽剂治疗远端侧位甲下型甲真菌病第2趾甲病例前后对比(a㊁f:44岁,女性;b㊁g:35岁,女性;c㊁h:25岁,男性;d㊁i:32岁,女性;e㊁j:27岁,男性)F i g.1 F i r s t-t o e n a i l c a s e s o f D L S O t r e a t e d b y a m o r o l f i n e(a㊁f:45-y e a r-o l d,m a l e;b㊁g:25-y e a r s-o l d,f e m a l e;c㊁h:30-y e a r-o l d,f e m a l e;d㊁i:27-y e a r-o l d,f e m a l e;e㊁j:50y e a r s o l d,m a l e)F i g.2S e c o n d-t o e n a i l c a s e s o f D L S O t r e a t e d b y a m o r o l f i n e(a㊁f:44-y e a r s-o l d,f e m a l e;b㊁g:35-y e a r-o l d,f e m a l e;c㊁h:25-y e a r-o l d,m a l e;d㊁i:32-y e a r-o l d,f e m a l e;e㊁j:27-y e a r-o l d,m a l e)2.4不同菌种感染患者治疗后临床疗效及真菌学疗效比较α组(皮肤癣菌)临床有效率为67.8%,β组(酵母菌)临床有效率为37.5%,差异无统计意义(见表7);α组(皮肤癣菌)真菌学清除率为85.7%,β组(酵母菌)真菌学清除率为62.5%,差异无统计意义(见表8);α组(皮肤癣菌)治疗前后S C I O评分为11.10ʃ5.94和8.14ʃ5.27,治疗前后O S I评分为11.32ʃ5.72和5.61ʃ5.19,S C I O 及O S I评分差异具有统计学意义;β组(酵母菌)治疗前后S C I O评分为13.79ʃ7.64和8.36ʃ5.47,治疗前后O S I评分为13.87ʃ6.89和7.00ʃ4.86,S C I O及O S I评分差异无统计意义(见表3),可见5%阿莫罗芬搽剂治疗皮肤癣菌甲真菌病有效㊂但本研究收集病例较少,建议扩大样本量进一步分析㊂2.5患者生活质量评分比较患者治疗前后生活质量评分为6.19ʃ4.89分和2.57ʃ2.34分,差异具有统计学意义(z= -5.995,P<0.05)㊂2.6药物安全性及患者满意度评价治疗过程中共6例(8.82%)患者自觉轻微甲周皮肤干燥㊁刺痛㊁灼热及红斑,予以对症处理后缓解,所有患者均耐受治疗过程㊂52例(76.47%)患者对治疗效果感到满意㊂3讨论甲真菌病是临床最常见的甲病,约占临床所有甲病的50%[2]㊂研究报道表明该病发病率约占全球人口的1%~8%[3],常见于温带和热带地区,不同地区报道甲真菌病的发病率存在较大差异,我国不同地区在过去30年曾进行过数次不同规模的甲真菌病流行病学调查,我国报道甲真菌病的发生率约为5.69%㊂目前该病以局部治疗和系统治疗为主,系统治疗因潜在副作用,在高龄和患有慢性病人群中使用受限;传统局部治疗如化学或外科拔甲术,损伤大且疗效欠佳㊂甲真菌病外用药物需满足广谱抗菌㊁真菌学疗效好㊁不良反应少等特点㊂由于甲板组织致密,药物渗透性较差,甲真菌病的外用药选择十分有限㊂5%阿莫罗芬搽剂活性成分为苯丙吗啉衍生物可抑制真菌细胞膜中固醇合成途径中ә14位还原酶和ә7~ә8位异构酶活性,干扰次麦角固醇转换为麦角固醇,从而影响真菌代谢过程,具有抑菌及杀菌作用㊂其抗菌谱较广并对皮表7不同菌种分组治疗甲真菌病临床疗效T a b.7 C l i n i c a l e f f i c a c y o f o n y c h o m y c o s i s c a u s e d b y d i f f e r e n t f u n g i分组数量治愈显效有效无效有效率χ2P α组(皮肤癣菌)287(25%)12(42.8%)7(25%)2(7.1%)67.8%2.5960.449β组(酵母菌)81(12.5%)2(25%)4(50%)1(12.5%)37.5%合计368(22.2%)14(38.9)11(30.6%)3(8.3%)61.1%表8不同菌种分组真菌学清除率T a b.8 M y c o l o g i c a l c l e a r a n c e o f o n y c h o m y c o s i s c a u s e d b y d i f f e r e n t f u n g i组别数量真菌未清除真菌完全清除χ2P α组(皮肤癣菌)284(14.3%)24(85.7%)2.1410.167β组(酵母菌)83(37.5%)5(62.5%)合计367(19.4%)29(80.6%)表9不同菌种分组治疗前后S C I O和O S I评分比较T a b.9 S C I O a n d O S I s c o r e s o f d i f f e r e n t f u n g a l g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n tα组(皮肤癣菌)治疗前治疗后z Pβ组(酵母菌)治疗前治疗后z PS C I O11.10ʃ5.948.14ʃ5.27-4.62<0.0513.79ʃ7.648.36ʃ5.47-2.52>0.05 O S I11.32ʃ5.725.61ʃ5.19-4.54<0.0513.87ʃ6.897.00ʃ4.86-2.12>0.05肤癣菌敏感,疗效与药物浓度和接触时间相关,在低浓度药物状态下,持续用药可有效杀菌[4]㊂5%阿莫罗芬搽剂可在甲面形成一种非水溶性薄膜,促进药物向甲板内弥散㊂王冰[5]调查吉林地区甲真菌病病原菌分布发现红色毛癣菌仍是致病的优势菌株,但白念珠菌感染率较前升高㊂本研究共培养病甲标本36株,其中皮肤癣菌约28株(77.8%),皮肤癣菌依旧是吉林省甲真菌病主要致病菌,与既往调查研究一致㊂本研究共招募68例患者,经9个月治疗后完全治愈率为27.9%,临床有效率为66.1%,真菌学清除率为82.4%,I o r i z z o等[6]应用5%阿莫罗芬搽剂治疗60名趾甲感染患者48周后,真菌学清除率为81.7%,与本研究真菌学疗效相当,但其完全治愈率(12%)低于本研究(27.9%)㊂邢明媚[7]观察70名指趾甲受累患者治疗12周后,临床有效率为85.7%,完全治愈率为48.68%,均高于本研究(66.2%/27.9%),本研究招募患者虽均为D S L O,但部分病甲受累面积超过2/3,真菌入侵部位深,上药耗时长,部分患者依从性不佳,可能影响其最终疗效㊂年龄和病甲部位与甲生长速度相关,是影响疗效的重要因素,本研究将患者按年龄和靶甲位置分组,以探究不同年龄段和靶甲位置的临床疗效㊂甲真菌病好发于老年人,招募患者平均年纪为40.3ʃ12.5岁,较以往报道中的患者年轻,但与C h a n-d r a等[8]报道相近,可认为该病发病年龄逐渐年轻化㊂青年组临床疗效与中老年组的基本一致,经随访青年组患者存在漏上或推迟上药现象,依从性低于中老年组㊂因患者穿鞋习惯㊁修脚不当等因素,第1趾甲甲板是甲真菌病的高发部位,第2~5靶甲受累组临床有效率及真菌学清除率均高于第1靶甲受累组,且差异具有统计学意义㊂用药前指导患者锉净病甲以提高药物渗透性,第2~5趾甲受累患者病甲较易清除,第1趾甲生长速度较慢,感染病灶深,影响其疗效㊂体外抑菌试验表明,5%阿莫罗芬对于多种野生型红色毛癣菌均有抑制作用[9]㊂红色毛癣菌作为甲真菌病致病菌的优势菌种,本研究中观察到5%阿莫罗芬搽剂对于皮肤癣菌所致甲真菌病治疗前后S C I O及O S I评分降低,疗效显著,但酵母菌所致甲真菌病的治疗前后评分无统计学差异㊂但本研究收集病例较少,建议扩大样本量进一步分析㊂S C I O评分是针对甲真菌病临床表现所制定的评分系统,可指导临床治疗及评估预后,本研究应用S C I O评分网络计算器,得分快速且精准㊂O S I评分是主要针对D S L O提出的评分系统,可量化病情严重度,该评分系统简单㊁客观,方便追踪患者治疗疗效㊂通过计算治疗前后S C I O评分及O S I评分,不同组组间比较均存在统计学差异,临床症状改善显著㊂Z h a n g等[10]收集第1趾甲D S-L O患者42例应用5%阿莫罗芬搽剂局部治疗24周,轻中度D S L O患者治疗前后O S I评分明显降低,重度D S L O未见明显改善㊂甲真菌病虽不致命,但其有碍美观,影响患者日常活动及社交,现已成为备受关注的社会公共卫生问题㊂本研究采用D L Q I问卷评估患者生活质量,经统计分析治疗前后生活质量改善显著,差异具有统计学意义㊂仅少部分患者(8.82%)在治疗过程中出现脱屑㊁红斑和灼热等不良反应,症状均可耐受,不影响连续治疗㊂经36周随访,绝大部分患者对治疗效果满意㊂综上,5%阿莫罗芬搽剂对D S L O治疗有效,真菌清除率高,特别是发病部位在第2~5趾甲的患者,安全性及满意度较高,治疗后患者生活质量明显改善㊂本研究的局限性为应进一步扩大样本量,观察不同菌种感染患者的疗效差异,同时应控制S C I O评分或O S I评分范围,选择轻中度患者进行疗效观察㊂参考文献[1]陈爱明,郭宁如,吴绍熙.甲真菌病临床评分指数介绍[J].临床皮肤科杂志,2003,32(4):237-238.[2] C h e n M,X u Y,H o n g N,e t a l.E p i d e m i o l o g y o f f u n g a l i n-f e c t i o n s i n C h i n a[J].F r o n t M e d,2018,12(1):58-75.[3] B o d m a n MA,K r i s h n a m u r t h y K.O n y c h o m y c o s i s[M].I n:S t a t P e a r l s[I n t e r n e t].T r e a s u r e I s l a n d(F L):S t a t P e a r l s P u b l i s h i n g L L C:2021.[4]王爱平,李若瑜.5%盐酸阿莫罗芬搽剂在甲真菌病中的应用[J].中国真菌学杂志,2015,10(5):317-320. [5]王冰.2011年吉林省甲真菌病流行病学分析[D].吉林大学,2012.[6]I o r i z z o M,H a r t m a n e I,D e r v e n i e c e A,e t a l.C i c l o p i r o x8%H P C H n a i l l a c q u e r i n t h e t r e a t m e n t o f m i l d-t o-m o d e r a t e o n y-c h o m y c o s i s:A r a nd o m i ze d,d o u b l e-B l i n d a m o r o lf i n e c o n-t r o l l e d s t u d y u s i n g a b l i n d e d e v a l u a t o r[J].S k i n A p p e n d a g eD i s o r d,2016,1(3):134-140.[7]邢明媚.阿莫罗芬搽剂治疗70例甲真菌病的疗效观察[J].中国热带医学,2011,11(10):1263-1264.(下转第112页)表1 42例皮下真菌病P A S 染色与真菌荧光染色结果分析T a b .1 T h e r e s u l t s o f P A S s t a i n i n g a n d f u n ga l f l u o r e s c e n c e s t a i -n i n gi n 42c a s e s o f s u b c u t a n e o u s 病例P A S染色+P A S 染色-真菌荧光染色+真菌荧光染色-着色芽生菌病(6例)624孢子丝菌病(36例)13231917合计19232121图1 真菌荧光染色ˑ400 图2 P A S 染色ˑ400F i g.1 F u n g a l f l u o r e s c e n c e s t a i n ˑ400F i g.2 P A S s t a i n ˑ400别,如皮肤结核㊁非结核分支杆菌感染㊁麻风㊁梅毒㊁利什曼病等鉴别,也需要与非感染性皮肤病相鉴别,因此,当临床怀疑皮肤真菌时,需要进行直接镜检㊁真菌培养或组织病理检查,必要时进行分子生物学检查,获得明确诊断[1]㊂皮下真菌病的诊断可以通过直接镜检㊁真菌培养及组织病理学检查来明确诊断㊂病理学检查中,特殊染色,如P A S 染色对真菌感染的诊断具有重要意义㊂一般用组织标本进行直接镜检相对浅部真菌较为繁琐困难,另外真菌培养物需排除污染菌的可能性㊂近年来,真菌荧光染色在临床的应用逐步推广,在组织病理检查中对真菌感染检测的应用也越来越广泛㊂真菌荧光染色试剂可用于人体组织或样本的染色处理,包括皮屑㊁甲屑㊁毛发㊁尿液㊁体液及阴道分泌物等,在荧光显微镜下定性检测真菌㊂主要原因是荧光增白剂与组织中可能存在的真菌细胞壁β-多糖结合,如几丁质和纤维素等,在紫外光的激活下,可使真菌显示出荧光㊂目前关于真菌荧光染色的应用,更多用于皮屑㊁甲屑㊁毛发等标本,关于其敏感性和特异性,已有不少文献肯定[2-3],在组织病理中的应用,还需要更多的临床佐证㊂本次回顾性分析可见对于着色芽生菌病P A S染色敏感性高于真菌荧光染色,可能是由于着色芽生菌病的组织病理表现多是硬壳细胞,荧光增白剂与细胞壁β-多糖结合无法完全结合显示荧光㊂而对于孢子丝菌病,P A S 染色不及真菌荧光染色㊂可能是由于孢子丝菌孢子比较小,如果在组织分布较少,不容易着色㊂另有一个原因是孢子在组织内分布不在一个层次,如果未连续切片可能造成有些切片有真菌孢子,有些没有㊂P A S 染色一直作为组织病理检查中一种经典的染色方法,相较于革兰染色㊁硝酸银染色等,P A S 染色有对真菌特异性强㊁着色鲜艳等优点[4],还能根据一些特征性结构,简便鉴别菌属,比如硬壳细胞㊁星状体等,因此对于真菌病的诊断有着决定性的意义㊂因本次分析样本量有限,两种方法阳性率之间无明显统计学差异,P A S 染色与真菌荧光染色对皮下真菌病的诊断价值差异不大,但临床实践中可两种方法互补,以提高组织病理真菌检验结果的阳性率㊂参考文献[1] 王爱平,李若瑜.皮肤真菌病的鉴别诊断[J ].皮肤病与性病.2014,36(1):11-12.[2] 徐艳,钟白玉,翟志芳.荧光染色法与K O H 湿片法在浅部真菌感染直接镜检中的应用比较[J ].实用皮肤病学杂志.2018,11(2):85-86.[3] 韩德忞,刘原志,朱均昊,等.荧光染色法与K O H 湿片法在真菌直接镜检中的应用比较[J ].中国真菌学杂志.2016,11(4):240-242.[4] 陈锦,史炯,孟凡青.P A S 改良染色法及其在病理诊断中的应用[J ].现代肿瘤医学.2015,23(21):3069-3071.[收稿日期] 2020-01-15[本文编辑] 施 慧(上接第95页)[8] C h a n d r a S ,S a n c h e t i K ,P o d d e r I ,e t a l .A r a n d o m i z e d,d o u b l e -b l i n d s t u d y o f a m o r o l f i n e 5%n a i l l a c qu e r w i t h o r a l f l u c o n a z o l e c o m pa r e d w i t h o r a l f l u c o n a z o l e a l o n e i n t h e t r e a t -m e n t o f f i n g e r n a i l o n y c h o m yc o s i s [J ].I nd i a n J De r m a t o l ,2019,64(4):253-260.[9] J i a n g Y ,L u o W ,V e r w e i j P E ,e t a l .R e gi o n a l d i f f e r e n c e s i n a n t i f u n g a l s u s c e p t i b i l i t y o f t h e p r e v a l e n t d e r m a t o p h yt e T r i c h o p h yt o n r u b r u m [J ].M y c o p a t h o l o g i a ,2021,186(1):53-70.[10] Z h a n g J ,Z h a n g Y ,Q i n J ,e t a l .C o m pa r i s o n o f a f r a c t i o n a l 2940-n m E r :Y A G l a s e r a n d 5%a m o r o l f i n e l a c qu e r c o m b i n a -t i o n t h e r a p y v e r s u s a 5%a m o r o l f i n e l a c q u e r m o n o t h e r a p yf o r t h e t r e a t m e n t o f o n y c h o m yc o s i s :a r a nd o m i ze d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].L a s e r s M e d S c i ,2021,36(1):147-152.[收稿日期] 2020-12-04[本文编辑] 陈雪红。