护理查对制度(1)

医院护理部查对制度引言概述：医院护理部是医疗机构中非常重要的部门，负责病患的护理工作。

为了确保护理工作的准确性和安全性，医院护理部需要建立查对制度。

本文将从四个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。

一、护理记录查对1.1 确保护理记录准确性：护理记录是护理工作的重要组成部份，通过查对护理记录可以及时发现和纠正错误，确保记录的准确性。

1.2 防止病患信息混淆：在医院护理部，护士可能同时负责多名病患，查对护理记录可以避免病患信息混淆，确保每一个病患都能得到正确的护理。

1.3 提高工作效率：通过查对护理记录，护士可以更好地了解病患的病情和护理需求，提高工作效率，更好地为病患提供护理服务。

二、药品查对2.1 避免药品错误使用：医院护理部负责给病患提供药物治疗，通过查对药品可以避免药品错误使用，确保病患的用药安全。

2.2 防止药品混淆：在医院药房中，可能存在相似的药品，通过查对药品可以避免药品混淆，确保每一个病患都能得到正确的药物治疗。

2.3 确保药物配对准确：医院护理部负责将医生开具的药物配对给病患使用，通过查对药品可以确保药物配对的准确性，避免错误。

三、器械查对3.1 防止器械混淆：在医院护理部，可能存在各种各样的医疗器械，通过查对器械可以避免器械混淆，确保每一个病患都能得到正确的医疗器械使用。

3.2 确保器械消毒安全：医疗器械的消毒是保障病患安全的重要环节，通过查对器械可以确保器械的消毒工作得到正确执行，避免交叉感染的发生。

3.3 提高医疗质量：通过查对器械，护士可以更好地了解器械的使用方法和适应病患的器械，提高医疗质量，保障病患的安全。

四、人员查对4.1 防止人员混淆：在医院护理部，可能存在多名护士同时为病患提供护理，通过查对人员可以避免人员混淆，确保每一个病患都能得到正确的护理服务。

4.2 提高团队协作：通过查对人员，护士可以更好地了解团队成员的分工和职责，提高团队协作效率，为病患提供更好的护理服务。

护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止护理不良事件发生的一项重要措施。

因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。

1.医嘱查对制度（1）电子医嘱：护士接受医嘱打印执行单，须经两人核对后并签名方可执行。

（2）医嘱应班班核对，主班、晚夜班护士对当日医嘱进行核对，护士长每周参加总核对医嘱1次；参与者均需签全名，并有核对记录。

（3）对有疑问的医嘱必须向有关医师询问清楚后方可执行。

（4）抢救病人时，医师下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

（5）如需整理医嘱单，必须经二人核对。

2．服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液时要严格执行“三查七对一注意”三查：摆药后查；服药、注射、输液处置前查；服药、注射、输液处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

一注意：注意用药后的反应。

（2）备药前要检查药品的质量、注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

（4）易致过敏的药物，给药应注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留安瓿。

（5）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向患者解释后方可执时与医师联系。

3.输血查对(详细见输血护理安全管理制度)（1）采血前：按病历查对输血申请单、医嘱；检查有无输血同意书。

（2）采血时：两人持输血申请单和贴好条形码的试管，当面核对患者姓名、床号、住院号、血型；严禁同时采集两个患者的血标本。

（3）取血时：取血者与输血科人员共同查对：受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。

护理核心一查对制度1、医嘱查对制度(1)医嘱经核实无误后方可执行，执行医嘱时必须经二人核对，必要时文字交班，做到班班查对。

(2)下一班查对上一班医嘱：每班查对当天医嘱并登记，每周大查对1-2次。

(3)抢救病人时口头医嘱：执行者要复述药名、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，保留空安甑，经二人核对后方可丢弃。

(4)整理医嘱单后，必须经二人查对。

2药疗查对制度(1)查对过程：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

(2)查对内容：八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

(3)执行药疗时，要了解患者的过敏史及皮试结果。

给予多种药物时注意配伍禁忌。

1、在执行过程中患者有疑问要重新核对，无误时方可执行。

3、输血查对制度(1)查对床号、血型后采血。

⑵取血：核对交叉配血报告单(核对内容：受血者姓名、科别、血备血：化验单核对(核对内容：患者姓名、性别、年龄、病案号、型、血液成分、有无凝集反应、病案号；) 核对血袋标签(血袋号、血型、血液、血液有效期、储血号)；检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，用血库提供取血箱将血液取回。

⑶输血：①输血前：需二人核对(核对内容：受血者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和量)后执行。

取回的血应尽快在四小时内输用。

②输血时注意观察病人病情变化，保证输血安全。

③输血后：血袋低温保存24小时之内送输血科，输血单应保留在病历中。

4、手术患者查对制度1、接手术病人时，核对腕带信息、填写手术安全核查表并签字。

2、进手术室后手术室巡回护士与麻醉医生及术者共同核对。

离开手术室前，三方共同核对患者身份，手术部位等内容并填写表格。

3、术后返回病房时，手术室护士与病房护士共同核对并签字。

护理查对制度最新版本一、总则为保证患者安全，提高护理质量，确保医疗护理活动的准确性和完整性，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、国家卫生健康委员会《医疗机构护理管理规范》等相关法规和标准，制定本制度。

二、查对内容（一）患者信息查对1. 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2. 执行医嘱时要进行三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3. 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4. 给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5. 输血时要严格三查八对制度确保输血安全。

（二）手术室查对1. 接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。

2. 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

3. 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

4. 手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

（三）药房查对1. 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2. 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名年龄，并交代用法及注意事项。

三、查对流程（一）医嘱查对1. 执行医嘱须严格三查”、七对”，做到班班查对。

2. 医嘱处理、打印、执行前后，医嘱班护士和执行护士认真查对，若有疑问必须核实后再执行。

3. 医嘱班护士每天上午上班后，检查前一日医嘱未执行”项，查对是否有未执行的医嘱。

4. 医嘱班护士每天上午查对前一日夜班所出现的新医嘱及费用录入情况。

5. 责任护士和责任组长（或医嘱班、治疗班、辅助护士）每天负责查对分管病人的所有医嘱。

护理查对制度
1、医嘱查对制度
①医嘱必须有双人核对后方可执行，每日大查对医嘱两次，晨间查对前一天下午大查对以后的长期医嘱（包括下午、中、夜班长期医嘱），每日下午大查对一次。

晚班、夜班医生开具的医嘱护士执行时应与医生双人核对。

②对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行。

③抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，由二人核对无误后方可执行。

使用急救药品及毒、麻药品时必须经过二人核对。

④整理医嘱单后，必须经第二人核对。

⑤护士长每周查对医嘱两次，并登记签名。

2、给药、注射、输液查对制度
①给药、注射、输液时，严格执行“三查七对”制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法。

②核对电脑录入与医嘱是否相符。

③配药和使用药物前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿、输液瓶等有裂隙或瓶口松动，则不得使用。

④给药前注意询问有无过敏史，皮试结果有无标记，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

⑤摆药后必须经第二人核对方可执行。

⑥发药或注射时，如果患者提出疑问，应及时查清楚后方可执行。

3、输血查对制度
①取血标本时，必须核对患者床号、姓名、性别、住院号，做到准确无误，凡两位以上患者同时用血时，血标本要分别、分处采取。

②严格执行三查九对。

三查：查储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好。

九对：对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、采血时间、交叉配血试验结果、血液种类、血量。

③输血必须经两人核对无误后，方可执行，并在输血登记本上执行前双人签名。

医院护理查对制度护理查对制度一、护理查对制度涵盖患者身份识别、临床护理行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

二、每项护理行为都必须查对患者身份。

应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

三、医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。

医嘱查对1、医生开出电子医嘱后，主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱，若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印医嘱执行单及输液胶贴。

对日常的口头医嘱，医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。

2、医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每日必须总查对医嘱一次，并有记录，核对者双人签名。

护士长每周参与全面核对医嘱一次。

3、执行医嘱或进行处置时，应进行“四查八对”。

4、护士执行临时医嘱时，须与另一名护士（或医生）核对无误，方可执行，并在执行单上双人签字。

5、护士对本班入出院、转科、转床、术后患者等医嘱的处理情况进行双人复核，以免发生遗漏或错误。

6、在一般情况下，护士不执行口头医嘱，遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并做好记录。

抢救结束6小时内，督促医生据实补齐医嘱并签名。

7、如遇电子系统故障或停电时，医嘱可以进行人工转抄，转抄医嘱需双人核对无误后执行。

服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格执行“四查八对一注意”。

四查：查医嘱、操作前、操作中、操作后；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期；一注意：观察用药后疗效和不良反应。

2、严格执行操作规程。

领取、清点和使用药品前，要仔细检查药品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内，检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象，如有任何一项不得使用；严禁使用过期药品。

3、调配药品前、后必须经双人核对并在输液卡上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。

护理查对制度查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行三查八对，保证病人安全和护理工作的正常运行。

一、医嘱查对制度1．转抄医嘱后应做到班班查对。

2．转抄医嘱者与查对者均须签名。

3．对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行和转抄。

4．抢救的口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用完后的空安瓿，经二人核对后弃去。

5．整理医嘱单后，必须经第二人查对。

6．科室每天全面查对医嘱一次。

二、服药、注射、输液查对制度1．服药、注射、输液前必须严格执行三查八对。

三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。

2．备药前要检查药品质量，注意有效期，水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，如有上述情况或标签不清不得使用。

3．摆药后必须经二人核对方可服用。

4．易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用麻醉限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，注意药物的配任禁忌。

5．发药或注射时，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。

三、输血查对制度1．采集交叉标本时，要核对床号、姓名，每次只限一位病人。

2．输血前，需两人进行"三查八对"。

三查：查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。

输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。

四、手术室病人查对制度1．术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、术前用药、药物过敏、试验结果及配血报告。

2．查对无菌包的灭菌标志，手术器械是否齐全。

3．凡体腔或深部组织手术，巡回护士与洗手护士应在开腹前应清点纱布、纱垫、纱球、缝针、器械等数目并由巡回护士作登记在关腹前应核对数目是否与术前相符，核对后由巡回护士签名以示负责。

护理核对制度核对制度是保证病人安全，防范差错事故发生的一项重要措施。

所以，护士在工作中一定本着严肃仔细的态度，严格履行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱核对制度1．各班医嘱一定两人核对，每天小查一次，每周由护士长参加大查一次，并有登记有署名。

2．办理医嘱后，应做到班班核对，当天白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小晚班护士核对白班未核对的医嘱，大晚班护士核对小晚班医嘱，大晚班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上署名。

3．口头医嘱按惯例不履行，在急救病人或特别紧迫状况下，一定由履行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。

急救病人结束，督促按履行时间及时补上医嘱。

4．暂时医嘱履行后应在暂时医嘱单和输液卡上签履行时间和全名。

对有疑问的医嘱一定问清后方可履行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未署名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不履行。

二．服药、注射、输液核对制度1．服药、注射、输液一定严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后一定经二人核对后方可履行。

2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类搁置防范发买卖外。

3．各种药品瓶签与药名吻合，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物吻合。

4．各种静脉注射液体，收发药液时，一定做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。

5．口服药物：严格恪守口服药给药操作规程，病人不在，不可以发放口服药，要做到送药到口，发药时一定携带服药单，若有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。

同时观察用药后的反应，发药者在服药单上署名、签履行时间。

6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。

四关：摆液体进治疗室的检查关摆药前的检查关配液体前的检查关上挂输液架前的检查关五查：查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。

查对制度一、医嘱查对制度（一）各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。

（二）护士长每周组织医嘱查对两次.抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束后二人核对后弃掉，并保留原始抢救记录。

（三）查对医嘱必须认真，一丝不苟，将查出的问题及时登记立即予以纠正，并反馈给护士长。

(四）所有住院病历，夜班需全部查对一遍，当天未查到的病历第二天要补查。

二、服药、注射、输液查对制度（一）服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。

“三查"：操作前查、操作中查、操作后查。

“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（二）同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

1.摆药后必须经二人核对方可执行。

备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质,安瓶、安瓿、有无裂痕,查对有效期和批号，如不符合要求或标签不清，不得使用。

2.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿.3。

发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清，并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。

三、输血查对制度（一）采集血标本时，必须核对患者的姓名、性别、床号、住院号,做到准确无误，两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。

(二）接血者与送血者共同核对血型、血袋号、血量是否相符，采血日期、血液有无凝血块或溶血等、交叉配血报告有无凝血,并在输血护理记录单上签名.（三）输血时双人核对，两名医务人员,持病历共同到病人床旁，全面再次查对，无误后方可执行，输血时注意观察病人的反应，输血完毕血袋按规定时间送回输血科。

四、手术患者查对制度（一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右）.(二)查配血报告，术前、术中用药,药物过敏试验结果等。

查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

(三）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符.（四）手术取下的标本，应由器械护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。