生殖内分泌疾病培训课件
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(医学)生殖内分泌基础演示
GnRH-促性腺激素释放激素gonadotropin-releas-hormone,GnRH,LRH是十肽 素，其化学-构为：（焦）谷-组-色-丝-酪-甘-亮-精-脯-目-口促进腺垂体合成与释放促性腺激素-▣-下丘 释放GnRH的特脉冲式释放，因而-造成血中LH与FSH浓度也呈现脉冲式波动
FSH、LH-FSH:-口糖蛋白激素-▣分子量33000-Pituitary gland-口刺激卵泡发育最 要的激-素、促进雌激素的分泌-LH:-Ovary-Eeg-▣分子量28000-口j-刺激排卵、维持黄体功能 FSH and LH from-促进雌孕激素的分泌-pituitary gland-cause egg t mature-ADAM.
雌激素-口雌二醇E2是体内发挥雌激素活性的主要雌激素-口从青春前期起，卵巢合成与分泌E2量逐渐增加。在达到 0g左右，启动-女性生殖器官及第二性征发育-口在育龄期HPO轴成熟期卵巢合成和分泌的E2占全身总量的95%
女性一生雌激素水平的改变-Relative Biological Levels of Estrogen-F rst-Ovulation-M-Climacteric-Menarche-Menopause-Bith.1 20304050607080-Years
雌激素的代谢-雌激素在血中大部分与性激素结合球蛋白SHBG或白蛋白结合，游-离部分仅占13%-雌激素及甲状 素促进SHBG的合成，雄激素则起相反的作用
雌激素的代谢-雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代谢产物-雌三醇亦有雌激素作用，其作用强度远小于 二醇但大于雌酮-代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随尿排出体外
女性生殖内分泌基础(医学课件)生殖内分泌基础PPT演示课件
内容-口生殖轴-口月经周期-口女性一生各期
妇产科护理学-课件第十八章-生殖内分泌疾病
育情况、月经周期、经期、经量等。 了解幼年生长发育过程，有无先天性缺陷或其
他疾病以及家族史。 发病前有无任何导致闭经的诱因 已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。 闭经的伴随症状
三、闭经的诊断
（三）辅助诊断方法 育龄期妇女闭经首先需 排除妊娠。
1. 药物撤退试验 可评估内源性雌激素水平及 子宫内膜对性激素的反应性。
四、闭经的治疗
（一）一般治疗 对环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可
通过加强营养、增强体质，保持标准体重及良 好的心理状态，大多数能自然恢复。 （二）病因治疗 治疗引起闭经的器质性病变。
四、闭经的治疗
（三）内分泌治疗 明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充 机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。
5．治疗 1）孕激素 2）绒毛膜促性腺激素
第二节 闭经
通常根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性 和继发性两类。
原发性闭经（primary amenor年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经（secondary amenorrhea）是指 正常月经来潮后再出现停经6个月以上者，或 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
（一）黄体功能不足
2．子宫内膜的病理变化 镜下子宫内膜腺体分泌不足，间质水肿不明显，
分泌反应落后2日。 3．临床表现 月经周期规律，频发，缩短为20余天，经期正
常；卵泡期正常或延长，黄体期缩短；不易受 孕或易发生孕早期流产。
（一）黄体功能不足
4．诊断 有月经周期缩短，不孕或孕早期流产病史。妇
科检查无异常发现。基础体温双相型，但体温 上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间小于11日。
（一）黄体功能不足
5．治疗 （1）促进卵泡发育：1）低剂量雌激素2）氯米芬 （2）促进月经中期LH峰形成 （3）黄体功能刺激疗法 （4）黄体功能替代疗法 （5）黄体功能不足合并高催乳激素血症者：溴隐亭
他疾病以及家族史。 发病前有无任何导致闭经的诱因 已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。 闭经的伴随症状
三、闭经的诊断
（三）辅助诊断方法 育龄期妇女闭经首先需 排除妊娠。
1. 药物撤退试验 可评估内源性雌激素水平及 子宫内膜对性激素的反应性。
四、闭经的治疗
（一）一般治疗 对环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可
通过加强营养、增强体质，保持标准体重及良 好的心理状态，大多数能自然恢复。 （二）病因治疗 治疗引起闭经的器质性病变。
四、闭经的治疗
（三）内分泌治疗 明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充 机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。
5．治疗 1）孕激素 2）绒毛膜促性腺激素
第二节 闭经
通常根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性 和继发性两类。
原发性闭经（primary amenor年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经（secondary amenorrhea）是指 正常月经来潮后再出现停经6个月以上者，或 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
（一）黄体功能不足
2．子宫内膜的病理变化 镜下子宫内膜腺体分泌不足，间质水肿不明显，
分泌反应落后2日。 3．临床表现 月经周期规律，频发，缩短为20余天，经期正
常；卵泡期正常或延长，黄体期缩短；不易受 孕或易发生孕早期流产。
（一）黄体功能不足
4．诊断 有月经周期缩短，不孕或孕早期流产病史。妇
科检查无异常发现。基础体温双相型，但体温 上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间小于11日。
（一）黄体功能不足
5．治疗 （1）促进卵泡发育：1）低剂量雌激素2）氯米芬 （2）促进月经中期LH峰形成 （3）黄体功能刺激疗法 （4）黄体功能替代疗法 （5）黄体功能不足合并高催乳激素血症者：溴隐亭
生殖内分泌疾病ppt课件
10
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
2、单一雌激素刺激无孕激素对 抗 无排卵性功血仅有单一雌激素 刺激而无孕激素对抗，可发生 雌激素撤退性出血或雌激素突 破性出血。如雌激素维持在阈 值水平，可发生少量、长时间、
11
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
3、子宫内膜出血自限机制缺 陷 无排卵性功血时，异常子宫 出血与子宫内膜出血自限机 制缺陷有关。主要有以下表 现组织脆性增加、子宫内膜 脱落不全与修复困难、血管
36
二、排卵性功能失调性子 宫出血
（一）黄体功能不足
（二）子宫内膜不规则脱落
37
二、排卵性功能失调性子 宫出血
（一）黄体功能不足 指有卵泡发育及排卵，但 黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌 反应不良。 基础体温有双相吗？
38
（一）黄体功能不足 1. 临床表现： 月经周期缩短，月经频发， 经量无明显改变。有时月经周 期虽在正常范围，但卵泡期延 长、黄体期缩短，患者表现为 有排卵却不易受孕或易发生流 产。
22
23
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
（五）治疗 1.支持治疗 贫血患者应加强营养， 改善全身状况，可补充铁剂、 维生素C和蛋白质，必要时输血 治疗。出血期间避免过度劳累 和剧烈运动，保证充分的休息。
24
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
2.药物治疗 原则： 青春期与生育期患者— —止血、调整周期、促排卵为 治疗原则； 绝经过渡期患者——止 血、调整周期、减少经血量、
18
基础体温单相图
19
一、无排卵性功能失调性子宫出血
（4）宫腔镜检查：
可直视子宫内膜的形态，选择病 变区进行活检。 （5）激素测定： 于月经周期黄体期合适时间（第 21天）测定血孕酮值。 （6）妊娠试验： （7）阴道脱落细胞涂片检查： 反映雌激素影响水平。
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
2、单一雌激素刺激无孕激素对 抗 无排卵性功血仅有单一雌激素 刺激而无孕激素对抗，可发生 雌激素撤退性出血或雌激素突 破性出血。如雌激素维持在阈 值水平，可发生少量、长时间、
11
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
3、子宫内膜出血自限机制缺 陷 无排卵性功血时，异常子宫 出血与子宫内膜出血自限机 制缺陷有关。主要有以下表 现组织脆性增加、子宫内膜 脱落不全与修复困难、血管
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二、排卵性功能失调性子 宫出血
（一）黄体功能不足
（二）子宫内膜不规则脱落
37
二、排卵性功能失调性子 宫出血
（一）黄体功能不足 指有卵泡发育及排卵，但 黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌 反应不良。 基础体温有双相吗？
38
（一）黄体功能不足 1. 临床表现： 月经周期缩短，月经频发， 经量无明显改变。有时月经周 期虽在正常范围，但卵泡期延 长、黄体期缩短，患者表现为 有排卵却不易受孕或易发生流 产。
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23
一、无排卵性功能失调性 子宫出血
（五）治疗 1.支持治疗 贫血患者应加强营养， 改善全身状况，可补充铁剂、 维生素C和蛋白质，必要时输血 治疗。出血期间避免过度劳累 和剧烈运动，保证充分的休息。
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一、无排卵性功能失调性 子宫出血
2.药物治疗 原则： 青春期与生育期患者— —止血、调整周期、促排卵为 治疗原则； 绝经过渡期患者——止 血、调整周期、减少经血量、
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基础体温单相图
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一、无排卵性功能失调性子宫出血
（4）宫腔镜检查：
可直视子宫内膜的形态，选择病 变区进行活检。 （5）激素测定： 于月经周期黄体期合适时间（第 21天）测定血孕酮值。 （6）妊娠试验： （7）阴道脱落细胞涂片检查： 反映雌激素影响水平。
《生殖内分泌基础》课件
子宫内膜异位症
总结词
影响生育能力的常见疾病
详细描述
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会引起疼痛 、不孕等症状。该病与免疫系统异常、内分泌失调、遗传等因素有 关。
治疗建议
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术 等手段，以缓解疼痛、提高生育能力。
性早熟
总结词
生长发育异常的疾病
治疗建议
性腺发育不良的治疗主要包括激素替代治疗、手术治疗和辅助生殖技术等手段，以改善 生殖器官功能和生育能力。
05
生殖内分泌疾病的诊断与 治疗
生殖内分泌疾病的诊断方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素水 平，判断生殖内分泌系统的功能状态。
生殖功能评估
通过评估女性的月经周期、排卵功能 和男性的精子质量等指标，判断生殖
性腺
男性的睾丸和女性的卵巢，是生 殖内分泌系统的主要器官，能够 合成和分泌性激素。
生殖内分泌系统的功能
01
促进性器官发育
在青春期，生殖内分泌系统促使 性器官发育成熟，并维持其正常 功能。
02
调节生殖活动
03
影响代谢和免疫
生殖内分泌系统通过分泌性激素 等激素，调节生殖器官的活动， 如排卵、受精等。
生殖内分泌系统与代谢和免疫系 统密切相关，性激素等激素能够 影响机体的代谢和免疫功能。
长期的精神压力和情绪波动可影响生殖内分泌系统的正常功能，应学 会调节情绪和减轻压力的方法。
THANKS
感谢观看
睾丸激素的合成与分泌
合成
睾丸激素是由睾丸内的间质细胞和曲细精管上皮细胞合成的。
分泌
睾丸激素通过血液循环系统输送到全身各处，对男性的生理和心理状态产生影响。
生殖内分泌疾病PPT培训课件
甚至月经来潮时表现为增生状态。 2.子宫内膜增生症 分为 ①单纯性增生②复杂性 增生③不典型增生 3.萎缩型子宫内膜
7
第一节 功能失调性子宫出血
【临床表现】 多数见于青春期和绝经过渡期。最常见的症状是
子宫不规则出血。 特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量 时多时少，大量出血可导致休克。也可表现为月 经过多或子宫不规则出血过多及月经频发。
20
第一节 功能失调性子宫出血
2．治疗
（1）黄体功能不足：①黄体功能刺激疗法：于基 体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1000～ 2000U ，共5次。 ②黄体功能补充疗法：一般选 用天然黄体酮制剂，以补充黄体孕酮分泌不足
21
第一节 功能失调性子宫出血
（2）子宫内膜不规则脱落：①孕激素：有生育
15
第一节 功能失调性子宫出血
3）矫正凝血功能：出血严重时可补充凝血因
子， 如纤维蛋白原、新鲜冻干血浆或新鲜血。 4）矫正贫血：对中重度贫血患者在上述治疗的 同时给予铁剂和叶酸治疗，必要时输血。
16
第一节 功能失调性子宫出血
2.调整月经周期 方法有：
(1）雌、孕激素序贯法：即人工周期。采取模 仿正常月经周期中雌、孕激素关系的疗贯给药使 用于青春期患者。 (2）雌孕激素联合法：雌激素使子宫内膜再生 修复，孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程 度。适用于有避孕要求的患者。
5
第一节 功能失调性子宫出血
一、无排卵型功血
【病因及发病机制 】 1.精神过度紧张，环境、营养不良及其他全身性 疾病等因素引起卵巢功能失调而致性激素分泌失常 ，出现月经紊乱。 2.绝经过渡期妇女，卵巢功能逐渐衰退 ，雌激素 分泌相对减少，形成促性腺激素的升高。
7
第一节 功能失调性子宫出血
【临床表现】 多数见于青春期和绝经过渡期。最常见的症状是
子宫不规则出血。 特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量 时多时少，大量出血可导致休克。也可表现为月 经过多或子宫不规则出血过多及月经频发。
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第一节 功能失调性子宫出血
2．治疗
（1）黄体功能不足：①黄体功能刺激疗法：于基 体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1000～ 2000U ，共5次。 ②黄体功能补充疗法：一般选 用天然黄体酮制剂，以补充黄体孕酮分泌不足
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第一节 功能失调性子宫出血
（2）子宫内膜不规则脱落：①孕激素：有生育
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第一节 功能失调性子宫出血
3）矫正凝血功能：出血严重时可补充凝血因
子， 如纤维蛋白原、新鲜冻干血浆或新鲜血。 4）矫正贫血：对中重度贫血患者在上述治疗的 同时给予铁剂和叶酸治疗，必要时输血。
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第一节 功能失调性子宫出血
2.调整月经周期 方法有：
(1）雌、孕激素序贯法：即人工周期。采取模 仿正常月经周期中雌、孕激素关系的疗贯给药使 用于青春期患者。 (2）雌孕激素联合法：雌激素使子宫内膜再生 修复，孕激素用以限制雌激素引起的内膜增生程 度。适用于有避孕要求的患者。
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第一节 功能失调性子宫出血
一、无排卵型功血
【病因及发病机制 】 1.精神过度紧张，环境、营养不良及其他全身性 疾病等因素引起卵巢功能失调而致性激素分泌失常 ，出现月经紊乱。 2.绝经过渡期妇女，卵巢功能逐渐衰退 ，雌激素 分泌相对减少，形成促性腺激素的升高。
妇科内分泌ppt课件
常见妇科疾病与内分泌关系
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
生殖内分泌疾病ppt精品医学课件ppt学习课件
（3）不典型增生（atypical hyperplasia)——癌前 期病变，不属于功血范畴。细胞异形性,癌变率1/3。
19
内膜病理
2、增生期子宫内膜 (proliferative phase of endometrium)：腺体同正常月经内膜，只是出 现时间不同
3、萎缩型子宫内膜 (atropic endometrium)：
内膜萎缩菲薄，腺体少而小
20
临床表现
1 、子宫不规则出血
（1）量可少至点滴淋漓，或多至有大血块 造成严重贫血。
（2）持续时间可由1－2天至数月不等。 （3）间隔时间可有数天至数月。
据出血特点分为： 月经过多（menorrhagia):周期规则、经期延长>7天；
或经量过多（hypermenorrhea):>80ml; 子宫不规则过多出血（menometrorrhagia):周期不规
垂体 激素
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
黄体期月经
激
素 卵巢
Байду номын сангаас
水
激素
雌激素
孕激素
平
与 卵巢
卵泡
子
黄体
宫
内 内膜
膜
天数 1
14
28
.
6
功能失调性子宫出血
Dysfunctional uterine bleeding, DUB
7
概述
定义：功能失调性子宫出血简称功血，是指由于神 经内分泌机制失常所致的异常子宫出血。全身及内 外生殖器官无器质性病变存在。
31
基础体温
32
诊 断--辅助检查
（5）宫颈粘液结晶检查：有无排卵的 辅助诊断
19
内膜病理
2、增生期子宫内膜 (proliferative phase of endometrium)：腺体同正常月经内膜，只是出 现时间不同
3、萎缩型子宫内膜 (atropic endometrium)：
内膜萎缩菲薄，腺体少而小
20
临床表现
1 、子宫不规则出血
（1）量可少至点滴淋漓，或多至有大血块 造成严重贫血。
（2）持续时间可由1－2天至数月不等。 （3）间隔时间可有数天至数月。
据出血特点分为： 月经过多（menorrhagia):周期规则、经期延长>7天；
或经量过多（hypermenorrhea):>80ml; 子宫不规则过多出血（menometrorrhagia):周期不规
垂体 激素
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
黄体期月经
激
素 卵巢
Байду номын сангаас
水
激素
雌激素
孕激素
平
与 卵巢
卵泡
子
黄体
宫
内 内膜
膜
天数 1
14
28
.
6
功能失调性子宫出血
Dysfunctional uterine bleeding, DUB
7
概述
定义：功能失调性子宫出血简称功血，是指由于神 经内分泌机制失常所致的异常子宫出血。全身及内 外生殖器官无器质性病变存在。
31
基础体温
32
诊 断--辅助检查
（5）宫颈粘液结晶检查：有无排卵的 辅助诊断
女性生殖系统培训课件
女性生殖系统培训课件汇报人：日期:contents •女性生殖系统概述•女性生殖系统的结构与生理•女性生殖系统的常见疾病•女性生殖系统的保健与护理•女性生殖系统疾病的诊断与治疗•案例分析与讨论目录女性生殖系统概述01CATALOGUE包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等部分，主要起到保护内生殖器和协助性行为的作用。
外生殖器内生殖器附属腺体包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，是女性生殖系统的核心部分，负责生育和激素分泌等功能。
如前庭大腺，分泌黏液润滑外阴，有助于性行为的进行。
03女性生殖系统的组成0201女性生殖系统的主要功能是生育，通过卵巢排卵、输卵管受精、子宫着床等过程，实现孕育新生命。
女性生殖系统的生理功能生育功能卵巢分泌雌激素、孕激素等女性激素，调节女性生理周期，维持女性特征。
激素分泌外生殖器的结构和分泌物有助于性行为的顺利进行，提高性生活质量。
性行为辅助女性生殖系统的发育与成熟女性生殖系统在胚胎期开始形成，包括原始性腺的分化、内外生殖器的原基形成等。
胚胎期发育青春期成熟生育期维持更年期变化进入青春期后，女性生殖系统逐渐成熟，卵巢开始排卵，子宫具备受孕条件，外生殖器发育完善。
成年女性的生殖系统在生育期维持正常功能，实现生育和激素调节等功能。
随着年龄增长，女性生殖系统逐渐进入更年期，卵巢功能减退，激素水平下降，生育能力逐渐丧失。
女性生殖系统的结构与生理02CATALOGUE卵巢的结构与功能结构：卵巢是女性生殖系统中的一个重要器官，呈扁椭圆形，位于盆腔内，左右各一。
卵巢主要由卵泡、黄体、间质细胞等组织构成。
1. 卵泡发育和排卵：卵巢负责卵泡的发育和成熟，每个月经周期会有一个优势卵泡发育并最终排卵，为受孕做准备。
功能2. 分泌性激素：卵巢分泌雌激素、孕激素等性激素，参与调节女性生殖生理周期及第二性征的发育和维持。
输卵管的结构与功能结构：输卵管是一对细长而弯曲的管道，起于卵巢，终于子宫。
输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。
生殖内分泌疾病专业知识讲座课件
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三十五章 生殖内分泌疾病
Reproductive Endocrine Disorders 编者：谢 幸
（浙江大学医学院）
1第三Leabharlann 五章文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 子宫不规则出血：
– 周期不规则，经期可延长而经量 正常
• 月经过频：
– 月经频发，周期缩短
17
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
1．病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物
9
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜出血自限机制缺陷
• 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
10
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜不典型增生
14
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜增生症
• 增生期子宫内膜 （proliferative phase endometrium）
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三十五章 生殖内分泌疾病
Reproductive Endocrine Disorders 编者：谢 幸
（浙江大学医学院）
1第三Leabharlann 五章文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 子宫不规则出血：
– 周期不规则，经期可延长而经量 正常
• 月经过频：
– 月经频发，周期缩短
17
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
1．病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物
9
第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜出血自限机制缺陷
• 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
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第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜不典型增生
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第三十五章
文生档殖仅供内参分考，泌不疾能病作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联第系网一站或节本人功删能除。失调性子宫出血
子宫内膜增生症
• 增生期子宫内膜 （proliferative phase endometrium）
内分泌生殖系统疾病ppt课件
物内脏、啤酒类高嘌呤食品,配服白蛋白.
4、系统性红斑狼疮
概念：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症 性结缔组织病。此病能累及身体多系统、多器官， 在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。发病 机理主要是由于免疫复合物形成。
本病以青年女性多见。多因日晒、某些药物、劳 累、寒冷、病毒感染、精神紧张等诱发。 主要表 现: 发热、面部及肢体暴露部位出现红斑、关节 痛、可兼有肾脏损害，心脏损害，或伴有肝脏、 肺脏、脑部损害。
性功 能减 退ED
中极、阴谷、关 垂体、性腺、腰部、骶部、 元、气海、次髎、 泌尿系统 下腹部 肾俞、命门、三 阴交
女性泌尿生殖系统 泌尿系统
肾－输尿管－膀胱－尿道
生殖系统
卵巢－输卵管－子宫－阴道
子宫肌瘤的病因及病理
子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。根据 大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于 雌激素生长的肿瘤。如临床常见于30～50岁的育 龄妇女，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外 源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫 内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。 应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑 制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤 及改善临床症状。
原理：改善局部微循环，消炎消肿，疏肝理气，活血化瘀散 结，调节内分泌。
重点部位：乳腺小叶增生部及卵巢、垂体反射区
方法: 1、按摩：足底10—15分钟，重点加强足跟部生殖系统和垂
体以及肝反射区的按摩。 2、磁波手：照射乳腺小叶增生部、小腹部或肝部各10—15
分钟
3、刮痧和点揉：乳腺小叶增生部、中极穴、肝俞、肾俞、期 门、三阴交各3—5分钟以及足背部胸部反射区
子宫肌瘤的理疗
4、系统性红斑狼疮
概念：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症 性结缔组织病。此病能累及身体多系统、多器官， 在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。发病 机理主要是由于免疫复合物形成。
本病以青年女性多见。多因日晒、某些药物、劳 累、寒冷、病毒感染、精神紧张等诱发。 主要表 现: 发热、面部及肢体暴露部位出现红斑、关节 痛、可兼有肾脏损害，心脏损害，或伴有肝脏、 肺脏、脑部损害。
性功 能减 退ED
中极、阴谷、关 垂体、性腺、腰部、骶部、 元、气海、次髎、 泌尿系统 下腹部 肾俞、命门、三 阴交
女性泌尿生殖系统 泌尿系统
肾－输尿管－膀胱－尿道
生殖系统
卵巢－输卵管－子宫－阴道
子宫肌瘤的病因及病理
子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。根据 大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于 雌激素生长的肿瘤。如临床常见于30～50岁的育 龄妇女，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外 源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫 内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。 应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑 制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤 及改善临床症状。
原理：改善局部微循环，消炎消肿，疏肝理气，活血化瘀散 结，调节内分泌。
重点部位：乳腺小叶增生部及卵巢、垂体反射区
方法: 1、按摩：足底10—15分钟，重点加强足跟部生殖系统和垂
体以及肝反射区的按摩。 2、磁波手：照射乳腺小叶增生部、小腹部或肝部各10—15
分钟
3、刮痧和点揉：乳腺小叶增生部、中极穴、肝俞、肾俞、期 门、三阴交各3—5分钟以及足背部胸部反射区
子宫肌瘤的理疗
生殖内分泌 ppt课件
31
精选ppt
性成熟期的生殖内分泌功能与特点
孕激素
性成熟周期中 ,卵泡期P一般均在3.2nmol/L 以下。在排卵前成熟卵泡产生少量P ,至卵泡晚 期几乎与LH峰出现的同时P水平开始上升。故 有将卵泡晚期血中P的上升做为预测排卵的指标 之一。一般孕酮 >9.6 nmol/L即可诊断排卵已发 生。
20
精选ppt
青春期生殖内分泌变化
生长激素 青春早期GH呈昼夜分泌 ,但仍以夜间分泌为
主 ,青春中晚期GH分泌明显增加 ,较儿童期增高 8倍 ,多项研究表明 :青春发育是GH和性激素相 互促进和协同作用的结果 ,而生长高峰 2/3为性 激素作用 , 1/3为GH作用。
21
精选ppt
青春期生殖内分泌变化
16
精选ppt
青春期生殖内分泌ห้องสมุดไป่ตู้化 -----概 述
青春期为自儿童期向性成熟期发展的过渡期 ,分 为 3个阶段 :①第二性征初现至月经初潮 (9~12 岁 ) ,此阶段生长突增最明显 ;②月经来潮 ,并以 第二性征和性器官发育为主 (1 2～ 1 3岁 ) ;③出 现周期性排卵月经至生殖功能成熟 ,此期末身高 增长已趋停止 (1 4～ 2 0岁 )。以上变化过程无 一不与该期内分泌功能及特点有关
27
精选ppt
性成熟期的生殖内分泌功能与特点
GnRH的降调作用
如GnRH含量↑，或GnRH的作用非间歇性
释放，则GnRH-R均被占而丧失继续接受GnRH 的调节作用，结果促性腺激素细胞的分泌功能 降低以至消失，血内激素含量随之变化。
28
精选ppt
性成熟期的生殖内分泌功能与特点
GnH
性成熟期FSH和LH的脉冲释放是控制卵巢排卵周期 的关键。而GnH的释放也在卵巢激素的反馈机制下完成 对周期的调控。LH在周期中的分泌模式表现为卵泡期高 频低幅 ,黄体期低频高幅。FSH水平在晚卵泡期有所下 降 ,而在排卵前 1~2天FSH、LH均出现高峰 ，LH峰值高 于FSH，均为卵泡发育成熟和排卵所必需。LH波峰持续 48小时 ,在波峰启动后 36小时发生排卵 ,此后二者均呈 持续低水平。
《生殖内分泌疾病调》课件
垂体分泌的FSH和LH作用于性腺，促 使卵巢或睾丸释放雌二醇（E2）、孕 酮（P）、睾酮（T）等性激素。
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（ GnRH），作用于垂体，促使垂体释 放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素 （LH）。
性激素通过反馈机制调节下丘脑和垂 体的活动，形成一个完整的生殖内分 泌调节轴。
生殖内分泌系统与疾病的关系
在生殖内分泌疾病的研究方面，已经取得了一系列重要的研究成果，包括疾病的 发病机制、诊断方法和治疗方案等。
未来展望
随着科学技术的发展和研究的深入，未来将有更多的创新治疗方法问世，为生殖 内分泌疾病患者带来更好的治疗和预后。同时，加强疾病的预防和管理，降低生 殖内分泌疾病的发病率和危害性，也是未来的重要研究方向。
可能导致性欲亢进。
女性生殖内分泌疾病
多囊卵巢综合症
卵巢早衰
多囊卵巢综合症是一种常见的生殖内 分泌疾病，主要表现为月经稀发、闭 经、不孕、肥胖、多毛等症状。
卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵 巢功能衰退的现象，表现为月经稀发 、闭经、不孕等症状。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在 子宫以外的部位生长，可引起痛经、 性交痛、不孕等症状。
生殖内分泌系统疾病包括功能失 调、肿瘤、损伤等，可导致性激 素分泌异常、生殖功能障碍等症
状。
生殖内分泌系统疾病可影响生育 能力、月经周期、性功能等方面 ，对患者的身心健康造成严重影
响。
生殖内分泌系统疾病的发生可能 与遗传、环境、生活方式等多种 因素有关，需要综合治疗和管理
。
02
生殖内分泌疾病的分类与特点
生殖内分泌疾病的发病机制
内分泌失调
生殖内分泌疾病通常是由于内分 泌失调引起的，如激素分泌过多 或过少，导致生殖器官的正常功
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（ GnRH），作用于垂体，促使垂体释 放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素 （LH）。
性激素通过反馈机制调节下丘脑和垂 体的活动，形成一个完整的生殖内分 泌调节轴。
生殖内分泌系统与疾病的关系
在生殖内分泌疾病的研究方面，已经取得了一系列重要的研究成果，包括疾病的 发病机制、诊断方法和治疗方案等。
未来展望
随着科学技术的发展和研究的深入，未来将有更多的创新治疗方法问世，为生殖 内分泌疾病患者带来更好的治疗和预后。同时，加强疾病的预防和管理，降低生 殖内分泌疾病的发病率和危害性，也是未来的重要研究方向。
可能导致性欲亢进。
女性生殖内分泌疾病
多囊卵巢综合症
卵巢早衰
多囊卵巢综合症是一种常见的生殖内 分泌疾病，主要表现为月经稀发、闭 经、不孕、肥胖、多毛等症状。
卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵 巢功能衰退的现象，表现为月经稀发 、闭经、不孕等症状。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在 子宫以外的部位生长，可引起痛经、 性交痛、不孕等症状。
生殖内分泌系统疾病包括功能失 调、肿瘤、损伤等，可导致性激 素分泌异常、生殖功能障碍等症
状。
生殖内分泌系统疾病可影响生育 能力、月经周期、性功能等方面 ，对患者的身心健康造成严重影
响。
生殖内分泌系统疾病的发生可能 与遗传、环境、生活方式等多种 因素有关，需要综合治疗和管理
。
02
生殖内分泌疾病的分类与特点
生殖内分泌疾病的发病机制
内分泌失调
生殖内分泌疾病通常是由于内分 泌失调引起的，如激素分泌过多 或过少，导致生殖器官的正常功
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能失调。
3/9/2021
生殖内分泌疾病
7
围绝经期HPO轴衰退过程
▪ 月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经过渡期，自过渡 期至绝经平均约4年。
▪ 围绝经期标志卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20％ 的绝经过渡期妇女出现无排卵功血。
▪ 围绝经期是无排卵与有排卵相间隔的一个阶段，无排卵周期 逐渐增多，最后卵泡耗竭而绝经，在绝经前最后几个周期多 数是无排卵的。
绝经过渡期
绝经后期
3/9/2021
生殖内分泌疾病
6
青春期HPO轴始建过程
▪ 初潮并不意味着下丘脑－垂体－卵巢轴已发 育成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴从初潮至发育 成熟往往需要几年的时间。
▪ 青春期少女在初潮后至发育成熟过程中，下
丘脑-垂体-卵巢轴复杂而精密的调节关系并
不稳定，易受各种内外环境的改变而发生功
生殖内分泌疾病
17
孕激素撤退法
▪ 适于：血色素7g，出血少，且一般状况 较好者
▪ 药物(1)口服避孕药+18甲基炔诺酮 (2)雌激素+18甲基炔诺酮
告诉患者撤药后有出血！！
3/9/2021
生殖内分泌疾病
18
雌激素内膜修复法
▪ 适应：贫血（血色素<7g），出血量大，或一般状况 较差者。
▪ 药物：戊酸雌二醇3～6mg/tid
维持剂量 2mg/d 孕激素撤退 (贫血纠正)
生殖内分泌疾病
20
孕激素子宫内膜萎缩法
▪ 机制:大剂量孕激素使增殖或增生的子宫 内膜转变为蜕膜样，继而萎缩
▪ 特点:起效慢(完全止血需要约4天左右) ▪ 药物:
炔诺酮2.5~5mg/d， 甲地孕酮4~8mg/d， 甲羟孕酮10mg/d
3/9/2021
生殖内分泌疾病
达因3521日
3/9/2021
生殖内分泌疾病
24
有排卵型功血
特点：
- 多发生于育龄期妇女； - 出血量较少； - 可分辨月经周期； - BBT双相
3/9/2021
生殖内分泌疾病
25
有排卵型功血
黄体功能不足： ▪ BBT双相但上升短 ▪ 月经周期短、月经频发
1
3/9/2021
14
生殖内分泌疾病
20～25
无黄体 无孕激素 无分泌期
无周期
无排卵功血：孕激素缺乏的疾病！
3/9/2021
生殖内分泌疾病
13
子宫内膜病理改变
▪ 无排卵性功血 :雌激素持续刺激而无孕激素结抗， 子宫内膜可发生不同程度的增殖性改变:
增生期子宫内膜 子宫内膜增长过长
① 单纯性增生 ② 复杂型增生 ③ 不典型增生
3/9/2021
生殖内分泌疾病
26
有排卵型功血
黄体萎缩不全： ▪ BBT双相但下降缓慢 ▪ 月经周期正常但经期长
1
3/9/2021
14
生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病
15
无排卵型功血
治疗原则:
▪ 止血 ▪ 止血后调整月经周期 ▪ 促排卵或减少出血 ▪ 根治：适用于极少数更年期妇女
3/9/2021
生殖内分泌疾病
16
无排卵功血的止血
▪ 内分泌止血：
--雌激素内膜修复法 --孕激素撤退法 --孕激素内膜萎缩法
▪ 手术止血：刮宫 ▪ 其它止血方法
3/9/2021
▪ 根治: 子宫内膜去除术 子宫切除术(主要用于顽固性更年期功血)
3/9/2021
生殖内分泌疾病
23
调整周期常用方案
孕激素补充 疗法
雌孕激素周 期序贯疗法
雌孕激素连 续序贯疗法
口服避孕药
1天 11天 14天
21天 24天
28天
MPA10mg/日 5日
补佳乐1mg/日, MPA4-6mg/日 10-14日 MPA4-6mg/日 补佳乐1mg/日 MPA4-6mg/日
生殖内分泌的基本概念
3/9/2021
生殖内分泌疾病
1
卵巢的周期调节
卵巢周期 卵泡
排卵 黄体
白体
激素
E
E
E
P
P
内膜周期 增殖期
分泌期 月经期
3/9/2021
生殖内分泌疾病
4
正常月经的发生
▪ 月经的发生： - 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
- 卵巢内卵泡发育与排卵 - 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化 - 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分
3/9/2021
生殖内分泌疾病
8
常见月经疾病
功血 无排卵性功血 有排卵性功血
闭经 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经
3/9/2021
生殖内分泌疾病
9
第一节 功能失调性子宫出血
3/9/2021
生殖内分泌疾病
10
功能性子宫出血
定义:是由于调节生殖的神经内分泌机制失常 引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器 官检查均未发现明显的器质性疾病
泌期 - 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫
内膜失去支持而脱落
3/9/2021
生殖内分泌疾病
5
正常女性月经相关性分期
青春期 40+岁
末次
1年
生命
（月经初潮）
月经
停止
↓
↓
↓
▲-----------▲-------------●-----------▲--------- -- -- ▲
绝经前期 围绝经期
▪ 止血机制:初始给予充足剂量雌激素,使部分脱落的 子宫内膜增殖生长,所有子宫内膜处于同步增殖的水 平,修复创面达到止血,再加孕激素撤退。
▪ 优点:止血迅速,非常适用大量出血的患者。
3/9/2021
生殖内分泌疾病
19
雌激素子宫内膜修复法
用药模式
戊酸雌二醇(3~6mg/tid,足量至血止) 3天
3/9/2021
分类: 无排卵型功血 有排卵型功血
3/9/2021
生殖内分泌疾病
11
无排卵型功血
特点:
▪ 常见,占功血80%~90% ，多发生于青春期和 围绝经期
▪ 停Байду номын сангаас数周或数月继之大量出血
▪ 月经无周期，无规律 ▪ BBT单相
3/9/2021
生殖内分泌疾病
12
无排卵型功血
出血原因：
卵巢 激素 内膜
不排卵 单雌激素 增殖
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功能性子宫出血
诊断:
▪ 临床表现：
病史、体格检查、 妇科检查
鉴别诊断:
▪ 病理妊娠 ▪ 生殖系统器质性疾病
✓ 炎症
▪ 辅助检查：
✓ 外伤 ✓ 肿瘤
- 卵巢功能检查（细 ▪ 避孕药具
胞学、宫颈粘液、 BBT）
- 尿hCG测定
▪ 全身性疾病
✓ 血液系统疾病 ✓ 内分泌系统疾病
- B超
3/9/2021
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其它止血方法
▪ 诊断性刮宫 --适用于围绝经期及育龄期 --排除器质性病变
▪ 止血药等
3/9/2021
生殖内分泌疾病
22
止血后调整月经周期
▪ 调整周期：
- 雌孕激素序贯疗法
(补佳乐加安宫黄体酮, 3-6个周期)
- 口服避孕药
▪ 孕激素后半周期治疗：
- 补充不足的黄体功能 - 孕激素撤退 ▪ 对有生育需求患者诱导排卵(克罗米酚)