特种行业审批表(通用)
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表3-1-1许可地下坑槽开挖许可证(动土证)文件编号:注:1、表由各施工单位在动土前一周编制审报,经批准后方能开工。
2、动土部位必须附简图(可另附),图中要注明动土开挖范围注出中心坐标、宽度及起止坐标。
应采取的保护动土周围地下工程的保护和安全措施。
3、此表由总承包项目总图管理或总调审批。
表3-1-2现场动火许可证申请单位:(盖章)编号:用水/电申请表注:此表由总承包项目部总图管理或总调度、HSE负责人审核、项目施工经理批准后送电。
射线探伤作业许可申报表工程名称:编号:射线探伤作业安全通知射线探伤会签单分包单位名称:注:此表附在《射线探伤作业许可申报表》后受限空间安全作业许可审批表注:1、受限空间作业应执行本表格,并严格制定安全保证措施。
2、根据许可的范围进行审批。
总(分)变送电安全许可审批表编号:注: 1、此表必须在施工前办理,根据审批程序,申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提出并自检,总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可送电。
3、此表作为重大危险作业监控,只作安全检查记录存档。
烘炉安全作业许可审批表编号:注: 1、此表必须在施工前办理,根据审批程序,申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提出并自检,总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可点炉。
3、此表作为重大危险作业监控,只作安全检查记录存档。
单体试车作业安全许可审批表编号:注: 1、此表必须在施工前办理,根据审批程序,申请单位、审批部门各留存一份。
2、此表由施工单位提出并自检,总包、监理和业主负责人现场检查审核并签字后方可试车。
3、此表作为重大危险作业监控,只作安全检查记录存档。
特殊专项安全作业许可审批表注:1 特殊专项安全作业许可审批表为通用表格。
2 根据许可的范围进行审批。
起重吊装作业安全许可审批表注:1、起重吊装作业应执行本表格,并严格制定安全保证措施。
2、根据许可的范围进行审批。
加班作业审批表高处作业安全许可审批表注: 1、此证必须在施工前办理,根据审批程序,申请单位、审批部门各一份。
附件3:特种行业()许可证申请表注:本申请表一式两份。
申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定(需住建部门加盖备案章)。
4、经营场地房产所有权证明资料(即房屋产权证书或租赁合约)。
5、经营场地平面设计图、安全设施结构图(包括:房屋结构情况,楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等)6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。
7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明(或违法犯罪记录)。
8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。
9、规章制度(包括:旅馆治安管理制度,照明、消防应急措施,突发事件的应急措施)。
二、公章刻制业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场所房产所有权证明资料(即房屋产权证书或租赁合约)。
4、经营场地平面设计图。
5、法定代表人、治安责任人及实际经营者的履历表、身份证复印件。
6、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明(或违法犯罪记录)。
三、典当业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、《典当经营许可证》有效复印件。
3、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》有效复印件。
4、经营场地房产所有权证明资料(即房屋产权证书或租赁合约)。
5、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件有效复印件。
6、公安部门出具的法定代表人、实际经营者、个人股东和其他高级管理人员无犯罪记录证明(或违法犯罪记录)。
7、典当业经营场所及保管库房平面图、建筑结构图。
8、录像设备、防护设施、保险箱(柜、库)及消防设施安装、设置位置分布图。
9、各项治安保卫、消防安全管理制度。
特种行业审批表(通用)
特种行业登记表
行政区域:
企业类别:
企业名称:
登记时间:年月日哈尔滨市公安局制
企业基本情况
性质辖区派出所
地址
经营范围
联系电话
主管部门
法人代表(负责人)基本情况
姓名性别
本人近期照片身份证号码
(2寸)家庭住址
无故意犯罪证明
派出所(公章)
年月日
(身份证复印件)
主要从业人员基本情况
职务姓名性别身份证号码
经营场所平面图
(粘贴处)
房产证明或租赁协议
(粘贴处)
消防合格证明
(粘贴处)
派出
所意见(公章)
年月日
治安
大队意见
(公章)年月日
分
局意见
(公章)年月日
市
局
意
见
年月日
填表说明
一、此表为新开办旅馆业(含提供住宿服务的洗浴场所、度假村,下同)、开锁业、旧移动电话交易业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业、金银手饰加工置换业申领《特种行业许可证》的通用登记表。
二、“企业基本情况”中的“性质”应当填写“国有、股份、个体、外资”;“主要从业人员”应当填写企业各部门主管的基本资料;“经营场所平面图”应当为打印图样,不允许手工绘画;旅馆业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业必须有消防合格证明材料。
三、派出所、分(县、市)局治安大队及主管领导签署意见后,此表报市局治安支队特种行业管理部门复核,同意后由市局制证下发。
四、此表由各分、县(市)局治安大队存档备查。
公章刻制业特种行业许可证审批表单位名称单位地址法人代表备案日期铁岭市公安局监制特种行业许可证审批表填报单位 (盖章 ):年月日单位名称经营地址法定代表人经营范围治安责任人刻章设备品牌、型号派出所意见县(市、区)局治安部门意见县(市、区)局、主管领导意见领导签字:领导签字:领导签字:联系电话经济性质从业人员(人数 )许可证号公安部送检样章检测合格证明(盖章)年月日(盖章)年月日(盖章)年月日送检印章企业申请表执行标准送检单位名称企送检单位地址业送检单位法定代情表人况经营性质被抽样单位:签字:(盖章)年月序号:印章质量规范与检测方法(联系电话传真县(区)公安局治安大队意见市公安局治安支队意日见GA241.9-2000)邮编审批人:(盖章)年月日审批人:(盖章)年月日说明:本表一式一份,原件送公安部防伪产品质量监督检测中心,公安机关复印留底。
一表一检,不得重复使用。
印章抽样表企业名称:抽样地点:抽样日期:抽样民警(签名):警号:联系方式:被抽样单位负责人(签名):联系方式:制作印章制章材料备注印油(名设备的生(生产名(章名的结尾处序号印章名称称、厂家、产厂家、称、厂家、刻制“样章”二字,牌号)型号牌号)并刊刻印章编码)单位法定名1称章2单位合同章3单位财务章。
特种行业登记表
行政区域:
企业类别:
企业名称:
登记时间:年月日哈尔滨市公安局制
派出所(公章)年月日
填表说明
一、此表为新开办旅馆业(含提供住宿服务的洗浴场所、度假村,下同)、开锁业、旧移动电话交易业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业、金银手饰加工置换业申领《特种行业许可证》的通用登记表。
二、“企业基本情况”中的“性质”应当填写“国有、股份、个体、外资”;“主要从业人员”应当填写企业各部门主管的基本资料;“经营场所平面图”应当为打印图样,不允许手工绘画;旅馆业、废旧金属收购业、信托寄卖业、机动车修理业必须有消防合格证明材料。
三、派出所、分(县、市)局治安大队及主管领导签署意见后,此表报市局治安支队特种行业管理部门复核,同意后由市局制证下发。
四、此表由各分、县(市)局治安大队存档备查。