38第十一章第10节产后缺乳ppt

治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散。（《清太医院配方》）
下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填 木通通草漏芦止，王不留行草穿山
缺乳中医辨证
痰浊阻滞
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大 或下垂不胀满，乳汁不稠 痰浊 内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少 便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻， 脉沉细。
治法：健脾化痰，佐以通乳 方药：苍附导痰丸合漏芦散。
3、饮食情绪调理及哺乳
缺乳中医辨证
气血虚弱
主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清 稀，乳房柔软，无胀满感 气血 虚弱证。
治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹：
通乳丹中芪木通，人参当归麦桔梗 猪蹄煮汤煎之服，补气养血乳汁通
缺乳中医辨证
肝气郁滞
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳 房胀硬、疼痛，乳汁稠 肝郁 气滞证。
2、乳汁的泌出：主要与胃、肝有关 乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常
泌出，需要胃气旺盛，肝气调达，气机 流通。总之：乳汁的泌出要靠气的推行
肝气的条达 气机的通畅
乳窍的通利
重要条件必备条件ຫໍສະໝຸດ 缺乳中医辨证病因病机
• 乳汁生化不足：气血虚弱
• 乳络不畅
肝郁气滞 痰浊阻滞
缺乳中医辨证
气血虚弱
脾胃素弱，生化不足 产时产后失血过多 哺乳期行经
临床表现：乳汁量少或全无，不够喂养 胎或原本分泌正常，情志刺 激突然停乳。
检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓 稠，乳腺发育正常或欠佳。
缺乳中医辨证
辨证论治
1、辨证要点：乳房有无胀痛 乳汁的浓淡
虚：乳房松软柔软，挤压乳汁 点滴而出，质稀。
实：乳房胀满疼痛，挤压乳汁 疼痛难出，质稠。
2、施治疗：治疗以调理气血，通络下乳 虚则补之：治宜补益气血，壮脾胃滋化源 实则通之：治宜舒肝解郁，通络散结为主

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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
25、学习是劳动，是充满思想的结合妇产科学课程产后缺乳
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

虚证 生化不足 辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
桔梗 猪蹄 乳房部结块、肿胀疼痛
气血虚弱
临床表现：乳汁甚少或全无
2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3日;2mg,qd*3日 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌
平素身体较弱，盛暑新娩，近10天乳汁减少逐渐皆无，食欲不振，纳少，乳房虚软不胀，面白少泽，唇甲不华，手脚发凉，恶露不绝。
Hale Waihona Puke 主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证 了解：缺乳的定义、鉴别诊断
实 产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，运行不畅。
乳络不畅 称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。
证 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
肝郁气滞
桔梗 猪蹄
痰浊阻滞
转归
乳痈
二、病因病机
气血虚弱：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血
乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
白少泽，唇甲不华，手脚发凉，恶露不绝。 又有人说生炒麦芽均可回乳，关键在于用量，一般以多少用量为界？
孕后及早吸吮，乳房按摩 产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，运行不畅。
舌淡，苔少，脉细。 治法：补气养血，佐以通乳。
4、维生素B6200mg/日口服 宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。
亏虚，乳汁化生乏源。
肝郁气滞：产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，
运行不畅。
痰浊阻滞：素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿
成痰，阻滞乳脉乳络。
第十章 三妊娠、病诊断与鉴别诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖 临床表现：乳汁甚少或全无

产后缺乳中医护理方案
妇产科
产后缺乳中医护理方案
• • • • 一、常见证候要点 二、常见症状/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导
一、常见证候要点
• （一）气血虚弱型：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀 感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔 白或少苔，脉虚弱或细弱。 • （二）肝郁气滞型：产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正 常或偏少，突伤七情后乳汁骤减或点滴全无，乳汁浓稠，乳房胀 硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红， 苔薄黄，脉弦细或数。 • （三）痰湿壅阻型：乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀 感。体形肥胖，胸闷泛恶产后乳汁少甚或全无，乳房柔软无胀感或丰 满汁如清水，脘腹胀闷，不思饮食，呕酸便溏，舌苔厚腻色黄， 脉弦滑。 • （五）气虚血瘀型：乳汁不行或甚少，乳房肿硬，胸闷嗳气，恶 露量少而不畅，少腹胀痛，舌淡紫暗，脉缓或细涩。
二、常见症状/症候施护
• (一) 乳汁不足 • 1.观察乳房、乳汁情况及伴随症状，观察有 腹泻， 恶露过多，产后自汗、盗汗等耗伤气血精液的疾病。 • 2.正确哺乳。分娩后早接触、早吸吮。，按需哺乳， 促进乳汁分泌。哺乳前后清洗乳头，防止哺乳时乳头 干裂影响哺乳次数。 • 3.穴位按摩。 • 4.遵医嘱耳穴贴压。取穴内分泌、胸、脾穴等。 • 5.遵医嘱中药泡洗。
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（二）乳房疼痛 注意睡眠姿势，勿压迫乳房。定时排空以免乳汁淤 积化热，转变为乳痈。保持心情舒畅，避免肝郁气 滞，不通则痛。 遵医嘱使用推拿手法按摩，挤出淤积乳汁，以利下 乳。 遵医嘱穴位贴压。取穴胸，肝，内分泌等穴。 遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗 • 内服中药：气血虚弱型以通乳丹加减； 肝郁气滞型下乳涌泉散加减；痰湿瘀阻 型苍附导痰丸加减；食浊中阻型保和丸 加减；气虚血瘀型生化汤加减。 • 外用中药