PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果

吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗重度痔临床分析发表时间：2017-06-23T09:35:03.577Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：陈骞肖体现吴锋郑建丰孙伟何锋王永宽[导读] 吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术。

（湖北省恩施市中心医院普外科 445000摘要：目的探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。

方法总结568例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。

结果平均手术时间22.5min，术后平均住院5.5d，15例术后第1～7d有便血，经保守治疗后好转。

5例出血经2次手术止血好转，术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例需用止痛药物止痛。

随访1-20个月，无大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。

结论 PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。

关键词：痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国近几年已引进并开展。

而重度痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔）多有长期便血和痔块脱出，治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等，虽有一定近期疗效，但易复发，常久治不愈，自2006年8月始，我院采用吻合器环形切除痔上粘膜（procedure for prolaps and hemorrhoid，PPH）治疗重度痔，现收集2013.11--2016.12月的568例PPH治疗重度痔的病例分析报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料568例病人中，男性246例，女性322例；335例为Ⅲ期混合痔，233例为Ⅳ期混合痔。

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。

方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。

试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。

比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。

结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。

标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。

意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。

但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。

本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。

对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。

手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。

PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察作者：李运建来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。

方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。

结果研究组临床总有效率高达95.65%，显著高于对照组73.91%；研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组；研究组术后并发症发生率为8.70%，显著低于对照组34.78%，两组对比结果具有统计学意义（P关键词：PPH手术；重度痔疮；临床疗效痔上粘膜环形错位套扎吻合术（PPH）是一种新型套扎治疗中重度痔疮临床治疗方法，由于该手术可以避免PPH手术金属钉植入人体组织中带来的弊端，且可以保证创面逐渐修复痊愈，获得广大患者的接受与认可，为了进一步明确PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果和临床价值，在这里本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的46例重度痔疮患者给予临床研究，从而探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究资料均源于我院在2012年1月1日～12月31日前来就诊的重度痔疮患者的临床资料，46例重度痔疮患者中男性26例、女性20例，年龄29～71岁，平均年龄（48.35±2.51）岁，病程2～13年，平均病程（6.25±0.93）年，临床分期：III期31例、IV期15例。

按照抽签方式将46例重度痔疮患者随机分为两组，即研究组（23例）与对照组（23例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数、临床分期等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法1.2.1研究方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71 3760　引言痔疮在临床中的发病率较高，如果早期不能给予患者有效的治疗，病情恶化后将会发展为重度痔疮，从而在很大程度上增加患者的疼痛度，而且重度痔疮患者通常出现便血等症状，对患者的生活产生很大的影响。

以往主要是采用传统外剥内扎术对患者进行治疗，这种手术方法的用时较长，而且术后容易引发一系列的并发症[1]。

而对患者实施PPH术治疗，可以有效减少患者的疼痛程度，虽然术后依然会出现一定的并发症，但给予患者自制中药外用治疗后，可以进一步减少并发症的发生，使患者能够更快的恢复，因此笔者主要是分析采用PPH术联合自制中药外用治疗重度痔疮患者的疗效，研究报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料选取2012年1月到2016年6月我院的198例重度痔疮患者作为本次的重点研究对象，按照随机抽取的方式，将198例患者分为治疗组（98例）和对照组（100例），其中治疗组男40例，女58例，年龄为21~71岁之间，平均年龄为（48.2±7.6）岁，Ⅲ度的患者有56例，Ⅳ度的患者有42例。

对照组男45例，女55例，年龄为25~70岁之间，平均年龄为（46.4±8.3）岁，Ⅲ度的患者有58例，Ⅳ度的患者有42例。

入院患者全部接受相关的常规检查，经检查发现全部符合痔疮的诊断标准，两组患者的资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2　方法100例对照组患者全部接受传统痔切除术治疗，即以往常用的外剥内扎术，首先对患者进行局部麻醉，指导患者保持侧卧位，充分消毒后，了解患者的痔核情况。

然后，选择正确位置取“V”形手术切口，使切口和内痔完全分离，利用手术专用钳夹内痔底部，把痔核全部剥离下来，最后再进行缝合。

98例治疗组患者在临床中接受PPH术治疗，治疗过程中使用的是PYGC一次性肛肠吻合器，首先需要对患者进行腰部麻醉，在充分消毒的基础上进行扩肛，并掌握痔核的基本情况。

·临床研究·痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床疗效分析向华，莫立显，杨波(贵阳医学院第三附属医院普外科，贵州都匀558000)摘要:目的分析痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ Ⅳ度环状混合痔的临床效果和优缺点。

结果30例均治愈出院。

术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应。

术后出血3例，在局部浸润麻醉下缝扎止血后4d治愈;术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈;术后肛门部灼热不适3例，5d内自行缓解;下腹坠胀4例，经适当休息、进行物理及其他对症治疗后消失。

结论PPH是治疗Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔的有效方法，但应针对不同病情采用不同手术方式，可以预防和减少并发症的发生。

关键词:PPH;重度痔;痔上黏膜环切术中图分类号:R657．18文献标识码:B痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率会不断增高。

是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

传统的治疗方法多采用外用软膏、中药坐浴、内服药物和结扎术等。

而痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度混合痔的新术式，它使病灶局部血液供应被阻断，而动静脉吻合还留在原位，基本上是一个肛管成型手术。

我科自2011年2月至2011年9月使用PPH治疗环状混合痔患者30例，效果良好，现报道如下:1资料与方法1．1一般资料本组30例。

所有患者均有明显肛周湿热灼痛、肛门坠胀、便血症状。

其中男16例，女14例。

年龄16－66周岁，平均年龄42．3岁。

本组皆为Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔，其中环状痔(环形脱垂)23例，融合痔(多瓣脱垂)7例。

全部患者排便后混合痔脱出体外，可用手回纳肛门者12例，回纳后仍然脱出者18例。

1．2方法1．2．1术前准备对Ⅳ期痔合并嵌顿的患者先立即予手法复位，1:5000高锰酸钾溶液坐浴等处理，使痔炎症、水肿得以缓解。

术前一天采用高渗性口服洗肠液(氯化钠9．45%、氯化钾1．12%、碳酸氢钠4．65%。

PPH配合痔动脉结扎治疗重度环形混合痔22例摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合痔动脉结扎术在重度环形混合痔治疗中的临床应用。

方法对22例重度环形混合痔患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合痔动脉结扎术治疗的临床资料进行分析总结。

结果术后随访1～12个月，治愈20例（占91.0%），好转2例（占9.0%），总有效率达100%。

结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和痔动脉结扎术在重度环形混合痔的治疗中具有协同作用，并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。

【关键词】重度环形混合痔痔上黏膜及黏膜下层组织环切术痔动脉结扎术【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0317-01混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。

若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段。

传统手术治疗疗效不佳，并存在手术操作难度大、并发症多、术后复发率高等问题。

我院2010年7月至2012年8月采用PPH手术配合痔动脉结扎术治疗环形混合痔患者共22例，收到了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组22例，男6例，女16例；年龄28～67岁，平均45岁；病程8～45年，平均21年。

环形混合痔好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，环状混合痔主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

环状混合痔多无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒，并可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

1.2 治疗方法术前常规清洁灌肠，采用腰腧穴麻醉或肛周局麻，取俯卧折刀位。

手术步骤：①在肛周选择3个点用3把无创伤钳固定撑开，采用无锡博康公司生产的圆形一次性痔吻合器，导入肛管扩张器（CAD33），移去内栓后，可以透过CAD33观察到齿线，在会阴部6、12点用缝线将CAD33固定。

②通过CAD33导入肛镜缝扎器（PSA33），采用南通华丽康2-0可吸收线根据直肠黏膜脱垂的程度及合并症状在齿线上3cm作单荷包加对侧牵引。

开放式外剥内扎痔切除术和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效对比潘政安发表时间：2018-11-09T14:34:55.717Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：潘政安[导读] 出血量多，对患者的心理及生理造成严重不利影响[2]。

因此寻找一种新型治疗方式来治疗痔疮患者成为临床治疗的重点。

有学者研究发现，新型手术方式PPH有创伤面积小、疼痛轻及恢复时间短等多方面优点[3]，为进一步研究新型手术方式PPH对患者治疗的影响潘政安（融安县人民医院；广西融安545400）[摘要]目的对比开放式外剥内扎痔切除术（MMH）和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效。

方法选取2016年3月到2017年8月在我院就诊的患者202例，按照手术方式的不同，采用随机数表法将其随机均分为观察组（n=101例）和对照组（n=101例），对照组采用MMH手术方式对患者进行治疗，观察组采用PPH手术方式对患者进行治疗。

治疗后，观察统计两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症情况。

结果观察组患者术后优良率为94.06%，明显高于对照组（59.41%），两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者术后并发症率为3.96%，对照组患者术后并发症率为14.85%，两组患者比较差异显著（P<0.05）。

结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔能明显降低手术时间、降低术中出血量，术后并发症率低，优良率高，整体效果优于开放式外剥内扎痔切除术，值得推广和应用。

【关键词】目前，痔疮是临床上常见的肛肠疾病之一，一般患者表现为不同程度发热便血或疼痛，且随患者年龄增大，其发病率明显提升[1]。

现临床上一般使用MMH手术方式对患者进行治疗，由于传统手术方式手术时间长，出血量多，对患者的心理及生理造成严重不利影响[2]。

因此寻找一种新型治疗方式来治疗痔疮患者成为临床治疗的重点。