子痫的护理查房
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产科子痫的护理查房—子痫前期(轻度)共19页文档
隐性水肿:体重每周超过0.5kg。
7
➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
➢治疗原则：解痉 硫酸镁
镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg 扩容 在解痉的基础上进行（注意生命体征和尿
量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、
13
幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！
15
唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？
16
17
谢谢！
3
2019-7-7 外院24小时尿蛋白：总蛋白153.oomg/24h（0-150） 7-15 NST大致正常 7-16 PT系列：凝血酶原活动度120.3%（70-120%），凝血酶时间26.6 s
（14-21 s）,纤维蛋白原4.18g/l（1.7-4g/l）；肝肾功能：白蛋白31.8g/l （35-55），白球比例1.1（1.2-2.5），谷丙转氨酶4u/l（10-40），尿素氮 3.05mmol/l(3.2-7.1),肌酐42umol/l（44-93），尿酸207umol/l（208-428）
12
四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项 护理措施： （1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、 疾病转归等知识 （3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不 适应立即告知医生 （4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动 效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项
2
现病史
该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2019-10-23，EDC： 2019-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期 无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至 今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高， 为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白 153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期” 收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正 常，近两周无性生活及盆浴史。
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➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
➢治疗原则：解痉 硫酸镁
镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg 扩容 在解痉的基础上进行（注意生命体征和尿
量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、
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幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！
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唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？
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谢谢！
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2019-7-7 外院24小时尿蛋白：总蛋白153.oomg/24h（0-150） 7-15 NST大致正常 7-16 PT系列：凝血酶原活动度120.3%（70-120%），凝血酶时间26.6 s
（14-21 s）,纤维蛋白原4.18g/l（1.7-4g/l）；肝肾功能：白蛋白31.8g/l （35-55），白球比例1.1（1.2-2.5），谷丙转氨酶4u/l（10-40），尿素氮 3.05mmol/l(3.2-7.1),肌酐42umol/l（44-93），尿酸207umol/l（208-428）
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四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项 护理措施： （1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、 疾病转归等知识 （3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不 适应立即告知医生 （4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动 效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项
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现病史
该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2019-10-23，EDC： 2019-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期 无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至 今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高， 为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白 153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期” 收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正 常，近两周无性生活及盆浴史。
妊高症-子痫护理查房
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
≥160/110 mmHg
妊娠期高血压疾病--子痫护理查房
妇产科 2016年二季度
本次查房的目的
• 一、巩固学习妊娠期高血压疾病相关知识
• 二、加强护理人员评估病情、观察病情及 急救处理的能力。
• 三、普及围产期保健知识。
一.疾病相关知识介绍 二.病例简介 三.主要护理诊断、措施及效果评价 四.健康教育及知识拓展 五.讨论、总结
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
第二部分
病例简介
20
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟 适时终 止妊娠
首选硫酸 镁
子痫孕妇护理查房课件
抗凝药物的使用
抗凝药物的作用：预防血栓形 成，降低子痫孕妇的风险
抗凝药物的使用方法：根据孕 妇的个体情况，遵医嘱使用
常用抗凝药物：低分子肝素、 华法林等
注意事项：定期监测凝血功能， 避免出血风险
镇静药物的使用
药物选择：根据孕妇病情和身体状况选 择合适的镇静药物
剂量控制：根据孕妇病情和体重控制镇 静药物的剂量
预防感染： 保持孕妇生 活环境清洁， 避免感染， 降低子痫发 作风险
04
心理护理：关 注孕妇心理状 态，给予心理 支持和疏导， 减轻孕妇焦虑 和紧张情绪
05
及时就医： 发现孕妇出 现子痫症状， 应立即就医， 进行专业治 疗和护理
子痫孕妇的护
2 理措施
监测血压和尿蛋白
监测血压：定期测量孕妇 的血压，观察血压变化， 及时发现异常情况
家庭心理辅导： 必要时，可以寻 求专业的心理辅 导，帮助孕妇调 整心理状态
自我调节
保持积极心态：保持乐观，避免焦虑和
01
抑郁
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式缓
02
解压力
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，
03
合理饮食，适当运动
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享
04
自己的感受和需求，寻求支持和帮助
谢谢
02
定期监测血压、血 糖、尿蛋白等指标
04
预防早产，密切监 测胎儿情况
饮食和物的选择
首选药物：硫酸镁
剂量：根据血压情况调整， 一般不超过24小时
作用机制：抑制血管平滑 肌收缩，降低血压
注意事项：监测血压、心 率、呼吸等生命体征，避 免过量使用导致低血压、 呼吸抑制等不良反应。
伴有恶心、呕吐等症状
产科子痫的护理查房
产科子痫的护理查房产科子痫是指妊娠过程中发生的一种紧急情况。
它是指孕妇在妊娠20周或分娩后6周内出现的血压升高和蛋白尿增多，伴随着头痛、视力模糊、上腹疼痛等一系列症状。
子痫症是产科中较为严重的并发症之一，若不及早干预和治疗，可能对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
因此，对产科子痫症患者进行全面的护理查房是十分重要的。
首先，在子痫症患者的护理查房中，需要对患者进行详细的询问和体格检查。
询问患者出现的症状和体征，包括头痛、视力模糊、上腹疼痛、呕吐、情绪不稳定等。
同时需要检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等，以及观察其是否出现水肿和蛋白尿等症状。
这些信息对于判断孕妇的病情严重程度和制定护理计划十分重要。
其次，在子痫症患者的护理查房中，需要密切观察孕妇的神经系统状况。
护士应检查孕妇的瞳孔对光反应、肢体力量和反射、口角偏斜等，及时发现可能的神经症状和体征。
护士还应观察孕妇的意识状态，及时发现异常情况。
若发现患者的神经系统状况发生变化，应立即通知医生并准备相关的急救设备。
第三，对于子痫症患者的护理查房，还需要关注血液系统的变化。
护士应监测孕妇的血常规、凝血指标和尿常规等实验室检查，以及观察患者是否出现贫血、血小板减少和凝血功能异常等情况。
如发现异常，应及时汇报医生，并采取相应的护理措施。
此外，在子痫症患者的护理查房中，还需要关注孕妇的心脏、肺部和肾脏等器官的功能状况。
护士应检查孕妇的心率、心音、呼吸音和行走能力等，观察是否有心律不齐、呼吸困难和水肿等症状。
对于肾脏功能的监测，护士应定期检测孕妇的尿蛋白、尿量和血肌酐等指标，及时发现肾功能异常。
这些观察结果对于判断孕妇病情的严重程度和跟踪病情的变化非常重要。
最后，在子痫症患者的护理查房中，还需要关注孕妇的情绪状态。
子痫症对孕妇来说是一种紧张而危险的情况，容易引起病理性焦虑和抑郁等心理问题。
护士应与患者进行心理沟通，了解其内心的痛苦和焦虑，提供心理支持和安慰。
子痫护理查房
对调查问卷和面对面沟通收集到的数据进 行整理和分析，了解患者及家属对医护工 作的满意度情况，为后续改进提供依据。
THANKS
谢谢您的观看
05
子痫患者健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍子痫的基本 知识、发病原因、临床表现及 治疗方法，提高他们对疾病的
认知。
用药指导
指导患者正确使用降压、解痉 、镇静等药物，告知药物的作 用、副作用及注意事项。
生活调适
指导患者保持良好作息，合理 饮食，避免过度劳累和精神刺 激，适当进行运动锻炼。
心理支持护理措施
关心、安慰孕妇，消除其紧张 、焦虑情绪。
鼓励孕妇与家人交流，共同面 对疾病带来的挑战。
提供心理咨询服务，帮助孕妇 调整心态，积极配合治疗。
效果评价标准与方法
01
02
03
04
血压控制情况
观察孕妇血压是否稳定在正常 范围内。
症状改善情况
观察孕妇是否出现头晕、头痛 、恶心、呕吐等症状，以及症
疾病危害
子痫对母婴健康都有很大的危害。对于孕妇，子痫可能导致抽搐、昏迷，甚至危及生命。对于胎儿，子痫可能导 致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等。
预后
子痫的预后取决于病情的严重程度和治疗的效果。如果能够早期发现并积极治疗，大部分子痫患者的病情可以得 到控制，母婴健康可以得到保障。但是，如果病情严重或者治疗不及时，可能会导致严重的并发症，甚至危及生 命。
02
子痫护理评估与诊断
患者一般情况评估
病史收集
详细了解患者孕前、孕期及分娩 过程，包括有无子痫前期病史、
家族史等。
身体状况评估
观察患者有无头痛、眼花、上腹部 疼痛、视觉障碍等子痫前期症状， 以及血压、尿蛋白等指标的变化。
子痫前期护理查房
子痫前期护理查房子痫前期是指妊娠晚期（怀孕超过20周）患者出现一系列症状和体征，如血压升高、蛋白尿等。
子痫前期常常是子痫病的预兆，是一种危险的妊娠并发症。
因此，子痫前期护理查房对于提前发现并及时干预子痫前期患者的病情非常重要。
下面是一个关于子痫前期护理查房的报告，详细描述了对子痫前期患者的护理过程。
报告开始前，先向患者和家属介绍自己，并解释查房的目的和过程，获得他们的同意。
日期：xxxx年xx月xx日时间：上午9点地点：xx病房查房人员：xx护士查房内容：1.患者基本情况首先向患者了解最近的症状和体征。
询问患者是否出现头痛、视觉改变、上腹痛等子痫前期症状，以及是否有明显水肿等。
观察患者的神志是否清楚，面色是否潮红等。
记录患者的体重、血压和心率。
2.血压测量妊娠期高血压是子痫前期的主要表现之一，因此血压的测量是非常重要的。
采用合适大小的袖带，确保袖带正确安装在患者的上臂上。
使用听诊法或电子血压仪测量血压。
记录患者的收缩压、舒张压和脉压。
3.尿液检查子痫前期患者常出现蛋白尿，因此进行尿液检查是必要的。
为了方便患者，我们提供合适的容器供患者收集尿液样本。
采集尿液后，使用尿液试纸进行快速检测，检查患者是否有蛋白尿、尿糖等异常。
同时，将尿液送至实验室进行定量分析。
4.水肿观察水肿是子痫前期患者常见的症状之一、观察患者的四肢、面部和眼睑是否有水肿现象。
询问患者是否有水肿感觉，如双下肢是否肿胀等。
5.心肺听诊进行心肺听诊，观察患者的心率、律鼓等是否正常。
同时，观察是否有呼吸困难、胸闷等不适症状。
6.孕妇胎动观察询问患者最近胎动的频率和强度，观察患者是否有胎动减少或消失的情况。
与患者共同观察胎儿的胎动情况。
查房结束后，向患者和家属解释查房所所得到的结果，并提醒患者及时就医，注意休息和饮食。
如有需要，提供相关的护理和健康宣教，如定期复诊、适当的体力活动、合理的营养摄入等。
总结：子痫前期护理查房对于及早发现和管理子痫前期患者的病情至关重要。
子痫前期重度护理查房
04
护理诊断及护 理措施
04 护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施
休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告
知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定+期+测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床
单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象
04 护理诊断及护理措施
二、知识缺乏 对应护理措施
缺乏本病有关知识和自我护理知识
疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治
疗用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意+事+项及不良反应
04 预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。
05 母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。
06 休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上
03
妊娠高血压疾病 的系统知识回顾
03 病因学说
1、子宫－胎盘缺血学说
认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应， 造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。
自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒 冷刺激、精神紧张等因素
04 护理诊断及护理措施
三、焦虑 对应护理措施
担心胎儿危险有关
介绍环境安慰病人及家属，增加病人安全感在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对
病情有所了解加强对胎儿监护，并告知结果+必+要时给予镇静剂合理使用放松技术保持环 境安静，减少感观刺激
产科子痫的护理查房--—子痫前期(轻度)
14
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
12
三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
➢好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺
激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、 双胎妊娠、巨大儿 ；家族史
6
分类及临床表现 血压/mmHg
蛋白尿/g
水肿（见附表）
轻临度床表现：高血压≥、14水0/肿90、,<蛋15白0/尿10是妊<高0.征5g的/2三4h大,开临始床表隐现形水肿，每周
在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产 前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子 痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头 歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等
7
➢水肿表示法:
+
踝部及小腿,休息后不退
++ +++ ++++
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21患者水肿消失
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三、潜在并发症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
➢好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺
激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、 双胎妊娠、巨大儿 ；家族史
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分类及临床表现 血压/mmHg
蛋白尿/g
水肿（见附表）
轻临度床表现：高血压≥、14水0/肿90、,<蛋15白0/尿10是妊<高0.征5g的/2三4h大,开临始床表隐现形水肿，每周
在先兆子痫的基础上进而出现抽搐大作，或伴昏迷。其分为产 前子痫（妊娠晚期或临产前）、产时子痫（分娩中）、产后子 痫（产后24h内）。典型表现：眼球固定、瞳孔放大、瞬即头 歪向一侧，牙关紧闭，口角或面部肌肉颤动，肌肉僵直等
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➢水肿表示法:
+
踝部及小腿,休息后不退
++ +++ ++++
子痫护理查房课件
子痫护理查房 课件
目录 课件概述 子痫护理的重点 子痫护理的关键 护理查房实施
课件概述
课件概述
子痫护理概述：介绍子痫疾病的定 义、病因和发病机制。 护理目标：明确子痫护理的目标， 包括保护母婴安全和预防并发症。
课件概述
查房流程：详细描述子痫护理 查房的流程和需要注意的事项 。
子痫护理的重 点
护理查房实施
护理查房实施
手术室护理：介绍子痫护理中 的手术室护理内容，如手术准 备、手术风险评估等。
产后护理：详细描述子痫护理 中产后护理的重点，包括恢复 期监测、妊娠性高血压综合征 的自我管理和日常护理，包 括饮食、运动和药物的注意事 项。
谢谢您的 观赏聆听
子痫护理的关键
紧急处理：介绍子痫护理中需要紧 急处理的情况，如重度高血压、抽 搐持续时间等，并提供相应的护理 措施。
药物管理：详细说明子痫护理中的 药物管理，包括抗高血压药物和抗 癫痫药物的使用和监测。
子痫护理的关键
预防并发症：强调子痫护理中 预防并发症的重要性，如胎盘 剥离、出血、DIC等，并介绍相 应的预防措施。
子痫护理的重点
临床评估：确保对母亲和胎儿 的全面评估，包括监测血压、 蛋白尿、心电图等指标。
危险因素：识别可能导致子痫 的危险因素，如高血压、多胎 妊娠、肝功能异常等，并采取 相应的措施进行干预。
子痫护理的重点
情绪支持：为患者提供情绪上 的支持和安慰，帮助她们应对 可能产生的焦虑和恐惧。
子痫护理的关 键
目录 课件概述 子痫护理的重点 子痫护理的关键 护理查房实施
课件概述
课件概述
子痫护理概述：介绍子痫疾病的定 义、病因和发病机制。 护理目标：明确子痫护理的目标， 包括保护母婴安全和预防并发症。
课件概述
查房流程：详细描述子痫护理 查房的流程和需要注意的事项 。
子痫护理的重 点
护理查房实施
护理查房实施
手术室护理：介绍子痫护理中 的手术室护理内容，如手术准 备、手术风险评估等。
产后护理：详细描述子痫护理 中产后护理的重点，包括恢复 期监测、妊娠性高血压综合征 的自我管理和日常护理，包 括饮食、运动和药物的注意事 项。
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子痫护理的关键
紧急处理：介绍子痫护理中需要紧 急处理的情况，如重度高血压、抽 搐持续时间等，并提供相应的护理 措施。
药物管理：详细说明子痫护理中的 药物管理，包括抗高血压药物和抗 癫痫药物的使用和监测。
子痫护理的关键
预防并发症：强调子痫护理中 预防并发症的重要性，如胎盘 剥离、出血、DIC等，并介绍相 应的预防措施。
子痫护理的重点
临床评估：确保对母亲和胎儿 的全面评估，包括监测血压、 蛋白尿、心电图等指标。
危险因素：识别可能导致子痫 的危险因素，如高血压、多胎 妊娠、肝功能异常等，并采取 相应的措施进行干预。
子痫护理的重点
情绪支持：为患者提供情绪上 的支持和安慰，帮助她们应对 可能产生的焦虑和恐惧。
子痫护理的关 键
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•定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”
子痫的分类
•（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。
若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫, 临床上较多见；
•（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见；
•（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24 小时内称产后子痫,偶有发生。
子痫的临床表现
•子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约「1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。
病情介绍
•孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周，下腹痛一天”
拟G1P0孕38+4周LOA待产，于 2011年2月27
日16:01分入院。
入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。
既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。
体格检查
•T:36.7 P: 90次/分 R :18次/分 BP: 130/79mmHg •一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚
•产科检查: 宫高31cm,腹围89cm,胎方位L0A,胎心140次/分
病程记录
•该产妇于02月27016:46分在EP下顺产一活婴, 产时产后共出血约700ml,遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块, 无组织，因岀血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。
• 2011年02月27020时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。
产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色转，约持续数丰秒，神志不焉，呼之不应，测
P110-120次/分 BP159-180/90-100mmHg •立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松10昭抗过敷，硫酸镁1 Ogg解痉，酚妥拉明降压，咲塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书, 经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔圆，对光反应灵敏，口唇无紫绡，无唇舌咬伤。
护理问题有受伤的危险一一与发
生抽搐有关
有感染的危险一一与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关
护理问题
潜在并发症出血性休克
知识缺乏一一缺乏妊高征及其相关方面的知识。
预期目标
• 1 •产妇无受伤，皮肤完整。
2•出院时，产妇无感染征象
3•产妇的血容量能尽快得到恢复，血压, 尿量，脉搏正常。
4 •产妇及家属能了解该疾病的相关基本知
识。
积极配合治疗与护理
护理措施
子痫的护理
1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。
2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅, 取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。
护理措施
3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。
4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。
预防措施
1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣
教,
特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。
2）定期进行产前检查,应测血压、体重、查尿蛋白,发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制
食盐，1周复查。
预防措施
3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注
意产前检查，对头昏、视物不清等早期
发现，早治疗，防止病情发展。
预防措施
4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、
高血压、蛋白尿均加重外,患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/1 lOmmHg,此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。
重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。
心里护理
• 1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新
生儿
•2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感
•3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动
心里护理
• 4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色
• 5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
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