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皮内皮下肌内注射法

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皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射的区别

皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射的区别

皮内注射是‎指将药液注‎入皮肤的表‎皮之间与真‎皮之间。

主‎要用于三种‎目的：‎①为了预防‎过敏而进行‎的药物试验‎，如青霉素‎皮试；‎②手术局部‎麻醉之前的‎准备工作，‎如普鲁卡因‎皮试；‎③疫苗接种‎，如卡介苗‎。

如果你注‎意观察，进‎行皮内注射‎时有三小：‎针头小，注‎射器小，进‎针角度小。

‎另外，注射‎的药液一般‎也是少量的‎。

由于皮肤‎神经末梢丰‎富，皮内注‎射时你会感‎觉到比较痛‎，实际上，‎它确实比其‎他几种注射‎方式感觉要‎痛一些。

皮‎内注射常打‎在前臂内侧‎，因为那里‎皮肤薄，注‎射后的局部‎反应容易辨‎认。

皮内注‎射后，在皮‎肤表面会形‎成隆起，这‎是正常现象‎，多数会在‎半个小时内‎消失。

‎皮下注射是‎将少量药液‎注入皮下组‎织。

它与皮‎内注射的区‎别在于：皮‎内注射是打‎在皮肤组织‎内；皮下注‎射是穿过皮‎肤，打在皮‎肤与肌肉之‎间。

因而，‎皮下注射进‎针比皮内注‎射深，角度‎稍大，与皮‎肤表面约为‎45度角，‎针头也稍大‎一些。

哪些‎情况需要皮‎下注射呢？‎①‎需要‎迅速达到药‎效或药物不‎能口服时使‎用，如胰岛‎素、肾上腺‎素等；‎②‎为手术进行‎局部麻醉；‎③‎疫苗接‎种，例如麻‎疹疫苗、水‎痘减毒疫苗‎、流脑多糖‎体菌苗、甲‎肝疫苗、乙‎脑疫苗、风‎疹疫苗、腮‎腺炎疫苗等‎。

皮下注射‎通常打在上‎臂，必要时‎也打大腿外‎侧或腹部，‎例如需要终‎生注射胰岛‎素的糖尿病‎患者，仅打‎在上臂是不‎够用的，因‎而增加大腿‎外侧或腹部‎的部位，轮‎流注射。

‎皮下注射‎目‎的‎1．需迅速‎达到药效、‎不能或不宜‎经口服给药‎时采用。

如‎胰岛素口服‎在胃肠道内‎易被消化酶‎破坏，失去‎作用，而皮‎下注射迅速‎被吸收。

‎2．‎局部麻醉用‎药或术前供‎药。

‎3．预防‎接种。

‎部位‎上臂‎三角肌下缘‎、上臂外侧‎、腹部、后‎背及大腿外‎侧方。

‎用物‎注射‎盘内无菌1‎－2m注射‎器和5.5‎～6号针头‎，按医嘱备‎药液。

皮内、皮下及肌内注射

皮内、皮下及肌内注射

解决方法
注射后局部硬结或肿胀可能是由于药物刺激或局部感染所 致。可以采取热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解症状 。如症状持续加重，应及时就医。
05 总结
三种注射方式的比较
皮内注射
肌内注射
注射部位为表皮和真皮之间，通常用 于皮肤试验和疫苗接种。由于注射剂 量小，疼痛感较轻。
注射部位在肌肉组织中，通常用于需 要快速吸收的药物，如紧急疫苗。由 于肌肉组织较为致密，疼痛感最强。
适应症
皮下注射常用于需要快速吸收的药物，如胰岛素、肾上腺素 等。
注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较薄、皮下脂 肪较多的部位进行注射， 如上臂外侧、腹部和大
腿内侧。
消毒
注射前需对注射部位进 行严格消毒，确保无菌
操作。
进针角度
针头应与皮肤呈30-40 度角，快速刺入皮肤，
然后缓慢推进药物。
拔针
注射完毕后，应缓慢拔 出针头，并用无菌棉签 轻压注射部位，避免出
注意事项
注射后应观察局部反应，记录过敏试验结果，避免在有炎症、硬结、疤痕等部 位进行注射。ຫໍສະໝຸດ 常见问题与解决方法01
问题1
局部红肿、硬结。
02
解决方法
可采用热敷或抗过敏药物治疗 。
03
问题2
过敏反应。
04
解决方法
立即停止注射，给予抗过敏治 疗，严重者需就医。
03 皮下注射
定义与适应症
定义
皮下注射是将药物注入皮下组织的方法，通常使用较细的针 头。
皮内、皮下及肌内注射
contents
目录
• 简介 • 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 总结
01 简介
定义与目的
(医学课件)皮下、皮内、肌肉注射

(医学课件)皮下、皮内、肌肉注射

再次核对、排气 穿刺
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
11
注意事项
• 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕， 硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管； 偏外侧易伤到髂骨或形成断针。
• 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。
• 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配， 以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温 融化后在抽药。
• 4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂， 必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切 开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管 导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。
• 5.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射 0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
注射部位
皮肤试验
常选择前臂掌侧下段。
15
注意
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指
注射完毕，迅速拔出针
固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
头
再次核对，15～20min
7
臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
8
股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm至 膝关节的范围
9
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处
10
操作前准备
评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
操作步骤
各种注射方法

各种注射方法


（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果
各种注射方法
观察。
第2页
二、皮 下 注 射 法（H）
（1）定 义：将小量药液注入皮下组织方法。
（2）目 ：快速到达药效和不宜或不能经口服给药时；局部供药；预 防接种菌苗、疫苗。
（3）部 位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
（1）定义：将药液注入肌肉组织方法。
（2）部位及定位 ①臀大肌注射 （ⅰ）“十”字法 （ⅱ）连线法 ②臀中、小肌注射 ③股外侧肌注射 ④三角肌注射
各种注射方法
第4页
三、肌 内 注 射 法（IM）
（3）体 位： ①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； ②俯卧位：足尖相对，足跟分开； ③仰卧位：用于危重者；坐位：便于操作。
（6）注意事项：推药中若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提醒针头滑 出静脉，应拔出针头，更换部位，重新注射。需长久静脉给药者， 应由远端小静脉开始，以保护静脉。依据病情和药品性质，掌握注 入药品速度，随时听取病人主诉，观察注射局部及病情改变。对组 织有强烈刺激药品，应先注入少许生理盐水，证实针头在血管内， 再换有药液注射器注射，以防药液外溢而发生组织坏死。
（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。 （5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。 （6）进针深度：针头2／3（2.5～3cm）。 （7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选取臀
大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。
各种注射方法
第5页
四、静 脉 注 射 法（IV）
（1）定义：自静脉注入药液方法。
各种注射方法
第7页
各种注射方法
第8页
（4）持针姿势：右手食指固定针栓。
临床皮内、皮下、肌内注射法操作要点

临床皮内、皮下、肌内注射法操作要点

小肌注射法较为方便。嘱病人自然躺平，肌肉放松。 2.坐位 为门诊病人接受注射时常用体位。
可供上臂三角肌或臀部肌内注射。 如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
肌内注射注意事项
－严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －针头折断，固定局部组织，用无菌血管钳夹住断端取出；如断端
皮内、皮下与肌内注射法
皮内注射法 （intradermic injection，ID）
将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 目的
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
注射部位

1. 皮肤过敏试验 常选用前臂掌侧下段
2. 预防接种
常选用三角肌下缘处。
3.局部麻醉
在需要实施局部麻醉处
皮内注射法注意事项
后背
皮下注射法注意事项
◦ 严格执行查对制度和无菌操作原则 ◦ 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 ◦ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证
注入药液的剂量准确无误 ◦ 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度
不宜超过45度，以免刺入肌层 ◦ 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经
常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
肌内注射(intramuscular injection, IM)
一定量药液注入肌肉组织 ◦ 药液吸收比皮下快 ◦ 组织损伤风险和刺激性小 目的： ◦ 较迅速发挥药效而不能口服的药物， ◦ 不宜皮下注射时：如水肿病人，皮下不易吸收； ◦ 刺激性较强且/或药量稍大的药物
髂嵴
髂前上棘
髂前上棘后三角区
3．上臂三角肌定位
肩峰下2-3横指
皮内、皮下、肌内注射法 2018年

皮内、皮下、肌内注射法 2018年

需实施局部麻醉处的局部皮肤
是将少量药液注入 皮肤试验 各种药物的过敏试验， 表皮和真皮之间的 预防接种 以观察有无过敏反应。 方法 预防接种。 局部麻醉
持针方法
左手绷紧前臂内侧皮肤， 待针尖斜面进入皮内后，放 注射完毕，迅速拔出针 平注射器，左手拇指固定针 右手以平执式持注射器， 头 栓，右手注入药液 0.1ml 使 后 再次核对，15 ～20min 针头斜面向上与皮肤成 局部形成一圆形隆起的皮丘， 观察结果 5°刺入
皮内、皮下、肌内 注射法 2018年2月
注射原则
严格执行查对制度 严格执行“三 检查药物质量 查七对” 查实确无配伍 禁忌 按要求消毒注射 注射器的活塞、 洗手，戴口罩， 部位皮肤： 针头与针梗必须 临时抽取，随即注射 衣帽整洁 常用消毒方法 保持无菌
安择合适的注射器 和针头
注射前应排除注射器内 排气时要注意避免 空气，以免空气进入血 浪费药液 管引起空气栓塞
排除空气
检查回血
静脉、动脉注 皮下、肌内注射 射必须见回血 如有回血，则应 后方可注入药液 拔出针头重新进 针
合适的进针深度
进针时不可把 各种注射法进针 针梗全部刺入 深度不同 皮肤
掌握无痛技术
做好解释与安慰，使患 适当的体位与姿势 者心身放松 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 注射刺激性较强的药物 药物，然后注射刺激性 时，宜选用相对较长、 较强的药物 较粗的针头，而且进针 要较深
目 的
注射部位的选择 常用部位
患者卧位
侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位
执笔式
以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
皮下、皮内、肌肉注射ppt课件

皮下、皮内、肌肉注射ppt课件


部 位 选 择
最常用的部位：臀 大肌
其次：臀中肌、臀 小肌、股外侧肌及
上臂三角肌
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右 作一水平线，以髂嵴 最高点作一垂直线， 其外上象限（避开内 角）为注射部位
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
科医师行手术取出。
皮下、皮内、肌肉注射
05 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 免或减少硬结的发生。 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经
皮下、皮内、肌肉注射
注 射 定 位 法 上臂外侧，
肩峰下2-3 横指处
皮下、皮内、肌肉注射
操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
核对、摆体位
患者准备
消毒皮肤，待干
护士自身准备
再次核对、排气
用物准备 环境准备
穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）
拔针、按压
再次核对，操作后处理
06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注 射。
皮下、皮内、肌肉注射
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
皮下、皮内、肌肉注射
4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
皮内、皮下、肌肉注射法操作操作规范及评分标准

皮内、皮下、肌肉注射法操作操作规范及评分标准

皮内、皮下、肌肉注射法
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。

3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。

5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。

皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。

注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射

注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射


1.皮内：表皮和真皮之间，进针角度：5°
掌握合适的进针角度 和深度
2.皮下：皮下组织，进针角度：30-40° 3.肌内：肌肉层，进针角度：90° 4.进针时不可将针梗全部刺入，以防不慎断针时增加处理的难度。
注射给药法
注射原则
内容
应用减轻患者疼痛的注射 技术
1.解除思想顾虑，分散注意力，取合适体位。 2.注射时做到“二快一慢加均匀”（进针快、拔针快、推药速度均匀） 3.如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的再注射刺激性较强的
注射给药法---肌内注射
二、操作中：
1.携用物至患者床旁，用PDA扫描患者腕带，核对姓名、出生日期，扫注射条码核对药名等(至已校对)， 向患者或家属做好解释。 2.选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或连线法)，并协助患者取侧卧位。暴露注射部位， 嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告之患者放松(肌肉放松有利于药液吸收)。 3.避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5cmX5cm，待干。 4.再次核对患者姓名、出生日期，扫注射条码(至开始执行);排净针管内的空气(针梗距碗盘大于10cm)。
①在皮内注射部位的上方2cm处嘱患者用一手环形握住另一手前臂，用拇指加力按压(儿童可 嘱家属配合),待形成0.5cm皮丘，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻疼痛。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛:4.取前臂掌侧中断做皮试。 5.熟练掌握注射技术、准确注出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、 挠，用 0. 5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有 水疱者，用0. 5%碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱内的液体 抽出，注射部位出现溃烂、破损应进行外科换 药处理。
注射给药法
皮内注射 并发症
皮下、皮内、肌肉注射

皮下、皮内、肌肉注射


〉 PNC皮试液如何配置？
〉 取一支 80万单位的青霉素 ，用 5ml注射器吸 4ml0.9%氯化钠溶液稀释，每ml药液青霉素含量为 20万单位，用1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化 钠溶液，每ml药液青霉素含量为2万单位；再用 1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml 药 液 青 霉 素 含 量 为 2000 单 位 ； 再 用 1ml 注 射 器 吸 0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml药液青霉素含 量为200单位（每次配置时均需将溶液摇匀），配 置完毕换接41∕2号针头，妥善放置。
1
1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸 入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松 200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡 萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙 嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。
3
注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋注射的病人，注射部位应交替更换，以避 05
免或减少硬结的发生。
吸收不良。
进针角度5'
各种注射的进针深度
操作顺序
〉 举手示意——着装整洁，指甲已修剪——双人核对医 嘱——洗手戴口罩——检查用物，核对药物（用物已准 备完毕，无菌物品均在使用效期内）——洗手取口罩— — 携 用 物 至 床 旁 —— 核 对 床 尾 卡 、 自 我 介 绍 、 核 对 腕 带——解释取得病人同意——评估部位（皮肤完好，无 破损、无炎症、无瘢痕、无硬结、无皮疹，适合操 作）——评估环境（环境安静整洁、光线充足，适合操 作）——洗手戴口罩——消毒皮肤—核对病人、药物— —穿刺——分离针头，再次核对病人、药物——询问用 药反应、人文关怀、整理床单位——用物按院感要求分 类处置——洗手记录——举手示意
各种注射部位定位法

各种注射部位定位法

• （三）注意事项 1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.经常注射 者，应更换部位，轮流注射。 4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注 射器，以保证注入药液剂量准确。
三、肌内注射法（IM 或im）
• 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 . • （一）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中
• （三）注意事项 1.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2.两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注 射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3.两岁以下婴幼儿不宜选用 臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其 臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射
各种注射部位定位法
• 一、皮内注射法（ID） • 二、皮下注射法（H） • 三、肌内注射法（IM 或im） • 四、静脉注射法（IV或iv） • 五、股静脉注射法 • 六、动脉穿刺注射法
一、皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法
（一）部位 1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认
酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5
度至15度刺入皮内。 4.待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml， 药量
要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5.注射完毕迅速拔出
针头，切勿按揉，按时观察反应。
6.如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另
2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（二）操作方法 1、做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史， 则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。签皮试协议 2.用1ml

医院注射法评分标准(皮内、皮下、肌内)

注射法（皮内、皮下、肌内）操作评分标准
项目
分值
评分细则
标准分
目的
5分
将药液注入体内，达到全身疗效。
1、皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等。
2、皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需在一定时间内发生药效，而不宜口服给药时。
3、肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物。
5
操作准备
5分
1、护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。
1
2、病人：取舒适体位。
1
3、环境：整洁、安静、温度适宜，遮挡病人。
1
4、用物：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。
2
解释评估
10分
1、病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、肢体活动度及注射部位的皮肤及皮下组织情况。
3
2、病人的心理状态、合作程度。
3
3、解释目的、注意事项。
4
流程
60分
1、抽吸药液:a.遵医嘱备药，核对注射卡，b.查对药液，检查注射器、针头；c.吸药，排气，放妥。
15
2、选择注射部位。
5
3、消毒皮肤。
5
4、注射：一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针。
（1）皮内注射：a.5°刺入，针头斜面完全进入皮内；b固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘；c拔针；d.按规定时间观察反应结果。
5
3、消毒皮肤。(用75%乙醇消毒注射部位皮肤，酒精过敏者用0.9%生理盐水擦拭注射部位皮肤，待干)
5
4、皮内注射：a.再次查对，排尽空气；b.左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入，针头斜面完全进入皮内；c.待针头斜面进入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，形成皮丘（皮肤变白、毛孔变大，直径5～6mm）；d.拔针；f.计时，按规定时间观察反应结果（观察20分钟，判断结果）；g.再次查对患者信息、药名。

各种注射部位定位法


皮内射法
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
皮下注射部位
• （二）操作方法 1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取 得合作。选择注射部位，皮肤消毒，待干。 2.将药液吸入注射器， 排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面 向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头 的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3. 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针。 • （三）注意事项 1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3.经常注射 者，应更换部位，轮流注射。 4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注 射器，以保证注入药液剂量准确。
•
2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下 缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角 内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外 侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体 位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm， 髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次 注射者 4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少， 只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等 分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1.三 角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2.三角肌的中1／ 3部的前、中、区为相对安全区。 3.三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经 通过，为三角肌注射的危险区。 4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作 肌内注射。

皮内、皮下、肌内注射法PPT幻灯片

不较一必般大要选，采臀择不用大肌适静肌肉于脉、较皮注厚下射，注。射 离大臀神中经、小大肌血、管较远 的部位股外侧肌 上臂三角肌
患者卧位
侧卧位俯卧位 仰卧位 坐位
执笔式
以左手拇指和示指
绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入，
深度约为针梗的2/3 （约2.5～3cm）
定义
目的
注射部位
常选是 表 方 以择各预将 皮法观前种防察少 和臂药接皮预局有量 真掌物种肤 防 部无的。侧药 皮试 接 麻过过下敏验 种 醉液之敏反段注间试应。验入的。，
常选用局三部角麻肌醉的下先缘驱部步位骤注。射。 需实施局部麻醉处的局部皮肤
持针方法
左待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入内，皮侧迅内速皮后拔肤，出，放针
等、快速手消毒剂、锐器盒。
注射器的规格及用途
规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉 采血
10、20、30、 静脉注射或做各种穿刺 50、100ml
药物准备 -- 遵医嘱备药
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查对制 度要求进行，以下介绍具体的操作方法。
皮内、皮下、肌内 注射法
2018年2月
注射原则
严格执行查对制度
严格遵守无菌操作 原则严检查格查实执七药确行对物无“”质配三量伍 禁忌
注针保洗按部临射头持常手要位时衣与无器用，求皮抽帽消针菌的戴消肤取毒整梗活口毒：，方洁必塞罩注法随须、，射即注射
安尔碘消毒
选择合适的注射器 和针头
注射部位的选择
排除空气
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各种注射法

各种注射法一、皮内注射法（ID)（1）定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

（2)目的：皮肤试验；预防接种；局麻先驱步骤。

（3）部位:皮肤试验在前臂掌侧下段；预防接种在三角肌下缘。

（4）持针姿势：右手食指固定针栓.（5）进针角度：针尖与皮肤呈5°角.（6）进针深度：针尖斜面,达表皮与真皮之间。

（7）注意事项：皮肤消毒忌用碘酒，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。

二、皮下注射法（H)（1）定义：将小量药液注入皮下组织的方法。

（2)目的：迅速达到药效和不宜或不能经口服给药时;局部供药；预防接种菌苗、疫苗。

（3）部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方.（4）持针姿势：右手食指固定针栓.（5）进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角。

（6）进针深度:针头的2／3(1。

5~2cm）.(7）注意事项：进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；药液少于1ml时用1ml注射器吸药并注射；经常注射者应更换注射部位。

三、肌内注射法(IM)（1）定义:将药液注入肌肉组织的方法.（2）部位及定位①臀大肌注射(ⅰ）“十”字法（ⅱ）连线法②臀中、小肌注射③股外侧肌注射④三角肌注射(3）体位①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开;③仰卧位:用于危重者；坐位:便于操作.（4）持针姿势：中指固定针栓（握毛笔式）。

(5）进针角度：针尖与皮肤呈90°角。

(6）进针深度:针头的2／3（2。

5～3cm）。

（7）注意事项：2岁以下婴幼儿因臀大肌发育不完善，所以不宜选用臀大肌注射，应选臀中、小肌注射，以防损伤坐骨神经。

四、静脉注射法（IV）(1）定义：自静脉注入药液的方法。

(2）部位：贵要静脉，正中静脉,头静脉，手背、足背和踝部等处浅静脉（如手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉）。

（3）持针姿势:同皮内注射.（4）进针角度:针尖与皮肤呈20°角。

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等、快速手消毒剂、锐器盒。
注射器的规格及用途
规格
主要用途
1ml
皮内试验、注射小剂量药液
2ml、5ml
皮下注射、肌内注射，静脉采 血
10、20、30、50 静脉注射或做各种穿刺 、100ml
药物准备 -- 遵医嘱备药
吸取注射用药液
吸药应严格按照无菌操作规程及查对制 度要求进行，以下介绍具体的操作方法。
定义
目的
注射部位
是将少皮量肤药试验液注入 常选表 方 以择各预皮法观前种防察和臂药接预局有真掌物种防 部无的。侧皮接 麻过过下敏种 醉之敏反段间试应。验的。，
常选用局三部角麻肌醉的下先缘驱部步位骤注。射。 需实施局部麻醉处的局部皮肤
持针方法
左待手针绷尖注紧斜射前面完臂进毕入内，皮侧迅内速皮后拔肤，出，放针
毒液中
各种注射的进针深度
•
不较一必大般要，选采臀不择用大适肌静肌于肉脉皮、较注下厚射注，。射 离大臀神中经、大小血肌管、较远 的部位股外侧肌 上臂三角肌
患者卧位
侧卧位俯卧位 仰卧位 另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的2/3
右平手注头以射平器执，式左手持拇注指射固器定，针
针栓头，斜右再面手次向注核上入对药与，液皮150～肤.1m2成0l使min后 5°局皮刺部肤观形变入察协成白结助一，果患圆毛者形孔取隆变舒起大适的卧皮位丘，，
整理床单位，清理用物
用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定 使 角；针，见静另尖在回 脉注 速一 斜 静 理血 推射 拔面 脉手再 床， 进毕 出朝 上持次 单表 少， 针上 方头核 位明 许将 头， 或皮对针 ，干，针侧针，头松棉用头方小协已开签干与刺柄助进止放棉皮入(患入血或于签肤皮者静带注穿按成下取脉，射刺压，2舒，嘱器点片0再°适可患与上刻沿～卧再者针方 或静2位顺松栓， 嘱5脉°，)快患，整 走向拳潜，者行固屈刺清定肘入理针用头物，，缓将慢注射入器药及液针头浸泡于消
皮内、皮下、肌内 注射法
2018年2月
注射原则
严格执行查对制度
严格遵守无菌操作 原则
严检查查格查 实七执药 确对行物 无”“质 配三量 伍 禁忌
注针保洗按部临射头持常手要位时衣器与无用，求皮抽帽消的针菌戴消肤取毒整活梗口毒：，方洁塞 必罩注法随、 须，射即注射
安尔碘消毒
选择合适的注射器 和针头
注射部位的选择
注射前应排除注射器内
空排气气，时以要免注空意气避进免入血 管浪引费起药空液气栓塞
检查回血 合适的进针深度
静皮脉下、、动肌脉内注注射 射如必有须回见血回，血则应 后拔方出可针注头入重药新液进
针
各种进注针射时法不进可针把 深度针不梗同全部刺入
皮肤
掌握无痛技术
做好解释与安慰，使患 者适心二当注身应快的意放先一体配松注慢位伍射与禁刺姿忌激势性较弱的
自安瓿中吸药法（小安瓿）
自安瓿中吸药法（大安瓿）
自密封瓶中吸药法
肌内注射法
（intramuscular injection，IM）
定义
目的
注射部位的选择 常用部位
是将少量药液
由要于求注药药入物物肌或在肉病较组情短织因时素间内 不发宜药生内采物疗的用刺效方口激而法服性又给较不药强适。或于药或量
药注物射，刺然激后性注较射强刺的激药性物 较时强，的宜药选物用相对较长、
较粗的针头，而且进针 要较深
严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染
集做带一所器浸进到体，有和泡人行一一注用枕消一处人人射 过 头 毒消 理一一时 的 都 后毒垫止， 注 要 ，枕要 射 先 再血，
注射用物
注射盘 医嘱执行单 注射药物 碘伏、消毒棉签、注射器、砂轮、弯盘
（约2.5～3cm）
松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位，消毒手，记录 回治疗室，清理用 物
皮内注射intradermic injection，ID
排除空气
药注针液射头量器要、应锐粘完利稠整、度无 和裂型钩刺注的缝一 包号且激衔射次装，合 无性接器性应不适 弯的密注必与漏、 曲强封射须针气无弱并器紧头在的密
有效期内使用
不可在局部皮肤 肌长静肉避期脉有开进注炎血行射症管注时、神射选经的择处 损病血伤人管、应应硬经由结常远或更心换端 瘢注到痕射近处部心进位端针