内镜治疗胆总管结石取石方法评价
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石 患 者 采 用 经 内镜 治 疗 ， 中 １ 其 ０例 直 径 ＜ Ｉ ０ ｃ 的 结 石 行 内镜 乳 头 球 囊 扩 张 术 治 疗 。１ ８例 直 径 ． ｍ ３ １ ０ １ ５Ｃ 的 结 石 行 内镜 乳 头 括 约 肌 切 开 治 疗 ， ４例 直 径 ＞ １ ５ｃ 的 结 石 行 内镜 下机 械 碎 石 治 疗 。 ． ～ ． ｍ １ ． ｍ
丝 、 石 网篮 （ Ｇ～２ Ｑ一 １ ， 取 Ｆ ２ ） 取 气 囊 导 管 以 及 高 频 电 发 生
器等。
１３ 操作 方法 ．
先 行 Ｅ Ｃ ， 结 石 大 小 选择 不 同 内镜 治 疗 Ｒ Ｐ依
时 水肿 。尤 放 ： 疗 前 后 肢 嘲 无 变 化 ． 状 未 完 全 淌 失 ， 肢 治 症 下
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ｇ ｌ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 ２ ３期
内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 评 价
夏 曙祥 钟 文贵 薛成俊 周素 萍 夏 艳
【 要 】 目 的 探 讨 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 的 选 择 与 评 价 。 方 法 对 １ ２所拟 诊 胆 总 管 结 摘 ６
结 论 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 安 全 有 效 ， 并发 症 少 ， 当首 选 对 Ｅ Ｃ 应 Ｒ Ｐ无 法 明确 的胆 总 管 结 石 ， 主 张 不
行 乳 头 括 约 肌 切 开及 内镜 下 的 胆 管 探 查 ， 最 大 限度 地减 少 并发 症 。 以
【 键 词 】 胆 总 管 结 石 内镜 治 疗 关
险性 ， 且用 量 少 。局 部 治 疗 取 得 的 疗 效 好 ， 能 与 其 达 到 栓 塞 可
１４ 统 计 学 方 法 计数 资料 ｊ 方 （ ）检 验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ． ｛ ｊ 以 ．５
为筹异订统计学崽义 。
２ 结 果
治 疗 ３ 例 患 者 Ｌ 有 ３ ４ ｛ １ １例 在 用 药 ３天 后 开 始 出 现 下 肢 水肿消退 ， 先足 下 肢 纽 织 张 力 降 低 ， 而 患 肢 小 腿 周 径 变 小 。 继
拉式乳头括约肌 切开 刀 ， 石 网篮 ， 张球囊 、 碎 扩 导管 、 导 导 引
千： 单位 ： 湖 县 人 民 医 院 （ 苏 ） ｛者 建 江
通 汛作 者 ： 曙 祥 ， 夏 Ｅ—ｍａｌｘ ｘａ ｇ １ ３ ｃ ｒ ｉ ｓ ｉ ＠ ．ｏ ： ｎ ６ ｎ 邮 编 ２ ４ ０ ２７０ 收 稿 日期 ２ １ … １ ０ ０Ｉ ０ ５
观 察 ２个 月 后 痊 愈 ２ ６例 ， 娃效 肯 ５例 ， 效 者 ４例 ， 效 者 １ 有 无 例 。用 约 未 并 发 出 血 性 疾 病 。本 组 患 者 治 疗 期 问 ， ３例 出 脱 凝 血 四坝 中 Ａｔ Ｔ 较 常 值 延 长 ， 未 超 过 ２倍 ， 停 药 。 Ｔ 但 末 夺 绀 ｌ例 尤 效 病 例 发 病 时 间 均 较 长 （ ） 随 诊 ３ ７天 。 ５例 ３个 川 ， 血 栓 复 发 。 治 疗 组 治 愈 率 为 ７ ． ， 有 效 率 为 ８ ． 无 ２２ 总 ６
部位循环时间短 、 径短 、 途 局部 浓度 高有 关 。本 院 使 用 尿 激 酶 治 疗 下 肢 深 静 脉 【 取 得 更好 疗效 ， 虑 为 ：） 使 用 低 分 子 缸栓 考 １在
肝素抗凝治疗下进一步降低血 液粘滞度 ；） 未完 全机化 的 ２对 ｍ栓 起 到 溶 栓 治 疗 效 果 ； ） 善 微 循 环 ； ） 以控 制 血 栓 延 ３改 ４可
８ 岁 。其 中 Ｉ６例 表 现 有 不 同程 度 的 右 ｈ腹 痛 或 发 热 等 症 １ ５
状 ， 表 现 为 无 痛 性 黄 疸 。 既 往 有 胆 道 Ｉ ３次 手 术 史 １ ６例 ～ ６
例 。拿 组 患 者 术 前 影 像 学 （ 括 Ｂ超 和 磁 共 振 胆 胰 管 成 像 包 等 ） 查 结 果 均 提 示 有 胆 总 管 结 石 ， 中 ３ 合 并 有 肝 内 胆 管 检 其 例 结 石 。内镜 下 发 现合 并 卜 二指 肠 乳 头旁 憩搴 ３ ９例 。
水 肿 『 。 Ｊ 』 １
皮 下 注 射 不 需 要 实 验 室 监 测 ， 用 安 全 、 便 ， 已 得 到 广 泛 使 方 这
共识。
总 ‘ 率 （ ） （ 愈 例 数 ＋ 显 效 例 数 ）治 疗 总 例 数 × 效 一 痊 ／
】Ｏ Ｏ
外 目前 采 用 的 溶栓 剂 主要 足 尿激 酶 ， 剂 量 大 ， 别 足 但 特 全 身 给 药 ， 易 并 发 出血 ， 容 副作 用 大 ｌ 。我 院采 用 的患 肢 足 背 ６ Ｊ 静 脉 快 速 给 药 方 法 治 疗 深 静 脉 血栓 。 极 大 地 降 低 出 血 的 危 可
随 荇 内镜 干 影像 技 术 的 发 展 ， 总 管 结 内 镜 治 疗 技 “ 胆 术 Ｕ趋 成 熟 ， 已部 分 取 代 ｒ传 统 的 外 科 手 术 。 我 院 『 ２０ ～ ｊ ０５
２１ ０ ０年 行 二指 肠 镜 下治 疗 胆 总 管 原 发 、 发 或 残 留 结 石 共 继
１ ２ 器械 设 备 ． Ｏｌ ｕ Ｆ ６ 十 二 指 肠 镜 ， ｙ ｕ 推 ｙ ｍｐ ｓ ２ Ｏ Ｊ Ｏｌｍｐ ｓ
１２例 ， ６ 效 满 意 。
１ 资 料 与 方 法
总 结 报道 女 下。 ｌ １
１ １ 临床 资料 ．
本 组 １２例 ， ７ ６ ６例 ， ，６例 ， 龄 ２ ～ 女 ８ 年 ２
结 果 １ ２例 （ ． ） 管 造 影 未 见 结 石 ， ７４ 胆 内镜 检 查 阴 性 。 余 １ Ｏ例 中 ， ４ ５ １ ２例 取 得 成 功 。 成 功 率 为 ９ ． ， 发 症 发 生 率 为 ４ ９ （ ／ ６ ） 其 中 急 性 胆 管 患 者 １例 ， 性 胰 腺 炎 ３例 ， ４７ 并 ． ３ Ｓ ｌ２ ， 急 消化 道 出 血 １ 。 例
丝 、 石 网篮 （ Ｇ～２ Ｑ一 １ ， 取 Ｆ ２ ） 取 气 囊 导 管 以 及 高 频 电 发 生
器等。
１３ 操作 方法 ．
先 行 Ｅ Ｃ ， 结 石 大 小 选择 不 同 内镜 治 疗 Ｒ Ｐ依
时 水肿 。尤 放 ： 疗 前 后 肢 嘲 无 变 化 ． 状 未 完 全 淌 失 ， 肢 治 症 下
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ｇ ｌ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 ２ ３期
内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 评 价
夏 曙祥 钟 文贵 薛成俊 周素 萍 夏 艳
【 要 】 目 的 探 讨 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 的 选 择 与 评 价 。 方 法 对 １ ２所拟 诊 胆 总 管 结 摘 ６
结 论 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 安 全 有 效 ， 并发 症 少 ， 当首 选 对 Ｅ Ｃ 应 Ｒ Ｐ无 法 明确 的胆 总 管 结 石 ， 主 张 不
行 乳 头 括 约 肌 切 开及 内镜 下 的 胆 管 探 查 ， 最 大 限度 地减 少 并发 症 。 以
【 键 词 】 胆 总 管 结 石 内镜 治 疗 关
险性 ， 且用 量 少 。局 部 治 疗 取 得 的 疗 效 好 ， 能 与 其 达 到 栓 塞 可
１４ 统 计 学 方 法 计数 资料 ｊ 方 （ ）检 验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ． ｛ ｊ 以 ．５
为筹异订统计学崽义 。
２ 结 果
治 疗 ３ 例 患 者 Ｌ 有 ３ ４ ｛ １ １例 在 用 药 ３天 后 开 始 出 现 下 肢 水肿消退 ， 先足 下 肢 纽 织 张 力 降 低 ， 而 患 肢 小 腿 周 径 变 小 。 继
拉式乳头括约肌 切开 刀 ， 石 网篮 ， 张球囊 、 碎 扩 导管 、 导 导 引
千： 单位 ： 湖 县 人 民 医 院 （ 苏 ） ｛者 建 江
通 汛作 者 ： 曙 祥 ， 夏 Ｅ—ｍａｌｘ ｘａ ｇ １ ３ ｃ ｒ ｉ ｓ ｉ ＠ ．ｏ ： ｎ ６ ｎ 邮 编 ２ ４ ０ ２７０ 收 稿 日期 ２ １ … １ ０ ０Ｉ ０ ５
观 察 ２个 月 后 痊 愈 ２ ６例 ， 娃效 肯 ５例 ， 效 者 ４例 ， 效 者 １ 有 无 例 。用 约 未 并 发 出 血 性 疾 病 。本 组 患 者 治 疗 期 问 ， ３例 出 脱 凝 血 四坝 中 Ａｔ Ｔ 较 常 值 延 长 ， 未 超 过 ２倍 ， 停 药 。 Ｔ 但 末 夺 绀 ｌ例 尤 效 病 例 发 病 时 间 均 较 长 （ ） 随 诊 ３ ７天 。 ５例 ３个 川 ， 血 栓 复 发 。 治 疗 组 治 愈 率 为 ７ ． ， 有 效 率 为 ８ ． 无 ２２ 总 ６
部位循环时间短 、 径短 、 途 局部 浓度 高有 关 。本 院 使 用 尿 激 酶 治 疗 下 肢 深 静 脉 【 取 得 更好 疗效 ， 虑 为 ：） 使 用 低 分 子 缸栓 考 １在
肝素抗凝治疗下进一步降低血 液粘滞度 ；） 未完 全机化 的 ２对 ｍ栓 起 到 溶 栓 治 疗 效 果 ； ） 善 微 循 环 ； ） 以控 制 血 栓 延 ３改 ４可
８ 岁 。其 中 Ｉ６例 表 现 有 不 同程 度 的 右 ｈ腹 痛 或 发 热 等 症 １ ５
状 ， 表 现 为 无 痛 性 黄 疸 。 既 往 有 胆 道 Ｉ ３次 手 术 史 １ ６例 ～ ６
例 。拿 组 患 者 术 前 影 像 学 （ 括 Ｂ超 和 磁 共 振 胆 胰 管 成 像 包 等 ） 查 结 果 均 提 示 有 胆 总 管 结 石 ， 中 ３ 合 并 有 肝 内 胆 管 检 其 例 结 石 。内镜 下 发 现合 并 卜 二指 肠 乳 头旁 憩搴 ３ ９例 。
水 肿 『 。 Ｊ 』 １
皮 下 注 射 不 需 要 实 验 室 监 测 ， 用 安 全 、 便 ， 已 得 到 广 泛 使 方 这
共识。
总 ‘ 率 （ ） （ 愈 例 数 ＋ 显 效 例 数 ）治 疗 总 例 数 × 效 一 痊 ／
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外 目前 采 用 的 溶栓 剂 主要 足 尿激 酶 ， 剂 量 大 ， 别 足 但 特 全 身 给 药 ， 易 并 发 出血 ， 容 副作 用 大 ｌ 。我 院采 用 的患 肢 足 背 ６ Ｊ 静 脉 快 速 给 药 方 法 治 疗 深 静 脉 血栓 。 极 大 地 降 低 出 血 的 危 可
随 荇 内镜 干 影像 技 术 的 发 展 ， 总 管 结 内 镜 治 疗 技 “ 胆 术 Ｕ趋 成 熟 ， 已部 分 取 代 ｒ传 统 的 外 科 手 术 。 我 院 『 ２０ ～ ｊ ０５
２１ ０ ０年 行 二指 肠 镜 下治 疗 胆 总 管 原 发 、 发 或 残 留 结 石 共 继
１ ２ 器械 设 备 ． Ｏｌ ｕ Ｆ ６ 十 二 指 肠 镜 ， ｙ ｕ 推 ｙ ｍｐ ｓ ２ Ｏ Ｊ Ｏｌｍｐ ｓ
１２例 ， ６ 效 满 意 。
１ 资 料 与 方 法
总 结 报道 女 下。 ｌ １
１ １ 临床 资料 ．
本 组 １２例 ， ７ ６ ６例 ， ，６例 ， 龄 ２ ～ 女 ８ 年 ２
结 果 １ ２例 （ ． ） 管 造 影 未 见 结 石 ， ７４ 胆 内镜 检 查 阴 性 。 余 １ Ｏ例 中 ， ４ ５ １ ２例 取 得 成 功 。 成 功 率 为 ９ ． ， 发 症 发 生 率 为 ４ ９ （ ／ ６ ） 其 中 急 性 胆 管 患 者 １例 ， 性 胰 腺 炎 ３例 ， ４７ 并 ． ３ Ｓ ｌ２ ， 急 消化 道 出 血 １ 。 例
