运动治疗技术 PNF技术主要运动模式

PNF技术康复治疗技术操作规范1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。

（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。

3、设备和器具不需要设备。

4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。

（1）基本技术：1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。

2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。

3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。

`4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。

5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。

6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。

7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。

8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。

（2）特殊技术：1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。

2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。

3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。

PNF技术PNF技术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种应用于康复领域的技术，用于改善肌肉的力量、灵活性和协调性。

通过运动和伸展，PNF可以增强神经肌肉连接，提高身体的机能和运动效率。

本文将详细介绍PNF技术的原理、应用场景以及对康复的益处。

PNF技术最早由美国物理治疗师Herman Kabat和MargaretKnott于20世纪40年代提出。

由于该技术重视神经和肌肉之间的相互作用，它与传统的运动疗法不同。

PNF技术通过组合伸展、收缩和扭转的动作，以及与治疗师的配合，使肌肉在不同的方向上进行更全面的活动。

这种动作的目的是通过刺激神经系统和肌肉组织来增强肌肉的力量和稳定性。

PNF技术的原理主要基于三个方面：肌肉的对抗性、伸张性和联结性。

首先，肌肉的对抗性是指肌肉围绕关节的作用。

当一个肌肉收缩时，与之对应的肌肉会被拉伸。

通过这种对抗性的运动，PNF技术可以帮助改善肌肉的力量和灵活性。

其次，伸张性是指通过拉伸肌肉组织来改善肌肉的弹性和可伸展性。

最后，联结性是指神经系统和肌肉之间的相互作用。

PNF技术通过刺激神经肌肉连接，提高肌肉的协调性和运动控制。

PNF技术可应用于多种康复场景中。

例如，对于运动损伤的康复，如扭伤、拉伤和肌肉劳损，PNF技术可以帮助恢复受损的肌肉，并加强受损区域周围的肌肉支持。

此外，对于神经系统疾病的患者，如中风和脊髓损伤，PNF技术可以通过刺激神经重塑肌肉控制，促进康复进程。

此外，PNF技术还可用于改善姿势和平衡，预防肌肉萎缩，提高日常运动能力等。

PNF技术在康复中的益处很多。

首先，它可以增加肌肉的力量和稳定性。

通过对肌肉的锻炼和伸展，PNF技术可以增加肌肉的交替收缩和放松，从而提高肌肉的力量和稳定性。

其次，PNF技术可以提高肌肉的灵活性。

通过反复拉伸肌肉组织，PNF技术可以改善肌肉的弹性和可伸展性，减少肌肉僵硬和不适。

此外，PNF技术还可以提高肌肉的协调性和运动控制。

PNF技术是神经肌肉本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation）的英文简称。

由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat 在40年代创立，当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。

50年代，物理治疗师Margaret Knott 和Dorothy Voss 先后参加了这一技术的发展和完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技术》的专著，其应用范围也扩大到多种神经疾患，例如：脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤、帕金森氏病。

一、理论基础PNF技术以正常的运动模式和运动发展为基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是身体和躯干的螺旋形和对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触、语言命令、视觉引导来影响运动模式。

其基本的治疗原则如下：1. 每一个体都有尚未开发的潜能，这是PNF技术的基础。

2.正常的运动发育是按照由头向足或由近端向远端的顺序发展，因此，当严重残疾存在时，应注意头、颈部的位置，并借助于视觉、听觉和前庭感觉器来促进肢体远端的运动。

3.早期的动作以反射活动占优势，成熟的运动可以通过姿势反射来维持或增强。

4.早期动作的特征是一种节律性的、可逆转的、自发性的屈、伸运动，因此，在治疗中要注意到两个方向的动作。

5.动作发展的顺序是按照整体的动作模式和姿势顺序发展。

6.动作的发展具有在屈肌和伸肌分别占优势中交替移动的趋势。

7.正常运动的发育有一个顺序，但并非按步就班，每一过程都必须经过，期间可以有跳跃。

8.运动取决于屈肌和伸肌的交互性收缩，维持姿势需要不断调整平衡，而相互拮抗的运动、反射、肌肉和关节运动则影响着动作或姿势。

这一原则再次强调了PNF的一个主要目的——在拮抗中达到平衡。

9.动作能力的改善取决于动作的学习。

治疗中的多种感觉输入会促进病人动作的学习和掌握，这是PNF技术不可分割的一部分。

叙述PNF治疗技术的具体方法PNF（肌肉反射功能）治疗是一种用以改善患者的运动活动的技术。

它利用适当的运动，以增强患者的功能表现。

该技术的起源可以追溯到20世纪50年代，当时一些物理治疗师第一次提出了这种技术的概念，他们试图根据针对患者的特定功能障碍，利用有效的运动模式来改善功能表现。

PNF是一种多维度的系统，旨在帮助患者改善功能。

它包括4个因素：张力，速度，位置和控制。

这些因素可通过分析患者的运动表现，指导患者使用正确的动作表现来改善运动能力。

PNF的治疗有很多种，其中最常用的就是#1--研究运动。

这种方法主要是通过观察患者的运动模式，以及不良运动模式，并对其进行改进，从而改善患者的运动功能。

其他常用的PNF治疗方法包括#2--动作转移，#3--理论中心，#4--热敷，#5--动作隔断，#6--关节解开，#7--临床外力，#8--抗力技术，#9--力分散技术，#10--感受分散技术，#11--位置和技术改善，#12--动作优化等等。

#1--研究运动：这是一种有效的PNF治疗技术，它主要是通过识别并改进不良运动模式来改善患者的功能表现。

临床医生可先测量患者的活动水平，以更好地了解患者的运动受损情况，并选择合适的运动模式进行改善。

#2--动作转移：这是一种技术，其中患者被要求在一个功能元素上进行对称和对比运动，以改善细胞间和细胞内的功能。

它还可以帮助患者提高力量，提高耐力，改善关节活动和活动模式，以及增强运动技能。

#3--理论中心：理论中心是一种特殊的技术，它是通过运动来改善患者的功能表现，并让患者在轻度前拉伸后获得更多的平衡。

治疗师可以通过这种方法帮助患者改善活动模式，改善身体平衡，减少活动偏差，增强肌肉力量和耐力，从而改善运动功能。

#4--热敷：热敷是一种有效的PNF治疗方法，主要是通过提高患者皮肤温度，进而放松患者的关节韧带和肌肉，以有助于改善活动能力。

#5--动作隔断：动作隔断是一种技术，其中通过给患者应用适当的负荷和力量，以帮助他们改善活动模式，改善关节运动范围，提高肌肉力量和耐力，减少疼痛，改善患者的功能表现。

pnf的名词解释PNF是一种医学术语，全称为Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，中文意为“本体感觉神经肌肉促进法”。

这种疗法最初是由一名著名的生理学家Bahram Sahraian博士在20世纪40年代提出的。

PNF疗法被广泛应用于康复医学领域，用于治疗各种运动障碍和神经肌肉功能异常。

PNF的基本原理是通过刺激肌肉、神经和韧带的感觉神经末梢，来改善肌肉的功能和活动范围。

这种疗法主要通过运动以及手法技术来帮助患者改善姿势控制、平衡、协调和运动表现。

PNF采用多种技术手段，包括伸展、抗阻力运动和放松等，旨在促进神经肌肉系统的功能恢复。

PNF疗法与其他康复方法相比具有独特的特点。

首先，它注重患者的主动参与和动作控制。

通过主动参与运动，患者可以加强肌肉的力量和耐力，改善身体的协调能力。

此外，PNF还可以通过调整身体的姿势和力量分配，改善身体的平衡和稳定性。

PNF疗法还强调运动的模式和模式识别。

医疗人员通过观察患者的运动模式来判断神经肌肉功能的异常，并制定相应的治疗计划。

在治疗过程中，医疗人员会借助各种手法和技术，例如推拉、伸展和放松等，以帮助患者重新学习正确的运动模式。

运动与呼吸是PNF疗法中一个重要的组合。

医疗人员会引导患者在进行特定运动时，配合适当的呼吸方式。

正常的呼吸模式可以促进肌肉的放松和收缩，帮助患者更好地进行运动。

通过结合运动和呼吸，患者可以更好地感知自己的身体运动，并逐步改善肌肉的功能。

在PNF疗法中，还有一个重要的原则是逐步增加运动的难度。

医疗人员会根据患者的具体情况，逐渐增加运动的难度和复杂性，以提高患者的运动能力。

这种逐步增加的过程可以帮助患者逐渐适应新的运动要求，增加肌肉的力量和稳定性。

PNF疗法的应用范围非常广泛，可以用于各种病症的康复治疗。

常见的应用领域包括神经系统疾病、肌肉骨骼损伤、运动障碍以及其他运动系统异常。

此外，PNF疗法还被运动训练师和运动员普遍采用，用于提高运动表现和运动能力。

可编辑修改精选全文完整版运动治疗技术考试题及答案1、在痉挛的肌肉肌腱附着点持续加压可使这些肌肉的 ( )A、肌力增加B、张力增加C、张力降低D、协调性提高E、以上都不是答案：C2、在诱发肘关节伸展运动中叩击的肌肉应是( )A、肱二头肌B、肱三头肌C、肱桡肌D、肱肌E、三角肌答案：B3、运动疗法主要包括： ( )A、关节活动度、肌力增强、耐力、步态训练，促通技术B、关节活动度、肌力增强、耐力、步态C、关节活动度、肌力增强，耐力训练D、关节活动度，耐力、步态、促通技术E、以上都不是答案：A4、不宜于一般健身人群和康复患者使用提高全身耐力的训练方法是( )A、循环训练方法B、间歇训练方法C、持续训练方法D、法特莱克速度游戏E、高强度训练法答案：B5、关于被动关节活动训练，错误的是( )A、若肌肉受神经支配，可获得真正的放松B、不能预防肌肉萎缩C、不能增加肌力D、不能增加肌肉耐力E、以上都不是答案：A6、根据徒手肌力评定分级，下列哪项可进行等张收缩的运动训练( )A、0~1B、2~3C、3~4D、4~5E、3~5答案：E7、运动治疗的作用不包括( )A、维持和改善运动器官的功能B、增强心肺功能调节精神和心理状态C、促进代偿功能的形成和发展D、以疾病为中心进行诊断及治疗E、提高神经及内分泌系统的调节能力答案：D8、下面哪一项最能反映助力运动 ( )A、患者完全借助外力的辅助才可完成运动B、患者借助自身其他肌肉替代完成的运动C、患者主动最大努力地用力后，外力辅助下完成的运动和动作D、患者的肌力已能独自主动完成运动时，进一步借助外力帮助完成的运动E、助力运动的力量完全来源于治疗师提供答案：C9、烧伤患者的主要运动正确的是( )A、提高患者的自信心B、每次都要在治疗师指导下进行C、若无禁忌，应尽早进行D、只做患侧，越多越好E、肌肉有挛缩不宜进行答案：C10、引起足下垂的原因是( )A、腓骨长短肌无力B、胫前肌无力C、胫后肌无力D、小腿三头肌痉挛E、趾长伸肌痉挛答案：B11、人工髋关节置换术后早期体位摆放错误的是( )A、手术当天，患者仰卧位，在手术侧肢体下方垫软枕，使髋膝关节稍屈曲B、术后1～7天，撤除软枕，尽量伸直手术侧下肢，以防屈髋畸形C、术后1～7天，取健侧卧位时，两腿之间垫上软枕，防止髋关节屈曲大于45-60度D、手术后入路，应避免患髋过度屈曲超过90度、内收、内旋E、所有患者均应避免伸髋内旋答案：E12、不是运动疗法禁忌证的是：( )A、感染性疾病B、发热C、器官功能失代偿D、关节功能障碍E、肿胀答案：D13、运动的潜在危险不包括( )A、运动损伤B、诱发心脑血管事件C、消耗体力D、脏器功能过负荷E、脏器功能衰竭答案：C14、( )开始，以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法，获得了极大的发展，甚至于延续至今。

PNF技术—PNF模式展开全文PNF的运动模式首先正常的功能性运动是由肢体的整体运动模式和躯干的协同肌作用所组成的，大脑的运动中枢只能产生和组织这些运动模式，而不能有意识的将某一块肌肉从运动模式中分开，但并不是说我们除了能从整体模式中引出分离运动外，就不能是肌肉分别的进行收缩运动。

所以我们通过这种模式与日常生活中的相似的运动成分相结合进行训练，可以有效的提高患者的功能。

PNF的运动模式主要有以下的特征：1、在三个平面上组合运动所谓的三个平面就是矢状面上肢体的屈曲和伸展，冠状面上肢体的内收和外展，脊柱的侧屈以及四肢和躯干的旋转。

2、PNF模式具有螺旋和对角线的特征我们之前讨论过牵张组合在PNF模式中的运动作用，肌肉在运动中力量逐渐增强，可见重复牵张和增强运动可以提高运动模式的训练效果，合理的利用协同肌的扩散效应可以增强训练的肌群或加强预期的功能性活动。

对角线运动是屈伸、内外旋和内外展三对拮抗肌的结合运动结果，而且每条对角线都越过中线，促进身体两侧的运动3、PNF模式的命名PNF模式的命名是根据肢体进度那关节的运动来命名的，头、颈、躯干和四肢均有两个对角线模式，简称D1模式和D2模式，每一个对角线又由两个互为拮抗的运动模式所组成，并以近端关节的运动命名，分别称为屈曲模式、伸展模式，以上所诉，各个肢体就共有D1屈曲、D1伸展、D2屈曲、D2伸展的四个模式，如，上肢就有肩屈曲—内收—外旋模式，即上肢的D1屈曲，它的拮抗模式就是肩伸展—外展—内旋模式，即上肢的D1伸展，肩屈曲—外展—外旋模式，即上肢的D2屈曲，肩伸展—内收—内旋模式，即上肢的D2伸展。

临床更有一种采用字母进行命名的方式，一般由6个字母进行标示，①第一个字母代表双侧或单侧，单侧用U（Unilateral)代表，不谢U时一般理解为双侧；②第二字母常用D，就是我们以上讲述的对角线模式的标示；③第三个字母使用数字，1代表1型，代表2型；④第四个字母常用伸“E(extension)”、屈“F（flexion)”表示；⑤第五、六个字母代表的是上肢或下肢，上肢使用“UE（upper extremity)”，下肢使用“LE（lower extremity)”表示。

物理疗法（physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法物理因子治疗（理疗）的功效：运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练），神经生理学疗法，运动再学习法临床应用范围•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤•运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍•心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺•内分泌系统：糖尿病、肥胖运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌–运动时血压急剧升高者。

–心室室壁瘤–心传导异常–严重骨质疏松常用运动方法• 1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。

• 2.主动辅助活动（助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。

• 3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。

• 4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。

• 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩，可恢复或缓解肢体活动范围受限，减轻对局部组织的压迫。

☆关节活动度评定•ROM：关节运动时所通过的运动弧•测量工具：量角器，方盘测角计•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节•掌指关节、指间关节、腕掌关节•髋关节、膝关节、踝关节•脊柱•注意主动和被动ROM的差异肌力评定•目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围•器械检查：握力计，捏力计，拉力计，等速测力计•手法肌力检查（manual muscle test，MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。

PNF技术主要是应用本体感觉刺激促进肌肉收缩，增强肌力、扩大关节活动范围，增加功能活动的方法。

其基本原理是根据神经肌肉的生理特点，在活动中予以刺激，激发尽可能多的感受器兴奋，从而增强肌肉活动，促使功能性运动实现。

它的特点是运用螺旋对角线模式运动，通过主缩肌和拮抗肌间的交互收缩、放松，促进肌力的平衡与协调。

关键技术为：徒手施加阻力，刺激本体感受器，肌肉牵拉，外感受器辅助和要求患者配合。

常用方法主要有：（1）节律性启动（Rhythmic Initiation）：在预定的关节范围内，治疗师边用言语节奏引导患者被动运动，边要求患者集中注意力于所做运动，然后进一步在节律性运动中要求患者主动用力，逐渐进展到治疗师在患者主动用力时，在训练的肌肉上施加阻力。

适用于精神紧张、运动启动困难、运动不协调者。

（2）复合等张运动：指训练某一肌群相继进行抗阻向心性收缩、离心性收缩、等长收缩，中间无肌肉放松。

这种方法对增强肌力、拮抗肌间运动转换及扩大关节活动范围都有帮助，适用于运动控制能力差，协调不良及关节活动范围下降1。

（3）缓慢逆转技术（Slow Reversal）：指主缩肌与拮抗肌间缓慢、交替、节律性向心性收缩或等长收缩，前者称为动态逆转，后者称为稳定性逆转。

根据需要在相应的肌肉上加阻力。

其优点是通过主缩肌、拮抗肌间的相继诱导作用，加强关节周围的肌肉力量，稳定关节。

适用于肌无力，肌肉易疲劳，关节稳定性差及变换运动方向不良者。

（4）重复收缩技术（Repetition Contraction）：是指在患者进行某肌群单方向等张收缩的过程中，再给予肌肉快速牵拉刺激，强化肌收缩力量的方法。

适用于肌无力、疲劳及运动意识低者。

（5）收缩放松（Contract-Relax）技术：要求患者在关节活动范围内尽力抗阻等张收缩，然后放松，保持5秒以上。

这样不仅可增强肌力，还可改善关节活动范围，因此适用于关节活动范围减低者。

（6）保持-放松（Hold-Relex）技术：指患者先放松，治疗师被动运动患肢关节至可动最大范围后，肢体抗阻等长收缩，然后放松，该方法可显著改善关节活动范围。