第二章眼的解剖与生理功能
第一节眼球的解剖与生理
1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。
2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。
3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。
4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。
5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。
6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。
8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。
10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。
11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。
12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜
④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层
⑨神经纤维层⑩内界膜。
13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。
14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。
15、房水流出的途径：
经瞳孔经前房角小梁网
睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环
产生的房水↙↘眼静脉
少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
第二节视路
1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。
视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。
视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。
一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。
第三节眼球的血循环与神经分布
1、血管及血液循环
2、眼球的血液应来自眼动脉。
1）动脉：视网膜中央动脉、睫状动脉、
2）静脉：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉
第四节眼附属器的解剖与生理
1、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。
2、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑
组织学上眼睑从外到内分为5层：
①眼睑皮肤②皮下组织③肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合）④睑板⑤睑结膜
2、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。
3、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。
4、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。
5、眼外肌眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、外直肌；斜肌是上、下斜肌。
动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌
外展神经支配：外直肌滑车神经支配：上斜肌
眼外肌的主要功能
眼外肌主要动作次要动作
内直肌内转
下直肌下转内转、外旋
外直肌外转
上直肌上转内转、内旋
上斜肌内旋下转、外转
下斜肌外旋上转、外转
第五章病因病机
第一节病因
1、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天与衰老及其他因素。
2、六淫
1）风邪的致病特点：①风为阳邪，其性开泄②风性善行数变③易与他邪结合
2）火邪的致病特点：①火性炎上②火热生眵③易伤津液④灼伤脉络火或迫血妄行
3）湿邪的致病特点：①湿邪重浊粘滞②内外湿邪，相互影响③湿为阴邪，易阻遏气机。
3、疠气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气，又称疫疠、时气、天行、疠气等。
4、七情内伤易生绿风内障、视瞻昏渺、青盲等。
四、饮食不节可致眼部虚、实、热证；饮食不洁，肠道染虫可致眼部寄生虫、小儿疳积等。
5、劳倦：劳倦内伤可导致阴血亏损、气血耗伤、肝肾不足、心肾不交等脏腑功能紊乱，从而引发不耐久视、视瞻昏渺等眼病。
六、眼外伤轻者可致眼部不适，重者能引起视力严重损害，甚至失明。
6、先天与衰老
先天所致：胎患内障、高风内障、辘轳转关、旋胪泛起等；
衰老所致：年迈体弱、脏腑功能不足而引发的眼病，如圆翳内障、老花眼、视瞻昏渺等。
第二节病机
眼科常见的病机：脏腑功能失调、气血功能失调、津液代谢失调、经络功能失调。
第六章眼科诊法
第一节眼科四诊
1、眼特殊的结构和功能以及眼与脏腑经络的密切联系，决定了在眼科四诊之中重在望诊与问诊。
2、远视力检查：视力表与被检者相距5m。
近视力检查：标准视力表置受检眼前30cm。
3、视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
4、正常视野：正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°,鼻侧65°，颞侧91°。
5、色觉检查：视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。
6、眼球突出度检查：我国正常人眼球突出度约为12—14mm，两眼差不超过2mm，眶距约为98mm。
7、正常眼压为10—21mmHg。
第二节眼科常用的辩证法
1、辨内障与外障：外障、内障是中医眼科对眼病的一种分类方法，依据发病部位的不同，分为内障和外障两大类。
外障
内障
病位
病因
特点
胞睑、两眦、白睛、黑睛
六淫之邪、外伤所致
外显证候较明显，如红赤肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状
瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等
内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪、眼外伤
一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹及夜盲等症；也可见抱轮火赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变
2、五轮辨证：就是应用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，是眼科独特的辨证方法。
3、辨黑睛生翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。
①新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等
症。
②宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。根据宿翳的厚薄浓淡程度，可将其分为四类：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。
宿翳对视力的影响程度，主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。
4、辨膜:自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。
1）若膜上有赤丝密布者,为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；
2）赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。
第七章眼科治疗概要
1、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。
2、海螵蛸棒摩擦法的适应证：椒疮睑内面颗粒累累者。
手术方法：将海螵蛸磨制成1.5cmX3.5cm左右的棒状，棒端呈鸭嘴形。浸泡于消毒液中，取出待干备用。对术眼表面麻醉，并清洁结膜蘘后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以擦破颗粒为度。摩擦后即用氯化钠注射液冲洗，并涂眼膏。根据病情，可多次重复进行。
3、滤泡压榨术的适应证：粟疮、椒疮颗粒多者
手术方法：患眼点0.5﹪地卡因液作表面麻醉，分别翻转上下眼睑，于上下结膜穹窿部各注入2﹪盐酸利多卡因约1ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。术毕冲洗结膜囊，压迫止血，涂抗生素眼膏。
第八章胞睑疾病
第一节针眼
1、针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名偷针、偷针眼、土疳、土疡。本病相当于西医学睑腺炎(又名麦粒肿)，
分类：1）外睑腺炎（外麦粒肿）：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺的急性化脓性炎症
2）内睑腺炎（内麦粒肿）：睑板腺的急性化脓性炎症
2、病因病机：
1）病因：眼睑腺体的急性细菌性感染：多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染。
2）病机：①风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅而发病
②饮食不节，脾胃积热，热毒上攻
③余邪未清或脾气虚弱，复感风热之邪。
3、治疗：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。
4、辨证论治
1）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散
2）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮
3）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤
5、外治：1）滴眼药水：患眼滴0．5％熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。
2）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷。
3）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。6、禁忌：“过早手术”、“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。
第二节胞生痰核
1、胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。
2、胞生痰核与针眼的鉴别
病名
针眼
胞生痰核
发病部位
在睑弦
胞睑深部
主症
压痛明显，局限性红肿热痛，
早期疖肿硬,推之不移，脓成溃破而愈。
压之不痛，大者有重坠感，自行穿破则有异物感，睑皮肤正常，核状硬结，推之可移，睑内灰紫色
病势
急
缓
病程
短，一般3——5日
长，数周或数月
对白睛影响
发病近眦部者可致白睛水肿
无影响
第六节上胞下垂
1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。
2、诊断依据：1）两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。
2）紧压眉弓部，上胞抬举困难。
3、辨证论治：
1）先天不足证——温肾健脾——右归饮2）脾虚气弱证——升阳益气———补中益气汤
3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤
第八节椒疮
1、椒疮：是指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼，由沙眼衣原体引起。
2、椒疮并发症与后遗症：①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳
④睥肉粘轮
⑤流泪症与窍漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂
第九章两眦疾病
第一节流泪症
1、流泪症：是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。本病相当于西医学的泪溢。
冷泪症：是因泪液不遁常道，溢出睑弦，而致以经常流泪，泪水清稀而冷，或无热感，目无赤痛翳障为临床特征的眼病之总称。流泪症病名繁多，有针对流泪病因命名的，如迎风流泪；有根据流泪的程度不同而命名的，如目泪不止；亦有根据流泪冷热性质不同而分别命名为冷泪、热泪。
2、诊断要点：1）流泪2）冲洗泪道时，泪道通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液从泪窍溢出。
第二节漏睛
1、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出为临床特征的眼病。又名目脓漏，漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。本病相当于西医学的慢性泪囊炎。
2、诊断要点：1）流泪或常有粘液或脓液附于内眦部。
2）按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。
3）冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍返流。
3、与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致白睛红肿，头痛，身热等症。
4、治疗（/漏睛对目珠的危害？）：该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病症，故药物治疗效果不佳时，应行手术治疗。
第三节漏睛疮
1、漏睛疮：是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。本病相当于西医学的急性泪囊炎。
2、诊断要点：1）常有漏睛病史。
2）内眦睛明穴下方皮肤红肿锨痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。
第十章白睛疾病
第一节暴风客热
1、暴风客热：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的
眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。
2、临床表现
1）自觉症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。溲赤便秘等症。2）眼部检查：胞睑红肿，白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。
3）实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。
4、辨证论治
1）风重于热证——疏风清热——银翘散2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮
3）风热并重证——疏风清热，表里双解——双解疏风清热，表里双解——防风通圣散
5、禁忌：患眼严禁包扎与热敷
第三节天行赤眼
1、天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎，属病毒性结膜炎。
2、病因病机：猝感疫疠之气，或肺胃积热，侵犯肝经，上攻于目而发病
3、诊断依据：1）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。
2）正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。
4、辨证论治
1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子
2）热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮
第四节天行赤眼暴翳
天行赤眼暴翳：是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结膜炎。
2、鉴别诊断：
病名
暴风客热
天行赤眼
天行赤眼暴翳
病因
感受风热之邪
猝感疫疠之气
猝感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病
眵泪
眵多黏稠
泪多眵稀
泪多眵稀
白睛红赤
白睛红赤浮肿
白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血
白睛红赤浮肿，或抱轮红赤
黑睛星翳
多无黑睛生翳
少有，在发病初出现，其星翳易消退
多有，以发病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久难消分泌物涂片
多形核白细胞增多
单核细胞增多
同天行赤眼
预后
一般较好
一般较好
重者黑睛可留点状翳障，渐可消退
传染性
有传染性，但不引起流行
传染较强，易引起广泛流行
同天行赤眼
第五节时复目痒
1、时复目痒：是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎，属变态反应性结膜炎。
诊断依据：1）双眼奇痒难忍，周期性反复发作，一般春、夏季发病，秋、冬缓解。
2）睑内面有扁平颗粒，状如铺路卵石样排列；或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节，白睛呈污红或黄浊色；或两种情况同时存在。
3）结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。
第六节金疳
1、金疳：是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎，属变态反应性结膜炎。
2、诊断依据：1）白睛浅层见灰白色小泡，周围有赤脉环绕。2）眼部碜涩不适。
3、辨证论治
1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤
2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤
3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散
第八节胬肉攀睛
1、胬肉攀睛：是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉，属变性结膜炎。
2、体征：分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)
3、按其发展情况分为：1）进行性2）静止性
4、诊断依据：1）眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵。
2）胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。
5、鉴别诊断：
1）黄油症：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起，浮嫩微皱，亦呈三角形，但尖端向着眦角，底向着黑睛，这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附，眼无不适，不侵犯黑睛，亦不碍目力。是一种生理性改变，无须治疗。
2）流金凌木：多发生于眼珠外伤，特别是酸、碱性等化学性烧伤后，或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连，部位不定，亦不仅局限于眼裂部位，无发展趋势，不红不肿，无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处，条带与下面组织并未完全粘结，探针可顺利通过其间，而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着，其间并无空隙。
第十节火疳
火疳：是指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，
且疼痛拒按的眼病。又名火疡，火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。
诊断依据：1）患眼疼痛，畏光流泪。2）白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。
3、鉴别诊断：
金疳
火疳
病位
小泡位于白睛表层
结节位于白睛里层
症状
小泡呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破；推之可移，按之不痛
结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破；推之不移，按之痛甚
赤脉
小泡四周的赤脉多鲜红
结节四周的赤脉紫红
病程
较短
较长
预后
较好，一般不波及瞳神，愈后多留痕迹
较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹
第十一章黑睛疾病
第一节聚星障
1、聚星障：是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，可团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。
2、病因病机：1）外感风热，伤及黑睛，致生翳障。
2）外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，灼伤黑睛。
3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。
4）素体阴虚，正气不足，或患热病后，津液耗伤，以致阴津亏泛，复感风邪引起。
3、诊断依据：1）常有感冒史，或在劳累后发病。
2）不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。
3）抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区知觉减退。
4、辩证诊治：
1）风热客目证——疏风清热——银翘散2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤
3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸
5、预防与调护：1）禁用糖皮质激素2）忌食辛辣等刺激性食品。2．凝脂翳（重点）是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。本病相当于西医的细菌性角膜炎。
（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤
（3）热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减（4）气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳，偏气虚者，益气退翳
偏阴虚者用滋阴退翳汤加减，偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。
药物组成：新制柴连汤：柴胡、蔓荆子、荆芥、防风——驱寒散邪止痛
黄连、黄芩、栀子、龙胆草——清肝泻火退赤
赤芍、木通——清热活血，退赤止痛甘草——调和
四顺清凉引子：龙胆草、柴胡——清肝胆之火黄芩、桑白皮——清肺火川连——清心火生地、赤芍——清血热
当归、川芎——行气活血，消血分壅滞车前子——清利小便
羌活、防风、木贼——祛风退翳大黄、枳壳——通利大便
湿翳：黑晶生意，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣的眼病，湿重于、热三仁汤、热重于湿、甘露消毒饮
第十二章瞳神疾病
1、瞳神又名瞳子、眸子，简称瞳。亦称瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狭义和广义之分，狭义瞳神即黄仁中央能展缩的圆孔，相当于西医学之瞳孔；广义瞳神是瞳神及瞳神后眼内各部组织的总称。
2、五轮学说中瞳神为水轮，传统多认为内应于肾和膀胱，其发病多责之于肾、膀胱。
第一节瞳神紧小
1、瞳神紧小：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状的眼病。
2、临床表现：该病有急性和慢性的区别，一般慢性者各证候较急性者轻，多有并发症出现。
①自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等症；或伴关节酸楚疼痛等。
②眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或重或轻，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着，神水混赤（丁道尔现象阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或瞳神与晶珠黏着，瞳神失却正圆，或呈梅花状、锯齿状及梨状等。或有灰白膜样物覆盖瞳神，晶珠上可有黄仁色素附着，或出现晶珠混浊等。
3、诊断依据：①抱轮红赤或白睛混赤②黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着
③神水混浊（丁道尔现象阳性）④瞳神紧小或瞳神干缺
⑤睫状区压痛阳性
4、辨证论治
①肝经风热证——疏风清热————新制柴连汤②肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤
③风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散④虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸
5、外治：滴眼药水：①散瞳为先，重症者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼药水，每日2-3次，以防止和拉开瞳孔与晶状体粘连②糖皮质激素眼药水③抗生素眼药水（是否需具体些？）
第二节绿风内障
1、绿风内障：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。又名绿风、绿盲、绿水灌珠等。相当于西医学之急性闭角型青光眼。
2、临床表现：1）自觉症状：
①先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休息后各症状缓解或消除。
②急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常伴有恶心、呕吐等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。
2）眼部检查（是否需补充？）
3、诊断依据：①头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显②视力下降③抱轮红赤或白睛混赤④黑睛雾状水肿，前房极浅⑤瞳神中等度散大在，展缩不灵。
4、天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障的鉴别表
症状
疼痛
视觉
胞睑
白睛
黑睛
前房
神水
黄仁
瞳神
晶珠
眼压
全身症
天行赤眼
眼灼热痛痒
视力正常，偶有一过性虹视重者胞睑红肿
白睛红赤
或有星翳
深浅正常
明洁
纹理清
正圆
透明
正常
多无不适
瞳神紧小
眼及眉骨疼痛或胀痛
视力下降
重者胞睑红肿
抱轮红赤或白睛混赤
黑睛后壁有灰白色沉着物深浅正常
混浊或黄液上冲
纹理不清
缩小或干缺
透明或黄仁色素附着
正常或偏低
或有头痛
绿风内障
头眼剧烈胀痛
视力锐减、虹视
胞睑肿胀
抱轮红赤或白睛混赤肿胀黑睛雾状水肿
浅或极浅
混浊
晦暗，纹理不清
散大
透明或黄仁色素附着
增高
患眼同侧头痛，多伴恶心、呕吐
5、辨证论治：
①风火攻目证——清热泻火，平息肝风——绿风羚羊饮
②气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸
③痰火郁结证——降火逐痰———————将军定痛丸
第三节青风内障
1、青风内障：是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。又名青风、青风障症等。西医称原发性开角型青光眼。
2、诊断依据：①视野缺损②眼压升高，或眼压在正常范围
③视盘特有的形态改变，有视网膜神经纤维层缺损④尽可能作特殊检查以协助诊断
具上述中两项且房角为开角即可诊断
3、预防：（是否需补充？）
第四节圆翳内障
1、圆翳内障：是指随年龄增加而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。相当于西医的老年性白内障，或称年龄相关性白内障。
2、诊断依据：（以下与课本不同，是否需修改？）
①中老年发病；②无痛性、渐进性视力下降，光定位正常；③裂隙灯、晶珠混浊；④除外其它引起晶珠混浊的眼局部病变及全身性疾病。
3、皮质性白内障的分期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。
4、手术治疗：中医眼科传统的手术方法是在翳定障老，瞳神不欹不侧，阴看则大，阳看则小，唯见三光时行白内障针拨术。（是否有划？）
第六节络阻暴盲
1、络阻暴盲：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。相当于西医学视网膜动脉阻塞。
眼部检查：（这段是否需补充些，如樱桃红。。。。？）
2、诊断依据：①突然视力下降或丧失②视网膜动脉极细，血柱呈节段状
③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性会变水肿混浊，黄斑樱桃红
④眼底荧光血管造影有助于诊断。
3、治疗原则：争分夺秒，中西医结合抢救，90分钟内效果最好。
4、辨证论治：
①气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减
②痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减
③肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减
④气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减
第七节络损暴盲
1、络损暴盲：是指眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病，如视网膜出血，玻璃体出血等。
2、诊断依据：①中老年发病者常有高血压等病史，青年发病者常有反复发作的眼前黑影及
视力障碍史
②有上述典型之眼底临床表现③荧光素眼底血管造影，对本病诊断有重要参考价值。
3、辨证论治：
①气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤
②阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮
③痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤合温胆汤
④心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤
第十三章眼外肌疾病和弱视
第三节弱视
弱视为西医学病名，是指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显异常改变。
第十五章眼外伤
眼外伤分为：机械性眼外伤和非机械性眼外伤。
第四节化学性眼损伤
1、化学性眼损伤：是指化学性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤的眼病。
2、酸性损伤与碱性损伤的鉴别：主要根据病史。其临床表现：
1）酸性损伤的创面边界清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻。
2）碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等症。
中医名词：
针眼：针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿眼痛，易成脓溃破的眼病。
胞生痰核：胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的疾病。
风赤疮痍：风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。
眼丹：眼丹是指整个胞睑红肿如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病。
上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。
胞轮振跳：胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。
椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。
粟疮：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。
目chi：目chi是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。
睑内结石：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬颗粒的眼病。
流泪症：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
漏睛：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。
漏睛疮：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。
暴风客热：暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。
脓漏眼：脓漏眼是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。
天行赤眼：天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。时复目痒：时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。
金疳：金疳是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。
白涩症：白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。
胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜入肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。
白睛溢血：白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病。
火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。
聚星障：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。
花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。
湿翳：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而粗糙的眼病。
凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。
混晶障：混晶障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。
疳积上目：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病
暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的眼病。
宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。
瞳神紧小：瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。
绿风内障：绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。
青风内障：青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
圆翳内障：圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。云雾移睛：云雾移睛是指患眼外观偏好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。
络阻暴盲：络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。
络损暴盲：络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。
目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。视瞻有色：视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。
视衣脱离：视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。
视瞻昏渺：视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。
高风内障：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。
青盲：青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。
通睛：通睛是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。
风牵偏视：风牵偏视是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。
突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤壅肿为临床特征的眼病。鹘眼凝睛：鹘眼凝睛是指以眼球突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病
珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并与头位改变有一定关系的眼病。
异物入目：异物入目病是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。
撞击伤目：撞击伤目是指眼部受钝力撞击但无穿破口的眼病。真睛破损：真睛破损是指眼珠为物所伤且有穿透伤口的眼病。
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
单选及填空：1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8 周4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5. 对Behcet 病而言，错误的是：不发生关节炎6. 关于V ogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7. 关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10. 最常见的白内障是：老年性白内障11. 眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15. 角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为：三叉神经第1 支16. 黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17. 正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml 18. 涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19. 巩膜最厚处位于：视神经周围20. 能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。21. 葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。22. 睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。23. 我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。 24. 眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。25. 角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。26. 瞳孔直径（2.5~4）mm。27. C/D 正常值为（0.3~0.5）。28. 角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。29. 眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。30. 眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。31. 视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查）32. 中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。33. 泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。34. 世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白内障。35. 目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术）。36. 白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。37. 青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）38. 青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。39. 沙眼是由何种微生物引起的：衣原体40. 沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎）41. 原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是（眼压升高时前房角的状态关闭或是开放）。42. 糖尿病的眼部并发症有（糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹）。43. 视网膜脱离可分为（孔源性、牵拉性、渗出性）三大类型。44. 近视按屈光成分分类为（屈光性近视、轴性近视）；按近视度数分类为（轻度近视，中度近视、高度近视）45. 屈光不正的矫治方法有（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术）46. 屈光不正包括（近视、远视、散光）47. 眼球穿通伤治疗原则为（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤）48. 切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘（垂直），外麦粒肿应与睑缘（平行）。49. 角膜炎的治疗原则（积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成）判断题： 1. 角膜组织结构分5 层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。（错） 2. 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。（对） 3. 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的
2018年自考《中医眼科学》试题及答案（A卷） 一、选择题 ( 一) A型题 1.“圣人不治已病治未病”这句话出于: A.《黄帝内经》 B.《伤寒杂病论》 C.《千金要方》 D.《银海精微》 E.《秘传眼科龙木论》 2. 首次将眼科病因归纳为十九因, 注重预防的医家是: A. 巢元方 B. 孙思邈 C. 倪维德 D. 傅仁宇 E. 黄庭镜 3.“目之害者起于微, 睛之损者由于渐, 欲无其患, 防制其微”, 这句话出自: A.《千金要方》 B.《审视瑶函》 C.《证治准绳》 D.《原机启微》 E.《目经大成》 4. 绿风内障除药物治疗外, 尤宜: A. 饮食有节 B. 避免时邪 C. 调和七情 D. 讲究卫生 E. 静卧休息 5. 疳积上目在调护时尤宜注意: A. 舒情志 B. 避外邪
C. 静养息 D. 调饮食 E. 勿劳倦 6.“眼乃一身之主, 不能忌口, 药亦无功, 自陷此身也”这句话出于: A.《银海精微》 B.《世医得效方》 C.《审视瑶函》 D.《原机启微》 E.《证治准绳》 7. 胞睑使用外敷药物, 须注意: A. 少用目力 B. 包封患眼 C. 半坐卧位 D. 禁烟酒 E. 勿将药末掉入眼内 8. 贵重、难煎药物之合理服用法是: A. 武火急煎后服用 B. 磨调或研末兑服 C. 文火久煎后服用 D. 另包先煎 E. 溶化冲服 9. 紫外线能够对晶状体造成损伤, 有效的防护方法是: A. 滴白内停眼药水 B. 避免户外活动 C. 戴防护眼镜 D. 调节饮食 E. 调和七情 10. 在治疗护理黑睛疾病时,“不用强看将手擘, 恐因手重出青涎”的告诫, 是出自: A.《千金要方》 B.《银海精微》 C.《银海指南》 D.《秘传眼科龙木论》
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8477-2 中医伤科学（十一五 国家级规划教材） 赵文海 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 27.00 9787532384778 8458-6 诊断学基础孙颖立 戴万亨 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 40.00 9787532384587 8422-8 正常人体解剖学严振国中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 30.00 9787532384228 8443-8 正常人体解剖学实验 指导 严振国 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 8.00 9787532384433 8416-7 药理学王乃平中医、推拿、针灸、中西 医结合、中药、成人教育 32.00 9787532384167 8473-0 生物化学金国琴中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 25.00 9787532384730 8475-6 内科学熊旭东中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384754 8419-5 临床中药学张廷模中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384198 8474-8 组织学与胚胎学（全 彩色） 祝彼得 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532384747 8479-9 中医儿科学（附光盘）汪受传中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 26.00 9787532384792 8453-5 病理学（全彩色）黄玉芳中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 33.00 9787532384532 8470-5 中医诊断学吴承玉中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 16.00 9787532384709 8480-8 中医外科学陈红风中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384808 8915-5 医古文蒋力生中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532389155 9139-4 中药药理学（十一五 国家级规划教材） 沈印君 陈长勋 中药20.00 9262-9 预防医学申杰中医各专业20.00 9260-5 药用植物学谈献和 姚振生 中药、农学（估）35.00
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③内层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种内容物：①房水：眼内透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。 ③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。 2.初步治疗：清除异物。可行前房穿刺。 后继治疗如下：（1）早期治疗：①抗生素：局部和全身应用，控制感染。②散瞳：每日点用1%阿托品。③抑制炎症：糖皮质激素全身及局部应用，但2周后停用。④维生素：抑制胶原酶，促进角膜胶原合成。可全身及局部应用，结膜下注射。⑤0.5% EDTA：用于石灰烧伤。
一、填空题（每空1分共20分） 1. 《诗经》载有“矇瞍奏公”，据《毛传》注释：“有眸子而无见曰（），无眸子曰（）。 2.结膜充血与睫状充血同时出现时，称为（）。 3.视盘中央凹陷与视盘直径之比为C/D，正常为（），两眼相差（）。 4.漏睛疮相当于西医学的（）。 5.一般将青光眼分为（）、（）及（ ）三大类。 6.圆翳内障相当于西医学的（）。 7.天行赤眼多发生于（）季，其传染性强，潜伏期短，多于（）小时内双眼同时或先后而发。 8.消渴目病证候分类主要有（）、（）、（ ）（）（）五型。 9.胞生痰核相当于西医学的（），也称（） 10.漏睛相当于西医学的（） 二、单项选择题（每题1分共20分） 1.劆洗法适用于： A.天行赤眼 B.金疳 C.火疳 D.椒疮 E.聚星障 2．传统外治法中角巩膜割烙术主要用于治疗： A．翼状胬肉 B.蚕蚀性角膜溃疡 C.沙眼 D.青光眼 E.眼部赘生物 3. 海螵蛸棒磨擦法适用于治疗： A．椒疮 B．粟疮 C．聚星障 D．胞生痰核 E．金疳 4. 风赤疮痍之风湿热毒证的内治法： A．清热除湿，散邪退留 B．祛风除湿，泻火解毒 C．清热解毒，疏风散邪 D．除风清脾
E．清热除湿，祛风止痒 5. 睑弦赤烂之湿热偏盛证的主方是 A．黄连解毒汤 B．仙方活命饮 C．犀角地黄汤 D．三仁汤 E．除湿汤 6．下面哪条神经不经过眶上裂 A动眼神经 B滑车神经 C外展神经 D三叉神经第一支 E三叉神经第二支 7. 西医解剖穴的晶状体相当于中医眼科之： A.眼带 B.黄睛 C.白仁 D.黄精 E.黄仁 8. 西医学之脉络膜相当于中医学之： A.彩虹 B.视衣 C.睛帘 D.眼帘 E.目本 9.视衣脱离属脉络瘀滞证，当治以养血活血、祛风止痛，方选： A.猪苓汤加减 B.五苓散加减 C.真武汤加减 D三仁汤加减 E．除风易损汤 10.瞳神疾病不包括下列哪项组织的病变： A.晶珠 B.神膏 C.视衣 D.目系 E.黑睛 11.抢救络阻暴盲的首选药物是： A.抗生素 B.血管扩张剂 C.激素类药物 D.缩瞳剂 E.散瞳剂 12.与目系相连的经脉是： A．足厥阴肝经 B.足阳明胃经 C.手太阳小肠经 D.手阳明大肠经 E.以上都不是 13.针眼已成脓，脓头位于睑内面者，外治应： A.在睑皮肤面切开排脓，切口与睑缘平行 B.在睑皮肤面切开排脓，切口与睑缘垂直 C.在睑内面切开排脓，切口与睑缘平行
中医眼科学试卷及答案
2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为C/D ，正常为________ ，两眼相差________ 。 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称________ 。光照眼的瞳孔缩小称_________ ，对侧眼的瞳孔缩小称_________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“__________ ”中已有“_________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与____________ 之间的分离而引起____________ 的眼病。 6 ．黑睛疾病易向纵深发展，应重视______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共50 分） （一） A 1 型题
1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（） A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D. 《太平圣惠方》 E. 《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A. 风 B. 寒 C. 火 D. 湿 E. 燥 3. 与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A. 白芍 B. 川芎 C. 木通 D. 夏枯草 E. 刺蒺藜 4. 栀子胜奇散主治病证在脏责之：（） A. 心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E. 肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是：（） A. 胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C. 白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C. 视束病变 D. 视放射病变 E. 视中枢病变 7. 其直行者属目系的经脉是：（）
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
眼科学试题（含答案） 1. 晶体悬韧带发育完全的时间是（C） A、胚胎第3个月 B、胚胎第5个月 C、胎儿出生时 D、以上都不是 E、胚胎第4个月 2. 睑外翻的病因中不包括（B ） A、老年眼轮匝肌松弛 B、动眼神经麻痹 C、面神经麻痹 D、眼睑皮肤烧伤 E、眼睑皮肤手术 3. 关于睫状环阻塞性青光眼的叙述，以下哪项不正确（E） A、常发生于抗青光眼术后 B、口服乙酰唑胺 C、晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴 D、静脉点滴甘露醇 E、尽快滴用1%匹罗卡品眼液缩小瞳孔 4. 关于眼球穿孔伤，下列哪种说法是错误的（C ） A、脱出的虹膜应于还纳 B、脱出的玻璃体予以切除 C、脱出的晶状体应予复位 D、脱出的睫状体应于复位 E、以上都不对 5. 球后视神经炎的视野改变中，错误的是（C ） A、视野改变以红、绿视野改变为甚 B、中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点 C、偏盲性视野缺损 D、周边视野缩小 E、中心或旁中心暗点 6. 关于同侧偏盲的描述，下列错误的是（A ） A、多为视交叉以前的病变所致 B、下象限性同侧偏盲则为视放线上方纤维束或距状裂上唇病变所引起 C、上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变 D、部分性同侧偏盲最多见 E、有部分性、完全性和象限性同侧偏盲7. 青光眼斑是指位于（A） A、晶状体前囊下的片状白色混浊 B、晶状体后囊下的片状白色混浊 C、晶状体皮质的白色混浊 D、晶状体核的白色混浊 E、晶状体前极的白色混浊 8. 以下哪项不属于慢性滤泡性结膜炎（D ） A、结膜无肥厚 B、结膜充血有分泌物 C、不留瘢痕 D、可伴有角膜血管翳 E、滤泡多见于睑结膜及下方穹窿 9. 眼底检查发现右眼后极部视网膜有深浅不等的出血、渗出灶及微血管瘤。为明确诊断，最需做何种检查（D ） A、视觉电生理 B、眼B超 C、CT D、荧光眼底血管造影 E、视野检查 10. 禁用皮质类固醇激素治疗的疾病是（E ） A、视网膜中央动脉阻塞 B、球后视神经炎 C、视网膜血管炎 D、视网膜中央静脉阻塞 E、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 11. 关于枯草热结膜炎的描述，下列何者不正确（B ） A、可有少量黏液性分泌物 B、结膜刮片可找到嗜碱性细胞或嗜碱性结节 C、眼睑及结膜水肿 D、自觉眼部痒、流泪、眼红 E、常因花粉过敏所致 12. 关于色苷酸钠滴眼液的说法，以下哪项不正确（D ） A、可阻止组织胺释放 B、可治疗过敏性结膜炎 C、可抑制过敏原诱发的肥大细胞脱颗粒 D、可完全替代糖皮质激素 E、可用于治疗春季卡他性结膜炎 13. 下列后发性白内障的说法哪项错误（A ） A、影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关
一．填空题 ( 每空 1 分，共 12 分 ) 1 ．《诗经》载有“朦瞍奏公”，据《毛传》注释：“有眸子而无见曰 _______________ ，无眸子曰 ______________ 。” 2. 结膜充血与睫状充血同时出现时，称为 ______________ 3 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ，正常为 ________ ，两眼相差 ________ 。 4 ．漏睛疮相当于西医学的 _________________ 。 5 ．一般将青光眼分为 ______ 、 ____________ 及 ____________ 三大类。 6 ．圆翳内障相当于西医学的 __________________ 。 7 ．天行赤眼多发于 _____________ 季，其传染性强，潜伏期短，多于 _________ 小时内双眼同时或先后而发。 二、选择题 ( 每题 1 分，共 50 分 ) （一） A1 型题 1 ．劆洗法适用于； A ．天行赤眼 B ．金疳 C ．火疳 D ．椒疮 E ．聚星障 2 ．传统外治法中角巩膜割烙术，主要用于治疗： A ．翼状胬肉 B ．蚕蚀性角膜溃疡 C ．沙眼 D ．青光眼 E ．眼部赘生物 3 ．海螵蛸棒磨擦法适用于治疗： A ．椒疮 B ．粟疮 C ．聚星障 D ．胞生痰核 E ．金疳 4 ．风赤疮痍，风湿热毒证的内治法是： A ．清热除湿，散邪退翳 B ．祛风除湿，泻火解毒 C ．清热解毒，疏风散邪 D ．除风清脾 E ．清热除湿，祛风止痒
5 ．睑弦赤烂，湿热偏盛证的主方是： A ．黄连解毒汤 B ．仙方活命饮 C ．犀角地黄汤 D ．三仁汤 E ．除湿汤 6 ．下面哪条神经不经过眶上裂： A ．动眼神经 B ．滑车神经 C ．外展神经 D ．三叉神经第一支 E ．三叉神经第二支 7 ．西医解剖学的晶状体相当于中医眼科之： A ．眼带 B ．青睛 C ．白仁 D ．黄精 E ．黄仁 8 ．西医学之脉络膜相当于中医学之： A ．彩虹 B ．视衣 C ．睛帘 D ．眼帘 E ．目本 9 ．视衣脱离者属脉络瘀滞证，当治以养血活血、祛风止痛，方选： A ．猪苓汤加减 B ．五苓散加减 C ．真武汤加减 D ．三仁汤加减 E ．除风益损汤 10 ．瞳神疾病不包括下列哪项组织的病变： A ．晶珠 B ．神膏 C ．视衣 D ．目系 E ．黑睛 11 ．抢救络阻暴盲首选药物是： A ．抗生素 B ．血管扩张剂 C ．激素类药物 D ．缩瞳剂 E ．散瞳剂 （二） B1 型题 A. 气 B. 血 C. 津 D. 液 E. 精 1 ．肺与眼的关系主要体现在： 2 ．心与眼的关系主要体现在： A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肺
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
《中医眼科学》教学大纲 一、课程的性质与任务 《中医眼科学》属中医学外科系统的临床学科。根据学生培养目标的要求，既系统地体现中医学理论，又反映中医眼科学特点和最新的学术发展，同时包括重要的现代眼科学的新知识、新技术、新近展及与相关学科的联系的知识。通过运用中医眼科学理论阐明眼科病证的病因病机及其证治规律的临床学科。通过教学，要求学生掌握本学科的基础理论、基本知识和技能，能够运用中医的理、法、方、药对眼科的常见病、多发病进行辨证论治，并且具有西医学关于眼的解剖生理和眼病防治的基本知识。本课程的主要教学任务是通过课堂理论与实践教学，使学生掌握适应临床岗位需要的中医眼科学的基础理论知识及相关技术，具有运用这些理论知识和技术诊治眼科常见病、多发病的能力。 二、考核方式 《中医眼科学》课程是考察课，理论考试形式是开卷，理论课考试成绩占100％。 四、课程内容和基本要求 第一章绪论 【目的要求】 了解：中医眼科学发展的概况及学习眼科的重要性。 【教学内容】 1、中医眼科发展的概况。 2、中医眼科学在医学中的地位及与其他各临床学科的关系。 第二章眼的解剖与生理功能 【目的要求】 1、掌握：眼球的解剖与生理，以及中医对眼解剖与生理的认识。
2、熟悉：眼附属器的解剖与生理。 3、了解：视路、眼球的血液供应及神经分布。 【教学内容】 1、眼球壁的解剖与生理、中医对眼解剖与生理的认识。 2、眼附属器的解剖与生理及眼球内容物与视路。 3、眼球的血液供应及神经分布。 4、专业进展：动物眼球解剖。 第三章眼与脏腑的生理关系 【目的要求】 1、掌握：眼与五脏在生理方面的密切关系。 2、熟悉：眼与胆的生理关系。 3、了解：眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系。 【教学内容】 1、眼与肝、心、脾、肺、肾在生理方面的密切关系。 2、眼与胆在生理方面的关系。 3、眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系。 第四章眼与经络的关系 【目的要求】 1、掌握：眼与足厥阴肝经的关系。 2、熟悉：眼与手少阴心经和手足三阳经脉的关系。 3、了解：眼与督脉、任脉、阴阳跷脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等的关系。 【教学内容】 1、眼与足厥阴肝经的关系。 2、眼与手少阴心经和手足三阳经脉的关系。 3、眼与奇经八脉、经别及经筋的关系。 第五章病因病机 【目的要求】 1、掌握：六淫和疠气致病的常见眼部症状。 2、熟悉：七情、饮食失宜、劳伤、外伤、先天及衰老及其他因素致病的常见眼部症状。 3、了解：脏腑经络及气血津液功能紊乱发生眼病的病机。 【教学内容】 1、六淫和疠气致病的常见眼部症状。 2、七情、饮食失宜、劳伤、外伤、先天与衰老及其他因素伤目的特点。 3、脏腑经络及气血津液功能紊乱发生眼病的病机。 第六章眼科诊法 【目的要求】 1、掌握：眼科四诊中的问诊、望诊及五轮辩证的内容和方法。 2、熟悉：辨外障与内障及辨眼科常见症状与体征内容。 3、了解：闻诊、切诊的内容和方法，眼科特殊检查及临床应用。 【教学内容】 1、闻诊的内容、范围，望诊的范围和方法及五轮辨证的内容。 2、眼病的外障与内障分属范围和特点及眼科常见症状和体征的辨证。 3、闻诊、切诊的内容和方法，扼要讲述特殊检查及临床应用。 第七章眼科治疗概要 【目的要求】 1、掌握：眼科常用内治法、外治法和方剂。 2、熟悉：眼科局部用药剂型及用法。 3、了解：传统外治法、眼科常用中药及加减、常用针灸穴位的主治和激光在眼科的临床应用。
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。