鼻内镜手术联合雾化吸入抗炎治疗慢性鼻窦炎30例
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并进入呼吸道及肺 内，达到局部治疗 （ 解痉 ，消炎 、祛痰 ）及全身治 疗 目的的新疗法 。本文将 中南大学 湘雅三医 院２ １ 年１ ０ Ｏ 月至２ １ 年 １ ００ ０ 月收入院、行鼻内镜手术且进行雾化治疗的３ 例患者的治疗情况报道 ０
如下。
麻 。患者取仰卧位 ，头 略偏 术者，以１ ％丁卡因２ ｍ ：Ｏ１ ０Ｌ ． ％肾上腺素 ３ 浸湿的棉片进行表面麻醉 ，充分收缩和麻醉总鼻道、 中鼻道 、嗅 ｍＬ
发病机制不清楚 ，故药物保守治疗以及传统手术疗效常常不佳 ，且复
尘螨过敏症状 ，有青霉素过敏者１ 例。
１ ． ２诊断标准
１． ． １具有急性化脓性鼻窦炎的症状 以及体征。 ２
１ ． 检 查 ．２ ２
①鼻腔检查 ，鼻腔黏膜充血肿胀 ，鼻腔 内有大 量的黏液脓性 分泌 物 。②在 鼻窦区位有压痛和 叩痛多为单侧 。③Ｘ 线鼻窦拍 片检查结果
率达７ ％。 ５
由于ＡＯ 荐胫 骨远 端 骨折 采用 解剖 钢 板内 固定来 重建 胫骨 远 推 端 。这还是要 依据 患者肢体条件而定 ，本组 中有２ 例采用Ａ 内固定都 Ｏ
发生 皮肤坏 损
３讨
论 Ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｅ首先提出 ，根据关节面粉碎 程度分 ｕｄ 和Ａ ｌ ｗ ｒ ｇ
８ ｌＩ ６ 临床研究
中国医药指 南２ １ 年 １ ００ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ５
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ５ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ２１，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ３
线片显示关节 间隙不等宽，胫骨关节面不平整 ，其他愈合 良好 ，良好
复位。植骨 目的是减少复位后关节面塌陷移位 ，同时它也能促进骨折
参考 文献 ［】 荣 国威， 桂 华， 沂等 ． １ 翟 刘 骨科 内固定 ［ ． ； 民卫 生 出版社， Ｍ】 北京 人
１ ９ ４ ７ ４】 ９ ５： ０ ． Ｏ
早期愈合 ，更有利于踝关节的早期功能锻炼。
３ 内固定材料选择 ． ２
高手术 效果 。
【 关键词 】慢 性鼻 窦炎 ；鼻 内镜手 术 ；雾化 吸入 ；耳 鼻喉
中图分类 号 ：Ｒ ６ ． ７５４１
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ ０ ５ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ０６ ０
慢性 鼻窦炎 （ Ｒ ）足指 鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症 ，鼻部症状持 ＣＳ 续超过１周未完全缓解甚至加重 。以鼻 塞、头痛、流涕 、嗅觉减退等 ２ 症状为主要临床表现。其致病 因素复杂 ，可能与机体 自身及环境多种 因素 ，包括感染、变态反应、炎症、遗传 、空气污染等有关 ，但确切
与临床检查相符。 １ ． ３麻醉及手术方 式
发率高 ，疾病迁延不愈。该病 对患者的生活质量有严重的负面影响 ，
并会导致巨大的医疗费 用支出…。鼻 内镜手术是治疗慢性鼻一 鼻窦炎的
一
种新 的方 式，由其照明条件好 ，可以看清鼻腔鼻窦的各 个角落 ，能
彻底清 除病变 ，可 以达到去 除阻塞病变组织 ，重建 和恢复 鼻窦通气 引
裂３ ，每次５ ｎ 次 ｍｉ，在 中鼻 甲前端鼻丘和钩突前缘注射２ ％利多卡因注
射液 （ 少许肾上腺素 ）２ ，中鼻 甲后端附着处外侧注射２ 。对 含 ｍＬ ｍＬ
１资料与 方法 １ ． １一般资料
累及上颌窦 、筛窦 、蝶窦 或伴有 鼻中隔偏曲、鼻息肉等患者，应选择 全麻 ，这样在清理病灶 时患者 不会因疼 痛而不配合 治疗 出现真菌团块
清理不干净。
１３ 手术方 式 ． ２
中南大学湘雅三 医院２ １年１ ～２ １年 １月共 收治人院且行 手 ００ 月 ００ Ｏ
术治疗３ 例Ｃ Ｓ Ｏ Ｒ 病例 ，男性 ｌ例 ，女性 １例 ；发病年龄最大６ 岁，最 ９ ｌ ５ 小年龄２ 岁 ，平均年龄 （６８ ）岁。病程最短 １ ， 长 １年 ， ２ ３ ．±１ ５ 年 最 ２
鼻 内镜手术联合雾化吸入抗炎治疗慢性鼻窦炎３． ０／ ￣ ｌ Ｊ
夏 冰 陈 志 恒
【 摘要 】 目的 了 解鼻 内镜 手术 治疗慢性 鼻 窦炎的 临床疗 效 。方 法 对 已治疗 的 ３ ０例慢性鼻 窦炎行鼻 内镜手 术后 患者 的 临床 资料进行 分析 。 结果 治愈 ２ ０例 ， 转 ８例 ，无效 ２ ， 有效率 ９ ． 好 例 总 ３３ ％。术后 并 发粘连 １ 。结 论 认 为鼻 内镜 手 术治疗慢 性鼻 窦炎具有 良好 临床 疗 效。 例 术 前准备 充分 ，手 术操 作 熟练 准确 ，术后 定期 随访 ，能提 高疗 效 ，减 少并 发症。 同时 ，术后 进行 雾化 治疗 ，能积极 有效 的防止并 发症 ，提
流和黏液 纤毛清除功能的手术 目的 。雾化治疗 法是用雾化 的装置将
１． －１麻醉方 式 ３ 术 前全 身抗 生 素 及激 素静 脉 补液 治疗 ３ ５ ，术 前均予 杜 冷丁 ～ｄ
５ ｍｇ ０ ，非那 根２ ｍ 强 化麻醉 。对 单纯累及 一 侧上 颌窦 患者 可行局 ５ｇ
药物 （ 溶液或粉末 ）分散成微小 的雾滴或微粒 ，使其悬浮 于气体 中，
３１Ｐｉ 骨折是 ． ｌｎ ｏ
伤 ，植 人的钢板有 可能使 已损伤 的软组 织血 液循环进一 步加剧 ，引起
为 Ｉ Ⅱ、Ⅲ型 。 Ｉ 、 型一般石膏外 固定 即可 。 Ｉ、Ⅲ型骨折若患者无 ／
皮肤坏死、感染 、骨和钢板外露 等。我 们采用 简易 的克氏针外 固定支
架或松质骨螺钉内固定的特点有 ：①局部软组 织损伤小有利于创面和 骨折的愈合。② 内固定简单有效 ，能避免 因内固定多 ，导致软组织并
发症 。③外固定支架更有利于开放骨折伤 口处理 ，且能术后早期功能 锻炼 ，防止踝关节僵直 ，从而达到更好 的预后。
手术禁忌证采用手术治疗 。步骤 ：固定腓骨 ；显露 关节面 ；胫骨复位
固定 ；植骨 。腓骨复位 目的使恢复肢体长度 ，稳定 外踝 ，同时有利于
胫骨复位固定。胫骨远端关节面解剖复位很重要 ，以取得很好 的远期 疗效。严重粉碎的骨折复位关节面应 以距骨关节面为参考 ，力求解剖
如下。
麻 。患者取仰卧位 ，头 略偏 术者，以１ ％丁卡因２ ｍ ：Ｏ１ ０Ｌ ． ％肾上腺素 ３ 浸湿的棉片进行表面麻醉 ，充分收缩和麻醉总鼻道、 中鼻道 、嗅 ｍＬ
发病机制不清楚 ，故药物保守治疗以及传统手术疗效常常不佳 ，且复
尘螨过敏症状 ，有青霉素过敏者１ 例。
１ ． ２诊断标准
１． ． １具有急性化脓性鼻窦炎的症状 以及体征。 ２
１ ． 检 查 ．２ ２
①鼻腔检查 ，鼻腔黏膜充血肿胀 ，鼻腔 内有大 量的黏液脓性 分泌 物 。②在 鼻窦区位有压痛和 叩痛多为单侧 。③Ｘ 线鼻窦拍 片检查结果
率达７ ％。 ５
由于ＡＯ 荐胫 骨远 端 骨折 采用 解剖 钢 板内 固定来 重建 胫骨 远 推 端 。这还是要 依据 患者肢体条件而定 ，本组 中有２ 例采用Ａ 内固定都 Ｏ
发生 皮肤坏 损
３讨
论 Ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｅ首先提出 ，根据关节面粉碎 程度分 ｕｄ 和Ａ ｌ ｗ ｒ ｇ
８ ｌＩ ６ 临床研究
中国医药指 南２ １ 年 １ ００ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ５
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ５ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ２１，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ３
线片显示关节 间隙不等宽，胫骨关节面不平整 ，其他愈合 良好 ，良好
复位。植骨 目的是减少复位后关节面塌陷移位 ，同时它也能促进骨折
参考 文献 ［】 荣 国威， 桂 华， 沂等 ． １ 翟 刘 骨科 内固定 ［ ． ； 民卫 生 出版社， Ｍ】 北京 人
１ ９ ４ ７ ４】 ９ ５： ０ ． Ｏ
早期愈合 ，更有利于踝关节的早期功能锻炼。
３ 内固定材料选择 ． ２
高手术 效果 。
【 关键词 】慢 性鼻 窦炎 ；鼻 内镜手 术 ；雾化 吸入 ；耳 鼻喉
中图分类 号 ：Ｒ ６ ． ７５４１
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ ０ ５ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ０６ ０
慢性 鼻窦炎 （ Ｒ ）足指 鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症 ，鼻部症状持 ＣＳ 续超过１周未完全缓解甚至加重 。以鼻 塞、头痛、流涕 、嗅觉减退等 ２ 症状为主要临床表现。其致病 因素复杂 ，可能与机体 自身及环境多种 因素 ，包括感染、变态反应、炎症、遗传 、空气污染等有关 ，但确切
与临床检查相符。 １ ． ３麻醉及手术方 式
发率高 ，疾病迁延不愈。该病 对患者的生活质量有严重的负面影响 ，
并会导致巨大的医疗费 用支出…。鼻 内镜手术是治疗慢性鼻一 鼻窦炎的
一
种新 的方 式，由其照明条件好 ，可以看清鼻腔鼻窦的各 个角落 ，能
彻底清 除病变 ，可 以达到去 除阻塞病变组织 ，重建 和恢复 鼻窦通气 引
裂３ ，每次５ ｎ 次 ｍｉ，在 中鼻 甲前端鼻丘和钩突前缘注射２ ％利多卡因注
射液 （ 少许肾上腺素 ）２ ，中鼻 甲后端附着处外侧注射２ 。对 含 ｍＬ ｍＬ
１资料与 方法 １ ． １一般资料
累及上颌窦 、筛窦 、蝶窦 或伴有 鼻中隔偏曲、鼻息肉等患者，应选择 全麻 ，这样在清理病灶 时患者 不会因疼 痛而不配合 治疗 出现真菌团块
清理不干净。
１３ 手术方 式 ． ２
中南大学湘雅三 医院２ １年１ ～２ １年 １月共 收治人院且行 手 ００ 月 ００ Ｏ
术治疗３ 例Ｃ Ｓ Ｏ Ｒ 病例 ，男性 ｌ例 ，女性 １例 ；发病年龄最大６ 岁，最 ９ ｌ ５ 小年龄２ 岁 ，平均年龄 （６８ ）岁。病程最短 １ ， 长 １年 ， ２ ３ ．±１ ５ 年 最 ２
鼻 内镜手术联合雾化吸入抗炎治疗慢性鼻窦炎３． ０／ ￣ ｌ Ｊ
夏 冰 陈 志 恒
【 摘要 】 目的 了 解鼻 内镜 手术 治疗慢性 鼻 窦炎的 临床疗 效 。方 法 对 已治疗 的 ３ ０例慢性鼻 窦炎行鼻 内镜手 术后 患者 的 临床 资料进行 分析 。 结果 治愈 ２ ０例 ， 转 ８例 ，无效 ２ ， 有效率 ９ ． 好 例 总 ３３ ％。术后 并 发粘连 １ 。结 论 认 为鼻 内镜 手 术治疗慢 性鼻 窦炎具有 良好 临床 疗 效。 例 术 前准备 充分 ，手 术操 作 熟练 准确 ，术后 定期 随访 ，能提 高疗 效 ，减 少并 发症。 同时 ，术后 进行 雾化 治疗 ，能积极 有效 的防止并 发症 ，提
流和黏液 纤毛清除功能的手术 目的 。雾化治疗 法是用雾化 的装置将
１． －１麻醉方 式 ３ 术 前全 身抗 生 素 及激 素静 脉 补液 治疗 ３ ５ ，术 前均予 杜 冷丁 ～ｄ
５ ｍｇ ０ ，非那 根２ ｍ 强 化麻醉 。对 单纯累及 一 侧上 颌窦 患者 可行局 ５ｇ
药物 （ 溶液或粉末 ）分散成微小 的雾滴或微粒 ，使其悬浮 于气体 中，
３１Ｐｉ 骨折是 ． ｌｎ ｏ
伤 ，植 人的钢板有 可能使 已损伤 的软组 织血 液循环进一 步加剧 ，引起
为 Ｉ Ⅱ、Ⅲ型 。 Ｉ 、 型一般石膏外 固定 即可 。 Ｉ、Ⅲ型骨折若患者无 ／
皮肤坏死、感染 、骨和钢板外露 等。我 们采用 简易 的克氏针外 固定支
架或松质骨螺钉内固定的特点有 ：①局部软组 织损伤小有利于创面和 骨折的愈合。② 内固定简单有效 ，能避免 因内固定多 ，导致软组织并
发症 。③外固定支架更有利于开放骨折伤 口处理 ，且能术后早期功能 锻炼 ，防止踝关节僵直 ，从而达到更好 的预后。
手术禁忌证采用手术治疗 。步骤 ：固定腓骨 ；显露 关节面 ；胫骨复位
固定 ；植骨 。腓骨复位 目的使恢复肢体长度 ，稳定 外踝 ，同时有利于
胫骨复位固定。胫骨远端关节面解剖复位很重要 ，以取得很好 的远期 疗效。严重粉碎的骨折复位关节面应 以距骨关节面为参考 ，力求解剖
