鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　Ａｕｇ，２Ｏ（２４）　・３０１３・　

慢性鼻一鼻窦炎应用克拉霉素与鼻内镜　

手术效果的比较　

张静，郑振山　

（河北省高阳县医院，河北高阳０７１５００）　

［摘要］　目的　比较小剂量、长期克拉霉素与功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻一鼻窦炎的效果。方法　慢性鼻一　

鼻窦炎患者５４例，半随机分为２组，药物组应用低剂量克拉霉素治疗，手术组采取功能性鼻内镜手术治疗，３个月后　随访其临床症状并行鼻窦ＣＴ检查，对其治疗效果进行评估。结果　药物组Ｌｕｎｄ评分为（２．８－４－４．２）分，手术组为　

（２．６±３．７）分，均显著低于治疗前（Ｐ均＜０．０１）；药物组ＶＡＳ评分为（２．４　４－０．７）分，手术组为（２．３　４－０．４）分，均显著　

低于治疗前（Ｐ均＜０．０１）。２组Ｌｕｎｄ评分及ＶＡＳ评分比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论　小剂量、长期克拉　霉素与鼻内镜手术一样可有效治疗慢性鼻一鼻窦炎，部分患者可治愈，且能减少不必要的并发症。　

［关键词］　鼻窦炎；克拉霉素；功能性鼻内镜手术　

［中图分类号］　Ｒ７６５．２　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１１）２４—３０１３—０２　

慢性鼻一鼻窦炎（ＣＲＳ）是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎　症，鼻部症状持续超过ｌ２周，症状未缓解甚至加重…。该病　

已成为影响人们健康问题的主要疾病之一，对患者的生活质　量造成严重的负面影响，并导致巨大的医疗费用支出，合理用　药越来越受到重视。长期小剂量克拉霉索的应用在我院治疗　

慢性鼻窦炎中取得了良好效果，现报道如下。　

１临床资料　１．１　一般资料２００９年８月一２０１Ｏ年６月我院门诊诊治慢　

性鼻一鼻窦炎患者５４例，因鼻堵、流涕和头痛等症状就诊，过　

去６个月未接受过系统药物治疗，鼻窦ＣＴ均存在鼻窦黏膜　肥厚、鼻窦软组织影充填和鼻窦骨质增生等鼻窦炎ＣＴ影像　

７８　内蒙古中医药　

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎一鼻息肉临床观察　

许杰　王伟　

摘要：目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎一鼻息肉的临床效果。方法：回顾性分析我￣２０１０～２０１２年收治的慢性鼻窦炎一鼻息肉患　者１５４例的临床资料和随访情况。结果：观察组在手术时间、术中出血量和住院时间方面均显著低于对照组（尸＜Ｏ．０５），所有患者术后平　

均随访９．６±３．５个月，其中观察组痊愈５８例（６０．４％），有效３２例（３３．４％），无效６例（６．２％ｏ手术治疗总有效率为９３．８％，并发症发生率为　

３．１％，复发率１．０％，均显著好于对照组（Ｐ（０．０５　ｏ结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎一鼻息肉的临床效果显著，且安全性高，并发症较　少．值得临床推广。　关键词：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜术　

中图分类号：Ｒ７６５．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２３—００７８—０２　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓａｌ　ｐｏｌｙｐｓｉｓ　

ＸＵ　Ｊｉｅ．ＷＡＮＧ　Ｗｅｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅａｒ—ｎｏｓｅ—ｔｈｒｏａｔ，Ｄａｎｙａｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｎａｎｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｎｙａｎｇ　２１２３００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓａｌ　ｐｏｌｙｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈ—　

ｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１５４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓａｌ　ｐｏｌｙｐｓｉｓ　ｉｎ　２０１０～２０１２　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌ—　ｌｏｗｅｄ—ｕｐ　ｆｏｒ　９．６＋３．５　ｍｏｎｔｈｓ．５８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ（６０．４％），３２　ｃａｓｅｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ（３３．４％），６　ｃａｓｅｓ　ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ（６．２％）ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒ—　

临床和实验区学杂志２００８年８月　第７卷　第８期　・１３・　

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床分析　

杨琼　高春生黄丽葵陈小梅（深圳市第六人民医院耳鼻喉科广东　深圳５１８０５２）　

【摘要】　目的探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效并分析其并发症发生的原因。方法对２００２～２００７年　

完成随访的１２４例内镜鼻窦手术进行临床分析。１２４例中，Ｉ型１期ｌ１例，Ｉ型２期３０例，Ｉ型３期７例；ＩＩ型１期８　

例，Ⅱ型２期２７例，Ⅱ型３期ｌ１例；ｍ型３０例。实行鼻内镜手术，术后定期内镜下随访，术后随访３～１５个月，平均６个　月。结果　Ｉ型治愈率为９１．７％，ＩＩ型治愈率为８２，６％，ｍ型治愈率为５６．７％，Ｉ型和Ⅲ型，Ⅱ型和Ⅲ型比较有统计学　

差异，Ｉ型和Ⅱ型比较疗效差异无显著性；坚持定期随访组治愈率为８５，２％，未能坚持定期随访组治愈率６６，７％，差异　

有统计学意义；变应性体质组和非变应性体质组治愈率分别为５８．３％，８８．６％，疗效有统计学差异。全身麻醉平均出血　

量２２０　ｍｌ，局部麻醉１８５　ｍｌ，并发症发生率７．２６％。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，正确处理中鼻甲　

及鼻中隔偏曲，加强术中出血控制，重视术腔的清洗是提高治愈率的关键。　

【关键词】慢性鼻窦炎　内镜手术　

Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ：Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎ￣ｙｓｌｓ．ＹＡＮＧ　Ｑｉｏ，￣，ＧＡＯ　Ｃｈｕｎ—ｓｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｌｉ—ｋｕｉ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　ＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，　ｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８０５２，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅ　ｃｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＳＳ）ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ　ｃａｓｅｓ　ｏｆＥＳＳ　ｂｅｔｗｅｅｎ　２００２—２００７　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｏｆ　ｔｈｅ　１２４　ｃａｓｅｓ，１１　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｇｅ　１　ｏｆ　ｓｔｙｌｅ　Ｉ；２０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｔａｇｅ　２　ｏｆ　ｓｔｙｌｅ　Ｉ；７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｔａｇｅ　３　ｏｆ　ｓｔｙｌｅ　Ｉ；２７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｔａｇｅ２　ｏｆ　ｓｔｙｌｅ　ＩＩ，１１　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｔａｇｅ　３　ｏｆ　ｓｔｙｌｅ　ＩＩ　ａｎｄ　３０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｓｔｙｌｅ　１１１．Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒ－　ｇｅｒｙ　Ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｆｏｒ　ａ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ３—１５　ｍｏｎｔｈｓ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｖｅｒａｇｅ　ｏｆ６　ｍｏｎｔｈｓ．ＲｅｓｌｌＩｔｓ　Ｔｈｅ　ＣＩＩｇｅ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　９１．７％ｆｏｒｔｙｐｅ　１，８２．６％ｆｏｒ　ｔｙｐｅ　２，　ａｎｄ　５６．７％ｆｏｒ　ｔｙｐｅ　３．Ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＣＵｒｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｙｐｅ　１ａｎｄ　ｔｙｐｅ２．ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＣＵｒｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｙｐａｌ　ａｎｄ　ｔｙｐｅ３，ａｎｄ　ｔｙｐｅ２　ａｎｄ　ｔｙｐｅ３．Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８５．２％ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｋｅｅｐｉｎｇ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，６６．７％ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｎｏｔ　ｋｅｅｐｉｎｇ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＣＵｒｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ＣＵｒｅ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　５８．３％ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　８８．６％ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｌｌｅｒｇｙ．ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＣＵｒｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗ￣ｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｏｏ．Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　Ｗａｓ　２２０　ｍｌ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ａｎｄ　１８５　ｍｌ　ｉｎ　ｌｏｃａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｒｎｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　７．２６％．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＥＳＳ　ｉｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｃｕｒｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　

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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析

作者：谢斌 连磊凡

来源：《中国当代医药》2012年第32期

[摘要] 探讨鼻内镜手术对鼻窦炎的治疗效果。 方法 回顾性分析2007年1月～2011年1月在本院诊断为鼻窦炎且接受鼻窦手术的109例患者。其中2007年1月～2008年1月的患者应用鼻窦炎传统手术治疗，为对照组，共47例，2008年2月～2011年1月的患者接受鼻内镜手术治疗，为观察组，共62例。参照中华医学会耳鼻咽喉科分会鼻内镜手术疗效评定标准判断两组患者治疗效果并进行分析。 结果 观察组治愈率优于对照组，对照组无效率高于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的首选手术方法，值得临床推广应用。

[关键词] 鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；疗效；分析

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0052-02

随着电磁学和光学的发展，新技术在耳鼻喉科的应用也更加广泛，鼻内窥镜手术已经成为治疗鼻窦炎的主要方法之一[1]，鼻内窥镜手术是在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气引流和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔、鼻窦生理的手术方法[2]。本研究回顾分析鼻内镜手术与传统手术之间的差异，现总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年1月～2011年1月在本院诊断为鼻窦炎且接受鼻窦手术的109例患者。年龄11～63岁，平均28.2岁，所有患者均有以下特点：鼻塞、嗅觉减退、面部疼痛、流涕（黏液性或脓性），或可伴发热、头痛、牙痛等。术前接受X线、CT检查确诊。2007年1月～2008年1月患者应用鼻窦炎传统手术治疗，为对照组，共47例。2008年2月～2011年1月患者接受鼻内镜（BDJ-8型鼻内窥镜，杭州桐庐尖端内窥镜有限公司）手术治疗，为观察组，共62例。按照《慢性鼻及鼻窦炎诊断和治疗指南》[3]，所有患者均符合慢性鼻窦炎诊断标准，病程1.0～3.2年。按照海口标准[4]，进行分型分期，具体结果见表1。两组间年龄、性别、病情严重程度差异无统计学意义。