学生在实习过程中基本功的训练是最基本的,首先要过医疗文件书写关。
病历书写在临床实习中至关重要,直接关系到学生参加工作以后能否胜任本职工作。
带教老师要在以下几方面给予指导: 1.要使学生了解病历书写相当于法律文书,应当客观、真实、准确、及时、完整,让学生树立认真、严谨、负责的态度对待病历书写。
2.要让学生掌握病历书写的基本要求和格式。
3.培养学生问病史的能力和规范体格检查,尤其是神经科的体格检查要系统,不遗漏重要的体征和有鉴别意义的阳性体征。
4.培养学生独立思考的能力,自己独立完成病历书写,然后对照上级医师的病历进行查漏补缺,找出不足,带教老师要及时修改,具体指导,帮助他们分析临床现象。
临床能力的培养为临床实习的关键。
在临床教学中学生看到某种疾病往往不能很好地对其病因、病理与症状、体征的内在关系以及不同个体之间做出正确的处理决定,这是一个比较复杂的过程,通过不同场合的查房分析、病历讨论等,培养和提高医学生的临床思维能力。
教学查房是其中很重要的环节,在查房质量上力求做到准备充分、目的明确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确评价辅助检查结果,归纳总结突出重点,针对性提问,并鼓励学生多听多问,边听边思考,边提问,引导学生多看、多想,多看各种操作,如神经科常做的腰椎穿刺,术前要让学生复习相应的知识,术中边示范边讲解以加深印象。
鼓励学生深入病房,多观察病情,充分掌握第一手临床资料,从观察病情变化上多思考,想自己的诊断、治疗方案,老师多提问讲解,促进医学生临床思维培养和临床经验积累。
每科实习结束时进行出科考试也是必要的,一方面可以督促学生认真实习,另一方面通过考试发现问题,找出学生的薄弱环节以对下一轮学生进行重点辅导,逐步提高教学质量。
对于带教老师而言,每个人都希望提高自身在学生中的影响力,这样就必须在临床过程中不断丰富自身的临床经验与知识,加强自身修养,不断学习新知识、新业务。
