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流行病学是什么流行病学是一门研究人群中疾病发生、传播和控制的学科。
它通过收集和分析大量数据，揭示疾病的分布规律、发病原因以及疾病防治的策略。
本文将介绍流行病学的定义、发展历程和应用，并探讨它在公共卫生领域的重要性。
一、流行病学的定义和背景流行病学是一门跨学科的科学，它结合了统计学、生物学、社会学和医学等多个领域的知识。
其核心任务是研究疾病在人群中的发生情况和分布规律，以及影响疾病的因素。
流行病学的概念最早可以追溯到公元前400年，当时古希腊医学家希波克拉底就观察到疾病的传播和流行。
然而，现代流行病学的起源可以追溯到19世纪的英国。
约翰·斯诺在1854年的伦敦霍乱疫情中，利用地理信息和病例分布图，成功找出了霍乱病原体的传播源头，这被誉为流行病学史上的一个重要里程碑。
二、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要包括观察研究和实验研究两种。
观察研究是通过搜集大量的流行病学数据，如患病率、死亡率、感染源等，从而了解疾病的传播和发生规律。
这类研究常用的方法有病例对照研究和队列研究。
病例对照研究是选择一组已患病和未患病的人群，比较两组人群受暴露因素的差异；队列研究则跟踪一组人群，并研究暴露因素和患病之间的关系。
实验研究常用于评估某种干预措施对疾病发生的影响。
这类研究通常包括随机对照试验，通过将人群分为干预组和对照组，通过对干预组施加某种干预措施，并观察两组人群疾病发生率的差异，以评估干预的有效性。
三、流行病学的应用流行病学广泛应用于公共卫生领域，对提高人民的健康水平和改善公共卫生工作起着重要作用。
1.疾病研究和预防流行病学通过深入研究疾病发生的原因和影响因素，为疾病预防和控制提供科学依据。
通过分析疾病的时空分布，可以确定高风险地区和人群，及时采取相应的预防措施。
此外，流行病学还能揭示慢性病和遗传性病变等疾病的发生规律，为疾病的早期筛查和治疗提供科学依据。
2.公共卫生政策流行病学提供了公共卫生政策制定的重要参考依据。
什么是流行病学？流行病学是研究疾病在人群中发生和传播的科学。
它的目标是了解疾病的原因、传播途径、风险因素以及控制和预防方法。
流行病学的重要概念疾病发生率疾病发生率是指在特定人群中某种疾病新发病例的数量。
它通常以每一千人或每十万人为单位来表示。
疾病死亡率疾病死亡率是指在一定时间内因某种疾病而死亡的人数。
它通常以每一千人或每十万人为单位来表示。
疾病病程疾病病程包括潜伏期、发病期、病程和恢复期等不同阶段。
流行病学研究可以揭示这些阶段中疾病的发展和演变过程。
风险因素风险因素是指可能导致某种疾病发生的条件、行为或特征。
研究风险因素可以帮助预测和预防疾病。
流行病学的研究方法观察性研究观察性研究是指对人群中已经存在的疾病和暴露因素进行观察和分析。
它包括横断面研究、队列研究和病例对照研究等不同类型。
实验研究实验研究是指通过控制变量来确定特定干预措施对疾病发生和传播的影响。
它包括随机对照试验和临床试验等不同类型。
数学模型数学模型是一种通过数学方程来模拟和预测疾病传播的方法。
它可以帮助科学家预测疫情爆发的可能性以及控制措施的效果。
流行病学的应用疫情监测和预警流行病学可以通过监测病例的发生和传播情况，及时发现和预警可能的疫情爆发，为公共卫生部门制定控制措施提供科学依据。
疾病控制和预防流行病学研究可以揭示疾病的传播途径和风险因素，通过采取相应的控制和预防措施来减少疾病在人群中的发生和传播。
健康政策制定流行病学的研究结果可以为制定健康政策提供科学依据，帮助决策者更好地保护公众的健康。
总结来说，流行病学是一门重要的科学，通过研究疾病在人群中的发生和传播，可以帮助我们更好地了解和控制疾病，提升公众的健康水平。
(字数：244)。
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
什么是流行病学？流行病学是一门关注疾病的发生和传播规律的学科。
在现代医学中，它被广泛应用于疾病的早期预防、控制及处理应对等方面。
那么，流行病学究竟是什么呢？现在，就跟着小编来一探究竟。
1. 流行病学的基本概念流行病学是关注人群中某种特定疾病的流行情况的一门学科，涉及疾病的发生、流行和最终消退的全过程，并且在此基础上进行分析和预测。
它包括疾病的流行病学特征、地理分布规律、高危群体以及疫情研究等方面。
2. 流行病学的研究方法流行病学主要运用的方法包括调查、统计、研究等，可以通过对患者的生活方式、疾病症状和就诊病史等进行检测和记录，然后在人群中进行汇总和分析。
除此之外，流行病学还运用模型进行预测和仿真，提高防疫和疫情控制的预报能力。
3. 流行病学与公共卫生的关系流行病学和公共卫生是紧密相关的两个领域。
流行病学的研究结果和并且可以用于公共卫生上的防疫，如传染病的监测、控制和治疗等。
而公共卫生方面的干预和科学管理，也可以有效地降低感染率和疾病扩散的速度。
4. 流行病学在疫情中的应用流行病学在疫情中的应用最为广泛。
它可以通过调查和监测人群健康状况等手段，追踪疫情的蔓延和病人数量、病例报道、病变的趋势等数据的变化。
同时，在这一过程中，可以及时更新疫情信息和重要政策建议，提出更好的预防和治疗途径。
5. 流行病学在个体健康管理中的应用除了流行病学在疫情中的应用外，个体健康管理亦可以借助流行病学的有关知识提升自己的健康水平。
比如，有些人想要知道某种疾病可发生于其身上的概率，可以通过流行病学分析相应的病因，从而做出预测并针对性地预防和治疗。
总之，流行病学是一门十分重要的学科，不仅可以应用在疫情的防控中，更可以借助科学的方法对人群或个体进行健康管理。
我们每一个人都应该重视并且关心它，以此保障自身的健康和做出合理的个人规划。
流行病学【名解】1、流行病学：是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、发病率：一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
3、罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。
4、患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
5、死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
6、病死率：表示一定期间内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
7、生存率：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经N年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。
8、散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间物明显联系。
9、流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
10、暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，段时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。
11、周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行称为周期性。
12、长期趋势：又称为长期变异，是指在相当长的时间内（通常为几年十几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
13、普查：是指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。
14、随机化抽样：是指研究总体中每个个体均有同等的机会呗抽到并组成样本。
15、队列研究：又称前瞻性研究、随访研究、发生率研究，指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
二、名词解释1、RCT2、相对危险度3、double blind4、患病率5、三、英汉互译1、流行病学2、病例对照试验3、归因危险度4、food borne transmission5、attack rate四、计算课本55页的一个表的计算，计算OR、AR，解释结果五、简答1、怎么实现临床试验的随机化原则，目的各是什么2、疫苗接种的禁忌症3、队列研究的优缺点4、影响人群免疫力提高和降低的原因5、举例说明经食物传播的疾病，经食物传播的疾病分几类六、论述信息偏倚是什么，来自什么，怎样控制（不全）第7章筛检与诊断试验第一节概论筛检（screening）:是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。
并将这些可疑病人做进一步的诊断和治疗，以达到对疾病早发现、早诊断、早治疗的目的。
此外，筛检也可用于发现人群中某些疾病的高危个体和了解疾病的自然史。
二.分类按照对象的范围，可分为:整群筛检和选择性筛检按项目多少，可分为:单项筛检和多项筛检筛检试验(screening test) 是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。
方法问卷、体格检查、内镜检查、X线检查、血清学检查、生物化学、基因检查。
筛检试验应具备五个特征简单性廉价性快速性安全性可接受性筛检的目的达到一级预防危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防达到二级预防“三早”措施了解疾病的自然史，开展流行病学监测基本条件筛检方法确诊方法有效的治疗手段三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果三.实施筛检必需有合适的疾病、合适的筛检试验与合适的筛检计划。
具体如下：1.所筛查疾病或状态应是当地现阶段的重大公共卫生问题；2.所筛查疾病或状态经确诊后有可行的治疗方法；3.所筛查疾病或状态应有可识别的早期临床症状和体征；4.对所筛检疾病的自然史，从潜伏期到临床期的全部过程有比较清楚的了解；5.用于筛检的试验必须具备快速、经济、有效的特点；6.所用筛检技术应易于被群众接受；7.对筛检试验阳性者，保证能提供进一步的诊断和治疗；8.对病人的治疗标准应有统一规定；9.必须考虑整个筛检、诊断与治疗的成本与效益问题；10.筛检计划是一连续过程，应定期进行，不是查完了事。
四.筛检试验与诊断试验筛检试验是用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体的特殊方法。
诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。
二者的区别主要体现在：筛检试验诊断试验以健康人或无症状的病人为观察对象以病人为观察对象区分病人与无病者进一步区分病人与可疑有病但实际无病的人快速、简便，有高灵敏度，最好能发现所有病人有科学性和准确性，特异度高，能排除所有非病人应用简单、廉价的方法运用实验室、医疗器械等手段，一般费用较贵阳性者须进一步作诊断试验以便确诊阳性者要治疗第二节筛检试验的评价一.筛检试验的评价方法“金标准”：指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。
使用金标准的目的是准确区分受试对象是否未某病的患者。
进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值较常用的金标准有：活检、手术、微生物培养、尸检、特殊检查和影像诊断以及长期随访的结果等。
选择研究对象：病例组用金标准确诊…有病‟的病例，应包含典型的、不典型病例，早、中、晚期病例，轻、中、重病例、有和无并发症的患者对照组用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例正常人一般不宜纳入对照组样本大小的计算：待评试验的灵敏度待评试验的特异度显著性检验水平α，一般为0.05容许误差δ，一般为0.05～0.10当灵敏度和特异度均接近50%时，可用近似公式二.筛检试验的评价指标筛检试验的评价主要从真实性、可靠性和预测值三个方面进行。
真实性：指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性。
可靠性：指在相同条件下用某测量工具（如筛检试验）重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。
实际工作中，影响筛检试验可靠性的因素有：受试对象生物学变异、观察者和实验室条件。
预测值PV：指应用筛检的结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小。
根据筛检的阳性与阴性结果分别称为阳性预测值PPV和阴性预测值NPV。
经“金标准”确诊的目标疾病患者和非患者，接受待评价筛检试验检测后，可出现四种情况。
整理四格表如下：筛检试验评价黄金标准筛检试验病例组非病例组合计阳性A(真阳性) B(假阳性) A+B阴性C(假阴性) D(真阴性) C+D合计A+C B+D A+B+C+D筛检试验的评价指标（真实性）评价指标定义 含义 计算公式 灵敏度实际有病，按该筛检试验被正确判为有病的百分比 反映筛检试验发现病人的能力 灵敏度＝A/(A+C)×100% 假阴性率实际有病，按该筛检试验被确定为无病的百分比 反映筛检试验漏诊病人的情况 假阴性率＝C/(A+C)×100% 特异度实际无病，按该诊断标准被正确判为无病的百分比反映筛检试验确定非病人的能力 特异度＝D/(B+D)×100% 假阳性率 实际无病，按该筛检试验被判为有病的百分比 反映筛检试验误诊病人的情况 假阳性率＝B/(B+D)×100%人群某病患病状况与筛检结果的关系患病情况筛检试验 病例组 非病例组 合计阳性 165 80 245阴性 45 730 775合计 210 810 1020灵敏度＝165/(165+45)*100%=78.6% 特异度＝90.1% 假阴性＝21.4% 假阳性＝9.9(此处有图片，粘贴失败，同学自己在课件上找^_^)可靠性 (reliability) 指标可靠性也称信度、精确度(precision)或可重复性(repeatability) 指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度标准差和变异系数(CV)符合率(agreement/consistency rate)与Kappa 值标准差和变异系数的值↓↑，表示可重复性↑↓，精密度↑↓变异系数为标准差与算术均数之比变异系数=（标准差/算术均数）×100%符合率 又称一致率，是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例影响筛检试验可靠性的因素（了解）：受试对象生物学变异 观察者 实验室条件三.筛检试验阳性结果截断值的确定理想的筛检试验 灵敏度、特异度均应接近100%。
但在实际工作中很难达到，往往表现为灵敏度↑↓则特异度↓↑。
两者高低的转换与确定筛检试验阳性结果的截断值(cut off point)或临界点的选择密切相关。
（此处有图）第三节 筛检效果评价一.收益收益（yield）：也称收获量指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗。
为了提高筛检收益，应尽可能多地从人群中发现无症状病人，通常采取下列方法：1.选择患病率高的人群（即高危人群）2.选择高灵敏度的筛检试验3.采用联合试验联合试验：在实施筛检时，可采用多项筛检试验检查同一对象，以提高筛检的灵敏度或特异度，增加筛检的收益。
根据联合试验的形式，可分为串联和并联串联：全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。
该法可提高特异度，但使灵敏度降低。
并联：全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就定为阳性。
该法可提高灵敏度，但降低特异度。
二.筛检的生物学效果评价通过比较筛检与非筛检人群的病死率、死亡率和生存率，对筛检的生物学效果进行评价。
三.筛检的卫生经济学效果评价该评价可从以下三方面进行：1.成本效果分析（cost-effectiveness analysis）:指研究实施筛检计划投入的费用及其获得的生物学效应。
2.成本效益分析(cost-benefit analysis)：指研究实施筛检计划投入的费用及其获得的经济效应比值。
3.成本效用分析(cost-utility analysis)：指研究实施筛检计划投入的成本与取得的生命质量改善之间的分析评第四节筛检中的偏倚一.领先时间与领先时间偏倚领先时间：通过筛检试验，在慢性病自然史的早期阶段，如症状出现前，提前做出诊断，从而赢得提前治疗疾病的时间。
实际上是从筛检发现到临床诊断发现所能赢得的时间。
领先时间偏倚：筛检诊断时间和临床诊断时间之间被解释为因筛检延长的生存时间。
这种表面上延长的生存时间，实际上是筛检导致诊断时间提前所致的偏倚。
二.病程长短偏倚一些恶性程度低的癌症病人常有较长的临床前期，而恶性程度高的同类癌症病人的临床前期较短，因此前者被筛检的机会较后者大，而前者的生存期又比后者长，从而产生一种筛检者要比未筛检者生存时间长的假相。
三.病人自我选择偏倚同所有使用志愿研究者一样，筛检参加者与不参加者之间，某些与生活有关的特征可能存在不同。
小结(1) 掌握筛检试验的评价方法和常用指标(2)熟悉筛检试验的定义、目的、意义、类型以及筛检效果评价(3)了解筛检试验阳性结果截断值的确定、筛检实施的原则与筛检中的偏倚典型试题分析1.75％的糖尿病患者筛检试验的为阳性，它指的是：A.灵敏度B.特异度C.假阳性率D.假阴性率E.一直率2.以下陈述哪一个是正确的？A.筛检试验的灵敏度等于假阳性率B.灵敏度与特异度一定时，疾病的患病率越高，阳性预测值越大C.筛检的收益等于所筛检的人数D.相对于当恶性程度高的癌症病人而言，恶性程度低的患者有较长的病程，由此产生病程长短偏倚E.特异度就是真阳性率。
