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牙的发育牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚层间充质发育而来，牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程，包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用，细胞分化、形态发生、组织矿化和牙萌出。
所有牙的发育过程是相似的。
乳牙从胚胎第2 个月开始发生，到3岁多牙根完全形成。
以乳中切牙为例，从开始发生到牙根完全形成，约需要2年左右的时间。
而恒牙胚的发育晚于乳牙胚，如恒中切牙则需10年左右的时间才能完成。
牙的发育是一连续过程，包括牙胚的发生，组织形成和萌出。
这一过程不仅发生在胚胎生长期，而且可持续到出生之后。
为了叙述方便，本章分为牙胚的发生、牙体组织的形成和牙的萌出三节。
第一节牙胚的发生和分化在胚胎的第5周，覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。
在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带（primary epithelial band）。
在胚胎的第7周，这一上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板（dental lamina）。
在胚胎的第8~10周，前庭板继续向深层生长，与发育的牙槽嵴分开，前庭板表面上皮变性，形成口腔前庭沟。
牙板向深层的结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。
牙胚有三部分组成：①成釉器（enamel organ），起源于口腔外胚层，形成釉质；②牙乳头（dental papilla），起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质；③牙囊（dental sac），起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
牙胚的发生是口腔上皮和外胚间充质相互作用的结果。
一、成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期：（一）蕾状期蕾状期（bud stage）在胚胎的第8周，在牙板的20个定点上上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器（彩图2-3）。
牙齿的生长、脱落规律牙齿是人类最重要的器官之一，它不仅在咀嚼食物时起着重要的作用，还影响着人们的面容和语言。
牙齿的生长和脱落规律是人类生命周期中一个重要的过程，下面我们就来详细了解一下。
牙齿的生长过程可以分为两个阶段，即乳牙期和恒牙期。
乳牙期是指宝宝出生后至大约6岁左右的阶段。
在这个时期，宝宝牙龈中开始生长出乳牙。
一般来说，宝宝的第一颗乳牙会在6个月左右开始长出来，随后逐渐长出其他乳牙，直到2到3岁时一般会长完全部的乳牙。
乳牙的生长顺序一般是从前向后，先长出下颌（下巴）的中切牙，然后是上颌（上嘴唇）的中切牙，接下来是侧切牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。
到了6岁左右，宝宝的牙齿会开始脱落。
这是因为此时宝宝的骨骼在发育，而新牙齿比乳牙略大，故需要有足够的空间生长。
当新牙开始长出时，它会将乳牙从牙槽骨中逐渐推出来，最终乳牙会脱离牙龈而自然掉落。
这个时候，乳牙会被恒牙逐渐代替。
恒牙的生长过程与乳牙类似，但时间要更长，一般从6岁开始，到12-14岁左右才会长齐。
牙齿的脱落在生长过程中是一个正常的现象，但也有一些情况下需要特殊处理。
例如，如果宝宝的乳牙脱落太早或太晚，可能会影响到新牙的生长。
因此，家长需要定期带孩子去牙医那里进行检查，以确保牙齿的生长和脱落正常。
在牙齿生长和脱落的过程中，我们需要特别注意保护牙齿的健康。
首先，正确的洁牙方式很重要。
每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙应持续2-3分钟。
刷牙时应使用柔软的牙刷和适量的牙膏，注意刷牙的力度和方式，切忌用力刷牙，以免伤害牙龈和牙齿。
此外，定期使用牙线或牙线刷清洁牙齿间的细小空隙，以防止牙菌斑的生成。
饮食也是影响牙齿健康的一个重要因素。
应保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，并避免过量食用含糖的食物和饮料。
砂糖和碳酸饮料都是牙齿健康的头号敌人，它们容易导致龋齿的产生。
如果需要食用含糖食物或饮料，尽量在餐后刷牙，防止食物残渣滞留在牙齿上。
最后，我们还需要定期去牙医那里进行检查和清洁。
1.胚胎第周，原发性上皮带形成，此上皮带最终分裂形成向唇颊侧生长的①，和向舌腭侧生长的②。
其中①最终形成，②参与牙的发育。
2.牙胚由①、②、③三部分组成，其中，①来源于，
②、③来源于，乳牙成釉器形成后，在其侧，牙板继续形成恒牙成釉器。
乳牙牙胚发生在胚胎，恒牙牙胚发生于胚胎。
3.成釉器发育可分为、、三期，其中，在期可以看到形成牙及其支持组织的成分（即能看到具体牙的形状），最先发生成釉器的是牙，其次是、、。
4.成釉器帽状期可以分为、、三层，钟状期比帽状期多了一个，该层与形成有关。
5.成釉器最终形成，牙乳头形成，牙囊形成。
6.在牙体形成过程中，最先形成，其次是，两种结构沉积过程有严格节律，交叉进行，层层沉积。
正常情况下，每天分泌釉基质的厚度为，每两天之间的基质界限即为（结构）。
7.Serre上皮剩余来源于，残留于中，马拉瑟上皮剩余来源于，保留在中，缩余釉上皮则是由、、、结合形成的一层覆盖于釉小皮上的鳞状上皮，（釉小皮：新形成的釉质表面形成的一层有机膜。
）缩余釉上皮最终在牙颈部形成牙龈的。
8.内釉上皮和外釉上皮连接处称为，该结构增生形成，然
后继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈度弯曲，形成。
9.和决定了牙根的数量、长度和形态，侧支根管的形成则是由于（侧支根管形成的根本原因）。
在规定时间没有断裂，则形成牙骨质缺如。
一）选择题【A型题】1.乳牙发育的时间是A.胚胎第6周B.出生时C.出生后第6周D.胎儿第6个月E.胚胎第4个月2.牙胚的发生来源于覆盖在未来牙槽嵴表面的A.扁平上皮B.基底细胞C.原发性上皮带D.前庭板E.牙板3.下列结构起源于口腔外胚层的是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.固有牙槽骨E.牙骨质4.釉质是由牙胚中那种结构形成的A.成釉器B.牙乳头C.牙板D.牙囊E.上皮根鞘5.牙本质是由牙胚中那种结构形成的Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘6.牙髓是由牙胚中那种结构形成的Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘7.牙骨质是由牙胚中那种结构形成的Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘8.牙周膜是由牙胚中哪种结构形成的Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘9.固有牙槽是由牙胚中哪种结构形成的Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘10.在牙胚发育中，哪种结构首先形成Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘11.增殖期是指成釉器的哪个时期A.蕾状期B.帽状期C.钟状期D.釉质形成期E.牙本质形成期12.组织分化和形态分化期是指成釉器的哪个时期A.蕾状期B.帽状期C.钟状期D.釉质形成期E.牙本质形成期13.内外釉上皮相连称为A.前庭板B.牙板C.上皮隔D.上皮根鞘E.颈环14.内釉上皮与中间层的连接方式为A.紧密连接B.疏松链接C.终棒粒E.半桥粒15.在牙胚中央。
内釉上皮局部增形成A.釉梭B.釉索C.釉龛D.釉结E.釉丛16.决定牙形态的结构是Ａ.成釉器B.牙乳头C．牙囊D.牙板E.上皮根鞘17.牙体组织形成中，最先形成的是A.釉质B.冠部牙本质C.牙骨质D.根部牙本质E．牙髓18.牙体硬组织的形成顺序为A.釉质——牙本质——牙骨质B.釉质——冠部牙本质——根部牙本质——牙骨质C.冠部牙本质——釉质——根部牙本质——牙骨质D.牙骨质——釉质——牙骨质E.釉质——冠部牙本质——根部牙本质——牙骨质19.关于牙骨质形成的叙述哪项是错误的A.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直C．大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质D.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm20.关于釉质形成的叙述哪项是错误的A.细胞分泌有机基质，然后再矿化B.细胞分泌有机基质，并立即部分矿化C.釉质进一步矿化的同时大部分有机基质和水被吸收D.釉质细胞最先分泌的有机基质释放到罩牙本质表面E.成釉细胞最先分泌的有机基质形成无釉柱釉质21.釉质矿化是有什么进行调控的A.成牙本质细胞B.牙乳头C.成釉细胞D.成牙骨质细胞E.成纤维细胞22.关于釉质矿化说法错误的有A.成釉细胞细胞膜的形态与其矿化有关B.成釉细胞分泌有机基质达应有厚度后再矿化C.釉质进一步矿化的同时大部分有机基质和水被吸收D.成釉细胞在邻近釉质基质一侧的细胞形成皱褶时可使无机离子渗出E.成釉细胞在邻近釉质基质一侧的细胞膜呈平滑面结构时可吸收蛋白和水分23.关于牙本质的矿化形成叙述错误的有A.牙本质矿化都是成牙本质细胞分泌基质小泡，然后分泌到胶原纤维之间B.髓周牙本质是以形成各种晶核进行矿化C．牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质邮寄基质发的形成D.牙本质的矿化形态主要是球形矿化E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm24.牙根的数量，长度，弯曲度是由什么决定的A.上皮根鞘B.牙乳头C.上皮隔D.牙囊E.上皮隔和邻近的外胚间叶细胞25上皮隔与上皮根鞘的角度大约多少度A.50°B.55°C.40°D.45°E.60°26.原发性上皮附着是指A.结合上皮B.牙龈上皮C.缩余釉上皮D.基底细胞E.上皮根鞘27.关于牙萌出叙述错误的是A.牙萌出有主动萌出和被动萌出两种形式B.牙萌出后其主要是功能改建C.乳恒牙交替时乳牙的脱落主要是牙根吸收的结果D.恒磨牙牙胚位于乳磨牙的舌侧E．恒前牙牙胚位于乳前牙的舌侧28.关于牙萌出的次序叙述错误的是A.萌出的先后与牙胚发育的先后基本一致B.左右同名牙大致同时出龈C.上颌牙萌出略早于下颌同名牙D.牙萌出有比较恒定的时间性E.下颌牙萌出略早于上颌同名牙29.釉质发育完成后，成釉器的四层细胞结合形成一层鳞状上皮称为A.结合上皮B.牙龈上皮C.缩余釉上皮D.基底细胞E.上皮根鞘30.牙板在钟状末期被间充质细胞穿断形成的上皮残留被称为A.Malassez上皮剩余B.牙龈上皮C.缩余釉上皮D.Serre上皮剩余E.上皮根鞘31.下列哪一部分形成牙槽骨A.牙乳头B.牙板C.牙囊D.牙蕾E.成釉器【B型题】32~35题A.Malassez上皮剩余B.牙龈上皮C.缩余釉上皮D.Serre上皮剩余E.结合上皮32.牙齿萌出时最先与牙面接触的上皮33.釉质形成后成釉器的细胞最终结合形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为34.牙根部分本质形成后上皮根鞘断裂形成的上皮残留称为35.牙板上的上皮残留称为36~39题A.釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.固有牙槽骨36.来源于口腔外胚层的是37.牙乳头形成牙体硬组织的38.眼囊形成牙周组织中的39.牙囊形成牙体组织中的40~43题A.外釉上皮层B.内釉上皮层C.星网状层D.牙乳头E.牙囊40.具有形成釉质功能的结构41.对成釉器具有保护和营养功能的结构是42.起源于外胚间叶并形成牙周组织的结构是43.起决定牙齿形状的重要结构是44~47题A.蕾状期B.帽状期C.钟状早期D.上皮根鞘E.钟状晚期44.成釉器出现分化并形成三层细胞的时期是45.牙体组织开始形成的时期是46.与牙根发育结构密切相关的结构是47.成釉器只有细胞的增殖尚未出现分化的时期是48~51题A.釉质B.冠部牙本质C.牙骨质D.根部牙本质E.牙周膜48.最先形成的牙体组织是49.什么结构在行程是细胞分泌基质的同时达到30%矿化50.牙体组织形成过程中最后形成的是51.什么结构的形状与颈环部为上皮的增生有关52~55A.釉结B.釉龛C.釉索D.无釉柱釉质E.釉梭52.参与决定牙尖早期位置功能的是53.钟状期牙胚中央内釉上皮局部增厚形成的结构为54.成釉细胞最初尚未形成Tomes突时形成的釉质被称为55.片状牙板向内凹陷形成的充满结缔组织的腔隙为【X型题】56.下列结构起源于外胚间叶的是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.牙髓E.牙骨质57.起源于口腔外胚层的是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.釉质E.牙骨质58.关于釉质形成的说法正确的是A.釉质最表层是矿化最高的部位B.细胞分泌有机基质，然后再矿化C.釉质进一步矿化的同时大部分有机基质和水被吸收D.细胞分泌有机基质，然后再矿化E.成釉细胞最先分泌的有机基质释放到罩牙本质表面59.关于牙质形成说法正确的是A.罩牙本质的矿化是以基质小泡分泌的B.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜平行C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质是完全相同的D.髓周牙本质的矿化与罩牙本质是完全相同的E.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4μm60.关于牙髓的形成说法正确的是A.牙髓来源于口腔外胚层B.只有等雅芳骨质形成以后才能称为牙髓C.牙髓是由牙乳头形成的D.当牙乳头周围有牙本质形成时即可称其为牙髓E.牙乳头未分化间充质细胞分化形成牙髓细胞61.关于牙板下列哪些是错误的A.牙板来源于原发性上皮带B.形成口腔前庭沟C.帽状期被牙囊的纤维穿断D.其上皮残留即为Serre上皮剩余E.恒牙牙板从乳牙板的唇侧长出62.关于成釉细胞说法正确的是A.来运啊与口腔外胚间叶B.具有形成釉质的功能C.与中间层细胞之间以桥粒相连接D.相邻的成釉细胞间以一种细胞连接复合体紧密结合E.成釉细胞最先分泌的有机基质释放到罩牙本质表面63．牙胚发育过程中出现的短暂结构有A.釉结B.釉梭C.釉索D.釉龛E.釉丛64.关于牙乳头说法正确的是A.来运啊与口腔外胚层B.决定牙齿的形状C.可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器D.具有形成牙本质和牙髓的功能E．当外周有牙本质形成时成为牙髓（二）名词解释1.釉结2.釉索3.上皮根鞘4.上皮隔5.继发性牙骨质6.缩余釉上皮7.Tomes突8.牙乳头9.牙囊（三）填空题1.牙胚是由，，，构成，其中形成釉质，形成牙髓和牙本质，形成牙骨质。
牙齿发育的规律
牙齿发育的规律可以分为以下几个阶段：
1. 初生乳牙期：婴儿一般在出生后的六个月到一岁之间开始长出第一颗乳牙，一般是下颌的中切牙。
2. 乳牙期：从最先长出的乳牙开始，其他的乳牙陆续出现，一般在2岁到3岁之间，婴儿会长出20颗乳牙，包括4颗切牙、4颗尖牙和12颗臼齿。
3. 混合牙期：在6岁到12岁期间，乳牙会逐渐掉落，同时恒
牙开始生长。
这个时期会出现乳牙和恒牙共存的情况，牙齿的排列相对混乱。
4. 恒牙期：从12岁到21岁，恒牙逐渐长齐，并且稳定排列。
一般来说，最后长出的是智齿，大约在18岁到25岁之间。
在以上阶段中，牙齿发育的规律是有顺序的，通常是从下颌开始出现，然后再是上颌。
此外，乳牙期和混合牙期的时候，牙齿的生长速度相对较快，而在恒牙期则逐渐减缓。
因此，牙齿发育的规律是与年龄有关的，并且遵循一定的顺序。
牙 齿 的 发 育
口腔医学院
牙 齿 的 发 育
生长期
钙化期
萌出期
胚胎第八周（胚胎第2个月乳牙开始形成。
）
蕾状期 (第8周)
帽状期(第9～10周)钟状期(第11～12周)
生长期
胚胎5-6个月乳牙开始钙化。
从生长中心开始。
前牙：切缘和舌侧隆突磨牙：牙尖
规律性和节拍性
5
钙化期
萌 出 期(牙根发育)
根
的
形
成
牙根的形成
7
多根牙的形成
萌出期(牙根发育)
小 结
牙齿发育奇，胚胎即开始；神经嵴上皮，深入为种子；经历三个期，始成硬组织；生成中心始，节律又交替；冠成根随即，先一后分支；上皮隔定基，根成冠上移。
