医学课件认识红细胞和白细胞

03
红细胞的生成
红细胞在骨髓中生成。骨髓中的造血干细胞通过分裂和分化，形成原始
的红细胞，然后经过一系列的发育过程，最终成为成熟的红细胞。
白细胞
白细胞的功能
白细胞的主要功能是免疫防御。它们可以识别和清除入侵的病原体，如细菌、病毒和真菌 。同时，白细胞还可以清除死亡的细胞和组织，维持身体的内环境稳定。
05 血细胞异常与疾病的关系
红细胞异常与疾病的关系
01
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03
04
红细胞数量增多：真性 红细胞增多症、慢性缺 氧性疾病等。
红细胞数量减少：贫血、 溶血性贫血等。
红细胞形态改变：地中 海贫血、巨幼细胞贫血 等。
红细胞功能异常：镰状 细胞贫血等。
白细胞异常与疾病的关系
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03
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白细胞数量增多
04 血细胞在人体健康中的作 用
红细胞在人体健康中的作用
01
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03
04
红细胞是血液中数量最多的血 细胞，主要负责运输氧气和营
养物质，以及回收废物。
红细胞通过血红蛋白与氧气结 合，将氧气从肺部输送到身体 各个组织，维持人体正常生理
功能。
红细胞还参与免疫反应，释放 免疫物质，帮助身体抵御感染
。
红细胞缺乏或功能异常可能导 致贫血、疲劳、头晕等症状，
而止血。
血小板的形态
血小板呈圆形或不规则形，直径 大约为2-4微米。它们没有细胞 核，但含有大量的颗粒和酶类， 这些物质对于止血和凝血过程至
关重要。
血小板的生成
血小板在骨髓中生成，并释放到 血液循环中。它们通过粘附、聚 集和释放反应等机制，在止血和
凝血过程中发挥重要作用。
03 血细胞的生成与发育

0.1mm
计数原则
计数原则
总原则：循一定方向 压线细胞数上不数下 数左不数右
（1）压单线细胞 （2）压双线细胞 ：以压外线为压线
【试剂】 红细胞稀释液：任选一种
1.Hayem稀释液：氯化钠1.0g、硫酸钠（含10个结晶 水）5.0g，氯化高汞0.5g，蒸馏水加至200mL，过滤 后使用。
氯化钠---调节渗透浓度 硫酸钠---提高比重防止红细胞粘连 氯化高汞---防腐剂，有毒
100
实际白细胞/L=
×校正前WBC
100+有核红细胞数
Hale Waihona Puke 八、细胞计数参考区间1.RBC
成年男性： (4～5.5)×1012/L
成年女性： (3.5～5.0)×1012/L
新生儿：
(6.0～7.0)×1012/L
医学决定水平：＞ 6.8×1012/L，＜ 3.5×1012/L
2.WBC
成人： （4～10）109/L 新生儿： （15～20）109/L 6月～2岁：（11～12）109/L
病例分析
• 男，54 岁，反复发作的右上腹及剑突下疼痛史5年，本次 无明显诱因上腹隐痛3天，伴发热38.6℃，全身乏力，不思 饮食，恶心、无呕吐，尿色如浓茶。查体：急性病容，咽 部微红，扁桃体不肿大，皮肤巩膜未见明显黄染。上腹部 有轻度压痛，右侧为甚。
• 实验室检查：感染科就诊，检查血常规WBC 18.6 x 109/L ， 检验人员镜检白细胞分类时，发现镜下白细胞没有仪器法 那么多，检验人员用手工方法给患者复查了白细胞，手工 方法 WBC 6.2 X 109/L ，一个患者，一样的血液，得到了两 个结果。到底相信哪个结果？为什么？
2.柠檬酸盐甲醛盐水 氯化钠 0.6g 调节渗透压 柠檬酸钠 1.0g 调节渗透压，抗凝 36%甲醛 1ml 防腐 蒸馏水加至100ml，过滤2次后使用。 3.生理盐水或加1%甲醛的生理盐水

幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
精选课件
44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
精选课件
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淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。

粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
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大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，

MCHC=HGB/HCT
参考值：320—360g/l
正细胞正色素性贫血
MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L
小细胞低色素性贫血
MCV<80fL MCH<27pg MCHC<320g/L
再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血
缺铁性贫血（晚期） 慢性失血性贫血 地中海性贫血
减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、 原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 尿毒症等。
1。红细胞和血红蛋白的正常值和贫血的分度
正常值：男性：4.0-5.5×1012/L /L

女性：3.5-5.0×1012/L
血红蛋白：正常值 ：男：120-160g/L 儿：170-200g
8.淋巴细胞的临床意义：
增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细

胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免

疫缺陷病等。
9.嗜碱性粒细胞的临床意义
增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结

肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。
红细胞压积（HCT）： 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。 减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。
红细胞平均体积（MCV）：
MCV=HCT/RBC
参考值：82—92fl
红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：
MCH=HGB/RBC
参考值：27—31pg
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：
淋巴细胞： 增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。 减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。

降至10×10^9/L.（2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和 进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。 n （3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细 胞短时升高。 n （4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达 34×10^9/L，产后 2～5d恢复正常；女性绝经期、月经期则可降低。 n （5）饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细 胞计数甚至可波动50%. n 2.病理变化 n （1）升高：①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体 炎、阑尾炎、脓肿等；医学教|育网搜集整理②全身感染：肺炎、败血症 、猩红热等；③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒；④急 性出血、急性溶血、手术后；⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等；⑥类白血 病反应。 n 白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。 n （2）降低：①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等；②某些传染病 ：如伤寒、副伤寒、疟疾等；③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞 减少性白血病、粒细胞缺乏症；④化学药品及放射损害如X线照射、镭照 射、晚期砷中毒等；⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。 n 白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和血骨常规髓基础再知生识 障碍的重要危险值 。
n (13) 淋巴细胞计数(LY) (单位：10^9/L) 大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性
传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷 、长期化疗、X射线照射后。
n (14) 淋巴细胞比值(LY%) (单位：%) 大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性
血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由 液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的 是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细 胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称 白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态 分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助 检查手段之一 。

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中性粒细胞病理性增多
严重的组织损伤及大量的血细胞破坏： 大手术后12～36h，白细胞常达10×109/L 以上。术后感染 急性心梗1～2天内白细胞增多，可持续 一周。
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中性粒细胞病理性增多
急性大出血： 特别是内出血，如脾破裂，白细胞迅速 增高，常20×109∕L以上。 白细胞明显增高作为早期诊断内出血的重 要依据之一。
一、 WBC计数 二、 WBC分类计数
1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 5.单核细胞
三、白细胞直方图
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二、白细胞分类计数
(WBC differential count，WBC-DC)
【检查方法】手工法 制备血涂片， 瑞氏或瑞特－吉姆萨染色 显微镜，通常分类100个， 各种白细胞百分比。
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二、白细胞分类计数 【参考值】
成人 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
% 1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
绝对值
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 8
1.中性粒细胞(neutrophil，N)：
人为划分： 分裂池：原、早、中。 成熟池: 晚、杆。 储备池: 杆、分
抑制并清除嗜碱性粒细胞和肥大细胞合 成释放的活性物质如组胺，
从而限制过敏反应。
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嗜酸性粒细胞生理变化
白天较低，夜间较高。劳动、寒冷、饥 饿、精神刺激等，E 降低。
交感神经兴奋,糖皮质激素增多 最好固定标本采集时间(早晨8时)
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2.嗜酸性粒细胞增多
过敏反应性疾病： 寄生虫病：钩虫病，可90％，
常见于巨幼贫、造血功能衰竭、抗代谢 药物后等。

作用
参与过敏反应
4.单核细胞(monocyte)
直 径:14--20μm,呈圆形或椭圆形。 细胞核：核呈卵圆形,肾形、马蹄形
或不规则形，染色质颗粒细 而松散，故着色浅。 胞 质: 丰富,呈弱嗜碱性(灰蓝色)， 含有许多细小的嗜天青颗粒. 颗粒内含过氧化物酶，酸性 磷酸酶，非特异性酯酶，溶 菌酶。
功能
• 吞噬抗原抗体复合物； • 灭活组织胺，减弱过敏反应， • 抗寄生虫。
嗜硷性粒细胞
(basophilic granulocyte)
• 直 径:10--12μm • 细胞核:分叶或呈S形或不规则形, • 胞质内含嗜硷性颗粒,大小不等，
分布不匀，染成紫蓝色， 颗粒具有异染性。颗粒内 含肝素,组织胺,胞质内 有白三烯。
• 2.保护血管内皮，参与血管内皮修
复，防止动脉粥样硬化。
血小板正常值
10万------40万个/μl
三.骨髓和血发生
• （一）造血器官 胚胎时期造血各器官的演变
6W 4-5M 卵黄囊→→肝→→脾 →→骨髓 • （二）骨髓的结构 红骨髓：造血组织+血窦 黄骨髓: 脂肪组织+少量的幼稚血细胞
红骨髓
血浆
血清 90%的水,余为血
浆蛋白(白蛋白, 球蛋白,脂蛋白), 酶,激素,维生素, 无机盐,代谢产物.
纤维蛋白原
(相当于纤维)
❖血像：血细胞的形态、数量、百 分比和血红蛋白含量的测定。
❖血涂片的常用染色方法
Wright或Gห้องสมุดไป่ตู้emsa染色
血涂片
血细胞
红细胞
350万--550万/μl
白细胞
4000-10000/μl
肺 器官组织
（O2分压高） （CO2分压高）

心悸 贫血性杂音（hemic murmur）：心尖或肺动脉瓣
区可听到柔和的收缩期杂音，严重贫血可听到舒张 期杂音。 贫血性心脏病（心脏扩大）
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五、消化系统
食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘 胆石症 吞咽异物感、异嗜症 舌炎 肝脾肿大
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造血干、祖细胞异常
再障\纯红再障：原发性或继发性造血干祖细胞缺 陷 先天性：Diamond-Blackfan综合征
造血系统恶性克隆性疾病：MDS、造血系统恶性 疾病
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造血微环境异常
1.骨髓基质细胞受损 基质细胞损伤和造血微环境破坏：骨髓坏死、骨髓纤 维化、骨髓硬化症、大理石病、肿瘤骨转移以及各种 感染性或非感染性骨髓炎
失血性：急性和慢性失血后贫血
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红细胞生成的三大环节
1. 造血细胞：Stem、Progenitor、Immature 2. 造血微环境
细胞调节：Stromal、Lymphocyte、apoptosis 因子调节：正调控（SCF、 IL、 CSF)和负调控(TNF、IFN) 3. 造血原料 蛋白质、脂类;维生素（叶酸、B12、B6）;微量元素
2.造血因子水平异常 促红细胞生成素：肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、 肝病 造血负调控因子（TNF、IFN、炎症因子）：肿瘤、某些 病毒、慢性疾病
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造血原料不足或利用障碍
VitB12 ——核蛋白合成的辅酶 叶酸——细胞核的DNA酶的辅酶 铁——合成血红蛋白的原料
缺铁 铁利用障碍
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ห้องสมุดไป่ตู้
贫血的病理生理
1g血红蛋白携氧1.34ml 病理生理基础
血液携氧能力减低，组织缺氧 机体对缺氧进行代偿和适应
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贫血的病理生理

开门窗，流通空气。【警告：在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生
明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛 等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】
•
（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主
呼吸，充分给以氧气吸入。
•
（3）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
•
•
误区三：以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。
•
科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，
关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良
好。
•
误区四：煤气中毒患者醒了就没事。
•
有一位煤气中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院
积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽
留都无济于事。后来，这位患者不仅遗留了头疼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ头晕的
迟发性脑病的发生有一定的预防作用。
后死亡。
•
寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死
亡。因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。
误区二：认为有臭渣子味就是煤气。
•
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。而煤气是一氧化
碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有
臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。
陕西定边致11名女生死亡煤气中毒 事件4人获刑
• 新闻回顾：陕西一中学发生一氧化碳中毒 事故 11名学生死亡
• 2008年12月2日陕西榆林市定边县堆子梁中 学1日晚因取暖发生12名女学生一氧化碳中 毒事故。截至2日中午，11名学生抢救无效 死亡，另一名中毒学生目前情况稳定，善 后工作已经展开。

当红细胞悬浮
稳定性差时就
8
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红细胞沉降率（ESR）
ESR的测定过程
将抗凝血垂直静置，通常以红细 胞在第一小时末下沉的数值，即血 沉
管上部出现的血浆毫
米数，来表示红细胞
正常人 病人
9
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血沉:单位时间内血细胞下降高 度，称为血沉。
临床意义：病理情况下，如活动 性肺结核、风湿热等疾病时，会出 现血沉加快。
课堂小结
以上是我们今天所学习的内容，下 面请同学们带着问题，回顾今天我 们所学习的内容：
1、红细胞的正常值及生理功能。
2、红细胞的主要生理特性及临床 意义。
3、红细胞的生成与破坏，条件及 场所。
20
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课堂练习
1、红细胞的主要生理功能是__和__。 2、红细胞的主要生理特性有__、__。 3、红细胞生成的前提条件________。 4、血红蛋白生成的基本原料有____ 和____。 5、红细胞生成的成熟 第21页/共24页 因子有__、__。21
第15页/共24页
成熟因子
在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶 酸和维生素B12 参与。
B12
叶酸是DNA合成酶的辅酶，维生素B12 可促进活化和利用。当叶酸和维生素
缺乏时,红细胞分
裂延缓甚至发育
16
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（2）红细胞生成的调节
红细胞生成主要受促红细胞生成
素（EPO）和雄激素的调节。
EPO:主要在肾合成。其主要作用
第18页/共24页
（3）红细胞的破坏
红细胞正常数量的维持，是不断 生成与破坏达到动态平衡的结果。 其平均寿命为120。衰老的红细胞 变形性差且脆性加大，在湍急的血 流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂 的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中， 被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时， 红细胞破坏增加，引起脾性贫血。

(4)红细胞生成的调节 1)促红细胞生成素：可促进红细胞生成的体液因子。肾是 产生EP0主要部位。 2)性激素：雄激素可提高血浆中EP0的浓度，促进红细胞的 生成。
(四)红细胞的破坏
正常人红细胞的平均寿命为120天。
第二节 血细胞
三、血小板
(一)血小板的数量和形态
1.数量：（100〜300)X 109/L 血小板数降至50X 109/L时，患者的毛细血管脆性增高，微 小的创伤或血压升高可使其破裂而出现小的出血点。 若血小板数量超过1000×109/L时，则易发生血栓性疾病。
功能: 活跃的变形运动和吞噬功能。
2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, E)
形态：球形
结构： LM 核常分2叶；胞质内充满粗大均 匀的嗜酸性颗粒， 在Wright染色中呈桔红色
功能：趋化性、吞噬能力较弱，但能选择性吞噬抗原抗 体复 合物，杀菌力低。在过敏性疾病和寄生虫感染时，E增多
0.85 %NaCl溶液 0.42 %NaCl溶液 0.35 %NaCl溶液
图-红细胞在低渗溶液中的形态变化示意图
(三)红细胞的生成与破坏
1.红细胞的生成 (1)生成部位:成人骨髓是生成红细胞的唯一场所。 (2)生成原料:主要是蛋白质和铁。
(3)成熟因子:叶酸和维生素B12。 维生素B12的吸收需要内因子的参与。当胃大部分或回肠切 除时，均可因维生素B12吸收障碍而导致巨幼红细胞性贫血。
3、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte,B) 形态：球形 结构： LM 胞核分叶或呈S型，染色浅；胞质内含有 嗜碱性
颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色，可覆盖在核上。 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症。HIV是一种能攻 击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4 淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致 命性的内衰竭。
世界艾滋病日 12.1
《生理学》
红细胞
学习目标
红细胞（RBC）
掌握红细胞的功能、生理特性和促红细胞生成素 对红细胞生成的调节。
占60%， 一半在血流，一半在血管壁。吞噬、水解细菌及坏死细胞，是 炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒 细胞增多。抵抗病原微生物的一线战士。
案件
金葡菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引 起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心 包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。金黄色 葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和 侵袭性酶。
生理性止血
生理止血：是指正常人小血管破裂引起的出血自
行停止的过程。
（1）、血管收缩 （2）、血小板止血栓的形成 （3）、血液凝固
联系
铁和蛋白质（缺铁性 贫血--小细胞低色素)
成熟因子
叶酸，维生素B12， DNA对于细 胞分裂和Hb合成有密切关系，而 合成DNA需叶酸和维生素B12的
参与。（巨幼红细胞性贫血）
生成调节
促红细胞生成素(EPO)
主要由肾脏产生，促进较晚期 红系祖细胞向前体细胞分化，
加速细胞增殖。
雄激素
增强促红素作用。
CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红 细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力 比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量 COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb粘度； 膜弹性。

2
每条链由珠蛋白和包含一个铁原子的环状血红素构成
3
铁原子是血红蛋白中与氧气结合的部位
血红蛋白
血红蛋白的功能
释放CO2与O2结合 肺
O2分压高，CO2分压低
释放O2与CO2结合
其它器官
O2分压低， CO2分压高
03
血象
血细胞和血红蛋白的正常值
（3.5~5.5）×1012 / L
血红蛋白
正常 值
三
课后习题
课后习题
红细胞和血红蛋白的正常值是多少？红细胞有哪些特点？
渗透压增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞皱缩
影响红细胞弹性和可塑性的因素
棘形红细胞
正常红细胞
渗透压降低
肿胀呈球形
破裂溶血 球形红细胞
溶血的红细胞
皱缩红细胞
02
红细胞的结构与功能
红细胞的结构特点 普通细胞
红细胞
红细胞的结构特点
无细胞器 无细胞核
1
3
无颗粒
结构 特点
2
4
含有丰富的血红蛋白
血红蛋白
1
为由两条α链和两条β链构成的含铁蛋白质
异常的血象变化
红细胞 : <3.0×1012 / L
血红蛋白 : < 100g/L
贫血
巨幼红细胞贫血
1
红细胞平均直径>9μm
2
小细胞贫血
红细胞平均直径<6μm
缺铁性贫血
3
中央淡染区明显扩大
04
网织红细胞
网织红细胞形态
蓝色的细网或者颗粒，是残留的核糖体
煌焦油蓝染色
网织红细胞的数量和意义
网织红细胞计数
中央染色较浅 周边较深