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颅脑引流管ppt课件

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引流管护理PPT课件

引流管护理PPT课件

因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。

颅脑术后脑室引流的护理pptPPT课件

颅脑术后脑室引流的护理pptPPT课件

06
合理使用抗生素，预防感染发生，同时避 免耐药性的产生。
案例三：患者心理护理的实践
总结词：关注患者心理状态 、提供心理支持、促进患者
康复
详细描述
颅脑手术后患者常常面临心 理压力和焦虑，需要关注和 护理。
关注患者的心理状态，评估 患者的情绪和认知状况，了 解患者的需求和担忧。
提供心理支持，如与患者沟 通交流、给予安慰和鼓励、 解释病情和治疗方案等。
其他并发症
预防措施
在手术过程中应规范操作，避免损伤脑组织、血管等结构，同时注意控制血压、 减少出血风险。
处理方法
如出现其他并发症，应及时通知医生进行处理，根据具体情况采取相应的治疗措 施。
03
颅脑术后脑室引流患者的护理措施
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适、 安静的休养环境。
机器人护理
研发适用于脑室引流护理的机器人， 减轻医护人员的工作负担，提高护 理效率和安全性。
护理实践研究进展
01
02
03
循证护理
开展基于循证医学的脑室 引流护理研究，为临床实 践提供科学依据，促进护 理实践的持续改进。
个性化护理
关注患者的个体差异，开 展个性化脑室引流护理研 究，满足患者的特殊需求， 提高护理效果。
目的
降低颅内压、缓解脑水肿、促进 脑室系统通畅，预防和治疗并发 症。
引流方法与操作流程
引流方法：根据手术方式和病
情需要，选择单侧或双侧脑室
引流。
01
操作流程
02
确定引流管放置位置和深度。
03
消毒手术区域，进行无菌操作 。
04
将引流管插入脑室，妥善固定 。
05

《头部引流管的护理》PPT课件

《头部引流管的护理》PPT课件
LOGO
头部引流管的护理
丁文文
精选ppt课件
1
神经外科危重病人常是多条引流管共 存，而每一条引流管末端放置的位置 不同其引流的目的和名称也不同，确 保引流管的功能，对监测病人病情， 促进病人的康复具有重要的临床意义。
2
精选ppt课件
脑膜
硬脑膜 ：为一厚而坚韧的双层膜，外层为 颅骨内面的骨膜，称为骨膜层，内层与硬 脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。 蛛网膜：半透明膜，位于硬脑膜深面，其 间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙，腔内含少 量液体，蛛网膜与软脑膜之间有较大的腔 隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。 软脑膜：紧贴脑和脊髓表面的透明薄膜
8
精选ppt课件
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ❖颅 ❖腔
ICP)定义
9
精选ppt课件
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成
5
精选ppt课件
脑脊液循环通路
脑 脊 液 循 环 通 路
6
精选ppt课件
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流
引流管位置 安置时间 引流管护理
7
精选ppt课件
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
3
精选ppt课件
脑脊液循环机制
脑脊液主要是脑室脉络丛产生，充满 于脑室、中央管、蛛网膜下隙，呈无 色、透明、无沉淀的液体。成人总量 约150ml，每日分泌量为400～ 500ml/日。

脑部引流管的护理最新PPT课件

脑部引流管的护理最新PPT课件
? 硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血 肿的10‰，
? 特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
大家好
29
护理
? 严格无菌操作 ? 妥善固定管道、标记醒目 ? 体位：头低足高位患侧卧位或平卧 ? 引流袋高度：低于创腔30㎝ ? 保持引流通常 ? 观察引流量、性状、色 ? 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
脑组织、脑脊液、血液 脑组织 占80%以上（ 1150~1350m
脑脊液 占10% （150ml ）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
大家好
10
血
脑
液
脊
液
脑 组 织
大家好
11
目的
? 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
? 脑室检查以明确诊断和方位
? 脑室术后引流脑脊液 ，减少脑膜刺激及蛛网膜
? 4 及时拔管：引流脑脊液<50ml即可拔管
病情变
拔管前夹管24－48h观察
化大家好
27
高压性头痛与低压性头痛区别
? 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视 神 经盘水肿
? 低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加 重,平卧后头痛减轻,给予放低床头、停止或 放 慢引流速度后头痛缓解
大家好
28
硬膜下引流管
? 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
大家好
17
（五）保持引流管通常
? 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角
? 病人头部：活动范围适当限制 ? 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管
? 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示 通常。反之不畅

脑室引流管护理 ppt课件

脑室引流管护理 ppt课件
菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查 或细菌培养。
脑室引流管护理 ppt课件
9
引流袋高度
.平卧位：引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：
5—10cm）。
侧卧位： .
以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病
人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。
脑室引流管护理 ppt课件
10
14
脑室引流管引流不畅的原因
.颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法： 降低引流袋观察有无脑脊液流出。
.管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋 转，使管口离开脑室壁。
.脑组织、血凝块堵塞。 轻轻外抽。
注射器
.必要时更换引流管。
脑室引流管护理 ppt课件
15
并发症的观察及护理
.颅内感染：
引流速度及量
.术后早期：控制引流速度，若引流过快、多，易出现
低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。
.颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管护理 ppt课件
11
脑脊液的颜色、量、性状
.颜色：术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。 .量：小于500ml/d。 .性状：
.预防措施：
.引流管妥善固定，预防脱落，对儿童及躁动患者应加
强头部及引流系统的固定和保护，防止坠床；变换体位时，
头部和引流管的方向保持一致，以免引起脑组织和血管损
伤而出血。
.做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色
和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保
持引流畅通，必要时用止血药；同时要特别注意观察患者
的神志变化，防止有大量出血形成血肿，引起脑疝。
脑室引流管护理 ppt课件

头部引流管的护理PPT课件

头部引流管的护理PPT课件
根据引流管末端位置分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流。
10
可编辑
脑室引流管概念
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管将 脑脊液引流至体外，是颅脑手术后常用的 控制颅内压、引流脑室积血、降低伤口脑 脊液漏的治疗措施之一。
11
可编辑
脑室引流管
（一）适应症
5
om
颅腔内容物 脑组织占80%以上（1150~1350ml） 脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
6
om
脑脊液循环机制
15
可编辑
脑室引流管
❖置管后出血一般发生在术后24小时内，注 意观察有无颅内压增高症状，发现异常及 时报告医生。
❖仰卧位、侧卧位交替更换，引流袋的位置 视体位改变而定，避免受压，保持引流管 通畅。
❖病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
16
可编辑
脑室引流管
❖ 严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细 记录。正常脑脊液为无色透明无沉淀，术后1～2 天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊 液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深， 提示颅内有出血。脑室引流时间较长，若术后脑 脊液混浊呈絮状或毛玻璃样，提示有颅内感染的 征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室7cm，持 续引流感染脑脊液，并定时送检脑脊液。
8

置管期间的观察护理
❖ 严密观察，预防再出血 ❖ 术后体位 ❖ 引流装置的高度及压力要求 ❖ 引流管的固定及保护 ❖ 引流速度 ❖ 脑脊液的观察 ❖ 保持引流通畅 ❖ 伤口及敷料的观察与护理 ❖ 更换引流管
9

头部引流管
脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于

头部引流管的护理PPT课件

头部引流管的护理PPT课件
17
脑室引流管
引流管应保持通畅不可受压、扭曲、成角。 术后患者翻身、躁动，易导致引流管脱落 或引流不畅。因此，术后患者的头部活动 应适当限制，四肢应加约束带，在翻身、 操作时，避免牵拉，并随体位变化随时调 整引流袋的固定位置，加强巡视，每20～ 30分巡视1次，定时或不定时的挤压引流管。
18

Байду номын сангаас
引流的目的
颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的 气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状 ，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水 肿。如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正常 循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并 发症，严重者危及生命。
8
置管期间的观察护理
严密观察，预防再出血 术后体位 引流装置的高度及压力要求 引流管的固定及保护 引流速度 脑脊液的观察 保持引流通畅 伤口及敷料的观察与护理 更换引流管
（一）适应症 适用于多种疾病，如颅内血肿术后，肿瘤术 后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的 发生。
25

硬脑膜外引流
（二）护理 硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低 于切口，引流瓶低于头部或使用低负压引流。使 头偏向患侧以引流彻底。 硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用 注射器抽吸或用生理盐水2ml缓慢注入冲洗。 硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术后24 ～48小时之内拔除硬膜外引流管。血液聚积在颅 骨与硬脑膜之间，一般成人幕上血肿>20ml，幕 下血肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊 立即行血肿清除术。
27

28

术后护理
严格控制流速：小于或等于10滴/min， 一般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15— 20㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面, 一般引流液控制在40—350ml/d。 颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床 头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。 给予放低床头及停止、放慢引流速度的处 理后，头痛得到缓解 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化， 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。

脑室引流管PPT课件

脑室引流管PPT课件

.
21
并发症的观察及护理
1.颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿 刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有 炎症或感染，持续引流时间过长等引起。
.
22
预防措施
(1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单 人房间。
(2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个 引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在 引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。
(3) 预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流 管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引 流不畅时，及时查清原因并通知医生。
.
23
(4)引流管周围敷料应保持干燥无菌，如敷料被湿透， 应查明原因及时更换。
(5)引流期间应用抗生素预防感染，引流时间不宜过 长，一般为5~7天，如引流超期应更换穿刺部位。
.
19
.

20
1. 9. 拔管：
2. 开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时 脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前 一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时， 以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再升 高的表现。若病人出现头痛，呕吐等颅内压增 高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引 流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管， 以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后， 切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处 理，以免引起颅内感染。
.
24
2. 脑疝
发生原因 因引流袋位置过低或变化体位 时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快 ，颅内压力突然降低，引起脑脊液动力浮 上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝; 也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而 发生枕骨大孔疝。
（拔管前，可见引
.
6
流液明显清晰）

头部引流管护理ppt参考课件

头部引流管护理ppt参考课件

2020/5/3
15
通用护理要点
固定 位置、高度 通畅 受压、打折、堵塞 夹闭 注药、搬动 观察 色、量、性质 无菌操作 预防感染 拔管
2020/5/3
16
颜色
术后1－2天脑脊液可带血性，以后为淡红色、 黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜 血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提 示有脑室内出血
2020/5/3
3
头部引流
有脑室引流的病人可 以抬高床头吗？
A. YES B. NO
正常成人每日生成多 少脑脊液？
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml
2020/5/3
4
ICU常见引流管
头部引流 颈部伤口引流 腰穿引流 胸腔引流 腹部引流 其他引流
2020/5/3
5
1头部引流
脑室 瘤腔 硬膜下 硬膜外 皮下
2020/5/3
6
头部引流管放置位置
头皮
骨
蛛网膜 软脑膜
硬脑膜 蛛网膜下腔
脑组织
2020/5/3
7
引流管分类
外引流
内引流
2020/5/3
8
2020/5/3
9
硬膜下血肿的表现
MRI平扫示双侧 额部颅板下新月 形异常信号区， T1WI横断面（A ）病灶呈均匀低 信号（↑）， T2WI（B）病灶 呈高信号（↑）
E. 脑室额角平面上1015cm
2020/5/3
24
头部引流
有脑室引流的病人可 以抬高床头吗？
A. YES B. NO
正常成人每日生成多 少脑脊液？
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml

脑部引流管的护理PPT

脑部引流管的护理PPT
02
根据其用途和放置位置的不同， 脑部引流管可分为脑室引流管、 硬膜下引流管、硬膜外引流管等 。
引流目的与治疗效果
引流目的
将脑部多余的液体、血液或气体 引出体外，以减轻颅内压，缓解 脑水肿等症状，促进脑部功能恢 复。
治疗效果
通过有效的引流，可以改善患者 的临床症状，提高生活质量，降 低并发症发生率。
定期随访时间安排
出院后第一周
进行第一次随访，评估患者康 复情况，解答患者疑问。
出院后一个月
进行第二次随访，检查引流管 是否通畅，伤口是否愈合良好 。
出院后三个月
进行第三次随访，评估患者生 活质量，提供必要的康复指导 。
此后每半年至一年
进行一次随访，持续关注患者 康复情况，提供必要的帮助和
支持。
异常情况反馈渠道
循序渐进
根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和时间，避免过 度劳累。
家属参与
指导家属参与患者的康复锻炼，提供必要的支持和帮助。
05
CATALOGUE
并发症识别与处理
感染风险及预防措施
感染风险
脑部引流管植入后，由于与外界相通，存在感染风险。感染可能导致脑膜炎、脑 脓肿等严重并发症。
预防措施
严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管通畅，避免逆流。同时，密切观察 患者体温、血常规等感染指标，及时发现并处理感染迹象。
脑部引流管的护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引流管基本概念与作用 • 术前准备工作 • 术中操作技巧与注意事项 • 术后护理要点 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访安排
01
CATALOGUE
引流管基本概念与作用
脑部引流管定义及分类

引流管ppt课件

引流管ppt课件
41
患者健康教育—活动（二）
绝对不允许的行为：
不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上 和托举哑铃等持重锻炼 避免置管手臂重体力活，以不超过一热 水瓶的重量为准。
42
患者健康教育—洗澡
洗澡的选择时间：换药维护前 洗澡最佳选择是淋浴。 洗澡前先用家用保鲜膜在置管穿刺 上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶 带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和 下缘，确认封闭是否妥善，无误后 再进行沐浴。
保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲松动及时 到医院请专业护士更换。
45
目录
PICC简介 PICC维护 PICC患者健康教育 PICC维护常见问题
46
临床常见问题
穿刺局部皮肤出问题怎么办？ 用PICC导管抽血怎么操作？ 置管后出现静脉炎怎么办？
47
接触性皮炎
48
纱布敷料包扎方法
3
引流管
引流：将器官、
体腔、或组织间 液排出体外或引 离原处的方法。
4
临床常见引流管种类
头皮下引流管 头部（创腔、血肿腔）引流管 脑室引流管 腰大池引流管
5
留置导尿管 留置胃管 鼻胃肠营养管 负压引流管（颈部、胸部皮下引 流） 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 盆腔引流管 “T”型管
6
继发感染 原因： ①尿管。 ②集尿袋。 ③接头。 ④患者抵抗力。 ⑤会阴部护理不到位。
注意事项 2
自下而上去除敷料, 切忌将导管带出 体外。
勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起 化学性静脉炎。
体外导管须完全覆盖透明敷料下,以免 引起感染。
36
注意事项 3
严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。
疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情 况，应随时更换。

头部引流管护理 ppt课件

头部引流管护理 ppt课件

颅内高压的临床表现
• 头痛：头痛常为持续性，伴有阵发性加剧，夜间清晨较重 • 呕吐：是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无
关的喷射性呕吐 • 视乳头水肿：系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减
退或失眼 • 其他症状：意识障碍，癫痫发作，血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢、张
• 护理要点： • 1 昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气切。 • 2 密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 • 3 留置导尿管了解脱水效果及尿量。 • 4 定时翻身，防止褥疮。 • 5 准备抢救物品。 • 6 完善术前准备工作。
总结
开颅术后引流管的护理是我们重症科室护士必须要掌握的技能，严密观察 引流量、性质及颜色，结合意识，瞳孔的变化，肢体的活动情况，保持 呼吸道通畅，充分给氧，应用降颅内压药物，记24小时出入量， 预防 再出血的发生，同时做好心理护理及功能锻炼。
头部引流管护理 ppt课件
神经系统引流管的分类
• 脑室引流管 • 硬 膜外引流管 • 硬膜下引流管 • 创腔引流管 • 腰大池持续引流 • 皮下引流管
脑室引流管护理
引流瓶的位置 引流管的末端置于侧 性状：异常时浑浊或有絮状物，提
脑室的平面10-20cm,始终保持正
示有颅内感染。
常的颅内压。
体位：床头抬高30－45度。
控制引流速度 若引流速度过快过 严格遵守无菌操，转运病人时应先
多，易出现低颅压性头痛、恶心、 夹闭引流管。
呕吐，此时应抬高或暂时夹闭引 流管，引流量每天小于500ml。
保持引流管通畅，随病人呼吸、心 跳上下波动。
观察引流液的性质颜色 术后1－2 天呈血性渐变橙黄。
拔管 术后一般3-4天，拔管时先夹 闭1－2天，无颅内压增高症状方
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色
量：<500ml/d

性状：正常：无色、透明、无沉淀
絮状物
异常：浑浊、呈毛玻璃状或有
示颅内感染
置管时间：5－7天
（七）严格遵守无菌操作原则
每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外
脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术
后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染
脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低 颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻 腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组 织被挤入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体 征
或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d
颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补 充
（四）体位
病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
（五）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角
病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通

脑室引流管护理
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
（二）标记
用标识贴注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上
妥善固定管道
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过多， 易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高
脑脊液循环及 颅脑手术后引流管护理
徐在秀
脑部结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面， 包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬
脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软 膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内
充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
蛛网膜 下隙
护理
同硬膜下引流管
瘤腔引流管
目的
颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内 的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合, 减少局部积液或形成假性囊肿的机 会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬
高 引流袋维持正常颅内压为原则
目的
治疗颅内感染 可行颅内压监测 控制颅内压 治疗脑脊液漏
护理
1.严密观察病情变化.正确区分颅内高压与低压 性头痛
2.预防感染（1）病室消毒
消毒
（2）置管部位皮肤的观察
（3）搬动时注意事项
脑脊液检
（4）定时取引流液标本作
查
护理
3 .严格控制流速：小于或等于10滴/min一般
2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20CM 为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引 流液控制在40—350ml/d，匀速外滴
硬膜下引流不畅处理
复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放
硬膜外引流管
硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间 当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下血 肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立 即行血肿清除术
目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴， 外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血 液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊 液,此时引流液性质应为血性脑脊液
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 ：注射器轻轻外抽
5.必要时更换引流管
蛛网膜硬膜下隙引流管
置管方法
在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺 针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧 硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑 脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,以固定 硅胶管,以防脱出,将该管外接于引流袋即可
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔
引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注
意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或 细菌培养
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2019/6/13
（八）拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降
低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
4 .及时拔管：引流脑脊液<50ml即可拔管
察病情变
拔管前夹管24－48h观
化
高压性头痛与低压性头痛区别
高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神 经盘水肿
低压性头痛特征：抬高床头或坐立时头痛加 重,平卧后头痛减轻,给予放低床头、停止或
放 慢引流速度后头痛缓解
硬膜下引流管
硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内 血肿的10‰
硬脊膜
软脊膜 蛛网膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～
500ml/日
脑室系统及脑脊液循环
心脏 颈内静脉 上矢状窦
侧脑室
脑 室 第三脑室 脉 络 丛
第四脑室
蛛网膜颗粒 蛛网膜下隙
脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高
常见脑部引流管
脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将 脑脊液引流至体外
是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于 各种原因脑室出血
目的
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
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