腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合
一、麻醉方式：气管内全麻
二、手术体位：仰卧位，术中头低足高位
三、手术间布局
等冲洗液
输液架
四、物品准备
1、常规器械敷料：无菌手术衣、布类、洞巾、治疗碗、、腹腔镜器械包、腹腔镜
2、特殊器械：腔镜旋切器、腔镜持针器、双极电凝、长针、肌瘤钻、有齿抓钳
3、常规一次性用物：各型手套、连接吸引管、30ml 注射器、伤口敷贴（小号）＊4、纱条、腔镜保护套、11#刀片、7#丝线、Y形管、3L等渗冲洗液、纱布、纱球；
4、特殊耗材：0#倒刺线、蛋白线、一次性穿刺器（10mm)；
五、仪器设备安全使用
1、腹腔镜的安全使用
洗手
助手
扶镜手
主刀 升降台 器械台
腔镜主机 等渗冲洗液
麻醉机
电刀 输液架 旋切器 吸引
2、高频电刀的安全使用 六、消毒范围及铺巾
消毒范围：以切口为中心，上至乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
七、简要手术步骤
1. 常规消毒、铺巾，清点物品；
2. 连接腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统，递艾利斯＊2、纱布＊2,将气腹管、光纤、摄像头连线、吸引器皮条用纱布及艾利斯各一固定于切口上方，另一艾利斯将单双极电凝线固定于口下方，将镜头对准另一长条纱布对白，调焦距，使镜头处于备用状态；
3.递弯盘，内盛有血管钳夹酒精纱球、巾钳＊2,11#刀片，气腹针。先递酒精纱球消毒皮肤，再递2把巾钳提起腹壁，11#刀片切开，同时递纱布块拭血；
4. 递气腹针进入腹腔后连接气腹管，巡回护士调节调节压力至12-14mmHg,建立气腹后，关闭手术灯，将手术床调整为头低脚高位；
腹腔镜子宫肌瘤剔除术20例体会
标签： 腹腔镜；子宫肌瘤；剔除术
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。至今为止，尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法，因此，仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。近年来内镜手术的迅猛发展使腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[1]。我院2005年3月~2007年12月经腹腔镜行子宫肌瘤剔除20例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者20例，年龄26～50岁，平均40岁。术前所有病例均行B超检查，明确肌瘤大小、数目、位置，排除黏膜下子宫肌瘤及宫颈肌瘤。术前常规行宫颈细胞学检查排除宫颈病变，行诊断性刮宫排除子宫内膜性病变。术前诊断单发肌瘤13例，包括浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤5例，阔韧带肌瘤2例；多发肌瘤7例，均为肌壁间合并浆膜下肌瘤，带蒂的浆膜下肌瘤2例，肌瘤个数<5个，肌瘤直径<7 cm，术前除外恶性可能，排除了腹腔镜手术禁忌证。
1.2 临床表现
月经量增多8例，贫血4例，经期腹痛、不适及尿频4例，无任何不适症状体检发现4例。
1.3 手术方法
全部采用气管插管全身麻醉。常规气腹穿刺，腹压达14～15 mmHg。腹部作4点穿刺，第1穿刺孔为脐孔处(10 mm)，第2、第3穿刺孔为左下腹麦氏点及其内下方，二者间距8 cm(5 mm)，第三穿刺孔为右下腹相当于麦氏点位置(15
mm)。从宫颈放入举宫器摆动子宫以利手术操作，于正常子宫体与瘤体交界处注射垂体后叶素盐水（垂体后叶素6单位+生理盐水10 ml）。
1.3.1 带蒂浆膜下肌瘤用1号可吸收线，自制套扎线圈，依肌瘤大小调整线圈大小，将线圈置于肌瘤蒂根部，在推结器推动下收紧线圈，同法再套扎一次，用单级电铲切下肌瘤，创面电凝止血。
1.3.2壁间肌瘤单极电铲于肌瘤正中梭形切开子宫浆肌层，切透肌瘤假包膜达瘤核，切口长为肌瘤的3/4，大抓钳钳夹瘤核，向腹壁牵拉旋转，同时电凝肌瘤表面的营养血管，剔除的肌瘤置于子宫后穹隆窝，1号可吸收线全层锁边缝合切口；如进入宫腔则分两层缝合，即先缝合黏膜层，然后缝合浆肌层。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理体会
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期的护理。方法 选取2010年6月～2013年6月，腹腔镜下择期子宫肌瘤剔除术患者40例，按围术期处理不同分为两组，对照组常规护理，观察组加强护理，比较护理效果。结果 两组手术时间无差异，术中出血量（38.64±12.23）ml，住院时间（5.61±2.14）d，满意度（89.65±5.84）分，并发症5%，与对照组比较，差异有统计学意义。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，在围手术期加强护理可以促进康复，值得推广。
标签：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；围手术期；护理
子宫肌瘤是生长在子宫血运丰富的肌层组织的良性肿瘤，为保留子宫，多数患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。如果术中出血多，会导致术野不清，增加手术难度[1]，也增加术后并发症发生率。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年6月～2013年6月，腹腔镜下择期子宫肌瘤剔除术患者40例，年龄34～57岁，平均40.1岁。全部已婚已育，因功血、腹痛入院检查，病程3个月～6年，平均3.1年；B超检查测量，位置在浆膜下16例，肌壁间24例；单发肌瘤34例，多发肌瘤 6例；肌瘤直径2.2～6.4cm，平均4.37cm；无腹腔镜手术禁忌，无子宫内膜恶性病变，分组情况患者知情同意，得到医院伦理学管理委员会支持。将患者平分为两组，分组原则是围术期不同的护理方案，两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法 对照组在术前进行常规的皮肤护理、胃肠道准备、阴道准备，术后常规体位管理。观察组进行整体护理，方法为：
1.2.1术前护理 以心理护理和皮肤护理、胃肠道准备、阴道准备为主。心理护理要解释手术优点，消除患者焦虑，调整良好心态。皮肤护理是清除手术范围涉及的毛发，彻底清洁皮肤，尤其清除脐内污垢，常规消毒。胃肠道准备是术前12h禁食、水，术晨清洁灌肠，排空肠道。阴道准备是术前3d用1：2000的新洁尔灭液阴道冲洗阴道，术前晚和术日晨，用0.05%碘伏擦洗阴道，常规留置尿管。
・现代护理・ ２００８年７月第５卷第２１期
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及护理干预
陈美英
（广东省惠州市中心医院妇科，广东惠州５１６００１）
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及护理干预。方法：回顾性分析５０例子宫肌瘤
患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及护理要点。结果：５０例术中失血１００～２００ ｍｌ，平均１６０ ｍｌ。手术时间３０～
１８０ｍ＿ｉｎ。术后住院时问３～８ ｄ，平均４．５ ｄ。术中并发症的发生率为４．０％ｆ２／５０），术后为６．０％ｆ３／５０）。结论：护理干预 可以减少患者术后并发症的发生，提高腹腔镜手术的成功率。
ｆ关键词ｌ腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理干预
［中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０７（ｃ）一１６０＿Ｏ２
Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ ｂｙ ｌａ－
ｐａｒｏｓｃｏｐ￣ｃ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａｅｃｔｏｍｙ
ＣＨＥＮＭｅｉ１廊 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５１６００１，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅ ｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ ｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍａｅｃｔｏｍｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ
ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ １￣００－２００ ｍｌ，ａｖｅｒａｇｅ １６０ ｍｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ３０－１８０ ｍｉｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａ．
