腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

近年来，子宫肌瘤的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。在临床的治疗过程中，实施腹腔镜子宫肌瘤切除术能够获得理想的治疗效果。在此期间配合使用围手术期护理方法，可降低并发症风险，对其疗效提升、预后改善有着积极意义。

1.

子宫肌瘤的基本概述

1.

子宫肌瘤的基本概念

在临床中，子宫肌瘤主要是指女性生殖器官出现的良性肿瘤，子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌、子宫纤维肌瘤等。子宫平滑肌细胞增生导致子宫肌瘤，危害较大。根据生长部位进行划分，包括：宫颈肌瘤、宫体肌瘤。根据患者肌瘤和子宫肌壁的关系可将其分为三种，一是肌壁间肌瘤，二是黏膜下肌瘤，三是浆膜下肌瘤。绝大多数子宫肌瘤患者具有染色体结构异常现象。单卵双胎女性产生子宫肌瘤的风险性较高。患者病情严重程度和种族具有很大的相关性。育龄期妇女易出现子宫肌瘤，在绝经后肌瘤缩小。雌孕激素分泌量增加，患者存在肌瘤增大倾向。摄入外源性性激素导致肌瘤增大。

1.

子宫肌瘤的发病原因

1.

年龄增大诱发子宫肌瘤 在女性临近绝经的时候，和正常卵泡期相比，此时雌激素水平更高，产生子宫肌瘤的风险性较高。

1.

流产诱发子宫肌瘤

如果患者多次人工流产，刺激子宫内膜，严重影响着患者的机体内分泌系统，产生激素紊乱现象，易出现子宫肌瘤。

1.

妇科炎症诱发子宫肌瘤

患者长期妇科炎症刺激机体就会导致子宫肌瘤。

1.

子宫肌瘤的临床症状

1.

经量增多及经期延长

子宫肌瘤患者最常见的症状为月经量增多，肌瘤导致患者的宫腔增大，增加子宫内膜面积，对患者的子宫收缩具有一定影响，同时挤压肿瘤附近静脉，静脉丛充血扩张后导致月经量增加。

1.

下腹包括症状

如果患者的肌瘤比较小，无法在腹部摸到肿块，如果患者的肌瘤逐渐增大，能够从腹部触及。对于黏膜下肌瘤会从患者的阴道脱出，需及时就诊。

1.

白带增多症状 在发病后患者宫腔面积增大，内膜腺体产生较多白带，一旦患者的肌瘤感染从而导致大量的脓样白带。

患者可舌下含服心痛定１Ｏ～２０　ｎａｇ；术前有高血压，术后持续高　血压患者应联合抗高血压药物治疗，根据血压高低调节剂量。　３．２体位护理术后２４　ｈ内以平卧位为主，双下肢可适　当活动，如屈曲、伸腿，可缓解长时间体位受限出现的不舒适；　术后２４　ｈ内生命体征平稳后鼓励患者早期下床活动，促进肠　功能恢复和膀胱功能的恢复。　３．３疼痛护理如患者出现膀胱区及尿道痉挛性疼痛，　可按自控镇痛泵２ｓ￣５　Ｓ，未应用自控镇痛泵的患者可直肠给药　缓解疼痛，如双氯芬酸钠栓１枚肛塞。　３．４预防结石复发手术６　ｈ后应鼓励患者多饮水，每天　保持尿量大于２　０００　ｍＬ，以利于残存结石的排出，并减少尿路　感染的机会。　３．５留置导尿管的护理１３］术后导尿管妥善固定，引流管　固定位置不得高于尿道口，保持通畅。每天更换一次性引流袋，　定时放出引流袋中的尿液；留置尿管时间一般为１　ｄ－３　ｄ，如出　现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。如果血凝块、碎石等阻　塞导尿管，可用生理盐水加压冲洗导尿管，冲人量与吸出量应　相等。每天用碘伏棉球消毒尿道口２次，去除分泌物血痂，嘱患　者多饮开水，每天２　０００～３　０００　ｍＬ，保持尿液２　０００　ｍＬ以上。　４总结　５８２例经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者通过精心护理　均取得了较好的疗效。术前对患者进行必要的心理指导，缓解　了患者的紧张情绪，纠正了不良习惯，使其对疾病的发生、发展　规律有了正确的认识。术前、术中、术后采取系统全面的护理措　施，密切观察病情变化，发现问题及时采取针对性的护理措施，　可以避免及减少术后并发症的发生，同时能缩短患者的住院时　间和减少费用，创造良好的社会效益。　参考文献　【１】刘齐贵，麻伟青，邝丽新，等．钬激光在腔内泌尿外科的临床应用叨．　西南国防医药，２００８。１８（６）：８５２—８５４．　［２］袁润强，魏佳莉，李志坚，等．钬激光、ＥＳＷＬ、气压弹道碎石术治疗输　尿管结石的疗效比较加．临床泌尿外科杂志，２００１，１６（１１）：４５６－４５７．　［３】３　袁伟新．外科护理学［Ｍ】．第４版．北京：人民卫生出版社，２００３：　２３８—２４０．　（收稿日期：２０１２－０７—１２）　

璀研九　

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症的观察及护理　

朱春艳　

安徽芜湖市第二人民医院妇科２４１０００　

【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后并发症的观察及护理措施。方法：　回顾性分析妇科２０１１年１月　

至２０１３年４月期间１１５例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后出现的各种并发症。结果：１１５例患者中有１１例出现了不同的　

并发症，其中肩背酸胀疼痛４例，术后出血２例，术后感染１例，皮下气肿１例，胃肠道反应３例。经精心的观察与护理，　

全部治愈顺利出院。结论：妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术的观察护理十分重要，及时发现异常能减少手术并发症的发生，降低　

并发症的危害。　

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；并发症；护理　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｒｐｏｓｅ：ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｏｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：ｔｏ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ１　１５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｖｅ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１１　ｔｏ　Ａｐｉｌ　２０１２．Ｒｅｓｕｌｔ：１１ｃａｓｅｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　１１５ｃａｓｅｓ　ａｐｐｅａｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：４ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｈｏｕｌｄｅｒ　ａｎｄ　ｂａｃｋ　ｐａｉｎ，２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，１　ＣａＳｅ　ｏｆ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｒｎｐ￣ｓｅｍａ，　ａｎｄ　３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒ　ｃａｒｅｆｕｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｃａｓｅｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｃｕｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ａｒｅ　ｃｒｕｃｉａｌ　ｉｎ　ｆｉｎｄｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｈａｒｍｆｕｌｎｅｓｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ　

腹腔镜下全子宫切除术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的护理配合方法，观察效果。方法：通过对腹腔镜下全子宫切除术患者实施的术前、术后护理，严密观察病情变化，使患者配合护理，达到治疗的最佳效果。结果：手术顺利，通过我们精心的治疗后护理，所有患者均痊愈出院，无并发症发生。结论：腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小、并发症少、住院日短、恢复快等优点[1]。耐心细致的术前术后护理是确保手术成功的关键。

标签：腹腔镜；手术；全子宫切除；护理配合

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率达30%-50%，以30-50岁的妇女多见，治疗方法以手术为主[2]。传统的手术方法为经腹全子宫切除。近年来，随着治疗的进展及微创技术的应用，腹腔镜下全子宫切除治疗子宫肌瘤获得了广泛的应用和推广。现将我科腹腔镜下全子宫切除术前术后护理介绍如下：

1.临床资料

我科于2013年1月至8月已成功为因子宫肌瘤行腹腔镜下全子宫切除228例，患者年龄在35-55岁，平均年龄40岁，均已婚已育，住院天数5-7d，均符合手术适应指针，麻醉方式均采用全身麻醉。

2. 术前护理

2.1 心理护理：腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤相对而言是一项新技术，患者及家属可能对此方式不是太了解，有疑虑和恐惧心理，因此，要帮助患者及家属认识和了解腹腔镜手术的优点和可靠性、大致时间、术后的恢复等情况，做好心理护理，向其及介绍相关疾病成功的例子，并请同类病友现身说法，以减轻紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使患者对手术有充分的了解，充满信心[3]。

2.2 术前准备：术前充分准备是手术成功的保证。

2.2.1 术前检查：术前检查是必不可少的，我们要指导并督促患者及时正确的完善各项检查，确保手术顺利进行。

2.2.2 阴道准备：遵医嘱术前2-3日用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。擦洗时动作应轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜，特别注意阴道深处、前后穹窿的分泌物[4]。术前做好阴道环境准备，可减少术中出血，预防术后切口感染和促进伤口愈合。