设备年度维护保养验收单

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设备年度维护保养验收单

设备名称:______________________ 设备型号:______________________

设备编号:______________________ 使用部门:______________________

保养维护公司:__________________ 保养维护日期:__________________

保养维护内容及结果:

1. ____________________________________________________________

2. ____________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

5. ____________________________________________________________

保养维护人员签字:_________________

验收意见:

□ 合格

□ 不合格,原因:_______________________________________________

验收人员签字:_________________

日期:_________________

备注:

__________________________________________________________________

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