混凝土进场验收记录表
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word编辑文档 预拌（商品）混凝土出厂合格证
合格证编号：
生产厂家 使用单位 拟浇筑部位
工程名称 出厂日期 合同编号
混凝土标记 供货量（m3) 配合比编号
特制品说明 无 执行标准 GB/T14902-2012
原材料及配合比
材料名称 水泥 细骨料 粗骨料 水 掺合料、纤维 外加剂 备注
粉煤灰 原材料一经检验、试配后采用，不得擅自更换或添加新材料，不得随意调整原材料用量。 厂名、品牌 某
品种
规格、级别
材质报告编号
复验报告编号
试配材料用量
实际材料用量
计量偏差
配合比调整依据
检验情况
性能项目 抗压强度（MPa) 耐久性能、抗折强度 其他性能指标
早期强度 28天强度 坍落度mm 某 某
设计要求 -- C30
检验结果 某月某日 某月某日
质量评定 暂定合格
备
注 1、同品种、同强度等级预拌（商品）混凝土，应在第一车混凝土运抵施工现场时，将出厂合格证同时提供给需方使用单位。合格证一式四份，生产厂家留存一份，向使用单位提交三份。
2、“混凝土标记”示例：X-X-X-CXX-XXX（X）-XX（X）-GB/T14902 。混凝土标记顺序：第一个字母为A或B，常规品用A表示，特制品用B表示；接着标注特制品类别（常规品不标注），高强混凝土为H,自密实混凝土为S,纤维混凝土为F,轻骨料混凝土为L,重混凝土为W；字母C表示混凝土强度等级（但钢纤维混凝土为CF，轻骨料混凝土为LC），紧邻其后为强度等级值；接着标注坍落度控制目标值，后附坍落度等级代号（S1～S5）在括号中。自密实混凝土应采用扩展度控制目标值，后附扩展度等级代号（F1～F6）在括号中；接着标注耐久性能等级代号【包括：①抗冻性能（快冻法：F50～F400，>F400；慢冻法：D50～D200，>D200）、②抗水渗透性能（P4～P12，>P12）、③抗硫酸盐侵蚀性能（KS30～KS150,>KS150）、④抗氯离子渗透性能（RCM法：RCM-Ⅰ～RCM-Ⅴ；电通量法：Q-Ⅰ～Q-Ⅴ）、⑤抗碳化性能（TⅠ～TⅤ）】。对于抗氯离子渗透性能和抗碳化性能，后附设计值在括号中；最后标注《预拌混凝土》GB/T14902标准代号。
3、“检验情况”一栏：对混凝土的抗压强度、耐久性能、抗折强度、氯离子含量、表观密度、含气量指标，本报告只填写配合比试配时试验所得数值及情况。配合比不得随意进行调整，确需调整的，应重新试配并检验验证后方可使用。以上项目出厂时取样检验的结果，应在供货完成，达到相应检验龄期并检验后，由供方及时向使用方提交。进场检验取样由生产单位、施工单位、监理（建设）单位共同完成；其他指标，如坍落度、扩展度等指标应填写出厂检验时检测情况。检验规则参见相关规范标准。
搅拌楼电操作人： 质量（或计量）负责人： 审核人： .
word编辑文档 预拌（商品）混凝土发货单
发货单编号：某某
生产厂家 某某某有限责任公司 使用单位 某某建筑工程公司 拟浇筑部位
主体1层梁板
工程名称 某某某工程某某楼 交货日期 某年某 月某日 交货地点 施工现场
合同编号 某某 双方约定的其他事项 无
混凝土标记 C30 供货量（m3) 59 执行标准 GB/T14902--2012
特制品说明 无
合格证编号 某某 配合比编号 某某某
搅拌楼操作人 某某某 质量负责人 某某某
运输罐车车号 某某某 罐车司机 某某某
罐车上混凝土标志 C30 单车方量（m3) 8
发车时间 9:10 到达时间 9:40
使用单位确认 初审符合要求。 签字：
日期：
生产厂家确认 符合要求，具备出厂条件。 签字：
日期：
备注 1、各种不同品种、不同强度等级的预拌（商品）混凝土，每一车混凝土均应附发货单运抵施工现场，由生产单位向需方使用单位提交发货单。
2、本单一式四份。生产单位留置一份，交使用单位三份。
发货人签字： 司机签字：
日期：
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word编辑文档 预拌（商品）混凝土进场验收单
进场验收单编号：
生产厂家 某某有限责任公司 使用单位 某某建筑工程公司 拟浇筑部位 主体一层梁板
工程名称 某某工程某某楼 进场日期 某年某月 某日 配合比编号 某某某
混凝土标记 C30 供货量（m3) 单车8，总59 执行标准 GB/T14902--2012
监理单位 某某监理有限公司 总监 某某某 建设单位 某某某公司
合同编号 某某 双方约定的其他事项 无
特制品说明 无
参加进场
验收人员 某某、某某、某某
预拌（商品）混凝土进场验收情况
合格证审查情况 已审查，符合要求 施工现场实际需求的混凝土品种、强度等技术指标 普通预拌混凝土
发货单审查情况 已审查，符合要求 强度C30
罐车上混凝土标志 C30
混凝土坍落度现场检测情况 符合规范规定
混凝土扩展度现场检测情况 符合规范规定
混凝土含气量、水溶性氯离子等现场检测情况 无
混凝土抗压强度试件现场取样情况（时间、参加单位及人员，下同） 某年某月某日，在施工现场经建设及监理的见证下取样，取样1组标养试件，2组同条件养护试件（600度.天1组，拆模1组）
混凝土抗压性能试件现场取样情况 未取
混凝土耐久性能试件现场取样情况 无
其他进场需验收项目 无
施工单位验收意见 签字： 某某某
符合要求 日期： 某月某日 盖章
监理（建设）单位
验收意见 签字： 某某某
符合要求，同意进场 日期：某月某日 盖章
预拌（商品）混凝土
生产厂家验收意见 签字：
符合要求，具备进场条件 日期：某月某日 盖章
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word编辑文档 预拌（商品）混凝土发货单汇总表
工程名称： 某某某 监督工程编号：某某某
填写人： 年 月 日 序号 预拌混凝土生产厂家 出厂
日期 出厂合格证编号 发货单
编号 砼品种、强度等级 使用楼层、部位 单 车
方量m3 发货人 收货人 收货
时间
1 某某 某某 某某 某某 C30 一层梁板 8 某某 某某 某：某
2 某某 某某 某某 某某 C30 一层梁板 8 某某 某某 某：某
施工单位审查情况 意见：
项目经理签字（公司盖章）： 年 月 日
监理单位审查情况 意见：
总监理工程师签字（公司盖章）： 年 月 日 .
word编辑文档 预拌（商品）混凝土出厂合格证汇总表
工程名称： 监督工程编号：
填写人： 年 月 日
序号 预拌混凝土生产厂家 出厂日期 出厂合格证编号 砼品种、强度等级 楼层、部 位 出厂检验情况
抗压强度 塌落度 氯离子含量
施工单位审查情况 意见：
项目经理签字（公司盖章）： 年 月 日
监理单位审查情况 意见：
总监理工程师签字（公司盖章）： 年 月 日 .
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