急性牙髓炎的临床治疗

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供依据。　

３．筛查结果５００例筛查新生儿初次筛查通过４８０例，　

通过率为９６．Ｏ　，需要复筛２０例，但实际复筛的１７例中，通　

过１５例，复筛通过率为８８．２　。　

讨　论　

ＡＡＢＲ理想的筛查指标是筛查覆盖率≥９Ｏ　，初筛未通　

过率≤４　，假阳率≤３％ｌ３］。因此，要提高筛查覆盖率，筛查　

前应取得家长的信任，必须向家长宣教有关听力筛查的目　

的、意义、方法，告知其技术操作是安全无损害，技术水平是　

可靠的，以消除家长的顾虑，取得其配合。　

本组通过对５００例新生儿听力的筛查，初筛通过率为　

９６．０　。笔者体会如下：①选择安静的测试环境：ＡＡＢＲ检　

查的环境要求并不高，不需要在隔音室内进行，可在任何环　

境下（如温箱、婴儿床、母亲床旁等）进行检查，其检查的要求　

主要是控制外部噪声的干扰，关掉不必要的噪声源，外界噪　

音不超过４０　ｄＢ。②选择合适的测试时间：由于新生儿出生　

早期有中耳积液、耳道羊水、分泌物等可使中耳传音障碍及　

耳道阻塞，造成检测结果的假阳性，故筛查的最佳时间为新　

生儿出生４８小时后至出院前，这样可以降低筛查假阳性　

率ｒ４］。③检查前新生儿的充分准备：检查前应确保新生儿皮　

肤干净，贴传感器或耳套前最好用生理盐水涂擦皮肤，如患　

儿皮肤胎脂多要去除才可进行，以免影响检测结果；新生儿　

哭闹、吸吮、吞咽、鼻塞等行为都可干扰检测结果，最佳的检　

测状态应在给新生儿洗浴吃饱安静睡眠状态时进行，筛查时　

检测人员耐心且动作要尽可能轻柔．从而提高筛查通过率，　

减少住院期间的重复测试和出院后的随访复查。④正确稳　Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１０，Ｖｏ１．３８　Ｎｏ．１　

妥的操作：彩色导线夹子应夹在传感器中间，并按要求夹正　

确，传感器、耳套要粘稳不得松脱，以免影响结果。⑤及时告　

知家长结果：筛查结果出来后，应将测试结果及时告知家长，　

对于没有通过检查的新生儿，要耐心向家长讲解，将影响测　

‘‘　。　’、　。、　Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　急性牙髓炎的临床治疗　崔连植　【中图分类号】Ｒ　５　４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　ｏ　０４　ｚ４８４（２　ｏ１　ｏ）ｏ　５－ｏＩ　３　ｏ　ｏ　急性牙髓炎属口腔科常见病、多发病，指急性牙髓组织的炎症，　其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染。随　着人们生活水平的改善和膳食结构的复杂化，使疾病的发生牢不断增　加，以往临床上人多采取保守疗法，传统治疗提倡开髓引流的应急处坪　方法，即开髓引流２～３ｄ后，冉行牙髓失活治疗，方法较为单一。急性　牙髓炎应急治疗的目的就在于解除患者的痛性牙髓炎患者行干髓治疗　术，选取１２０例急性牙髓炎患者，随机分成两组，分别采用一次性根管　治疗法和常规治疗处理急性牙髓炎，收到了良好的效果。　１临床治疗　．　选择急性牙髓炎成人患者ｌ２０例，男８５例，女３５例，年龄１　８－５０　岁，平均３５．２岁，确诊标准为：患牙自发阵痛伴放射痛；牙髓冷热刺激　剧痛，叩痛（一）或（＋），Ｘ线片示根尖周无暗影，根尖周组织无异常。　１２０例患者，随机分成两组，分别采用一次性根管治疗法和常规治疗处　理急性牙髓炎。　２方法　６０例患者采用开髓引流术的应急治疗，即在局麻下制备开髓孔，冠　髓探查阻性而且血陛分泌物溢出较多，置丁香油棉球十丌髓孔处，丌放　２～３ｄ后复诊，再次复诊时，作根管治疗；６０例患者采用药物封髓疗法，　即在局麻下打开髓腔，充分减压，在开髓１～２ｒａｉｎ后，用甲醛甲酚溶液　棉球压迫止血，如无效，则切除冠髓，然后将失活剂置于开放的牙髓表　面，再放一松散的小棉球，以氧化锌丁香油粘固剂密封窝洞，封氧化锌　丁香油粘固剂时，以封牢固为标准，１０～１４ｄ后复诊。　３疗效判定　①显效：治疗１～３ｄ内自发性疼痛完全消失；②有效：治疗后１～３ｄ　内自发性疼痛缓解；③无效：治疗ｌ～３ｄ内自发性疼痛的程度与治疗前　一样，甚至更重。　４结果　复诊时，６０例开髓引流组中，术后疼痛缓解或消失５４例，疼痛持续　６例；有效率分别为９０％，６０例药物封髓组中，术后疼痛缓解５６例，疼痛　持续４例；有效率为９３％。经Ｘ　检验，两组有效率差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），提示开髓引流术和药物封髓疗法治疗急性牙髓炎均能获得　满意疗效。　５讨论　急性牙髓炎在临床上常见，诊断并不难，但预防是关键。引起　髓炎的主要病因有感染、化学刺激、温度刺激、创伤，其中以龋齿　引起的牙髓炎最多见。感染途径为龋洞进入牙髓，当深龋洞进入牙髓　时不必牙髓暴露，细菌及毒素即可通过牙本原小管进入髓腔引起牙髓　感染，临床上大多数　髓炎都是如此发生。另一感染途径是感染通过　接近或正达根尖的牙周袋，由根尖进入牙髓引起牙髓感染发生，此称逆　行性或上升性牙髓炎。　急性牙髓炎以剧烈疼痛伴患侧放散为主要特点，其机理在于牙髓　腔内压力升高压迫牙髓神经而引起，这也是牙髓炎产生疼痛的重要外　源性因素。传统开髓引流法正是基于此发病机理，以开髓减压为主要　治疗策略。由于患者就诊时，＿牙髓的部分组织产生变性、液化，且髓　腔内积聚了较多炎性组织液，导致髓腔组织压增高，一旦开放髓腔，使　得人量炎性分沁物溢出，髓腔压力明显缓解，牙髓神经得到松解，从而　使疼痛消失或缓解。这些炎症介质可直接降低牙髓神经兴奋阈而引　

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口腔根管治疗急性牙髓炎的临床治疗分析

作者：陈珂

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期

【摘要】目的临床实践研究采用一次性口腔根管治疗急性牙髓炎的疗效及临床价值。方法临床实践研究中研究对象选取2010年至2012年间收治的68例急性牙髓炎患者，采用一次性根管治疗方法给予临床治疗，对比分析与常规多次根管治疗方法的临床疗效。结果术后7d后两组患者临床疗效差异无统计学意义（P﹥005）；术后6个月复诊，其中实验组患者的成功率为9412%，而对照组患者的成功率为825%。结论对于急性牙髓炎采用一次性根管治疗方案，有效降低了临床治疗的失败率，临床近远期疗效显著，建议可临床推广应用。

【关键词】急性牙髓炎；一次性口腔根管；多次根管

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309221文章编号：1004-7484（2013）-09-5045-01

在临床口腔疾病中急性牙髓炎的临床发病率较高，传统治疗方法采用多次根管治疗方法不仅治疗时间较长且极易引发感染，从而影响治疗效果[1]。随着临床医疗技术的不断进步，最近几年在临床上开始尝试采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，我院从2010年开始采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，临床疗效显著，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

11一般资料实验组研究对象主要选取我院2010年5月——2012年12月间收治的68例急性牙髓炎患者，另外随机选取同期接受治疗的40例急性牙髓炎患者为对照组；本文病例中39例为后牙牙髓炎，69例为前牙牙髓炎；两组患者均有明显的龋坏、探痛、夜间痛以及冷热刺激疼痛等临床症状，所有病例均无其它系统性疾病；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥005）。

12治疗方法两组患者术前均行X线片检查，主要目的是观察其根管的形态、数目、病变情况以及根尖是否存在病变现象。

牙髓孔封药治疗急性牙髓炎临床分析

【摘 要】目的：对牙髓孔封药治疗急性牙髓炎的临床效果进行分析探讨。方法： 近几年间我院收治的急性牙髓炎临床患者病例104例，将其分成对照组和观察组，分别对其实施开髓后开放引流术和牙髓孔封药治疗，而后对比分析两种方法的临床效果。结果：观察组治疗有效率为92.31%，对照组为78.85%。观察组术后根尖周炎发生率显著低于对照组（p0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上所统计的研究对象以1：1的比例分成两组，再将其定义为对照组和观察组后，分别采取开髓后开放引流术和牙髓孔封药法进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。观察指标为治疗有效率和并发症发生率。

1.2.2 治疗方法

对照组：开髓后开放引流术。局麻条件下制备开髓孔，并采取无菌、温热生理盐水进行有效的冲洗，而后采用消毒干棉球对窝洞进行拭干，开放引流，再在开髓孔处放置丁香油棉球，在2-3天后进行复诊，在复诊过程中对疼痛缓解的情况进行了解[2]。观察组：牙髓孔封药法。同样是在局麻条件下行开髓孔，采取无菌、温热的生理盐水对开髓孔进行有效冲洗，彻底清除坏死组织。而后采用卷棉对根管进行擦拭并吹干。采用浸以0.5%醋酸可的松液的小棉球蘸取甲硝唑以及乙酰螺旋霉素混合粉剂，放置在开髓孔处，而后对开

髓孔给予氧化锌暂封，同样为2-3天后进行复诊，并对疼痛缓解的情况进行了解[3]。

1.3 疗效评价

有效： 在治疗结束后的1-3天，患者的牙髓炎自发性疼痛的症状完全消失或者是获得显著好转；无效： 在治疗结束后的1-3天，患者的牙髓炎自发性疼痛的症状同治疗前比较未发生改善或者加重。

急性根尖周炎： 在治疗结束后1-3天牙髓炎自发性疼痛的症状同治疗前比较未发生任何改善甚至是加重，且发生明显的咬合痛以及扣痛症状，经 x线片检查显示根尖周组织存在暗影。