妇科病专业知识

妇科病专业知识

一、妇科病的种类：七种

〔1〕阴道炎

阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。

〔2〕盆腔炎

盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。

①急性盆腔炎：妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。

②慢性盆腔炎：妇科检查──子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。

〔3〕宫颈炎

宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。

〔4〕尿道炎

尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急和尿痛症状，疼痛呈烧灼样，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。 尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜外表常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

〔5〕子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的妇科疾病，多见于30-50岁的妇女，其发生与雌激素过多和长期刺激(如与反复多次人流)等原因有关，大多数可以早期发现。专家提醒：如果女性出现下例5种情况，要引起警惕，应到医院进一步检查确诊。

〔6〕不孕症

不孕症已成为现代社会的特殊疾病，我国将不孕症定义为：婚后两年，有正常性生活，未采取任何避孕措施仍不能受孕的，其分为原发不孕和继发不孕两种。原发不孕指从未受孕的；继发不孕指以往怀孕过，此后不能受孕的。

〔7〕 附件炎

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了

二、几种妇科病的症状

阴道炎的分类及症状：

常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎(念珠菌性阴道炎)、非特异性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎。

1、滴虫性阴道炎

危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。 2、霉菌性阴道炎(念珠菌性阴道炎)

危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。

3、非特异性阴道炎

危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等。

4、老年性阴道炎

危害：引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时可导致阴道狭窄甚至闭锁，形成阴道内甚至子宫内脓液堆积，使炎症加重。

5、细菌性阴道炎

危害：细菌性阴道炎不但可诱发输卵管炎而引起不孕或宫外孕，而且还容易并发霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。尤其值得重视的是孕妇感染后可引起胎膜早破、早产、低体重儿。而一旦胎儿受到直接感染，将易患新生儿肺炎、脑膜炎等，并可能带来各种后遗症

盆腔炎的症状

典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

宫颈炎的症状

急性宫颈炎的早期症状：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

慢性宫颈炎的早期症状：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

尿道炎的症状：

排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著，部分患者可无症状。

子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

（1）子宫出血

为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血〔月经量过多、经期延长或者月经周期缩短〕为多，约占2/3；而非周期性〔持续性或不规则〕出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。

〔2〕腹部肿块

下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应疑心有 恶性变。

（3）疼痛

表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。 〔4〕压迫症状

多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

〔5〕白带

白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

（6）不孕与流产

30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。

（7）贫血

长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广阔劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血〔5克以下〕能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

（8）高血压

有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者〔除外有高血压史者〕在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。

（9）体征

肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。

（10）患者全身情况的改变

如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。

子宫肌瘤症状

（1）月经改变。如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。

（2）疼痛。患有子宫肌瘤的患者，大多数无疼痛感觉，但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，可以出现下腹部疼痛。

（3）肿块。在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。

（4）压迫感。在子宫肌瘤的患者中，大部分人可无任何感觉，然而，如果肌瘤位置较低，即使肿瘤不大，也可压迫邻近器官如压迫膀胱时，出现排尿困难；如压迫直肠可发生排便困难；如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。

（5）不孕。在子宫肌瘤的患者中，有少数可引起不孕现象，其原因是肌瘤导致子宫变形，使受精卵着床不利。

不孕症的症状

女性不孕的分明多见症状

（1）月经紊乱。月经延迟或延迟；量过度、过少；经期延伸。

（2）闭经：超越18岁尚无月经来潮；月经来后又陆续停经超越6个月。闭经可引发不孕。

（3）痛经：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良等疾病存在时可显示行经腹痛。

（4）月经前后诸症：多数女性月经前后周期性显示经前乳胀经行头痛经行抑郁或焦躁等一系列症状，可招致不孕。

（5）白带异常：阴道炎、宫颈炎〔宫颈腐败〕、子宫内膜炎、盆腔炎及各类疾病会招致白带异常，常伴外阴痒，这些疾病都可影响受孕。 （6）腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛经常是患盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤而致。

（7）溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提醒有下丘脑成效不全、垂体肿瘤，或原发性甲状腺成效低下、慢性肾成效衰竭等疾病，溢乳常兼并闭经招致

附件炎的症状

一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。