海捷亚对比络活喜-人人健康心脑血管疾病防治网

络活喜(苯磺酸氨氯地平片)【药品名称】商品名称：络活喜通用名称：苯磺酸氨氯地平片英文名称：Amlodipine Besylate T ablets【成份】本品主要成分为苯磺酸氨氯地平，化学名称为：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。

【适应症】（1）高血压（单独或与其他药物合并使用）。

（2）心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）。

【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。

瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。

用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。

但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。

治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。

【不良反应】本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。

本品因不良反应而停药的仅为1.5%，与安慰剂没有明显差别（约1%）。

最常见的不良反应是头痛和水肿。

发生率>1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。

与剂量关系不明确，但发生率超过1.0%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。

以上不良反应中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。

以下不良事件发生率? 1%但> 0.1%，与药物的因果关系不明确：一般：过敏反应，虚弱，背痛，潮热，不适，疼痛，僵硬，体重增加；心血管：心律失常（包括心动过速、心动过缓或房颤），胸痛，低血压，外周缺血，昏厥，体位性头晕，体位性低血压和脉管炎；中枢和外周神经系统：感觉减退，外周神经病，感觉异常，震颤，眩晕；胃肠道：厌食症，便秘，消化不良，吞咽困难，腹泻，胃胀气，胰腺炎，呕吐，牙龈增生；骨骼肌系统：关节痛，关节炎，肌肉痛性痉挛，肌痛；精神：性功能障碍，失眠，紧张，抑郁，梦魇，焦虑，人格解体；皮肤及附属物：血管性水肿，红斑，搔痒，皮疹，斑丘疹；特殊感觉：视觉异常，结膜炎，复视，眼痛，耳鸣；泌尿系统：尿频，排尿障碍，夜尿；自主神经系统：口干，盗汗；代谢和营养：高血糖，口渴；造血系统：白细胞减少症，紫癜，血小板减少症。

1 辉瑞制药产品：★★★★★络活喜、立普妥、瑞易宁、法安明公司的重点产是络活喜与立普妥。

络活喜是世界处方第一大的降压药，是CCB类药物的代表，优势是循证医学证据多，强效、平稳、长效，缺点是价格有点贵，容易水肿。

立普妥是目前世界销售额最大的药物，去年达到150亿美元，在中国这几年销售突飞猛进，势不可挡，优点是降脂效果强，达标时间快，缺点是价格贵，肝功能及肌病副作用大。

瑞易宁是第二代的磺脲类降糖药，销售一般。

法安明是低分子肝素类的抗凝药，不蔃镜闹氐恪BR>销售：★★★★★辉瑞的代表以专业性，勤奋，攻击性强称雄于业内。

销售费用较灵活。

奖金政策好。

市场：★★★★★辉瑞的中央市场部较强，特别是在产品的定位及策略的制订方面较强。

区域市场策略的执行主要靠销售，可能会造成一些衰减。

培养了一批全国级的讲者，影响力较大。

挑战：该产品线在公司内部风光无限，这几年在中国受到最强大的挑战是络活喜受到拜耳拜新同的强劲冲击。

立普妥这几年把舒降之、普拉固、来适可等老牌降脂药杀得丢盔弃甲。

络活喜继续受到拜新同、波衣定等强竞对手的冲击。

立普妥将受到阿斯力康07年上市的号称为“他汀王”的可定（瑞舒伐他汀）的强竞挑战。

舒降之与赛诺菲计划在08年上市新的降脂药能否给立普妥造成麻烦要拭目以待。

No.2 诺华制药产品：★★★★☆洛汀新、代文、复代文、来适可、唐力公司的重点是代文与洛汀新。

代文是全球处方量最大的ARB类药物，是ARB类降压药的代表，优势是循证医学证据多，降压效果好，靶器官保护好，杀手锏是能改善高血压患者的性功能障碍，基本上没什么副作用，缺点是在ARB里属于价格较贵的。

代文在国内把科素亚打得落花流水。

洛汀新是该公司在中国销售额最大的产品，在ACEI类降压药物里面销售额第一的产品。

优势是性价比高，降压效果好，缺点是咳嗽。

来适可是他汀类降脂药，优势是价格最便宜，安全，缺点是降脂效果较差。

唐力是那格列奈类降糖药，优势是低血糖作用少，缺点是降糖效果较差。

络活喜片治疗老年高血压临床疗效分析摘要：络活喜片为硝苯地平类钙拮抗药，受体结合和解离速度较慢，药物维持时间长；本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力，具有抗动脉硬化作用。

络活喜片能够平稳缓慢长效降低老年高血压患者的血压，尤其是对老年收缩期高血压及晨峰高血压效果明显，具有副作用小，患者服药的依存性和治疗的持续性好，非常适应老年高血压患者使用，可作为老年高血压患者首选降压药物。

关键词：老年人高血压络活喜片疗效分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0122-02原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善。

近年来的研究进一步提示，经降压治疗可以预防老年冠心病，防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。

本文对102例老年高血压患者服用络活喜片治疗进行了观察，现报告如下。

1一般资料选择2009年1月-2012年11月间我院门诊收治的102例老年高血压患者病历资料，男65例，女37例，年龄62-87岁，病例选择符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压的诊断标[1]：收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。

排除继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。

2治疗方法102例患者给予络活喜片5mg每日晨起顿服1次。

每天测血压1次，同时根据血压情况调整剂量，治疗过程中，有12例患者调整剂量增加为每日10mg。

日常检查血压，同时观察患者血脂、血糖、肝肾功能，并检测心率、心电图等数值。

3结果经过2个月的治疗，102例患者，显效82例，患者收缩压下降20mmhg以上或舒张压下降≥10mmhg并降至正常；有效18例，患者收缩压下降10-19mmhg或舒张压下降≤10mmhg但降至正常；2例患者，治疗无效，用药2个月没有达到降压标准，治疗总有效率98.04%。

代文为什么竞争不过络活喜代文为什么竞争不过络活喜,在中国处方药营销的实例中，有些结果与全球的结果相差很大的，比如拜糖苹在全球的糖尿病治疗领域中没有什么地位，却在中国是糖尿病药物中销售额排名第一的品种;尼莫同注射剂据说没有在美国上市，却在中国成为了治疗蛛网膜下腔出血的品牌;同样地，在抗高血压领域中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类的药物在全球热卖，代文的销售额超过了60亿美元，2007年起就坐上抗高血压药物的头把交椅，但在中国，它却不敌全球销量只有30亿美元的钙离子拮抗剂(CCB)络活喜，甚至还不如另一个CCB拜新同。

分析抗高血压药物这几年营销的趋势，可以看到，CCB主要是三个品种在做学术推广:络活喜、拜新同和波依定;而ARB做学术推广的品种则很多，不仅有科索亚、代文、安博维、美卡素等单方制剂，也有它们的复方制剂，家族很大。

一个大家族，拥有国际上治疗趋势的背景，为什么在中国竞争不过被欧美逐渐冷落的另一类品种呢,兄弟相煎2008年前ARB主要与ACEI竞争。

坦率地说，ARB的崛起，是ACEI的功劳，因为前者相比较后者早10年上市，而这10年间，是中国处方药营销的初期阶段，任何学术会议效果都明显，所以包括默沙东、诺华、施贵宝等企业为其客户----医生所提供的教育中，已经将肾素-血管紧张素系统(RAS)在治疗高血压的重要地位阐述得非常清晰了，医生也明确了这类药物的价值。

然而，ACEI类药物有个致命的缺点，就是很容易引起患者干咳，特别是中国的患者，有多于20%的都会出现干咳，这样就使得其依从性大大降低。

依从性低了，疗效自然不理想。

之后，ARB类药物横空出世，它初始阶段，在营销上采取了很聪明的手法，就是借助ACEI的声望，告诉客户—不仅是医生，而且还有患者，ARB是不引起干咳的ACEI。

这样的宣称很有效果，很容易让人理解，而且符合营销上所谓“替代”的要求，也就是:对医生而言，他考虑更换一种治疗疾病的药物必须是该药物能满足当前治疗药物所满足的同样需求再附加上此治疗药物所不能满足的某些需求。

安博诺和海捷亚治疗老年性高血压的临床对比目的对比分析安博诺和海捷亚治疗老年性高血压的临床效果。

方法选取2013年1月～2015年1月我科接诊的老年性高血压病例120例，根据入组顺序将其平均分成对照组与实验组，对照组60例采用海捷亚（1片/d，持续28d）治疗，实验组60例采用安博诺（1片/d，持续28d）治疗，观察对比两组疗效、降压幅度及心率变化、副反应情况。

结果两组治疗总有效率比较（实验组85.0%VS 对照组71.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

组内比较，两组治疗后收缩压与舒张压较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，实验组降压幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后比较，两组心率均无明显变化，组内对比与组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

两组副反应发生率对比（实验组3.3%VS对照组5.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论安博诺和海捷亚安全性相当，但安博诺降压疗效更为显著，是治疗老年性高血压的有效药物。

标签：海捷亚；老年性高血压；安博诺；疗效海捷亚与安博诺均为复方降压药物，但两者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂构成要素不同。

有研究显示，不同的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所起到的降压疗效也不相同[1]。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月我科接诊的老年性高血压病例120例，均与《中国高血压防治指南》中高血压相关诊断标准相符[2]。

根据入组顺序将120例患者平均分成对照组与实验组，每组60例。

对照组：男37例，女23例；年龄：61～78岁，中位年龄66岁；病程：2～10年，平均（7.05±1.25）年。

实验组：男40例，女20例；年龄：60～79岁，中位年龄65岁；病程：2～12年，平均（7.24±1.61）年。

两组入选病例性别比例、年龄等资料差无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组海捷亚（国药准字H20059631，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），晨服（7～8点间），1片/d，持续28d。

络活喜（苯磺酸氨氯地平片）说明书【络活喜药品名称】通用名：苯磺酸氨氯地平片商品名：络活喜英文名：Amlodipine Besylate Tablets汉语拼音：Benhuangsuan Anlüdiping Pian络活喜化学名称为：3-乙基-5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。

分子式：C20H25N2O5Cl·C6H6O3S分子量：567.1【络活喜性状】络活喜为白色片。

【络活喜药理毒理】药理作用苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。

心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。

络活喜选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。

其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。

络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。

治疗剂量下，体外实验可观察到负性肌力作用，但在整体动物实验中未见。

络活喜不影响血浆钙浓度。

15项随机双盲、安慰剂对照的临床试验证实了络活喜的抗高血压作用。

轻中度高血压患者每日服药一次，可以24小时降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。

降压效果平稳。

降压效果和剂量相关，降压幅度与治疗前血压相关，中度高血压者（舒张压105-114mmHg）的疗效比轻度高血压者（舒张压90-104mmHg）高，血压正常者服药后没有明显作用。

络活喜降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人强。

络活喜缓解心绞痛的准确机制尚不明确，但可能在运动时，络活喜通过降低外周阻力（后负荷）减少心脏做功和心率血压乘积，减少心肌氧需，治疗劳力型心绞痛；通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色胺和血栓素A2引起的冠状动脉和小动脉收缩，恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛。

高血压用药详解对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。

那么，高血压用药详解都有那些呢?高血压用药详解一、钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。

二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。

司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。

二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。

研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。

因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。

尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。

波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。

显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。

个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。

尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。

尼群地平主要扩张体循环动脉。

故应换药。

七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。

21问让你了解高血压销量冠军—络活喜抗高血压药销量冠军：络活喜尽管高血压药物的势头这些年来让位给到 ARB 类，但在中国，CCB 类仍然独领风骚，其中的络活喜又是公认的降压药物的“东方不败”，在与拜新同和波依定的竞争中，始终处于上风。

2012 年，辉瑞公司更是启动了中国慢病管理质量促进项目(Great China)，宣传高血压是卒中、冠心病的重要危险因素，冠心病患者的血压管理需要遵从“平稳降压，有效改善远期预后”。

这是治疗理念的更新，辉瑞当然要在这个新治疗理念下更加凸显络活喜的优势，让其冠军地位牢不可破。

怎么做? 最佳的途径是宣传其独特的分子结构。

1.络活喜的血管保护作用源于其独特的分子结构络活喜是苯磺酸氨氯地平。

在生理pH水平下，苯磺酸氨氯地平的二氢吡啶环带正电荷，从而保证其不仅充分地与血管平滑肌细胞膜上钙通道受体结合，更使得这个二氢吡啶环置于胆固醇的核心附近。

这有什么意义呢? 如此可以有效地抑制泡沫细胞形成的关键步骤，即低密度脂蛋白的聚集! 他汀可以降低低密度脂蛋白的合成，而络活喜是抑制这些脂蛋白的聚集，它们在抗动脉粥样硬化方面相得益彰。

很重要的是，其他降压药物没有这种独特的分子结构，所以也不具备络活喜这种血管保护作用---- 隔离了其他 CCB 的“类效应”。

2.络活喜抗动脉粥样硬化的功效独立于其降压作用高血压是心血管疾病的危险因素之一，已经患有心血管疾病如冠心病的患者，其治疗需求不仅仅是降低血压，还要稳定斑块，最终减少心血管事件，这是治疗的根本目的。

络活喜带正电荷的独特分子结构，通过一系列的研究，证实其抗动脉粥样硬化的功效包括如下的作用：①增加脂质的抗氧化能力; ②抑制平滑肌细胞增殖和迁移; ③抑制细胞因子诱导的内皮细胞凋亡; ④调节血管细胞因子表达和细胞外基质形成。

更有意义的是，这些作用不是因为降压产生的，而是独立于降压之外的功效，这些功效带给心血管患者的利益是稳定斑块，并且最终减少心血管事件。

吃络活喜有什么副作用高血压的患者都知道络活喜是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一，但是患者们不一定知道吃络活喜有什么副作用?下面是店铺为你整理的吃络活喜有什么副作用的相关内容，希望对你有用!吃络活喜的副作用在临床对照研究、开放研究或上市后应用中，患者下列事件的发生率0.1%，具相关性尚不确定，在此列出以提醒医生关注：心血管系统：心律失常(包括室性心动过速以及房颤)，心动过缓，胸痛，低血压，外周局部缺血，晕厥，心动过速，体位性头晕，体位性低血压，血管炎。

中枢及外周神经系统：感觉迟钝，周围神经病变，感觉异常，震颤，眩晕。

胃肠系统：食欲减退，便秘，消化不良**，吞咽困难，腹泻，肠胃胀气，胰腺炎，呕吐，牙龈增生。

全身：过敏性反应，乏力**，背痛，热潮红，全身不适，疼痛，僵直，体重增加，体重下降。

肌骨骼系统：关节痛，关节病，肌肉痛性痉挛**，肌痛。

精神病学：性功能障碍(男性**和女性)，失眠，神经质，抑郁，梦境异常，焦虑，人格障碍。

呼吸系统：呼吸困难**，鼻衄。

皮肤及附属物;血管性水肿，多形性红斑，瘙痒**，皮疹**，红斑疹，斑丘疹。

在安慰剂对照研究中，这些事件的发生率小于1%，但是在所有多剂量的研究中，这些副反应的发生率在1%至2%。

感觉异常：视觉异常，结膜炎，复视，眼痛，耳鸣。

泌尿系统：尿频，排尿障碍，夜尿。

自主神经系统：口干，多汗。

营养代谢：高血糖，口渴。

造血系统：白细胞减少，紫癜，血小板减少。

下列事件发生率<0.1%：心衰，心律不齐，早搏，皮肤变色，荨麻疹，皮肤干燥，脱发，皮炎，肌无力，颤搐，共济失调，肌张力过强，偏头痛，皮肤发凉，情感淡漠，兴奋，健忘，胃炎，食欲增加，稀便，咳嗽，鼻炎，排尿困难，多尿，嗅觉障碍，味觉障碍，视觉调解异常以及干眼症。

其他偶发的不良反应很难与合用药物的作用或伴随疾病相区分，如心肌梗死或心绞痛。

常规试验室检测数据在氨氯地平治疗中并没有临床显著性的变化。

血钾，血糖，甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，尿酸，尿素氮或肌酐均没有临床相关变化。