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宿迁市人民政府关于印发宿迁市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------宿迁市人民政府关于印发宿迁市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知宿政发〔2017〕53号各县、区人民政府，市各开发区、新区、园区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：《宿迁市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》已经市政府五届四次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
宿迁市人民政府2017年4月27日宿迁市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案为深入贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发〔2016〕178号）精神，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称城乡居民医保），健全全民医保体系，深化综合医改试点，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益，结合我市实际，制定本实施方案。
按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民医保制度，促进全民医疗保险体系健康持续发展。
（一）理顺管理体制1. 统一行政管理。
整合城镇居民医保和新农合管理职责，统一基本医保行政管理职能，由人力资源社会保障部门承担。
2. 整合经办机构。
按照“编随事走、人随编走”的原则，将卫生计生部门负责管理的新农合经办机构、编制、人员、经费和信息系统等，移交人力资源社会保障部门，实行统一经办。
3. 建立会商机制。
泗阳县新型农村合作医疗住院按病种结算定额
说明：实行住院按病种结算的，一级医院基金支付比例为 60%，城区部分康达）基金支付比例为 58%，二级医院基金支付比例为 55%。
泗阳县新型农村合作医疗住院次均费用
单位：元
说明：凡是次均费用超出标准的，按照该院当年住院实际补偿比核算超标补偿资金（超标次均费用×补偿人次×住院实际补偿比）。
超标补偿资金上缴新农合基金专户，用于下年度新农合补偿。
算定额标准
单位：元
区部分一级医院（仁慈、8%，二级医院基金支付比例为 55%。
宿迁市人民政府办公室关于印发宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法的通知文章属性•【制定机关】宿迁市人民政府办公室•【公布日期】2005.03.01•【字号】宿政办发〔2005〕24号•【施行日期】2005.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】农业管理综合规定正文市政府办公室关于印发宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法的通知各县、区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：《宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
宿迁市人民政府办公室二〇〇五年三月一日目录第一章总则第二章组织机构第三章权利和义务第四章基金筹集和管理第五章就诊与补偿范围、标准第六章非补偿范围第七章补偿办法第八章基金使用的监督及其他第九章附则第一章总则第一条为进一步巩固和完善新型农村合作医疗成果，提高农民患病时的抗风险能力，避免因病致贫、因病返贫现象的发生，促进农村经济社会协调发展。
根据国家和省有关文件精神，结合本市实际，特制定《宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法》（以下简称《办法》）。
第二条新型农村合作医疗是体现“三个代表”重要思想和农民互助共济精神，适合我国国情的农村医疗保障制度。
新型农村合作医疗坚持县（区）统筹，实行县（区）、乡（镇）两级管理和分段补偿的管理办法，基金筹集采取“个人缴费、社会资助、政府扶持”的机制，基金使用按照“以收定支、收支平衡、略有结余”和“公开、公平、公正”的原则。
第三条新型农村合作医疗以尽快实现全员参合为总体目标，并确保健康、稳定、持续开展。
各县（区）新型农村合作医疗的人口覆盖率2005年必须达85%以上。
第四条本《办法》适用于我市范围内的全体农村居民（包括居住在农村无固定职业的非农户居民），以及城镇（包括小城镇）中没有享受医保的居民。
实行以户为单位，全员参合。
第二章组织机构第五条县（区）成立新型农村合作医疗管理委员会，由县（区）政府领导和卫生局、财政局、民政局、教育局、广文局、审计局等有关部门负责人及参加新型农村合作医疗农民代表组成，委员会下设办公室，负责处理日常工作，办公地点设在县（区）卫生局。
江苏省门慢门特病种目录代码
江苏省门慢门特病种目录代码，是一份用于指导门诊诊治的指南，
主要列举了冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心律失常、先天
性心脏病、提高尿量症、先天性心脏缺损、细小血管疾病等常见病种。
1、心脏病：I00–I99
2、脑血管病：I60–I69
3、糖尿病：E10–E14
4、糖代谢紊乱：E80–E89
5、肾脏疾病：N00–N99
6、免疫性疾病：M30–M36
7、血液病：D50–D89
8、内分泌疾病：E20–E35
9、血管疾病：I70–I79
10、炎症疾病：M00–M29
11、感染性疾病：A00–B99
12、其他疾病：J00–J99
以上就是江苏省门慢门特病种目录代码，能够更好的指导临床治疗，
有效增强诊断和治疗的精准化程度，节省病人住院费用，提高患者满
意度。
同时，它也为政府和医师提供一种全面、合理的治疗方案。
宿迁市基本医疗保险门诊特定慢性病门诊特殊病管理办法第一章总则第一条为加强基本医疗保险门诊特定慢性病、门诊特殊病(以下简称“门慢门特”)管理，根据《宿迁市城镇职工基本医疗保险管理办法（试行）》（宿政办发〔2000〕115号）、《关于印发统一全市职工医疗保险有关政策意见的通知》（宿政办发〔2010〕121号）和《关于印发<宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法>的通知》（宿政办发〔2010〕221号）等文件规定，制定本办法。
第二条全市享受基本医疗保险门慢门特待遇参保人员以及提供门慢门特医疗服务定点单位，适用本办法。
第三条门慢门特管理坚持申报审核、分类管理、定点治疗、病药绑定原则。
第四条人力资源和社会保障行政部门负责门慢门特管理工作，各级医疗保险经办机构负责辖区内门慢门特经办工作。
第五条建立门慢门特鉴定专家库。
专家库成员从二级以上定点医疗机构具有高级以上技术职称的医技人员中选定。
门慢门特鉴定专家应从专家库中随机抽取。
第六条门慢门特实行定点管理。
市人力资源社会保障行政部门按照方便就医、合理布局、公开公正原则，择优确定门慢门特定点单位(以下简称“定点单位”)。
各级医疗保险经办机构与定点单位签定服务协议，并加强管理。
第七条市医疗保险经办机构应在《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗设施范围及支付标准》基础上，建立《宿迁市基本医疗保险门慢门特药品及诊疗目录库》，并根据社会经济发展水平和基金运行情况，每年初对门慢门特药品及诊疗目录库进行统一调整和维护。
第八条门慢门特用药和诊疗项目应当是临床使用且直接治疗或辅助治疗适应症的药品和基础检查。
第二章病种范围及待遇第九条调整职工医保门慢病种及待遇。
取消十二指肠溃疡、结核病门慢病种,原已享受待遇的，在提交最近半年治疗病历等资料基础上可继续享受一年。
增加甲状腺功能减退症、克罗恩病门慢病种及待遇。
调整后门慢病种及待遇是：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、萎缩性胃炎,1200元/人.年；支气管哮喘、支气管扩张症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、前列腺增生、强直性脊柱炎、克罗恩病、癫痫,1600元/人.年；高血压Ⅱ、Ⅲ期（合并靶器官损害、并发症）、糖尿病（合并慢性感染或有心、肾、眼、神经系统并发症）、冠心病、病态窦房结综合症、脑梗死后遗症、系统性硬皮病、慢支合并肺气肿、慢性心功能不全，2000元/人.年。
江苏省医疗保险特收费项目编码收费项目名称收费项目等级一、综合医疗服务类120100001 重症监护乙120100001-1120100001-2120100001-3120100001-4120100010 气管切开护理乙120100010-1120100010-2120100011 吸痰护理乙120100011-1120100012 造瘘护理乙120100012-1120100013 动静脉置管护理乙120100013-1120300001氧气吸入甲120300001-1120300001-2120300001-3120300001-4120300001-51204 注射按子目录执行1204-1 1204-3 1204-4 1204-5 1204-8 1204-9 120400001 肌肉注射甲120400001-1120400001-2120400006 静脉输液甲120400006-1120400006-2120400006-3120400006-4120400006-5120400006-6120400006-7120400006-8120400006-9120400006-10120400006-11120400006-12120400006-13120400007 小儿静脉输液甲120400007-4120400007-5120400007-6120400007-7120400007-8120400007-9120400007-10120400007-11120400007-12120400007-13120400010 静脉穿刺置管术甲120400010-1120400011 中心静脉穿刺置管术甲120400011-1120400011-2120400011-3120400011-4120400011-51205 清创缝合甲1205-11206 换药甲1206-11206-21206-31206-41206-51206-91206-10120600005创面负压治疗乙120600005-1120700001 雾化吸入甲120700001-1120700001-2120700001-3120800001 鼻饲管置管甲120800001-1120800002肠内高营养治疗甲120800002-1121000001 洗胃甲121000001-1121400001 引流管冲洗甲121400001-11215 灌肠甲1215-1121600001 导尿甲121600001-1121600001-2121600001-3121600001-4121600002膀胱冲洗甲121600002-1121600003持续膀胱冲洗甲121600003-11311 一般诊疗费乙1311-11311-21311-31311-41311-51311-61311-71311-81311-91311-101311-111311-121311-131311-141311-151311-161311-171311-181311-19二、医技诊疗类210102008 牙片甲210102008-1210102009 咬合片甲210102009-1210102015 数字化摄影(DR) 乙210102015-1 210102016计算机X线摄影（Computed Radiography, CR）乙210102016-1 210102017介入临床操作数字减影(DSA)引导乙210102017-1210102017-2210102018心脏磁导航引导乙210102018-1210103 X线造影按子目录执行210103-1210103-22102 磁共振扫描(MRI)乙2102-12103 X线计算机体层(CT)扫描乙22 超声检查按子目录执行22-122-2220201006 输卵管超声造影乙220201006-123 核医学按子目录执行23-123-223-323-4230200026 肺通气显象乙230200026-1230200026-22306 核素内照射治疗乙2306-1230600017组织间粒子植入术乙230600017-1230600017-224 放射治疗按子目录执行24-12404 后装治疗按子目录执行2404-1240700005 经皮穿刺肿瘤深部微波热凝治疗术乙240700005-1240700006 冷循环射频肿瘤灭活治疗术丙240700006-1240700007 射频热凝术乙240700007-1240700007-2240700007-3240700008X线立体定向放射治疗丙240700008-1240700008-2240700008-3240700011区域热循环灌注热疗丙240700011-1250102 尿液一般检查按子目录执行250102-1250103 粪便检查按子目录执行250103-1250601 寄生虫镜检按子目录执行250601-1三、临床诊疗类31 临床各系统诊疗按子目录执行31-131-231-331-531-631-731-831-931-1031-1131-1231-1331-1431-1531-1631-17310100005-a脑电图录象监测丙310100005-1310100005-2310100005-3310100016-b腰椎蛛网膜下腔置管引流术乙310100016-1310100027 神经阻滞治疗甲310100027-1310100035术中运动神经监测乙310100035-1310100035-2310205008 电脑血糖监测乙310205008-2310205009连续动态血糖监测乙310205009-1310300035 泪液分泌功能测定甲310300035-1310401050 低温等离子射频消融术丙310401050-1310402鼻部诊疗按子目录执行310402-1310403016 咽部特殊治疗乙310403016-13105 口腔颌面按子目录执行3105-13105-23105-3310501007 口腔模型制备丙310501007-1310501007-2310501007-3310501008 记存模型制备丙310501008-1310501008-2310501008-3310501009 面部模型制备丙310501009-1310501009-2310501009-3310501009-4310505001 正颌外科手术设计与面型预测丙310505001-1310505001-2310505001-3310505002 云纹仪检查丙310505002-1310505002-2310505003 模型外科设计丙310505003-1310505004 带环制备丙310505004-1310505004-2310505004-3310505005 唇弓制备丙310505005-1310505005-2310505005-3310505005-4310507002 错畸形治疗设计丙310507002-1310507003 固定矫治器复诊处置丙310507003-1310507003-2310507004 活动矫治器复诊处置丙310507004-1310507004-2310507005 功能矫治器复诊处置丙310507005-1310507005-2310507006 特殊矫治器复诊处置丙310507006-1310507006-2310510002 氟防龋治疗丙310510002-1310510003 牙脱敏治疗甲310510003-1310510007 口腔局部止血甲310510007-1310510007-2310510010 牙外伤结扎固定术甲310510010-1310511001 简单充填术甲310511001-1310511002 复杂充填术甲310511002-1310511003 牙体桩钉固位修复术甲310511003-1310511003-2310511003-3310511004 牙体缺损粘接修复术甲310511004-1310511006 前牙美容修复术丙310511006-1310511007 树脂嵌体修复术丙310511007-1310511011 盖髓术甲310511011-1310511016-1310511017 根管充填术甲310511017-1310511021 根管再治疗术甲310511021-1310511021-2310511021-3310511022 髓腔穿孔修补术甲310511022-1310511023 根管壁穿孔外科修补术甲310511023-1310511025 根管内固定术甲310511025-1310511026 劈裂牙治疗甲310511026-1310511027 后牙纵折固定术甲310511027-1310511027-2310512001 根尖诱导成形术丙310512001-1310512002 窝沟封闭丙310512002-1310512003 乳牙预成冠修复丙310512003-1310512003-2310512004 儿童前牙树脂冠修复乙310512004-1310512004-2310512005 制戴固定式缺隙保持器丙310512005-1310512005-2310512005-3310512005-4310512005-5310512006 制戴活动式缺隙保持器丙310512006-1310512006-2310512007 制戴活动矫正器丙310512007-1310512007-2310512007-3310512008 前牙根折根牵引丙310512008-1310512008-2310512008-3310512008-4310512009 钙化桥打通术丙310512009-1310512009-2310512009-3310512010 全牙列牙合垫固定术丙310512010-1310512010-2310512010-3310512010-6310513003 牙周固定甲310513003-1310513003-2310513005 牙面光洁术丙310513005-1310513006 牙龈保护剂塞治疗甲310513006-1310513009 牙周袋内光动刀治疗乙310513009-1310514003 口腔粘膜病特殊治疗乙310514003-1310515003 干槽症换药甲310515003-1310515003-2310517 固定修复丙310517-1310517-2310517-3310517-4310517-5310517-6310517-7310517-8310517009 粘结丙310517009-1310518 可摘义齿修复丙310518-1310518-2310518-3310518-4310518-5310518-6310518-7310518-8310518-9310518-10310518-11310518-12310518007 总义齿丙310518007-1310518007-2310519003 加焊丙310519003-1310519004 加装饰面丙310519004-1310519004-2310519005 烤瓷冠崩瓷修理丙310519005-1310519007 取局部牙合关系记录丙310519007-1310519009 加人工牙丙310519009-1310519010 义齿接长基托丙310519010-1310519010-2310519011 义齿裂纹及折裂修理丙310519012 义齿组织面重衬丙310519012-1310519012-2310519012-3310519012-4310519012-5310519013 加卡环丙310519013-1310519013-2310519013-3310519014 增加铸造基托丙310519014-1310519014-2310519015 加牙合颌支托丙310519015-1310519015-2310519015-3310519015-4310519017 增加加固装置丙310519017-1310519017-2310519017-3310519017-4310519017-5310519017-6310519018 加连接杆丙310519018-1310519018-2310519018-3310519019 塑料牙合颌面加高咬合丙310519019-1310519019-2310519026 附着体增换丙310519026-1310520001 牙合垫丙310520001-1310520001-2310520001-3310520001-4310520001-5310520001-6310520001-7310520001-8310521001 腭护板导板矫治丙310521001-1310521001-2310521001-3310521002 义颌修复丙310521002-1310521002-2310521002-3310521002-4310521002-5310521003 软腭抬高器治疗丙310521003-1310521003-2310521004 骨折后义齿夹板固位及板治疗甲310521004-1310522 正畸治疗丙310522-1310522001 乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗丙310522001-1310522002 替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗丙310522002-1310522003 替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522003-1310522003-2310522004 恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522004-1310522004-2310522004-3310522004-4310522005 乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗丙310522005-1310522006 替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗丙310522006-1310522006-2310522006-3310522006-4310522007 替牙期牙性安氏II类错牙合活动矫治器正畸治疗丙310522007-1310522007-2310522007-3310522008 替牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器正畸治疗丙310522008-1310522008-2310522008-3310522009 替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗丙310522009-1310522009-2310522009-3310522009-4310522009-5310522009-6310522009-7310522009-8310522010 恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗丙310522010-1310522010-2310522010-3310522011 恒牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器治疗丙310522011-1310522011-2310522011-3310522011-4310522012 恒牙期骨性安氏II类错牙合固定矫治器拔牙治疗丙310522012-1310522012-2310522012-3310522012-4310522013 乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗丙310522013-1310522013-2310522015 替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗丙310522015-1310522016 恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗丙310522016-1310522016-2310522017 恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗丙310522017-1310522017-2310522017-3310522017-4310522017-5310522021 单侧唇腭裂序列正畸治疗丙310522021-1310522021-2310522021-3310522021-4310522021-5310522021-6310522021-7310522021-8310522023 恒牙期颜面不对称正畸治疗丙310522023-1310522023-2310522024 颅面畸形正畸治疗丙310522024-1310522024-2310522027 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗乙310522027-1310522028 正畸保持器治疗丙310522028-1310522028-2310522028-3310522028-4310523 口腔种植丙310523-1310523001 种植模型制备丙310523001-1310523002 外科引导牙合板丙310523002-1310523002-2310523002-3310523002-4310523002-5310523003 种植过渡义齿丙310523003-1310523003-2310523004 种植体-真牙栓道式附着体丙310523004-1310523004-2310523004-3310523005 种植覆盖义齿丙310523005-1310523007 颜面赝复体种植修复丙310523007-1310523007-2310523007-3310523007-4310523007-7310603001 呼吸机辅助呼吸乙310603001-1310604006 经皮穿刺肺活检术甲310604006-1310606002恶性肿瘤腔内灌注治疗甲310606002-1310701001常规心电图检查甲310701001-1310701002 食管内心电图甲310701002-1310701019无创阻抗法心搏出量测定乙310701019-1310701023 心输出量测定甲310701023-1310701023-2310701023-3310701024 肺动脉压和右心房压力监测乙310701024-1310701024-2310701025 动脉内压力监测乙310701025-1310701025-2310702 心脏电生理诊疗按子目录执行310702-1310702001 有创性血流动力学监测(床旁)乙310702001-1310702002 持续有创性血压监测乙310702002-1310702003 有创性心内电生理检查乙310702003-1310702004 射频消融术乙310702004-1310702005 临时起搏器安置术甲310702005-1310702005-2310702007 永久起搏器安置术甲310702007-1310702007-2310702007-3310702008 永久起搏器更换术甲310702008-1310702008-2310702008-3310702009埋藏式心脏复律除颤器安置术甲310702009-1310702009-2310702009-3310702009-4310702018 体外自动心脏变律除颤术甲310702018-1310702022 心包穿刺术甲310702022-1310702025植入式心电事件监测系统置入术乙310702025-1310800004 采自体血及保存乙310800006 白细胞除滤甲310800006-13109 消化系统按子目录执行3109-13109-23109-33109-4310901007 经胃镜食管静脉曲张治疗乙310901007-1310901008 食管狭窄扩张术乙310901008-1310901008-2310901009 三腔管安置术甲310901009-1310901009-2310902005纤维胃十二指肠镜检查乙310902006 经胃镜特殊治疗乙310902006-1310903014胶囊内镜检查乙310903014-1310904008 便秘及腹泻的生物反馈治疗丙310904008-1310905010 经皮肝胆道引流术（PTCD）甲310905010-1310905012经内镜鼻胆管引流术（ENBD）乙310905012-1310905023人工肝治疗乙310905023-1310905025消化道造瘘管换管术甲310905025-1311000003 腹膜透析换液甲311000003-1311000009 连续性血浆滤过吸附乙311000009-1311000009-2311000009-3311000009-4311000010 血液灌流乙311000010-1311000011 连续性血液净化乙311000011-1311000011-2311000024 经膀胱镜输尿管扩张术乙311000024-2311000024-3311000026 经输尿管镜碎石取石术乙311000026-1311000031膀胱灌注甲311000031-1311000036 尿道狭窄扩张术甲311000036-1311000041 动态尿量监测乙311000041-1311100001 小儿包茎气囊导管扩张术乙311100001-1311100017 前列腺特殊治疗乙311100017-1311100018 鞘膜积液穿刺抽液术甲311100018-1311201020 妇科特殊治疗乙311201020-1311201020-2311201020-3311201020-4311201048 宫内节育器放置术丙311201048-1311201053 人工流产术丙311201053-2311201057 乳房按摩丙311201057-1311201058经皮盆腔脓肿穿刺引流术乙311201058-1311300003关节腔灌注治疗甲311300003-1311400056 烧伤换药甲311400056-1311400056-2311400056-3311400056-4311400056-8311400056-9311400059 皮肤光动力疗法丙311400059-132 经血管介入诊疗按子目录执行32-132-232-332-432-532-632-732-832-932-1032-1132-1232-1332-1432-1532-1632-1732-18320100010经皮选择性静脉置管术乙320100010-1320100011经颈静脉长期透析管植入术甲320100011-1320100012经皮静脉内血管异物取出术乙320100012-1320200004经皮选择性动脉置管术乙320200004-1320300002 肝动脉插管灌注术乙320300002-1320400003 先心病介入治疗乙320400003-2320600012脑动脉腔内血管血栓取出术乙320600012-133 手术治疗按子目录执行33-133-233-333-433-533-633-733-833-933-1033-1133-1233-1333-1433-1533-1633-1733-1833-1933-2033-2133-2233-2333-2433-2533-2633-2733-2833-2933-3033-3133-3233-3333-3433-3533-3633-3733-3833-3933-4033-4133-4233-4333-4433-4533-4633-4733-f使用螺旋水刀加收乙33-f-133-g氩氦刀超低温治疗术乙33-g-133-g-233-g-333-g-433-g-533-g-633-k内窥镜手术器械控制系统加收丙33-k-13301 麻醉按子目录执行3301-1330100002神经阻滞麻醉甲330100002-1330100003 椎管内麻醉甲330100003-1330100003-2330100005 全身麻醉甲330100005-1330100006 血液加温治疗甲330100006-1330100007 支气管内麻醉甲330100007-1330100007-2330100008 术后镇痛丙330100008-1330100008-2330100009 侧脑室连续镇痛丙330100009-1330100010 硬膜外连续镇痛丙330100010-1330100015 麻醉中监测乙330100015-1330100017 体外循环乙330100017-13302 神经系统手术按子目录执行3302-13302-23302-33302-4330201 颅骨和脑手术按子目录执行330201-1330201002 颅骨骨瘤切除术甲330201002-1330201006 开放性颅脑损伤清除术甲330201006-1330201018 颅内压监护传感器置入术丙330201018-1330201023 大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术甲330201023-1330201039 垂体瘤切除术甲330201039-1330201050 海绵窦瘘直接手术甲330201050-1330201051 脑脊液漏修补术甲330201051-1330201051-2330201051-3330201052 脑脊膜膨出修补术甲330201052-1330201052-2330201055 颅缝骨化症整形术丙330201055-1330201061立体定向脑深部电刺激器植入术（DBS）乙330201061-1330201061-2330201061-3330202010 面神经跨面移植术乙330202010-1330203001 颅内巨大动脉瘤夹闭切除术甲330203001-1330203002 颅内动脉瘤夹闭术甲330203002-1330203003 颅内动脉瘤包裹术甲330203003-1330203004 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术甲330203004-1330203004-2330203004-3330203014 颈动脉结扎术甲330203014-1330204011 脊髓动静脉畸形切除术甲330204011-1330204011-23304 眼部手术按子目录执行3304-13304-23304-33304-4330401004 上睑下垂矫正术乙330401004-1330401017 睑凹陷畸形矫正术丙330401017-1330402008 鼻泪道再通术甲330402008-1330402010泪小管填塞术乙330402010-1330403001 睑球粘连分离术甲330403001-1330403004 结膜囊成形术甲330403004-1330403004-2330403005 球结膜瓣复盖术甲330403005-1330404013 瞳孔再造术甲330404013-2330405006 人工虹膜隔植入术甲330405006-1330405006-2330405014 非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术甲330405014-1330405017 青光眼硅管植入术甲330405017-1330405017-2330405017-3330406 晶状体手术按子目录执行330406-1330406-2330406-3330406016 穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入(三联术)乙330406016-1330406020晶体张力环置入术甲330406020-1330407002 玻璃体切除术甲330407002-1330407002-2330407002-3330407002-4330407003 玻璃体内猪囊尾蚴取出术甲330407003-1330407004 视网膜脱离修复术甲330407004-1330407005 复杂视网膜脱离修复术甲330407005-1330407005-2330407005-3330407005-4330407005-5330407006 黄斑裂孔注气术甲330407006-1330407012 巩膜后兜带术甲330407012-1330407022 玻璃体腔灌洗术甲330407022-1330407023 视网膜内界膜撕除术甲330407023-1330409007 眼内容摘除术甲330409007-1330409009 眼球摘除+植入术丙330409009-1330409017 眼窝填充术丙330409017-1330409018 眼窝再造术丙330409018-1330409019 眼眶壁骨折整复术甲330409019-1330409019-2330409020 眶骨缺损修复术甲330409020-1330409025 眶距增宽症整形术丙330409025-1330501019 耳廓畸形矫正术丙330501019-1330502001 鼓膜置管术甲330502001-1330502020电子耳蜗植入术330502020-1乙330601鼻部手术按子目录执行330601-1330601003 鼻部分缺损修复术丙330601003-1330601004 鼻继发畸形修复术丙330601004-1330601022 隆鼻术丙330601022-1330601023 隆鼻术后继发畸形矫正术丙330601023-1330601024 重度鞍鼻畸形矫正术丙330601024-1330601026 鼻再造术丙330601026-1330602副鼻窦手术按子目录执行330602-1330603鼻部其他手术按子目录执行330603-1330604 口腔颌面一般手术按子目录执行330604-1330604007 拔牙创面搔刮术甲330604007-1330604008 牙再植术甲330604008-1330604009 牙移植术丙330604009-1330604011 牙槽嵴增高术丙330604011-1330604011-2330604013 上颌结节成形术丙330604013-1330604013-2330604014 口腔上颌窦瘘修补术甲330604014-1330604014-2330604016 唇颊沟加深术丙330604016-1330604016-2330604017 修复前软组织成型术丙330604017-1330604017-2330604019 牙槽突骨折结扎固定术甲330604019-1330604022 根端囊肿摘除术甲330604022-1330604023 牙齿萌出囊肿袋形术丙330604023-1330604025 牙外科正畸术丙330604025-1330604025-2330604025-3330604026 根尖切除术甲330604026-1330604029 牙龈翻瓣术甲330604029-1330604031 牙龈切除术甲330604031-1330604035 龈瘤切除术甲330604035-1330604035-2330604036 牙周植骨术乙330604036-1330604040 引导性牙周组织再生术乙330604040-1330604041 松动牙根管内固定术乙330604041-1330604043 牙周纤维环状切断术丙330604043-1330604044 根面覆盖术乙330604044-1330605 口腔肿瘤手术按子目录执行330605-1330605005 下颌骨部分切除术甲330605005-1330605006 下颌骨半侧切除术甲330605006-1330605006-2330605007 下颌骨扩大切除术甲330605007-1330605007-2330605008 下颌骨缺损钛板即刻植入术甲330605008-3330605009 上颌骨部分切除术甲330605009-1330605009-2330605010 上颌骨次全切除术甲330605010-1330605010-2330605011 上颌骨全切术甲330605011-1330605011-2330605012 上颌骨扩大切除术甲330605012-1330605012-2330605013 颌骨良性病变切除术甲330605013-1330605020 口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术甲330605020-1330605021 口腔颌面颈部异物取出术甲330605021-1330605024 髁状突肿物切除术甲330605024-1330605033 颌面颈部深部肿物探查术甲330605033-1330605035 舌下腺囊肿袋形术甲330605035-1330606 口腔成形手术按子目录执行330606-2330606009 唇畸形矫正术丙330606009-1330606024 牙槽突裂植骨成形术丙330606024-1330606025 齿龈成形术丙330606025-1330606030 口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复修复术丙330606030-1330606034 口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术丙330606034-1330606034-2330606039 腭瘘修补术丙330606039-1330607001 上颌雷弗特I型截骨术（Le Fort） 乙330607001-1330607002 上颌雷弗特II型截骨术（Le Fort）乙330607002-1330607003 上颌雷弗特III型截骨术（Le Fort）乙330607003-1330607004 上颌牙骨段截骨术丙330607004-1330607005 下颌升支截骨术丙330607005-1330607006 下颌体部截骨术丙330607006-1330607007 下颌根尖下截骨术丙330607007-1330607011 水平截骨颏成形术丙330607011-1330607012 颏部截骨前徙舌骨悬吊术丙330607012-1330607013 颌骨延长骨生成术丙330607013-1330607013-2330607014 颧骨颧弓成型术丙330607014-1330607015 颞下颌关节盘手术乙330607015-2330607017 颞下颌关节成形术乙330607017-1330607017-2330608004 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术甲330608004-1330608005 颌骨骨折颌间固定术甲330608005-1330608006 颌骨骨折外固定术甲330608006-1330608007 髁状突陈旧性骨折整复术甲330608007-1330608008 髁状突骨折切开复位内固定术甲330608008-1330608009 下颌骨骨折切开复位内固定术甲330608009-1330608010 上颌骨骨折切开复位内固定术甲330608010-1330608011 颧骨骨折切开复位内固定术甲330608011-1330608020 下颌骨缺损植骨修复术乙330608020-1330608021 下颌骨缺损网托碎骨移植术乙330608021-1330608021-2330608024 下颌骨缺损钛板重建术甲330608024-1330608026 上颌骨缺损植骨修复术乙330608026-1330608028上颌骨缺损网托碎骨移植术乙330608028-1330608028-2330609 口腔种植手术丙330609-1330609-2330609001 牙种植体植入术丙330609001-1330609005 游离骨移植颌骨重建术乙330609005-2330609006 带血管游离骨移植颌骨重建术乙330609006-1330609008 引导骨组织再生术丙330609008-1330609008-2330609009 颜面器官缺损种植体植入术丙330609009-1330609010 种植体二期手术丙330609010-1330701005 气管切开术甲330701005-1330701005-2330701020 喉狭窄成形及“T”型管置入术甲330701020-1330703013 胸壁缺损修复术甲330703013-1330703015 小儿鸡胸矫正术乙330703015-1330703023 胸膜固定术甲330703023-1330703026 纵隔肿物切除术甲330703026-1330703030 膈肌肿瘤切除术甲330703030-13308 心脏及血管系统手术按子目录执行3308-53308-6330801 心瓣膜和心间隔手术按子目录执行330801-1330801-2330801-3330801-4330802 心脏血管手术按子目录执行330802-1330802-2330802-3330802-4330802003 冠状动脉搭桥术乙330802003-1330802006 非体外循环冠状动脉搭桥术乙330802006-1330802006-2330802007 小切口冠状动脉搭桥术乙330802007-1330803011 室壁瘤切除术甲330803011-1330803016 迷宫手术(房颤矫治术)乙330803016-1330803017 心脏表面临时起搏器安置术甲330803018 激光心肌打孔术乙330803018-1330803022 左右心室辅助泵安装术乙330803022-1330803023 主动脉内球囊反搏置管术甲330803023-1330803023-2330803024 左右心室辅助泵安装术乙330803024-1330803025 体外人工膜肺(ECOM)乙330803025-1330803027体外循环心脏不停跳心内直视手术甲330803027-1330803030肋间动脉重建术乙330803030-1330804 其他血管手术按子目录执行330804-1330804-2330804-3330804002 颈静脉瘤成形术甲330804002-1330804013 肠系膜上动脉取栓＋移植术乙330804013-2330804023 布加综合症经股静脉右房联合破膜术甲330804023-1330804035 腔静脉切开滤网置放术乙330804035-1330804041 股腘动脉人工自体血管移植术乙330804041-1330804041-2330804043 肢体动静脉切开取栓术甲330804043-1330804045 血管移植术乙330804045-1330804052 先天性动静脉瘘栓塞＋切除术甲330804052-1330900011 颈静脉胸导管吻合术甲330900011-1331001009 食管闭锁造瘘术甲331001009-1331002009 胃肠造瘘术甲331002009-1331002015胃肠短路术甲331002015-1331004020 肛周常见疾病手术治疗甲331004020-1331005008 开腹肝动脉化疗泵置放术乙331005008-1331005009 开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术乙331005009-2331006018 先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(即葛西氏术)丙331006018-1331006018-2331007019坏死性胰腺炎清创引流术甲331007019-1331008 其他腹部手术按子目录执行331008-1331008003 充填式无张力疝修补术甲331008028 腹水转流术甲331008028-13311 泌尿系统手术按子目录执行3311-13311-2331101008 肾切除术甲331101008-1331101017 肾血管重建术甲331101017-1331102003-a经皮肾镜碎石取石术乙331102003-1331103005 膀胱造瘘术乙331103005-1331104022 尿道悬吊延长术甲331104022-23312 男性生殖系统手术按子目录执行3312-13312-2331201007 经尿道前列腺气囊扩张术甲331201007-1331204010 阴茎重建成形术丙331204010-1331204011 阴茎再造术丙331204011-1331204012 阴茎假体置放术丙331204012-1331204014 阴茎延长术丙331204014-1331302001 输卵管结扎术丙331302001-1331303008 曼氏手术甲331303008-1331303008-2331303027 热球子宫内膜去除术乙331303027-1331303029粘膜下子宫肌瘤圈套术甲331303029-1331304003 阴道扩张术甲331304003-1331304004 阴道疤痕切除术甲331304004-1331304006 阴道闭锁切开术丙331304006-13314 产科手术与操作丙3314-13314-4331400020气囊仿生助产术丙331400020-13315 肌肉骨骼系统手术按子目录执行3315-13315-23315-a等离子体手术系统加收丙3315-a-1331501004 胸椎肿瘤切除术甲331501004-1331501016 半骨盆切除人工半骨盆置换术甲331501016-1331501016-2331501039-a经皮椎间盘胶原酶溶核术乙331501039-1331501057 人工椎间盘植入术甲331501057-1331501059经皮椎体成形术乙331501059-1331501059-2331501059-3331501059-4331501059-5331502006 神经移植术乙331502006-1331503001 肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术乙331503001-1331503003 肱骨肿瘤切除及骨重建术乙331503003-1331503004 尺桡骨肿瘤切除及骨重建术甲331503004-1331503004-2331503009 股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术乙331503009-1331503010 股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术乙331503010-1331503012股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术乙331503012-1331503014灭活再植或异体半关节移植术乙331503014-1331503015胫骨上段肿瘤刮除+植骨术乙331503015-1331505035跟骨骨折切开复位撬拨术甲331505035-1331507 人工关节置换手术按子目录执行331507-1331512012 髌韧带成形术甲331512012-1331512017 骨移植术乙331512017-1331512017-2331512017-33316体被系统手术按子目录执行3316-1331601007 乳房再造术丙331601007-1331601009 乳房再造术II期丙331601009-1331601011 隆乳术丙331601011-1331601012 隆乳术后继发畸形矫正术丙331601012-1331603016 异体皮制备丙331603016-1331603016-2331603018 异体组织制备丙331603018-1331603018-2331603043肌腱移植术乙331603043-1331604003 隆颞术丙331604004 隆额术丙331604004-1331604008 隆颏术丙331604008-1331604009 隆颏术后继发畸形矫正术丙331604009-1331604010 颌下脂肪袋整形术丙331604010-1331604013 面瘫畸形矫正术丙331604013-13320非血管介入术乙3320-33320-53320-63320-73320-83320-93320-103320-113320-123320-133320-143320-153320-163320-173320-18332000018皮下药盒植入介入治疗术乙332000018-1340100001 红外线治疗甲340100001-1340100024 气压治疗甲340100024-13402康复3402-1乙3402-2乙3402-3乙3402-4乙3402-5乙340200018 肺功能康复评定丙340200018-1340200025 手功能训练丙340200025-1340200027 有氧训练丙340200027-1340200031 作业疗法乙340200031-1四、疼痛诊疗类360100007 经皮颅神经射频热凝术乙360100007-1360100007-2360100009 经皮脊髓背脚和传导束射频毁损术乙360100009-1360100009-2360100009-3360100015 神经肌肉节点阻滞乙360100015-1360100016 经皮深部神经肌肉节点阻滞乙360100016-1360100017 经皮椎间盘激光（射频、臭氧）减压术乙360100017-1360100017-2360100017-3360100018 经皮椎间盘成型术乙360100018-1360100018-2360100018-3360100019 神经电刺激器引导下神经阻滞乙360100019-1360100020 神经电刺激器引导下神经丛阻滞乙360100020-1360100023 自控镇痛丙360100023-1360100023-2360100024 鞘内靶控( 程控）药物灌注系统植入术丙360100024-1360100024-2360100024-3360100024-4360100024-5360100024-6360100025 脊髓（外周）神经电刺激系统植入术丙360100025-1360100025-2360100025-3360100025-4360100025-5360100025-6360100026 硬膜外药物输注通道植入术丙360100026-1360100026-2五、中医及民族医诊疗类420000006 骨折外固定架固定术甲420000006-1420000007 骨折夹板外固定术甲420000007-1420000016骨折畸形愈合手法折骨术甲420000016-1430000001普通针刺甲430000001-1430000005 微针针刺甲430000005-1430000017 浮针甲430000017-1430000029 通脑活络针刺法乙430000029-1460000012结肠水疗丙460000012-1460000014手术扩肛治疗甲460000016化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术甲460000016-1460000017肛周坏死性筋膜炎清创术甲460000017-1460000018肛门直肠周围脓腔搔刮术甲460000018-1460000020混合痔铜离子电化学治疗术丙460000020-1470000001 白内障针拨术甲470000001-1470000002 白内障针拨吸出术甲470000002-1470000003 白内障针拨套出术甲470000003-1470000017 中医经络疏通术丙470000017-1特殊医用材料名称说明备注材料标志N一次性氧饱和度探头Y一次性吸痰管Y气管套管Y一次性引流管YN一次性吸痰管Y吸痰连接管YN一次性吸痰管YN一次性造口袋YN导管冲洗器YN一次性鼻导管Y鼻塞Y面罩Y一体式吸氧管Y一次性使用氧气湿化连接瓶/袋YN一次性输液器Y采血器Y注射器Y一次性止血带包括点连式、连抽式，限传染性病人使用。
宿迁市人民政府办公室关于印发宿迁市城镇医疗保险费用按病种分值结算暂行办法的通知文章属性•【制定机关】宿迁市人民政府办公室•【公布日期】2013.04.24•【字号】宿政办发〔2013〕72号•【施行日期】2013.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文市政府办公室关于印发宿迁市城镇医疗保险费用按病种分值结算暂行办法的通知各县、区人民政府，宿迁经济技术开发区、市湖滨新城、苏州宿迁工业园区、市软件与服务外包产业园、市洋河新城，市各有关部门和单位：《宿迁市城镇医疗保险费用按病种分值结算暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
宿迁市人民政府办公室2013年4月24日宿迁市城镇医疗保险费用按病种分值结算暂行办法目录第一章总则第二章结算分值第三章基金预算第四章费用结算第五章监督检查第六章附则第一章总则第一条为保障参保人员合法权益，引导医疗机构积极合理治疗，适度控制住院医疗费用增长水平，确保医保基金平稳运行，促进医疗保险事业持续健康发展，根据省人力资源社会保障厅《关于印发江苏省城镇医疗保险付费方式改革实施办法的通知》（苏人社发〔2011〕580号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条本市范围内城镇医疗保险经办机构与定点医疗机构之间结算医保住院医疗费用，适用本办法。
第三条本办法所称按病种分值结算，是指医保经办机构在住院医疗保险基金总额预算控制的前提下，对结算期内定点医疗机构收治病例进行分值量化，确定医疗机构参与结算的分值和分值单价，在此基础上对住院医疗保险基金在各医疗机构之间进行的结算和分配。
医保经办机构对各医疗机构的医保住院医疗费用实行月度预结算、年终决算。
第四条参保人员在定点医疗机构结算住院医疗费用的方式和享受的医保待遇，不受本结算办法影响。
第五条除肿瘤放化疗、意外伤害、居民生育补贴、精神类疾病以及国家、省、市规定按其它方式结算的病种外，其余病种均按病种分值结算。
关于印发《宿迁市基本医疗保险门诊特定慢性病门诊特殊病管理办法》的通知时间:2015-01-16 14:57:42 作者: 来源: 浏览次数：965各县（区）人力资源和社会保障局:为加强门诊特定慢性病、门诊特殊病管理，规范鉴定流程，明确鉴定和待遇标准，我们制定了《宿迁市基本医疗保险门诊特定慢性病门诊特殊病管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。
2014年12月8 日宿迁市基本医疗保险门诊特定慢性病门诊特殊病管理办法第一章总则第一条为加强基本医疗保险门诊特定慢性病、门诊特殊病(以下简称“门慢门特”)管理，根据《宿迁市城镇职工基本医疗保险管理办法（试行）》（宿政办发〔2000〕115号）、《关于印发统一全市职工医疗保险有关政策意见的通知》（宿政办发〔2010〕121号）和《关于印发<宿迁市城镇居民基本医疗保险实施办法>的通知》（宿政办发〔2010〕221号）等文件规定，制定本办法。
第二条全市享受基本医疗保险门慢门特待遇参保人员以及提供门慢门特医疗服务定点单位，适用本办法。
第三条门慢门特管理坚持申报审核、分类管理、定点治疗、病药绑定原则。
第四条人力资源和社会保障行政部门负责门慢门特管理工作，各级医疗保险经办机构负责辖区内门慢门特经办工作。
第五条建立门慢门特鉴定专家库。
专家库成员从二级以上定点医疗机构具有高级以上技术职称的医技人员中选定。
门慢门特鉴定专家应从专家库中随机抽取。
第六条门慢门特实行定点管理。
市人力资源社会保障行政部门按照方便就医、合理布局、公开公正原则，择优确定门慢门特定点单位(以下简称“定点单位”)。
各级医疗保险经办机构与定点单位签定服务协议，并加强管理。
第七条市医疗保险经办机构应在《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗设施范围及支付标准》基础上，建立《宿迁市基本医疗保险门慢门特药品及诊疗目录库》，并根据社会经济发展水平和基金运行情况，每年初对门慢门特药品及诊疗目录库进行统一调整和维护。
中文通用名支付类别标注剂型无锡本地中心编码原药品通用名序号分类编码药品通用名编奥司他韦乙类口服常释剂型6123741XJ05AH XJ05AHA218E10105020060奥司他韦乙类口服常释剂型6123752XJ05AH XJ05AHA218E10105020060奥司他韦乙类口服常释剂型6123763XJ05AH XJ05AHA218E10105020060奥司他韦乙类口服常释剂型6123774XJ05AH XJ05AHA218E10105020060奥司他韦乙类口服常释剂型6123785XJ05AH XJ05AHA218E10105020060奥司他韦乙类颗粒剂6123796XJ05AH XJ05AHA218N10105020061乙类注射剂6548217XJ05AH XJ05AHP119B XJ05AHP119B帕拉米韦氯化乙类注射剂6548238XJ05AH XJ05AHP119B XJ05AHP119B帕拉米韦氯化单位是否OTC 产品名编码产品名称商品名剂型规格包装材质最小包装数量达菲硬胶囊75mg2盒100002454001磷酸奥司他韦达菲硬胶囊75mg10盒100002455001磷酸奥司他韦奥尔菲硬胶囊75mg(以奥司空2盒100010566001磷酸奥司他韦可威硬胶囊75mg(以奥司空10盒100010931001磷酸奥司他韦可威胶囊剂75mg(以奥司空2盒100010932001磷酸奥司他韦可威颗粒剂15mg聚酯/铝/聚乙10盒100025560001磷酸奥司他韦钠钙玻璃瓶1瓶100030933001帕拉米韦氯化力纬注射剂100ml:帕拉米钠钙玻璃瓶1瓶100030934001帕拉米韦氯化力纬注射剂100ml:帕拉米供应商生产企业限定支付范围药品批准文号是否基药低价药标识政府定价省集中采购上国药准字J20140121Roche S.P.A限重症流感高危人群221.35国药准字J20140121Roche S.P.A限重症流感高危人群限重症流感高危人群上海中西三维国药准字H20上海三维制药宜昌东阳光长限重症流感高危人群137.76国药准字H20宜昌东阳光长限重症流感高危人群国药准字H20065415宜昌东阳光长宜昌东阳光长限重症流感高危人群45.98国药准字H20宜昌东阳光长广州南新制药限重症流感高危人群0197国药准字H20广州南新制药限重症流感高危人群0138国药准字H20广州南新制药广州南新制药省目录编号招标申报编号变更类型变更原因816修改变更限定支付范围816CN00003264修改变更限定支付范围816修改变更限定支付范围816CN00002698修改变更限定支付范围816修改变更限定支付范围816CN00002704修改变更限定支付范围817CN00013583修改变更限定支付范围817BA1801153修改变更限定支付范围。
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