特种设备注销申请表-示范

特种设备停用报废注销登记表
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。

特种设备使用登记证变更证明
编号：
注：该特种设备投入使用前，变更后的使用单位应当向所在地的使用登记机关重新办理使用登记手续。

变更类别，按照使用单位更名、变更使用单位、移装、改造、达到设计使用年限继续使用等填写。

特种设备使用登记表
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

XXX X区X路
电梯
X单元
产品 编号
XX
停用报废 注销原因
拆除报废
使用单位意见：
产权单位意见：
（公 章）
年月 登记机关意见：
（公章） 年月日
章） 登记机关登记人员：
（登记机关Байду номын сангаас用 年月日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记 表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可 另行附表说明。
特种设备停用报废注销登记表
使用单位名 使用单称位地
址
安全管理员 XXX
申报种类：□停用□报废□注销 共1台
北京市XXX公司
北京市XX区XX路
安全管理员 联系电话
XXX
产权单位
北京市 XX公司
产权单位联 系电话
XXX
序 号
设备品 种（名
称）
使用登 记编号
设备代码
设备使 用地点
曳引驱
北京市
1 动乘客 XXX

特种设备停用报废注销登记表（样表）
申报种类： 停用□报废□注销共台
使用单位名称
浙江**气体有限公司
使用单位地址
温州市**大道888号
安全管理员
赵**
安全管理员联系电话
1376761****
产权单位
浙江**气体有限公司
产权单位联系电话
1376761****
序号
设备品种
（品称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用
地点
产品编号
停用报废注销原因
1
锅炉
锅浙*****
11202020*******
厂内一楼
112346
生产暂不需要
使用单位意见：
同意办理停用手续。
该设备原使用登记证、原使用登记表因保管不当，不慎遗失，情况属实，特此声明。
（使用单位公章）
年月日
产权单位意见：
同意办理停用手续。
（产权单位公章）
年月日
登记机关意见：
（登记机关专用章）
登记机关登记人员：年月日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。
续表
使用单位：（公章）
序号
பைடு நூலகம்设备品种
（品称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用地点
产品编号
停用报废注销原因

特种设备停用报废注销登记表-TSG08-2017(总1页)
特种设备停用、报废、注销申请表
申报种类：停用报废注销共台
使用单位名称
使用单位地址
安全管理员
安全管理员
联系电话
产权单位
产权单位联系电话
序号设备品种（来自称）使用登记证编号设备代码
设备使用地点
产品编号
停用报废
注销原因
使用单位意见：
使用单位（公章）
年月日
产权单位意见：
产权单位（公章）
年月日
登记机关意见：
登记机关（专用章）
登记机关登记人员：年月日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。

特种设备停用报废注销登记表（样表）
欧阳光明（2021.03.07）
申报种类：□停用□报废 注销共台
使用单位名称
浙江**气体有限公司
使用单位地址
温州市**大道888号
安全管理员
赵**
安全管理员联系电话
1376761****
产权单位
浙江**气体有限公司
产权单位联系电话
1376761****
序号
设备品种
（品称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用
地点
产品编号
停用报废注销原因
1
锅炉
锅浙*****
11202020*******
厂内一楼
112346
淘汰
使用单位意见：
同意办理注销手续。
该设备原使用登记证、原使用登记表因保管不当，不慎遗失，情况属实，特此声明。
（使用单位公章）
年月日
产权单位意见：
同意办理注销手续。
（产权单位公章）
年月日
登记机关意见：
（登记机关专用章）
登记机关登记人员：年月日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。
续表
使用单位：（公章）
序号
备代码
设备使用地点
产品编号
停用报废注销原因

设
备
情
况
设备名称
出厂编号
原使用证编号或设备注册代码
使
用
单
位情
况
说
明
经办人：日期：年月日
监
察
机
构
意
见
（监察机构印章)
经办人：日期：年月日
注:1、本表一式二份,监察机构和原使用单位（或新使用单位)各一份。
2、办理设备过户时，应同时盖上原使用单位和过户后新使用单位的公章，设备使用登记注册编号不变.
特种设备变更、注销登记表
受理号:
使
用
单
位
原使用单位名称
（盖章）
新使用单位名称
（盖章)
原单位
组织机构代码
新单位
组织机构代码
经办人
经办人
联系电话
联系电话
设备类别
□锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□厂内机动车
办理内容
变更（□停用□过户□原地移装□跨区移装）
注销(□报废□过户□拆除)
数量台）
拆卸单位

设备代码
设备使六月三十日
特种设备停用报废注销挂号表（样表）之吉白夕凡创作
创作时间：二零二一年六月三十日
申报种类：□停用□报废 注销共台
使用单元名称
浙江**气体有限公司
使用单元地址
温州市**年夜道888号
平安管理员
赵**
平安管理员联系德律风
1376761****
产权单元
浙江**气体有限公司
产权单元联系德律风
1376761****
序号
设备品种
（品称）
使用挂号证编号
设备代码
设备使用
地址
产物编号
停用报废注销原因
1
锅炉
锅浙*****
11202020*******
厂内一楼
112346
淘汰
使用单元意见：
同意规画注销手续.
该设备原使用挂号证、原使用挂号表因保管不妥, 失慎遗失, 情况属实, 特此声明.
（使用单元公章）
年月日
产权单元意见：
同意规画注销手续.
（产权单元公章）
年月日
挂号机关意见：
（挂号机关专用章）
挂号机关挂号人员：年月日
注：此表一式两份, 挂号机关和使用单元各存一份；同时提供设备的使用挂号表和使用挂号证, 场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时, 可另行附表说明.
续表
使用单元：（公章）
序号
设备品种
（品称）
使用挂号证编号

附件3
特种设备报停、报废注销申请表
□暂时报停□报废（拆除）注销
送达部门
申报单位
单位地址
组织机构代码
联系人
联系电话
邮编
手机
电子邮件
报停（报废）设备清单
序号
设备名称
注册代码
使用登记证号
停用（报废）日期
1
2
3
4
暂时停用（报废注销）原因简要描述
申明
我单位上述台（套）特种设备，已在你局办理使用登记，现因故。特此申报，并按要求将其使用登记证交回。
3、此申请表一式三份，区县质监局及特检所各一份，受理批复后由特监科复印交使用单位一份。
第一页
报停（报废）设备清单
序号
设备名称
使用证编号
注册代码
型号
出厂编号
停用日期
使用单位（盖章）：
年月日
第二页
单位负责人：（单位公章）
年月日
区（县）质量技术监督局
检验所
意见：经办人签字：
年月日
眉山市质量技术监督局特监科
意见：经办人签字：
年月日
注：1、暂时停用期间要落实停用措施，重新启用前，须经检验合格并办理启用手续；
2、报废（拆除）注销须将使用登记证交回登记机构注销；

特种设备停用、报废、注销申请表
申报种类:□停用□报废□注销共台
1.此表一式两份，特种设备安全监察机构和使用单位各存一份；
2.此表必须盖单位公章,同时应提供设备的注册登记表和使用登记证,场(厂)内机动车辆还需携带牌照;设备台数较多时,可另行附表说明。

3。

停用设备使用单位应当封存，重新启用应当经过定期检验,持检验合格的定期检验报告向登记机关申请启用,领取使用登记证;如需报废，应重新办理报废手续．
4。

使用单位应对停用、报废的真实性负责。

5、申请单一式三份，申请单位、所在县区局、登记机构各一份。
附表2
特种设备注销申请单
编号：
申请单位
联系人
地址
联系电话
设备情况
名称
注册代码
使用登记号
出厂编号
注销年月日
所在县区意见：
盖章
年月日
使用登记机构意见：
?
盖章
年月日
注：1、对需报废的特种设备，使用单位应将报废特种设备的注册登记表和使用登记证交回登记机构，并负责对报废设备的破坏处理，提交回收部门出具的相关证明。登记机构出具撤销行政许可文书；
2、对因产权转移需注销的特种设备，使用单位应将特种设备的注册登记表和使用登记证交回登记机关。登记机构出具撤销行政许可文书和特种设备过户移装证明。
3、对承压设备改为常压使用的特种设备，使用单位应将特种设备的注册登记表和使用登记证交回登记机关，并提供检验机构出具的非承压使用证明。
4、设备情况一栏可附页；

登记机关意见：
（登记机关专用章）
登记机关登记人员：年月日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。
特种设备启用、停用、报废、注销申请表
申报种类：□停用□启用□报废□注销共台
使用单位名称
使用单位地址
安全管理员
安全管理员
联系电话
产权单位
产权单位联系电话
序号
设备品种
（名称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用地点
产品编号
启用停用报废注销原因
使用单位意见：
使用单位（公章）
年月日
产权单位意见：
产权单位（公章）
年月日

特种设备使用登记变更、注销登记申请表
附：
（使用单位公章）
2、特种设备拟停用1 年以上的，使用单位应当封存该特种设备,在封存后30 日内向登记机关申请报停，并将使用登记证交回登记机关保存。

重新启用应当经当地监察机构批准并经检验机构检验合格后，持有效检验报告（含相关安全附件）及作业人员证，办理启用变更手续.
3、特种设备报废时,使用单位应当将使用登记证（厂车牌照）交回登记机关,予以注销。

4、特种设备改造大修，需按规定办理施工告知，并实施监督检验，经检验合格，持相关资料向当地登记机关申请办理使用变更手续。

5、特种设备只过户不移装时，使用单位应当持本表、原使用登记证和使用登记表，相关有效检验报告（含相关安全附件、水质油品检测报告)，双方单位的机构代码证/营业执照/身份证（个人所有)，新使用单位的作业人员证及单位安全管理制度向登记机关申请办理使用变更手续.
特种设备不过户且未跨行政区域移装时，使用单位应当持原使用登记证和使用登记表，移装后的相关有效检验报告（含相关安全附件、水质油品检测报告）,向登记机关申请办理使用变更手续。

特种设备不过户但需跨行政区域移装时，使用单位应当持原使用登记证和使用登记表向原登记机关申请办理注销。

重新安装前按规定办理施工告知,安装并实施监督检验，经检验合格,持相关资料向当地登记机关重新办理使用登记手续。

6、维保单位变更时，使用单位应当持维保合同，在新合同生效后30日内到原登记机关办理变更手续，并且更换设备内维保单位相关标识。

特种设备停用报废注销登记表
申报种类：□停用 □报废 □注销 共 台
使用单位名称
使用单位地址
安全管理员
安全管理员
联系电话
产权单位
产权单位联系电话
序号
设备品种（名称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用地点
出厂编号
停用报废注销原因
使用单位意见：我（单位）申明：上述设备具有《特种设备使用管理规则》2.5中（3）、（4）规定的技术资料，现申请办理使用登记变更。
（பைடு நூலகம்用单位公章）
年 月 日
产权单位意见：
（产权单位公章）
年 月 日
登记机关意见：
（登记机关专用章）
登记机关登记人员： 年 月 日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。

特种设备停用、报废、注销申请表
申报种类: 停用 报废 注销 共 台
使用单位名称
使用单位地址
安全管理员
安单位联系电话
序号
设备品种
（名称)
使用登记证编号
设备代码
设备使用地点
产品编号
停用报废
注销原因
使用单位意见：
使用单位（公章）
年 月 日
产权单位意见：
产权单位(公章)
年 月 日
登记机关意见：
登记机关(专用章)
登记机关登记人员： 年 月 日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明.