先天性腭裂修复患者的围手术期护理

１ 临 床 资 料
２ ． ２ ． ３ 预防术后出血
腭 裂术 后 常规 用 碘 仿 纱 条 填 塞 切 口 ，
局部压迫止血 ． 防止 食 物 嵌 顿 ， 减 少 组 织 张力 以利 切 口愈 合 。 术 后 密 切 观 察 局 部 切 口情 况 ， 有无渗液 、 出 血 及 纱 条 脱 出 等
心、 多 关 心 患 者 。 年龄 大 的患 者 由于 存 在 发 音 障碍 及 面 部 畸
形 则 表 现 为 自卑 、 焦 虑甚 至 自闭 ， 不愿与人交流 ， 医 护人 员要
பைடு நூலகம்
嘱患者饮食后及时饮水 。 保 持 口腔 卫 生 ， 以 利 于 切 口早 日愈
合。 ２ － ３ 饮食护理 术后常规禁 食 ６ ～ ８ ｈ。 待麻 醉清醒 、 吞 咽 反
２ ． １ 术前 护理 ２ ． １ ． １ 心 理 护 理 由于 疾 病 给 患 者 带 来 的精 神 创 伤 和 痛 苦 较大， 不 同年 龄组 所 表 现 的心 理 状 态 不 同 ， 护理方法也不同 。 幼 儿 患 者 主要 表 现 为 恐 惧 ，医 护 人 员 对 待 患 者 要 有 爱 心 、 耐
地 塞 米 松 治 疗 后 症状 缓解 。
的 畸形 ， 还 造 成 语 言 功 能 上 的残 缺 。据 有 关 报 道 其 发 病 率 约
为１ ． ６ ２ ５ ％。 【 １ １ 。 其 治 疗 方 法 主 要 是 采 取 外 科 手 术 进 行 腭 裂 修 复 。２ ０ ０ ８ — ０ ３ ２ ０ １ ０ — １ ０笔 者所 在 科 收 治 腭 裂 患 者 １ ２ ３例 。现 将 护理 体 会 报 告 如 下 。
情 况 。切 口换 药 １次， ｄ ， 动作轻柔 ， 防止 碰 触 切 口 ， 谨 防 纱 条 拉 出。 如 果 发 现 纱 条松 动或 脱 出 ， 切勿强行拉出 ， 可 用 消 毒 剪 刀剪 断脱 出切 口部 分 。 术后 １ 周 抽 出碘 仿 纱 条 。严 谨 患 者 大
本组 １ ２ ３例 。 男９ ５例 。 女２ ８例 。 年龄 １ ． ５ ～ ｌ ６岁 。 唇、 腭
些 手 术 成 功 的病 例 ， 使患者及家属消除顾虑 、 树立信心 ， 积
极 主 动 地 配合 手 术 治 疗 和 护 理 。 术前常规检查 ， 如： 血常规 、 心 电图、 胸片 、
２ ． １ ． ２ 术前准备
出 凝 血 及 凝 血 酶 原 时 间 等 。手 术 前 ２ｄ常 规 给 予 口洁 （ 或 朵 贝 液１ 漱口３ ￣ ４次 ， ｄ ， 保 持 口腔 清 洁 。氯 麻 滴 鼻 液 滴 鼻 ２次／ ｄ ， 以减少鼻 、 口腔 黏 膜 充 血 、 水肿 ， 防 止并 发症 的 出 现 。术 前
【 关 键 词】 先 天性 腭 裂 ； 修复术 ； 围手 术 期 护 理 ［ 中图 分 类 号】 １ １ ４ ７ ３ ． ７ ８ ［ 文 献 标 识 码］ Ｂ
先 天性 腭 裂 是 发 生 于 口腔 、 颌 面 部 最 常 见 的先 天性 发育 畸 形， 常和唇裂并发 ， 也可单纯腭裂 ， 它 不 仅 造 成 患 者 容 貌 上
麻醉完全清醒后再拔除气管 内插管 ； ② 由于气 管内插管 及手
术 对 呼吸 道 黏 膜 和 咽 部 的刺 激 极 易 引起 喉 痉 挛 、 喉 水肿 日 ， 为 了预 防喉 头 水 肿 ．遵 医 嘱 给 予 地 塞 米 松 ２ ～ ５ ｍ ｇ 静 脉 注 射 或 加 入 液 体 中静 脉 滴 注 。本 组 １ ２ ３例 中 ２例 发 生 喉 头 水 肿 ， 经
抗生素 ３ ～ ５ ｄ 。继 续氯 麻滴 鼻液 滴 鼻 ５ — ７ ｄ ， ２次， ｄ 。 ２ ． ２ ． ４ 保 持 切 口清 洁 为 避 免 因 口腔护 理 时碰 触 切 口 。 或 因 患者 在 口腔 护 理 时 不 配合 而 引起 切 口 出血 、 缝 线 脱 落 或 者 切 口裂 开 等 。 该 组 患 者 全 部 给予 口洁 （ 或朵 贝液 ） 漱 口 ３次 ， ｄ 。 切 口处 有 血 痂 者 可 用 湿棉 签 轻 轻 擦 拭 ， 保 持 切 口清 洁 。 并且
月后 可进 普 通 饮 食 。患 者 出 院 时一 定交 代 清楚 。 引 起 患 者 足 够重视 ， 以 免 引起 切 口裂 开 甚 至 手 术 失 败 。在 临 床 上 曾 经 遇 到１ 例 ６岁 的 患 者 ， 在 出院 后 的 第 ３天 （ 该 患 者术 后 第 １ Ｏ天 已拆 线 ， 拆 线 的 第 ２天 出 院 ） ， 由于家长疏忽 ， 患 者 过 早 进 食 普 通 食 物 导 致 切 口轻 度 裂 开 ， 急诊返 回医院 。 经 过 紧 急 处 理
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 ０ ３月 第 ３ Ｏ卷 第 ０ ３期
Ｐ ｒ ａ ｅ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ － ０ ３ Ｎ ｏ ． ０ ３
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护 理
先天性腭裂修复患者 的围手术期护理
孟庆 莲， 王崇才， 王 颖， 纪 承 寅
主 动热 情 地 鼓 励 患 者 ， 使 其 了解 和 认 识 病 情 ， 消除心理障碍 ；
而 患者 家属 主要 表 现 为 担 心 、 焦虑 ， 心理压力大 ， 医护 人 员要
详 细 讲 解 术 前 准备 、 术后 注意事项及手术 预后情况 。 并 介 绍
一
射 恢 复后 ， 可 进全 流质 饮 食 ， 如 牛奶 、 汤类 等 ， １ ５ — ２ ０ ｄ后 根 据 切 口愈 合 情 况 可逐 渐进 食 半 流质 食 物 ， 如 面条 、 稀饭等 。 １个
裂并 发 ７ ４例 ， 单纯腭裂 ４ ９例 。其 中不 完 全 腭 裂 ３ ２例 ， 软腭
裂３ １ 例。 单侧完全性腭裂 ３ ８例 ， 双侧完全性腭裂 ２ ２例 。全 部 实施 了手 术 治 疗 而 治 愈 。
２ 护 理
哭或 吮指 ， 以 免 引 起 切 口感 染 或 裂 开 ， 同 时 遵 医 嘱 使 用 有 效