约翰霍普金斯 实验性血液检查检出复发性乳腺癌

约克坎特雷尔（医学博士，心理学博士）有关癌症的最新发现1.每个人的体内都有癌细胞。

在常规测验中这些癌细胞并不会检验出来直至他们滋生到几亿个。

当医生告诉癌症病人经过治疗他们体内已经没有癌细胞了，其实，这只意味着化验没办法检测出癌细胞，因为它们的数量还没达到可检测到的程度。

2.在人的医生中，癌细胞会出现6到10次不等。

3、当一个人的免疫系统抵抗力强的时候，癌细胞很容易被杀死从而阻断了它繁殖、形成肿瘤的可能性。

4、当一个人得癌症时通常也意味着他有营养不良等问题。

这或许是来自遗传，但是其中也有环境、饮食、生活习惯等因素的影响。

5、要想摆脱营养缺陷综合症的困扰，你需要改变饮食结构，多吃些营养丰富的食品；一日4到5餐并且在里面添加增强免疫力的物质。

6、所谓化疗就是杀死体内那些繁衍迅速的癌细胞。

但是，与此同时，它也扼杀了骨髓、胃肠道中迅速生长的健康细胞，并严重影响五脏机能。

7、放疗在摧毁癌细胞的同时也对健康的细胞、组织和器官造成了灼伤、疤痕等不同程度的损害。

8、在化疗和放疗的初期，肿瘤在尺寸上是有缩小的趋势的。

然而，治疗效果却和治疗时间不成正比。

化疗、放疗的时间眼看着一天天增长，肿瘤却还在病人体内肆意妄为。

9、当体内因长期化疗、放疗积聚了过多有毒物质时，免疫系统的防御能力就会大大下降甚至彻底崩溃。

因此一点点小感染或者并发症就足以让癌症病人搭上性命。

10、长期的化疗和放疗会使癌细胞对其产生免疫，这时候要想摧毁癌细胞也就难上加难了。

那手术治疗呢？很抱歉的告诉你，它极易引起癌细胞的转移。

11、癌细胞的快速分裂和生长需要大量能量，因此控制癌症病人营养的摄入，即医学界所指的“饿死癌细胞”也是抗癌的有效方法之一。

12、肉类蛋白很难消化而且需要消耗大量消化酶。

未能及时消化的肉类滞留在肠道内时间过长，进而腐烂，对人体健康造成更大威胁。

13、癌细胞壁被一层厚厚的蛋白质包裹着。

不吃或者少吃肉可以减少消化酶的消耗，从而使消化酶更集中的攻击癌细胞的蛋白质细胞壁。

约翰霍普金斯医院利用血液唾液检测预测HPV口腔癌复发内容提要：●约翰霍普金斯医院的科学家们研发了一种血液和唾液检测，帮助精确判断多数患者HPV相关口腔癌症的复发。

这项检查主要是筛查口腔或者身体其他部位的癌症细胞散落的人乳头瘤病毒（HPV）DNA碎片。

●研究发现，治疗后患者唾液中检出HPV DNA对癌症复发预测的准确率是20%，血液样本中检出HPV DNA对癌症复发预测的准确度达到55%，而治疗后患者的血液和唾液样本中均检出HPV DNA，对癌症复发的预测准确度达到70%以上。

●约翰霍普金斯团队正在寻找其他的基因组生物标记，从而增加血液和唾液中HPV DNA检测的特异性。

科学家还注意到目前的研究规模太小，不能将检测结果和癌症复发严格地联系起来。

电子显微镜下隐形染色的人乳头状瘤病毒国家卫生研究所，肿瘤病毒生物学实验室约翰霍普金斯的医生们研发了一种血液和唾液检测，帮助精确判断多数患者HPV相关口腔癌症的复发。

这项检查主要是筛查口腔或者身体其他部位的癌症细胞散落的人乳头瘤病毒（HPV）DNA碎片。

7月31日的《JAMA耳鼻咽喉-头颈外科学》对该研究进行了报道。

“初次治疗后一年内，我们仍有机会利用侵入性方式发现疾病复发，让疾病在容易治疗的阶段得到治疗，”Joseph Califano说道，他是医学博士、耳鼻喉科学-头颈外科教授、约翰霍普金斯Kimmel癌症中心成员、大巴尔的摩医疗中心Milton J. Dance Jr.头颈中心医学主管。

“到目前为止，还没有可靠的生物学方式确定哪些患者复发的可能性较大，因此这些检测起到了很大的作用，”他补充道。

在确诊的第一年， HPV相关的口咽癌患者一般来说每一到三个月要进行一次检查。

当患者发现颈部出现溃疡、疼痛或肿块时，疾病通常会复发。

但是早前的影像学检测不能准确地检测癌症复发，并且口咽癌的位置（在扁桃体、喉部或者舌头底部）让医生更难检测出早期小病灶。

Califano指出早期、HPV相关口腔癌患者头两年的存活率高达90%。

循环肿瘤细胞检测在乳腺癌患者中的应用研究进展1. 引言1.1 乳腺癌患者中循环肿瘤细胞检测的重要性与传统的组织活检相比，循环肿瘤细胞检测具有更高的敏感性和特异性，能够在患者体内实时监测病情变化，为临床医生提供更为全面的信息支持。

通过检测循环肿瘤细胞的数量和特征，可以评估疾病的进展程度、预测患者的生存率，为后续治疗方案的选择提供重要参考依据。

乳腺癌患者中循环肿瘤细胞检测的重要性不容忽视，它为个体化治疗、减少复发率、提高生存率提供了重要的支持和保障。

随着检测技术的不断进步和完善，循环肿瘤细胞检测在乳腺癌患者中的应用前景将更加广阔。

1.2 循环肿瘤细胞检测技术的发展历程循环肿瘤细胞检测技术的发展历程始于1999年，当时美国约翰·霍普金斯大学的F. A. Allard等人首次报道了利用免疫磁珠（immunomagnetic beads）结合免疫荧光细胞分离技术（immunofluorescence cell sorting）进行循环肿瘤细胞检测的方法，为后续研究奠定了技术基础。

随后，随着单细胞分析技术的发展，流式细胞术（flow cytometry）和PCR等技术被引入循环肿瘤细胞检测中，使得对肿瘤细胞的检测更为精准和可靠。

在接下来的几年里，随着技术的不断进步和完善，一系列自动化检测系统和精准定量方法相继问世，如Circulating Tumor Cell Chip、EPISPOT、CellSearch等，大大提高了循环肿瘤细胞检测的灵敏度和准确性。

新一代高通量测序技术的引入也为循环肿瘤细胞的分析提供了更多可能，使得其在乳腺癌患者中的应用研究有了更深入的发展。

循环肿瘤细胞检测技术经过多年的发展与进步，已经成为乳腺癌患者管理中不可或缺的重要手段，为临床诊断、治疗和预后评估提供了重要依据。

随着技术的不断革新和完善，循环肿瘤细胞检测在乳腺癌患者中的应用前景将更加广阔。

1.3 研究目的和意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性的生命健康造成了严重威胁。

42生 命 探 秘Life血液对人体至关重要，它沟通着身体各个组织器官，为这些组织器官输送氧和其他营养物质，同时把这些组织器官代谢的产物运送到排泄器官，通过循环流动维持整个身体的正常运作。

但是，血液能够做的不止于此，它里面还印刻着许多遗传密码、神秘信号。

破解出这些秘密信息，有助于我们攻克癌症这一医学难题。

谈“癌”色变凯西林怀孕11周，要去进行血液检查以检测胎儿是否患有唐氏综合征。

医生发现她血液里的DNA 中有多处异常片段。

进一步研究显示，这些变异的DNA并不是从胎儿那里来的，而是凯西林自身的癌变细胞产生的。

约两年前，凯西林被确诊为滤泡性淋巴瘤，与之进行了一场恶战，顺利康复了。

没想到这一疾病现在又死灰复燃了。

凯西林算是非常幸运的个例。

许多时候，人们发现癌症复发的时候，肿瘤细胞已经扩散了。

癌细胞往往悄悄地演化、变异，让人们无知无觉，以至于在毫不知情的情况下错过了最佳治疗时间。

这正是这种疾病可恨又可怕的地方。

那么，我们如何能够观察癌症的恶化情况，及早发现病情并进行治疗呢？其实答案就写在我们的血液里。

一项基于癌症细胞在血液中释放的微小DNA片段的检测，可能会成为医生们及早辨别癌细胞的重要帮手。

香港中文大学的卢煜明教授早在1997年就对此有过重要发现。

当时他发现母体血浆中能够检测到胎儿的DNA。

通过10年的设计和改进，他创造了唐氏综合征的母体血液检测法。

而从某种意义上来说，人体内的肿瘤组织就像发育中的胎儿一样，也能够在人的血液中留下它们的DNA痕迹。

肿瘤DNA和胎儿留在母体中的遗传信息相比要罕见得多，加上过去在技术方面的局限，无法很好破解其中的奥秘，而近些年随着基因测序技术的不断成熟，科学家已经有能力从血液中获取这些信息。

重要的肿瘤指示物ctDNA血液是身体的清洁工，代谢产物要靠它运送到指定器官进行集中处理。

包括癌细胞在内的所有细胞，死后都会在血液中留下DNA信息，我们将血液中这些标志性DNA片段称为ctDNA（循环肿瘤DNA）。

课题组乳腺癌血清学指标
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，血清学指标在乳腺癌的诊断、预后评估和治疗过程中起着重要作用。

乳腺癌的血清学指标包括多种生物标志物，这些指标可以通过血液检测来获取相关信息。

以下是一些常见的乳腺癌血清学指标：
1. CA 15-3，CA 15-3是乳腺癌常用的血清肿瘤标志物，其水平可以用于监测乳腺癌的疗效和复发情况。

2. CA 27.29，CA 27.29是另一个常用的乳腺癌标志物，它也可以用于监测治疗效果和复发情况。

3. 前癌胚抗原（CEA），CEA是一种非特异性肿瘤标志物，其水平在乳腺癌患者中可能升高，但也可能受到其他因素的影响。

4. HER2，人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌中的一种重要生物标志物，其水平与乳腺癌的预后和治疗选择密切相关。

5. 血清钙，乳腺癌患者在骨转移时，血清钙水平可能升高，因此血清钙也是一个重要的监测指标。

此外，其他血清学指标如血清蛋白、血清酶等在乳腺癌的诊断和治疗过程中也具有一定的参考价值。

总的来说，乳腺癌血清学指标的检测对于乳腺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估都具有重要意义。

然而，血清学指标的结果需要结合临床症状、影像学检查和组织学检查等综合判断，以更准确地评估疾病情况。

希望这些信息能够对你有所帮助。

NCCN指南| 晚期及复发性乳腺癌应对本文要点一览：晚期及复发性乳腺癌的检查策略1. 讨论治疗目标，采取共同决策，并记录治疗过程。

2. 体格检查：结合患者病史进行首次。

3. 组织活检：首次复发应进行活检。

4. 实验室检查：1）全血细胞数；2）综合性的代谢功能检查包括肝功能测试和碱性磷酸酶。

5. 影像学检查：1）胸部CT及对照；2）腹部±盆腔诊断CT/MRI及对照；3）疑中枢神经系统症状：脑部MRI对照；4）脊柱MRI检查，如有背部疼痛或脊髓受压症状；5）骨扫描（可以骨转移）或氟化钠PET/CT (2B类)；6）FDG PET/CT（备选）。

6.基因检测及遗传咨询：1）肿瘤转移灶的ER/PR和HER2状态的测定；2）对于考虑化疗的Her2阴性肿瘤患者，强烈考虑进行BRCA1/2检测；3）对于三阴性乳腺癌(TNBC)，建议评估肿瘤浸润免疫细胞的PD-L1生物分子状态，以确定最有可能受益于白蛋白紫杉醇+Atezolizumab的患者；4）如果患者患遗传性乳腺癌的风险很大，则进行遗传咨询。

晚期及复发性乳腺癌局部或区域性复发的治疗策略晚期及复发性乳腺癌辅助内分泌治疗策略辅助内分泌治疗这一块，需要考虑患者的月经情况，在乳腺癌治疗中的绝经定义。

用于确定绝经的合理标准包括下列任意一条：注：对于不符合上述标准，且正在接受促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂或拮抗剂治疗及在辅助化的女性绝经的判断需要引起注意。

这两类患者用药时月经可停止来潮，但在停药后卵巢功能仍可能完整或恢复。

因此，如果考虑采用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗的一部分，则需要通过卵巢切除术或者连续测定卵泡刺激素（FSH）和/或雌二醇水平来确认绝经后状态。

1.患者诊断时处于绝经期状态2.患者诊断时处于未绝经状态注：对于有芳香化酶抑制剂使用禁忌证、拒绝接受芳香化酶抑制剂治疗或无法耐受治疗的患者可使用他莫昔芬治疗5 年（1 类）或考虑他莫昔芬治疗至多10年晚期及复发性乳腺癌的术前辅助化疗方案1.HER-2阴性的患者AC：阿霉素+环磷酰胺；TC：多西他赛+环磷酰胺；CMF：环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶；EC：表柔比星+环磷酰胺；TAC：多西他赛+阿霉素+环磷酰胺2.HER-2阳性的患者TCH：多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗晚期及复发性乳腺癌患者的全身治疗策略1.ER和/或PR阳性、HER2阴性患者全身治疗推荐方案：注：对于存在骨转移患者在以下推荐方案的基础上，加用地诺单抗、唑来膦酸、或帕米膦酸二钠2. ER和/或PR阳性、HER2阳性患者全身治疗推荐方案注：对于存在骨转移患者在以下推荐方案的基础上，加用地诺单抗、唑来膦酸、或帕米膦酸二钠。

約翰霍普金斯最新之癌症研究Dear All,約翰霍普金斯已將這篇研究報告用新聞稿方式發佈，同時Walter Reed 陸軍醫學中心亦將這篇報告傳播!祝福您 身體健康 無憂無慮 長命百歲!重點如下:1.每一個人身上都帶有癌細胞，除非癌細胞擴增至幾十億個數量時癌細胞是無法在一般檢查時被檢查出來的。

所以每當病患治療到一個階段後醫生會告訴病患其體內已無癌細胞時，醫生所指的是其體內癌細胞數量已縮小到儀器無法偵測出來的數量。

2.在每個人的生命期裡，癌細胞都會出現6至10次。

3. 當人體免疫系統強時，癌細胞是會被摧滅的，同時免疫系統強是能抑制腫瘤形成及擴增。

4.一個有效的擊潰癌細胞之方式是不供給癌細胞繁殖所需之食物，即是餓死癌細胞5.糖是癌的食物，若不食糖即刪除癌細胞很重要的一項食物供給。

代糖如Nutra sweet, Equal spoonful等均是由Aspartame 組合而成的，是有害的。

較好之天然代糖是 Manuka糖漿或Molasses糖蜜，但祇能取用少許。

食鹽為使顏色變白而有化學添加物，較妥之選擇是海鹽。

5.牛奶會使人體產生黏液，尤其是在胃腸道內，而黏液正是癌症之食物。

因而阻絕牛奶及採用不甜之豆漿作替代，癌症就會在無食物情況下萎縮的。

6.癌細胞是在酸性環境中繁衍的，以肉為基本飲食的體質是酸性的，因而食用魚類及少量雞肉是較食用牛、豬為妥的。

且肉品均含有家畜抗生素、生長賀爾蒙及寄生蟲等，而這些均是對人體的有害物質，尤其是對癌症病患。

癌細胞壁有很硬之蛋白質包裹，因而節制食用肉類可讓多出之酵素去攻擊癌細胞之蛋白質，而體內殺手細胞則有空間摧毀癌細胞7.以80%新鮮蔬菜及青菜汁之飲食；含全穀類、種子、堅果及少量的水果是有益於體質轉變為鹼性的，剩餘20%可進食煮熟的豆類。

新鮮蔬菜汁可提供活性酵素，活性酵素極易在15分鐘內被細胞組織吸收進而滋養增強健康細胞，為取得活性酵素強壯健康細胞應多飲用新鮮果菜汁（多樣蔬菜含豆芽），同時每天進食生青菜（未煮過之）兩至三次，按活性酵素在40度C時會被摧毀。

Science子刊：血液ctDNA测试早在确诊时就能预测结肠癌患者复发风险？在一项新的研究中，来自美国约翰霍普金斯大学基梅尔癌症中心和澳大利亚墨尔本大学的研究人员报道他们利用一种基因测试方法检测血液中循环流通的癌症相关DNA片段能够准确地预测小部分---并不是所有---早期结肠癌患者癌症复发的可能性。

相关研究结果发表在2016年7月6日那期Science Translational Medicine期刊上，论文标题为“Circulating tumor DNA analysis detects minimal residual disease and predicts recurr ence in patients with stage II colon cancer”。

这种基于DNA的测试如果在进一步的研究中得到证实的话，可能最终有助于临床医生决定哪些患者在初始诊断为二期结肠癌时需要接受附加的治疗。

一般而言，二期癌症已侵入附近的组织，但是不会扩散到其他的器官。

长期以来，人们就有疑问：在利用外科手术移除肿瘤后进行化疗是否是有益的。

论文共同通信作者、约翰霍普金斯大学基梅尔癌症中心科学家Bert Vogelstein博士说，“大多数二期结肠癌患者在仅仅接受外科手术移除后就治愈了。

然而，其中的一些人会复发。

我们需要改进我们的诊断方法，以便要比目前的常规方法更早地检测出复发。

”在这项新的研究中，研究人员从2011年起持续4年在研究澳大利亚13家医院的230名二期结肠癌患者，收集了这些患者的1000多份血液样品。

首先，在对这些患者进行外科手术期间移除的肿瘤组织的基因序列进行扫描后，研究人员在这些患者的原发性结肠癌中鉴定出至少一种结肠癌相关的基因突变。

在此后的时间里，他们在外科手术开展后4周和10周之间以及随后在长达2年的时间内每隔3个月获得这些患者的血液样品，并追踪了每名患者血液样品中的结肠癌相关突变。

在开展这种追踪时，他们使用了高度灵敏的基因测试方法来确定所发现的DNA片段的位置和扩增在那里发现的这些DNA片段。