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功能性鼻内窥镜手术的术中配合鼻内镜手术为耳鼻喉科一种先进的手术方式，它通过小范围手术，彻底清除广泛的鼻窦病变，并保持鼻窦的生理功能。
我院对340例鼻窦炎病人行鼻内镜手术，重点阐述了手术前探视病人，器械、药品准备，术中配合手术步骤，术毕保养和消毒内窥镜，保证顺利完成手术。
标签：鼻内镜术；鼻窦炎；手术护理功能性鼻内镜手术（FESS）是一种耳鼻喉科先进的手术方法，被称为鼻窦外科革命性的进步[1]。
使鼻外科的临床水平有了极大的提高，开创了鼻外科的新兴领域[2]。
其手术方法是采用各种不同角度的内窥镜结合鼻腔显微手术器械直视下行鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大以及中鼻甲及钩突的处理等；通过小范围手术，彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织，重建和恢复鼻腔和鼻窦的通气和清除功能[3]。
具有可直视、损伤小、恢复快和患者痛苦少等优点。
我院自2010年3月～2013年10月共做鼻内镜手术340例，手术中无意外发生，术后患者鼻塞、脓涕清除，头痛缓解，效果满意。
治愈率98%，有效率100%。
现将340例患者的手术配合、监护、护理：1 资料与方法1.1一般资料340例慢性鼻窦炎患者中男性178例，女性162例，年龄16～71岁，平均（38.5±1.5）岁，病程2～20年，平均（4.4±1.9）年，双侧手术者226例，单侧手术者114例。
鼻窦炎和鼻息肉同时存在的210例。
340例均系住院患者，手术前、后对他们进行了系统地检查与随访。
1.2手術方法手术原则是去除鼻腔病变，扩大自然引流口。
取平卧位，使用全身麻醉加（表面）局部麻醉。
2 结果2.1治疗效果手术后鼻塞、头痛等症状消失的占94.06%，脓涕基本消失92.25%，面部浮肿全部消失。
2.2 FFSS术中出血情况本组患者术中出血量20ml～1000ml，，平均出血量（81.5±2.2）ml。
3 护理3.1术前准备3.1.1患者心理准备患者通常是在紧张、害怕的心理状态下进入手术室的，护士应主动、热情与患者交谈、消除陌生感；介绍FFSS手术技术复杂性小、创伤性小、安全性大等优点，以降低患者术前焦虑程度。
"FESS" 是鼻内窥镜（Functional Endoscopic Sinus Surgery）的缩写，是一种通过鼻内窥镜进行的鼻窦手术，旨在治疗慢性鼻窦炎和相关的鼻腔问题。
这种手术的目标是通过清除鼻窦内的阻塞物，改善鼻腔通气和引流，减轻症状，促进鼻窦的正常功能。
其原理是解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔、鼻窦正常黏液-纤毛清除功能，恢复鼻窦正常的通气引流及鼻腔鼻窦黏膜的功能，从而解决鼻窦疾病。
FESS的手术包括以下步骤：1. 局部麻醉和镇痛：患者通常接受局部麻醉和可能的静脉镇静，以确保手术期间的舒适和无痛。
2. 鼻内窥镜导航：外科医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔，通过显微摄像头观察鼻窦的情况。
这使外科医生能够直接可视化并定位鼻窦的结构，从而更精确地进行手术。
3. 窦口扩张：使用特殊的仪器，外科医生通过鼻孔进入鼻窦，并扩张窦口，使其更加通畅。
这通常包括去除阻塞鼻窦的组织，如鼻息肉、鼻窦息肉等。
4. 粘膜剥离：外科医生可能会剥离鼻窦的粘膜，以提高通气并减轻炎症。
5. 骨切除和骨重建：针对鼻窦周围的骨骼结构，外科医生可能进行切除或调整，以改善鼻窦的排水和通气。
6. 异物清除：清除鼻窦内的异物、分泌物和感染，以促使鼻窦正常排空。
7. 愈合和恢复：FESS是一种微创手术，通常导致较少的组织创伤，有助于更快的愈合和恢复。
患者可能在手术后几天内经历轻微的不适，但通常可以迅速回到正常的日常活动中。
FESS是一种广泛应用的鼻窦手术方法，通过直观的可视化和微创的操作，有助于改善鼻窦疾病患者的生活质量。
手术的具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。
术前和术后的详细评估通常由耳鼻喉专科医生进行。
耳鼻咽喉科鼻内镜鼻外科学治疗常规第一节概述功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）是鼻外科学崛起的一项新技术，出现仅20余年。
20世纪80年代初，由奥地利鼻科学者Messer-klinger首创，90年代在我国开始兴起，并迅速呈蓬勃发展之势。
功能性鼻内镜鼻窦手术是将传统根治性大部或全部刮除窦内黏膜的破坏性手术，变为根据病变的程度，在清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复，以达到依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎和鼻息肉的功能性手术，并能达到防止病变复发的目的。
该手术的发展和CT扫描技术的进步，使慢性鼻窦炎的治疗发生了根本性的变化。
目前，功能性鼻内镜鼻窦手术已成为治疗鼻窦炎的主流，该项手术的发展大大促进了与鼻内镜鼻窦手术相关的鼻腔、鼻窦解剖学的发展，出现了不少新的解剖学概念和名词，使鼻内镜鼻窦手术的安全性和手术效果日渐提高。
一、临床应用解剖按鼻内镜鼻窦手术的需要将鼻窦结构简要地分为A、B、C三区。
A区位于中鼻甲附着处的前端与筛泡后的中鼻甲基板之间，称作前筛区；B区位于中鼻甲基板与蝶窦前壁之间，是后筛区。
C区为蝶窦区。
其中A区和C区结构最为重要而复杂，引起的并发症也最为严重。
（一）前筛区前筛区包括鼻丘气房、额隐窝、泪气房、额窦开口和窦口鼻道复合体。
1.鼻丘鼻丘位于中鼻甲前上方和钩突前方的鼻腔外侧壁上，含有气房，在冠状位CT扫描中显而易见。
鼻丘标志着前组筛房的最前界。
鼻丘气房的毗邻：前方为上颌骨额突，后方为筛漏斗，上方为额隐窝和额窦，下方和内侧为钩突，外侧为泪骨的前外侧、鼻骨及最前筛房的纸样板。
2.额隐窝额隐窝位于中鼻甲最前端附着处之下。
额隐窝内界为中鼻甲，外界为纸样板，顶为筛顶，后界为筛前动脉，前界为额鼻峡，如额鼻峡长度大于3mm，则形成额鼻管，额窦即开口于此。
3.窦口鼻道复合体此概念由Naumann提出，但其并非独立的解剖学结构，而是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲及其基板、钩突、筛漏斗、筛泡、前组筛房、中鼻道半月裂孔，以及上颌窦、前组筛窦和额窦的自然开口等结构。
新光醫院耳鼻喉科功能性鼻竇內視鏡手術(Functional endoscopic sinus surgery)一、手術適應症：(一)鼻息肉造成之鼻塞(二)鼻息肉造成之呼吸中止症候群(三)反覆發作性或慢性之鼻竇炎二、手術步驟：(一) 採全身麻醉(二) 於消毒皮膚及鋪蓋消毒巾後將含止血及麻醉劑成分之棉片填塞鼻孔(三) 取出消毒棉片後局部注射麻醉劑於中鼻甲及上頷竇開口周圍(四) 在鼻竇內視鏡操作下，用器械將鼻息肉取出並抽吸內部蓄膿(五) 於鼻孔填塞凡士林紗布及止血棉，鼻孔外以棉球遮蓋三、手術併發症：(一) 術後流血(7%，可以鼻填塞物壓迫止血及降低發生率)(二) 術後嗅覺喪失(機率極低0.9%)(三) 術後鼻肉粘連造成鼻塞(8%，可於日後手術分離粘連)(四) 腦脊髓液鼻漏(機率極低0.9%，可於日後修補)(五) 眼框內血腫(0.5~7%，可用手術減壓)(六) 傷及眼框周圍肌肉或視神經造成暫時性失明(1%，可用藥物減輕症狀)(七) 傷及下眼框神經造成眼框下緣麻木(1.8~1.0%)四、術後注意事項:(一) 術後需採半坐式，床頭抬高30~45度(二) 術後鼻部需冰敷以減輕疼痛及預防出血(三) 術後若鼻部填塞物滲血頻繁或喉部有液體不斷倒流，請立即通知醫護人員(四) 術後若有眼球周圍淤青或視力下降，眼球轉動困難等情形，請立即通知醫護人員(五) 術後解黑便為術中流血吞下所致，若持續血便請通知醫務人員(六) 出院後勿洗過熱洗澡水，勿食過熱及含酒精食物，避免增加壓力動作(如頭低，提重物，劇烈運動，便秘，擤鼻涕，用力咳嗽)(七) 手術後請於一週內於門診複檢患者簽名：醫師簽名：日期：p.7。
