静脉留置针的护理PPT课件

静脉留置针的护理
重庆三峡中心医院
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内容介绍
一、血管的选择 二、留置针的选择 三、穿刺方法 四、封管 五、留置针的并发症
六、使用留置针的注意事项 七、留置针的护理体会
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静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替 代产品。
具有以下的优点： 1.操作简单 2. 留置时间长而不易穿破血管壁，减少病人反复穿 刺而造成的痛苦 3.保护血管，减少液体外渗，对血管的刺激性小 4.有利于临床用药和紧救，减轻护士的工作量 5.最大输液量可达97ml/min等优点 6.提高病人的满意度
★ 5、晚期肿瘤病人
静脉穿刺困难，可选用胸腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。其为末梢小静脉，血 流慢，压力低，活动度小，静脉留置针不易脱管或堵管。
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二 、留置针的选择
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（一）、在不影响输液速度，满足治 疗的 前提下做到： 选用管径最 细、长度最短的留置针相对细、 短的留置针进入机体血管后可漂浮在血管中， 减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，减少对周 围血液循环的影响，从而降低机械性静脉炎及
血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.成人用18—20G留置针 2.小儿用22—24G留置针 3.危重病人用18G留置针
、穿刺方法
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（一）静脉的选择及消毒 消毒皮肤：以进针点为中心，由内向外作圆周 状消毒（直径大于6—8厘米），用酒精脱碘2 次
（二）旋转针芯360°
（六）抽出针芯。 （ 七） 敷贴固定留置针，胶布固定肝素帽、头皮针及输液器。
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四、封 管
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（一）不同封管液的使用
1、生理盐水：对血管的刺激性小，可降低静脉炎的发生率。 封管液的量：5－10ml 间隔时间：6－8h
2、稀释肝素溶液：小剂量肝素预防静脉血栓形成。 配制：生理盐水500毫升加12500U的肝素（2ml） 生理盐水250毫升加12500U的肝素(1ml) 生理盐水100毫升加12500U的肝素(0.33ml) 封管液的量：1—2ml 间隔时间：10－12h 小儿：<10u/ml 成人：10－100u/ml

敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备

• 静脉炎的预防：选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，避免‫ويك‬首先，我 们需要对每个可能的并发症进行分析，并提供相应的预防和处理措施。 对于“静脉炎”这一并发症，其症状包括红、肿、热、痛，以及沿静脉 走向出现条索状红线，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物。为了预防 静脉炎，应该选择粗直、弹性好、不易光滑的血管进行穿刺，避免在同 一部位反复进行穿刺。如果发生静脉炎，应该立即停止输液，并抬高肢 体，局部热敷或硫酸(""硫酸镁)湿敷，以促进血液循环，缓解症状。
静脉留置针的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 静脉留置针的基本知识 • 留置针的护理流程 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的日常维护 • 特殊情况下的留置针护理
01
静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
静脉留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
小儿患者的留置针护理
总结词
小儿患者血管细小，皮肤稚嫩，容易受伤。
详细描述
对于小儿患者，应选择较细的留置针型号，并使用小剂量肝素封管。在穿刺过程 中，要轻柔操作，减少对血管的损伤。同时，要加强对患儿的看护，避免患儿自 行拔出留置针或玩耍时碰撞留置针。
肥胖患者的留置针护理
总结词
肥胖患者皮下脂肪厚，血管深在，不易 寻找。
04
留置针的日常维护
冲管与封管
冲管
使用生理盐水对留置针进行冲洗，确保管路畅通，防止血液回流和堵塞。
封管
使用肝素盐水或生理盐水对留置针进行封管，保持管路通畅，防止血液凝固。
留置针的更换时间
01

静脉留置针的护理
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目录
01 02 03 04
静脉留置针的 优点
操作前的心理 护理
静脉留置针的操 作方式
常见并发症及 预防
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目录
05
封管液的配置 及使用方法
06
注意事项
07 08
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造成静脉留置针 穿பைடு நூலகம்失败的原因
静脉留置针留 置期间的护理
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在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留 置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间 过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时 间一般为3天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置 天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天。
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常见并发症及预防
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静脉留置针留置期间的护理
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静脉留置针留置期间的护理
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脉冲式封管
❖ 输液后使用5ml生理盐水脉冲式冲管，即推一 下，停一下；再推一下，再停一下，最后1ml 边推液体边拔针，最后关闭调节夹。
两种封管方法比较
正压封管； 封管缓慢，均匀，封管后一段时间留置针不使 用，血液很难逆流会导管内而凝固；但是会由于压力原因， 留置针导管内及导管周围得不得充分的冲净，增加了残留液 对血管的刺激和对留置针导管的损伤，影响液体进入，因而 出现不同程度的静脉炎、堵管、液体缓慢、使用时间缩短。
受病种限制，对于血液的患者可以避免加重出血倾向。对于 免疫力低下的患者可以减少感染的机会。
❖ 肝素液；封管效果理想，对于凝血机制正常的患者是安
全的。对于血液呈高凝状态的患者，（心血管疾病患者）而 肝素溶液具有抗凝作用，从而降低堵管率。
肝素封管液的用量
250mlNS加12500u肝素钠
❖ 成人用量为50u/ml----125u/ml ❖ 儿童用量为5u/ml
注意事项
1、长期输液患者，每日更换输液器。 2、留置时间不超过7日。 3、多观察穿刺点有无红肿、静脉炎。 4、嘱托病人保持穿刺点干燥，清洁。 5、每次封完管一定要夹闭留置针调节器。 6、封管液应当天配置，封管一人一管。 7、留置针堵塞时，只抽不推。
谢谢大家
留置针的护理ppt课件
❖ 操作方法 ❖ 封管方法 ❖ 封管液的选择 ❖ 注意事项
❖ 操作前准备：给病人做好解释工作，评估病人，
用物准备。
❖ 留置时间为3----5天。最多不超过7天
封管方法
封管是决定静脉留置针保留的重要步骤。
有两种方法；正压封管，脉冲式封管。
正பைடு நூலகம்封管
❖ 输液后使用5ml生理盐水(或肝素液)，缓慢推 注冲，封管。常规消毒肝素帽，将注射器针 头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至 全部拔出针头，关闭调节夹，完成封管。

2021/3/26
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留置针固定
无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向 四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上， 中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延 长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
2021/3/26
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高举平台法：
2021/3/26
5
留置针封管
脉冲式封管 推V>拔V 偏向留置针那边加紧
2021/3/26
静脉留置针的技巧及维护
2021/3/26
石玉华
1
内容提要
留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针Leabharlann 2021/3/262
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择
保持良好的心理状态
消毒：面积大于敷贴
止血带：
进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿 刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如 用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使 其变瘪，进针后易穿破血管。
6
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
2021/3/26
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祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
2021/3/26
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肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作 用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引 起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠 溶液的应用。
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SUCCESS
THANK YOU
2019/4/30
四、使用留置针的注意事项
1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格 执行无菌技术操作。 留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤
消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间， 勿用手触摸穿刺部位以防感染。 发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消 毒，更换敷贴。 针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不 适应立即拔除。
4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护 血管。
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5、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的 长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾 向，如皮肤粘膜有无出血点保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以
防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及
静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，
询问患者有无不适。
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五、留置针留置时间及穿刺失败的原因
1.穿刺时角度过大，穿透血管 2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到 血管 3.见回血后进针太多而刺破血管壁 4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操 作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用 药的名称、剂量、用法。
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3.封管液的种类 0.9%氯化钠注射液（内用）。 肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠
1.25×104U.

THE END
谢谢欣赏
一.评估
治疗方案评估 输液目的、输液疗程、性质流速等
病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等
穿刺部位评估 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等
穿刺工具评估 规格型号、安全性能、操作性能等
二.准备
常规准备 洗手、戴口罩、戴手套
治疗盘准备 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒 等
留置针准备 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择
二次正压
靠近导管处单手，轻扣夹子，导管前端有一滴液体溢出
D
操作要点
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案和操作要点
封管手法
•封管不当，易造成血栓性静脉炎 一手持输液夹，一手快速将延长
小夹子夹紧延长 •易造成负压使血液回流进延长管， 管（拿捏输液接头一端）推至输
管
堵管
液夹底部，最后移除注射器。
任何人
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各
类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
士，高级护士）无执照的辅助护理人员，放射科/呼 吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护
扎止血带
01
左右松动针芯：避免上
下松动针芯钢针刺破导 02
管，后期出现漏液鼓包 等现象
松动针芯后复位：保证 莱距离不改变，不影响
03
穿刺成功率
15~30°
15-30度角穿刺：角度稍大，
04 进针锋利，患者疼痛感小，
形成的切口小，易于快速修 复
回血后降低角度穿刺：

3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施