内分泌教学查房

பைடு நூலகம்
心理干预策略
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其情绪、 压力等心理状态，及时发现潜在
的心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，提供个性 化的心理支持措施，如倾听、鼓 励、安慰等，以缓解其焦虑、抑
郁等不良情绪。
教授应对技巧
教授患者一些简单的心理应对技 巧，如深呼吸、冥想、放松训练 等，以帮助其自我调节情绪和压
或两者兼有引起。
根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患 02 者数量不断增长，已成为严重的公共卫生问题。
在中国，糖尿病患病率呈上升趋势，且年轻化趋 03 势明显，需要加强防治工作。
发病机制与危险因素
01 糖尿病的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个 方面，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是核心 问题。
家属支持
给予患者家属情感上的支持和鼓励，让他们能够更好地应对糖尿病带 来的压力和挑战，共同帮助患者实现良好的自我管理。
总结回顾与展望未来发展趋
07
势
本次查房成果总结回顾
深入了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更深入的了解，为后续治 疗提供了重要依据。
个性化护理方案制定
针对不同患者的病情和需求，制定了个性化的护理方案，提高了 治疗效果和患者满意度。
慢性并发症监测和管理
01
02
03
视网膜病变
定期眼科检查，评估视网 膜病变程度，及时采取激 光治疗等措施。
糖尿病肾病
监测尿微量白蛋白、肾功 能等指标，控制血糖、血 压、血脂等危险因素，延 缓肾病进展。
神经病变
关注患者肢体感觉、运动 功能变化，进行神经电生 理检查，给予营养神经、 改善微循环等药物治疗。

2.我非常欣赏新护士的学习精神。芦璐作为一名新参加工作的护士，在各位老师的指点下，提出的护理问题明确，措施得力，值得表扬。
3.此次查房体现了我科疾病的特点，通过此次查房，为大家提供了一次学习糖尿病专科知识的机会。
4.该患者系多种疾病并存，大家在考虑问题的时候要全面、仔细、整体化地思考，注意患者的矛盾点与统一性，争取做到全方位、无缝隙的优质护理。
③供给病人充足的热量，减少体内蛋白质的消耗。
④改善病人食欲，注意食物的色香味，可少食多餐，提供整洁舒适的进食环境。
⑤严忌肥甘厚味之品。
2.有体液失衡的危险：与大量呕吐、自汗盗汗导致失水、电解质紊乱，水肿有关
①密切观察病情变化，注意患者生命体征，特别是血压的变化，以及有无脱水表现。
②观察水肿消长情况，准确记录24小时出入量，定期测量患者体重。
保持病房安静，睡前鼓励病人用热水泡脚，保持情绪稳定，听舒缓的音乐帮助入睡。
5.潜在并发症：酮症酸中毒
密切观察病情变化，注意神志、呼吸气味变化，定期监测血糖、尿酮体，保证适晕、心慌、手抖、出汗等不适，及时通知医护人员。身边常备糖块、甜饮料等食品，以便应急。
既往史：高血压病史7年，现口服施慧达降压，2008年行左眼玻切术、右眼激光治疗。1970年因产后大出血曾输血。
辅助检查：糖化血红蛋白：8.40%；总胆固醇：6.46mg/L；低密度脂蛋白：4.98mmol/L；尿素氮：23.92mmol/L；肌酐：383.00umol/L；全血粘度：↓；尿液中葡萄糖：3+；尿蛋白：2+；上消化道造影：食道下段静脉曲张；彩超：双肾大小正常，实质回声弥漫性增强；肌电图：广泛中度周围神经损伤
责
任
护
士
介
绍
病
情

先发甲状腺方面的吧，后面的总结一下再接着来。
甲状腺
老年心房纤颤患者一定要查甲功，排除淡漠型甲亢。
甲亢伴突眼的患者宜放慢甲亢控制的速度，避免TSH的增高。
用药上PTU能抑制T4向T3转换，控制甲亢速度较快，妊娠与甲亢危象时宜用PTU。而MM则控制甲亢相对速度较慢，半衰期较长，副作用相对小，不易引起血管炎，宜用于幼儿。
糖尿病足感染的深度区分，1、皮肤，皮下；2、肌肉、3、肌腱、4、骨膜、5、髓腔。而跟骨为最大的松质骨，最易被破坏，可能早于肌腱。
糖尿病肾病晚期阻止肌酐升高几点措施：1、促蛋白合成，如雄激素，2、减少蛋白分解（提供足够能量，控制感染，保证肾小球灌注量，出入水量要平衡，间断利尿），
3、降低蛋白摄入，加用α酮酸。4、肠道透析。
在这个帖子中学到不少东西，受到不少启发，很感谢大家！
也很想好好支持一下这个帖子。于是我也总结了我前几月呆在内分泌病房听上级医生查房时做笔记的小本本，这都是上级医生们查房时一些口语化的经验和观点，
时间原因我也没有仔细查书或者文献去证实，不一定完全正确，仅仅是拿出来和大家交流，希望前辈们指出错误或给予不同的观点，相互学习促进，谢谢。
糖皮质激素引起的血糖高的临床特点：用药时血糖高，停药后很快恢复，一般以空腹与早晨血糖升高为主。
初到内分泌科,对于初次入院2型糖尿病人胰岛素用量的估计,谈谈我们上级大夫的建议
一般一日胰岛素的总量≈体重(Kg)X0.4
分配原则:早饭前量>晚饭前量>午饭前量(一般选择短效胰岛素,Ac 15' ih)
诺和灵30R和50R 怎么选择?
1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R):
诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％.

5
家族史：
父母亲均患有糖尿病、高血压病； 有一弟患有高血压病； 家族无其他特殊遗传病；
编辑版ppt
6
治疗及护理计划：
医嘱给予胰岛素泵及口服药二甲双胍降 糖；
代文、波依定降压；
舒降脂调脂；
指导糖尿病饮食、运动疗法，鼓励患者 减轻体重；
戒烟戒酒，规律监测血糖，形成一个新 的良好的生活方式。治疗一周后患者空 腹血糖控制在5--7mmol/L之间。
体检时发现血压、血糖均高（具体值不详
），当时无明显口渴、多饮、多尿症状，
诊断为“糖尿病”，一直口服格列美脲、
格华止降糖，近两年间断使用胰岛素泵治
疗，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次
因血糖控制不佳在我科住院，一月前复查
空腹血糖10.2mmol/L，为进一步治疗再次
入院。
编辑版ppt
4
入科后检查：
向病人讲解饮食控制的重要性。
讲解运动的重要性，如何选择和进行运 动，运动时的注意事项等 。
编辑版ppt
14
流行原因
1．城市化：随着经济的发展，中国的城市 化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从 2000 年的34%上升到2006 年的43%。
2．老龄化：中国60 岁以上老年人的比例逐 年增加，在2000 年为10%，到2006 年增 加到13%。2007-08 年调查中60 岁以上的 老年人糖尿病患病率在20%以上，比20∼30 岁的人患病率高10 倍。在调整其他因素后 ，年龄每增加10 岁糖尿病的患病率增加 68%。
患者中年男性，神志清，精神好， 体型肥胖（身高1米85，体重105公 斤）；
血压150/90mmHg，体温36.8℃，脉 搏80次/分，呼吸20次/分；

HbA1c逐年升高
胰岛素抵抗（IR） 机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水
平的一种现象。
由于早期β 细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形成高 胰岛素血症
2型糖尿病胰岛α 细胞功能异常
胰岛的4种细胞 Β 细胞：胰岛素 Α 细胞：胰高血糖素 D细胞：生长抑素 PP细胞：胰多肽
糖皮质激素对血糖的影响
病史特点
1.中年男性，长期慢性高血糖病史，口服降糖药物 效果差，无自发酮症倾向。 2.双足浅感觉减退。 4.实验室检查符合糖尿病特点。 3.曾有呕血病史。
鉴别诊断
1.1型糖尿病: 多见于青少年，起病急，“三多一少”症状明显，自发酮症倾
向明显，发病即需胰岛素治疗，Ins-Ab及GAD-Ab多阳性， 该患者病史不支持。 2.特殊类型糖尿病： 该患者体型匀称，无胰腺炎、胰腺手术、胰腺外伤史，无服用 激素，可排除。
3小时 19.45 19.8 5.82
第二阶段病房部分
核对病史及进行体格检查

第三阶段病历修改（示教室）
此住院医师书写病历存在什么问题？ ①现病史鉴别诊断描述不详细：水肿分为全 身性水肿及局部水肿；水肿原因有肝源性、 肾源性、心源性、药物性、血管特发性、内 分泌源性。
②既往史描述不详细； ③患者无明显阳性体征，查体手法不标准
Education
Diet
Exercise
SMBG Drug
中国2型糖尿病治疗路径图
2型糖尿病患者血糖稳态异常
血糖水 平
7.0 mmol/l
相对 -细胞功能
餐后血糖水平 空腹血糖水平
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
糖尿病发病时间
pmol/l
Postprandial Hyperglycemia

内分泌科疑难病查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 内分泌科疑难病概述 • 糖尿病疑难病例分析 • 甲状腺疾病疑难病例讨论 • 垂体-肾上腺疾病疑难问题探讨 • 性腺及甲状旁腺疾病查房要点 • 内分泌科疑难病查房总结与展望
01
内分泌科疑难病概述
定义与分类
定义
内分泌科疑难病是指在内分泌系统中出现的一些罕见、复杂、难 以诊断或治疗的疾病。
80%
药物选择与使用
结合患者具体情况，合理选择降 糖药物，并注意药物副作用及相 互作用。
并发症预防与处理建议
01
02
03
并发症风险评估
对患者进行并发症风险评 估，以便采取针对性预防 措施。
并发症预防策略
通过饮食控制、运动锻炼 、药物治疗等手段预防并 发症的发生。
并发症处理建议
一旦出现并发症，应采取 积极治疗措施，控制病情 发展。
内分泌科疑难病症的诊疗需要多学科协作，但本次查房活 动缺乏与其他科室的有效合作。建议加强与其他科室的沟 通与协作，共同提高诊疗水平。
未来发展趋势预测
智能化辅助诊断系统的应用
随着人工智能技术的发展，未来内分泌科疑难病症的诊疗将更加依赖于智能化辅助诊断系统，提高诊断的准 确性和效率。
个性化治疗方案的制定
治疗原则及预后评估
治疗原则
内分泌科疑难病的治疗原则包括针对病因治疗、激素替代治疗、对症治疗等。具 体治疗方案应根据患者的具体情况制定，注意个体化差异和药物副作用等问题。
预后评估
内分泌科疑难病的预后因疾病类型、病情严重程度、患者年龄和身体状况等因素 而异。一般来说，早期发现、早期诊断、早期治疗可以改善预后，提高患者的生 活质量。同时，定期随访和监测也是评估预后的重要手段之一。

03
甲状腺功能减退：典 型症状包括疲劳、体 重增加、皮肤干燥、 脱发等
04
肾上腺皮质功能亢进： 典型症状包括高血压、 低血钾、肌肉无力等
05
肾上腺皮质功能减退： 典型症状包括低血压、 低血糖、乏力等
06
骨质疏松症：典型症 状包括腰背痛、骨折 等
3
辅助检查和处 理要点
辅助检查方法
1 血液检查：血糖、血脂、肝功能等 2 尿液检查：尿糖、尿酮体等 3 影像学检查：B超、CT、MRI等 4 内分泌功能检查：甲状腺功能、性激素水平等 5 基因检测：遗传性代谢性疾病的基因检测 6 病理检查：组织病理学检查，如糖尿病患者的胰腺病理检查
提供饮食建 议：根据患 者的病情， 提供合理的 饮食建议， 帮助患者改 善健康状况。
指导运动锻 炼：指导患 者进行适当 的运动锻炼， 帮助患者增 强体质，提 高免疫力。
心理疏导： 关注患者的 心理状况， 提供心理疏 导，帮助患 者缓解心理 压力，保持 良好的心态。
01
02
03
04
谢谢
沟通技巧
01
倾听：认真倾听患者的问题，理
解他们的需求和感受
02
解释：用简单易懂的语言向患者
解释病情和治疗方案
03
鼓励：鼓励患者积极参与治疗，
增强信心和勇气
04
反馈：及时反馈患者的病情变化，
让患者了解自己的身体状况
健康教育技巧
讲解疾病知 识：向患者 讲解疾病的 病因、症状、 治疗方法等， 帮助患者了 解疾病。
我管理能力
4
常见护理注意 事项
饮食护理
控制总热量摄入， 保持适宜体重
增加蔬菜、水果、 全谷物等富含膳食
纤维的食物摄入

•病史
患儿，女，1月，因“流涕、呕吐2天”入院。 2天前受凉后出现流涕，伴有每日呕吐10余次， 非喷射性，无腹泻，无发热，无咳嗽，无黑便。 家长未重视，本院就诊，拟“呕吐待查”收入院。 •家族病史 父母体健，有1兄新生儿期夭折（具体原因不详）
•入院查体
T37.3℃ ,P180bpm ,R40bpm ,BP50/30mmHg， 精神软皮肤弹性差，前囟凹，口唇干，乳晕偏黑， 心肺听诊无殊，腹软，肝脾不大，阴蒂偏大
•辅助检查
腹部平片可见小液平； 血常规：WBC15.5*10^6/L, N70%, Hb110g/L, PLT400*10^9/L；CRP 15mg/dL
最终诊断
先天性肾上腺皮质增生症 低血容量性休克 （肾上腺危象） 电解质紊乱（低钠血症、低氯血症 、高钾血症）

病例2（住院号463445）
儿童内分泌科教学
Contents
1
2 3
病例
Hale Waihona Puke 病例生理分类及临床表现
4
5
检查及治疗
急诊及预后
•病史
患儿，女，1月，因“流涕、呕吐2天”入院。 2天前受凉后出现流涕，伴有每日呕吐10余次， 非喷射性，无腹泻，无发热，无咳嗽，无黑便。 家长未重视，本院就诊，拟“呕吐待查”收入院。 •家族病史 父母体健，有1兄新生儿期夭折（具体原因不详）

病例2（住院号463445）

LHRH激发后 LH峰 19.1mIU/ml,FSH峰 6.2mIU/ml，LH/FSH 3.08；
左手骨片：10/10枚骨化中心，尺骨茎突、 拇指旁籽骨出现(骨龄13.5岁)； 诊断？



中枢性性早熟(周围性转为中枢性)、先天性 肾上腺皮质增生症

护理评价 评价者
9.14 2、血糖高：与患者胰岛功能差有关 患者长期血糖控制欠佳,血糖偏高
1.降低患者血糖,使患者血糖保持稳定状态
1, 定期检测血糖 2,遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生 低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整 药物剂量。
9.17 1 任琦文
ppt课件
1)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参 照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、 蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐 2)运动锻炼:以有氧运动为主,最佳时间是饭后一小时. 9.17 2（患者体重增加）
任琦文
ppt课件
15
护理计划
诊断时间 护理诊断 诊断依据 护理目标 护理措施
10
糖尿病的治疗——“五驾马车”
ppt课件
11
糖尿病的用药护理
1、磺脲类：常用药物美吡哒、达美康、糖适平、优降糖，应在 餐前半小时服用。 2、双胍类：常用药物二甲双胍、降糖灵，应在进餐中或餐后服 药。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物拜糖苹，应在进食第一口饭时 服药。
4、胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮，每日1次，与进食无关。 5、胰岛素注射： 早晚餐前30分钟皮下注射是目前常用的胰岛素注射 方法，具有简单、方便、准确、无痛的优点。
应避免空腹饮酒。如果无法避免，也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度 低的啤酒、果酒。
ppt课件
13
第三节
汇报护理计划
ppt课件
14
护理计划
诊断时间 护理诊断 诊断依据 护理目标
护理措施
护理评价 评价者
9.14
1、营养失调：低于机体需要量

护理计划
• 1、自我形象紊乱:与库欣综合征引起身体外观改变有关
•
重 • 致 • 形体外观改变、提高其适应能力，如建 的方式和病人交谈、正确认识因疾病导
护理措施：心理护理，稳定病人情绪、以关心和尊
议
• 其穿宽松衣裤等。
•
护理评价：入院第二日患者烦躁好转，食欲恢复
护理计划
• 2、体液过多：与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关
健康史
四、患者现状
T:36.4℃ P:116次/分 R：20次/分 BP:125/84mmHg 患者神清，精神弱烦躁(刚入院），轮椅入院，全身皮肤 多发散在皮疹伴脱屑，多血质面容，满月脸，可见水牛背， 腹部膨隆，悬垂型，未见紫纹，右侧胫前皮肤可见 2cmX1cm皮肤破溃，可见化脓，右侧外阴可见两个皮下化 脓灶，其中一个表面有陈旧性引流手术瘢痕，双侧手足可见 甲癣
凝血酶原时间
11.0
10.9
2.9-8.2 mmol/l
11-14 SEC 23-40 SEC 0-0.55 mg/l 3.5-9.5 x10*9/l 3.8-5.1 x10*12/l 115-150 g/l
部分凝血酶原时间 20.6 D-二聚体 白细胞 红细胞 血红蛋白 0.72 15.39 1.85 53
•
• •
护理评价：10.2患者经搀扶可下床活动未发生压疮，
能认识到跌倒风险，活动时未发生跌倒等 不良事件
•
利 • • ， 于静脉回流，减少水肿 2）准确记录24h出入量，控制液体入量
护理措施：1）休息，尽量取平卧位抬高双下肢,以
• •
• 围
根据出入量结果及时报告医生； 3）指导患者进低盐饮食
护理评价：患者未出现水肿，查生化钾钠在正常范

运动处方制定
根据患者病情、年龄和身体状况，制定合适的运动类型和强度。
执行注意事项
运动前进行充分热身，避免在空腹或血糖过高时运动，注意补充水分和防止低血 糖。
心理干预在康复中作用
心理干预的重要性
减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，提 高治疗依从性和生活质量。
常用心理干预方法
认知行为疗法、放松训练、家庭支持 等。
为下一步治疗提供依据。
家属参与支持模式构建
家属参与的重要性
强调家属在患者治疗和管理过程中的重要作用，鼓励家属积极参 与。
家属支持模式构建
建立家属支持系统，提供家属教育、心理支持、生活照顾等方面的 帮助和支持。
家属与医护人员的沟通
加强家属与医护人员之间的沟通和协作，共同关注患者的病情变化 和治疗进展。
胰岛功能检查
包括胰岛素释放试验和C肽释放 试验，有助于了解胰岛β细胞功 能状态。
血脂、肝肾功能检查
评估糖尿病患者的血脂代谢和 肝肾功能状况，指导综合治疗
。
影像学检查在诊断中应用价值
超声检查
可观察胰腺形态、结构及血流情况， 对胰腺炎等胰腺疾病有辅助诊断价值 。
血管造影检查
评估糖尿病患者的血管病变情况，指 导临床治疗方案的制定。
策略。
药物治疗方案优化策略
口服降糖药物选择
根据患者病情和胰岛功能状况，合理 选择口服降糖药物种类和剂量。
胰岛素治疗
对于胰岛功能严重受损的患者，应及 时启动胰岛素治疗，控制高血糖状态 。
联合用药及序贯治疗
根据患者病情变化，及时调整药物治 疗方案，采用联合用药或序贯治疗方 式，提高治疗效果。
药物副作用监测与处理
预防策略
包括控制血糖、血压、血脂等危险因素，定期进行并发症 筛查，及时发现并治疗并发症。同时，加强患者教育，提 高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。

生指导下及时调整治疗方案。
对于手术治疗的患者，首次随访应在术后2-4周进行，并建议每个月进行一次TSH检
测。术后12-18个月后可降至每3-6个月进行一次血液检查。
在随访过程中，应询问患者的症状，了解药物使用情况及其影响，并给予生活习惯
和饮食方面的建议。
患者教育与心理支持
1. 帮助患者了解甲状腺功能减退的病因、临床表现和治疗方案，促进治疗。
素替代和药物治疗等手段。并发症有心血管系统、神经
系统等方面影响，应注意预防措施。生活习惯调整和饮
食建议可缓解部分不适，建议患者定期随访和血液检查
以确保治疗效果。
临床表现和诊断方法
甲状腺功能减退的临床表现和诊断方法包括：疲劳、乏
力、体重增加、便秘、皮肤干燥以及肌肉和关节疼痛等
。同时，由于代谢率降低，患者可出现心动过缓、语言
和想法，并为其提供必要的支持和帮助。
并发症及预防措施
- 心血管并发症：高血压、冠心病等。应定期检测血压、心电图等，并控制血
脂、减少心脏负荷。
- 精神障碍：抑郁、焦虑等。应加强患者教育，提高自我治疗意识，寻求医生
帮助。
- 骨质疏松：骨折风险增加。应增加钙质摄入，促进钙吸收，适当运动。
- 消化系统问题：便秘、胃肠功能紊乱等。应保持良好饮食习惯，多吃粗纤维
的健康问题。
病因发病机制
甲状腺功能减退的病因包括先天性、自身免疫、手术切
除或放射治疗等因素。发病机制主要是由于甲状腺激素
合成、分泌或利用异常导致，进而引起机体代谢和身体
各系统功能受损。临床表现多样，常见有乏力、体重增
加、便秘等。诊断方法包括甲状腺功能检测和图像学检
查。治疗方案应根据患者情况选择，பைடு நூலகம்般采用甲状腺激

六、营养失调：低于机体需要量与糖尿病缺铁性贫血有关 预期目标：患者掌握营养摄入知识，满足机体营养需要 护理措施： 1、创造良好的进餐环境； 2、指导病人按时按量进餐，餐前服用降糖药物和餐前注射胰岛素； 3、遵医嘱静滴蔗糖铁，补充铁剂； 4、饮食合理搭配； 5、每周称体重一次，衣服重量相等，要用同一磅秤； 效果评价：患者营养摄入满足机体需要
谢谢！
内分泌科护理查房
护理问题及护理措施： 一、有受伤的危险：与突发眩晕平衡失调或发生直立性低血压有关： 预期目标：患者未发生摔倒 护理措施： 1、指导患者头晕时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜）以免影响 头部的血液供应，仰头或头部转动时动作应缓慢，防止因颈部活动过度或过 急导致发作而跌伤，家人需在旁陪护，常用物品放在病人伸手可及处，防止 取物时摔倒，协助病人床上大小便，呼叫器放在病人手边，给予病人加用床 栏，防坠床、防跌到； 2、指导患者合理休息及活动，避免活动场所光线喑，病室内有障碍物， 地面滑，厕所无扶手等危险因素； 3、直立性低血压的预防和护理：A、首先告诉病人直立性低血压的表现； 乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在服用降压药首剂或加量时应特别 注意；B、预防方法：避免长时间站立，尤其是服用降压药前后的最初几小时， 夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，起床时做到三个半 分钟：醒来后躺半分钟、再坐半分钟、再站半分钟；C、指导病人发生直立性 低血压时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流； 4、定期监测血压并作好记录。 效果评价：病人未受伤
内分泌科护理查房
入院诊断： 1、糖尿病2型； 2、短暂性脑缺血发作； 3、冠心病、心功能Ⅱ级； 4、高血压病3级； 5、腔隙性脑梗塞； 6、前列腺增生； 7、双侧筛窦炎 入院后医嘱予以告病重一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静滴前列地尔扩血管， 复方氨基酸补充营养，脑苷肌肽护脑，皮下注射诺和锐30、口服诺和龙降血 糖，拜阿司匹林抗凝，稳心颗粒、美托洛尔护心，伲福达、施慧达、贝那普 利降血压，低流量吸氧，床旁心电监测示窦性心律，律齐，SPO2监测示98%， 记24小时尿量，测BP.P.R7:00-15:00-20:00，测血糖TID+22:00。 患者5月24日血常规复查，红细胞2.09X1012，血红蛋白64.2g/L，血清铁 7.9umol/L，医疗补充诊断缺铁性贫血，目前已停病重，停心电监测，血氧 饱和度监测，神志清醒，头晕较前明显好转，空腹血糖控制在5.1-7.4mmol/L， 餐后血糖控制欠佳,血压控制在110-140/60-90mmHg之间。