公务员入职前体检中异常心电图相关分析【摘要】目的探究公务员入职前体检中异常心电图情况。
方法随机选取2016年1月1日至2017年12月31日在我部进行心电图检查的973例公务员为研究对象，对所有公务员心电图检查结果进行分析。
结果973例公务员入职前体检中异常心电图中窦性心率不齐、性心动过速、左心室高电压诊断率最高，分别为18.181%、15.11%、11.92%。
结论公务员心电图异常最常见的现象为心率失常，排除其他病理性，均是交感神经、迷走神经、自主神经功能紊乱所导致的，检测人员应根据被检人员病史、心电图检测结果进行综合有效分析，保证国家招录到的公务员均具有健康良好身体和心理素质的人才，该检测方法值得临床进一步推广应用。
【关键词】公务员；入职前体检；心电图；心律失常；分析【Abstract】Objective To explore abnormal electrocardiogram in pre service medical examination of civil servants. Methods 973 civil servants who were examined by electrocardiogram in our department from January 1, 2016 to December 31, 2017 were selected as the research subjects, and the results of all the civil servants' electrocardiogram examination were analyzed. Results The diagnostic rates of sinus arrhythmia, tachycardia and left ventricular high voltage were the highest in 973 cases of abnormal ECG, 18.181%, 15.11% and 11.92% respectively.Conclusion The most common phenomenon of abnormal electrocardiogram of civil servants is arrhythmia, which excludes other pathological features, which are caused by the disorder of sympathetic, vagus and autonomic nervous function. The inspectors should make a comprehensive and effective analysis according to the medical history and electrocardiogram test results of the inspectors, so as to ensure that the civil servants who have been recruited by the state have health. This method is worthy of further promotion and application.前言随着人们生活水平和环境不断改变，我国心血管疾病患者愈来愈多，呈现年轻化现象。
心血管疾病主要有：肺心病、心肌病、高血压、冠心病。
其中冠心病发病率占心血管疾病总发病率45.00%，严重威胁到人们健康问题。
心电图检查法具有简单、无痛、重复性好的特点，常被临床应用于心脏相关疾病检查中，已经成为当前选拔健康高素质公务员、招录体检必要的基本检查项目之一。
所以，分析公务员入职前体检中异常心电图极为重要[1-3]。
本文旨在973例公务员入职前体检中异常心电图进行探析，具体情况报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院进行心电图检查的973例公务员为研究对象。
纳入标准：均无严重性传染疾病，均取得所有人员同意，均无严重性心肺肾合并疾病，均无精神疾病。
排除标准：拒绝参加检测者，患有心脏史者等。
本组中男性为473例，女性为500例；年龄为22～34岁，平均年龄为（27.35±1.32）岁；体重为52kg～71kg，平均体重为（55.32±1.64）kg，本次探究经本院伦理委员组织审核批准。
1.2方法采用深圳市理邦精密仪器股份有限公司提供的心电图仪器为全部人员进行检测，型号为：SE-601B。
检测方法：叮嘱被检测者带上身份证和准考证，防止其作弊。
由本院专业人员协助被检测者以仰卧的姿势躺在床上，保持心情平静、四肢放松。
对心电图异常的患者，给予其普萘洛尔试验。
体检结果一切依据人社部发〔2013〕58号文件《公务员录用体检操作手册》试行和人社部发〔2016〕140号文件附件2《公务员录用体检操作手册》试行中相关规定进行评判判。
1.3评估标准根据2012年国际卫生组织颁布的《健康人心电图诊断指南》中诊断标准。
对合格且被录用的被检测者按照人社部发〔2013〕58号文件《公务员录用体检操作手册》试行和人社部发〔2016〕140号文件附件2《公务员录用体检操作手册》试行中相关规定进行诊断[4]。
1.4统计处理方法试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。
P<0.05时，则表明差异存在统计学意义[5]。
2.结果2.1500例公务员入职前体检中异常心电图诊断分类情况973例公务员入职前体检中异常心电图中窦性心率不齐、性心动过速、左心室高电压诊断率最高，分别为18.181%、15.11%、11.92%，如表一所示。
表一973例公务员入职前体检中异常心电图诊断分类情况（n/%）3.分析（一）窦性心率不齐窦性心律不齐则为183例，占总人数18.81%，人的心率与呼吸频率有着密切的关联，吸气时心率表现为加快的状态，呼气时心率表现为减慢的状态。
在检测过程中，检测人员告知被检测者均匀呼吸或者屏气，可以让其不规则心律跳动逐渐小时。
窦性心律不规则大多为呼吸习惯，是与患者大脑中的交感神经处在紧张的状态下，以及迷走神经处在高度活跃下有关，属于正常生理反应，因此心电图良好[6-7]。
（二）窦性心动率过速窦性心动过快为147例，占总人数15.11%。
检出率在973例公务员中人数第二。
我国在招录公务员的过程中，要求招录的公务必须要有良好的心理素质，心率成为了考验公务员的内容之一。
根据《2015年公务员录用体检通用标准》中对公务员合格心率描写如下：心率为100～109次/min为合格心电图；心率大于110次/min为不合各心电图[8-9]。
但在招录的过程中为了能够体现公正平等的原则，需要对不合格心电图者进行复查，并且对其进行护理，使其尽可能达到合格的心率范围。
分析原因：①公务员入职前体检是选拔健康高素质而进行考试的基本内容之一，由于考生在考前心情较为紧张、焦虑、不安等，导致身体出现应激性紧张，影响心率过快或过慢；②一部分入职前公务员害怕自身患有隐形性疾病；③大脑交感神经活跃性强，迷走神经反射性较低，导致出现窦性心动率过快。
（三）电轴变化电压偏右为93例，占总人数9.56%，电轴偏左为51例，占总人数5.24%由于女性低电压人数多于男性，这是由于，女性被检测者，在日常生活中运动量较少，且乳房位于心脏上方，造成胸壁比男性较厚，对心电图导电有一定的影响。
（四）ST-T变化ST-T变化为88例，占总人数为9.04%，变化主要表现为：Ⅲ、Ⅱ导联。
我院立即给予此类患者进行普萘洛尔试验，88例均为合格心电图。
青年人心电图检出ST-T变化一般为心脏功能性变化，主要原因与心脏中的迷走神经分布数量不一有关联，以及被检测者大脑过于紧张，可让自主神经功能出现短暂性紊乱，心肌供氧不足、心率速度过快，进而产生ST-T 变化，属于正常情况。
（五）左心室高电压左心室高电压为116例，占总人数为11.92%，均为男性，这是由于本次研究人员均为中青年人，机体导电性能较好，胸壁薄厚程度良好，身体匀称，因此，出现左心室高电压大多为男性，去除病理因素之后，此类被检测人员为心电图合格者。
（六）房室传导阻滞房室传导阻滞为16例，占总人数为3.20%，其中3例为Ⅱ房室传导阻滞，13例为Ⅰ度房室传导阻滞。
本院对3例Ⅱ房室传导阻滞进行再次检查时未查出其存在心脏相关疾病的证据，此类被检测者出现房室传导阻滞情况大概因为是迷走神经扩张力比较高，引起其房室收缩张时所需时间较长，出现不同程度的心脏功能性房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅰ度房室传导阻滞作为常见，属于正常生理性房室传导阻滞[10]。
（七）P-R间期缩短P-R间期缩短为3例，占总人数为0.31%，其中1例为房性期前收缩，6例为交界性期前收缩。
依据人社部发〔2016〕140号文件附件2《公务员录用体检操作手册》试行中交界性期前收缩为合格心电图。
频发房性期前收缩大于6次/min为不合格心电图。
检测过程中考虑此类人员平时生活作息不规律，且无心脏相关疾病，在对此类人员进行复查时，让其进行慢跑5分钟再行心电图检查，复查结果显示：期前收缩情况不在出现，可考虑为心脏功能性。
值得注意的是长期吸烟、饮酒、熬夜、劳累、浓茶等均是能影响到迷走神经扩张力，以及心电图检测的结果[11]。
4.讨论公务员的素质、素养、职业技能的优差均能对我国政务工作的质量有着极大的影响，公务员身体健康是最能反应我国公务员素质的依据之一[12]。
经过对公务员进行心电图检测，发现我国青年公务员心电图异常均为合格心电图，符合《2013年公务员录用体检操作手册》（试行）和人社部发〔2016〕140号文件附件2《公务员录用体检操作手册》试行中相关标准。
大多为心脏功能性变化或者正常变异，检测人员应根据被检测人的既往病史、年龄、体质、营养情况、心电图检测结果等对其心脏功能进行综分析，对于存在外因素的被检测人员应给予其合适的干预，在干预工程中必须真实的呈现出被检测人员实际状况，保证我国招录公务员工作能够顺利展开，以及保证我国有关部门能够招录到具有高素质身体健康的工作人员。
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