合肥市建设领域农民工工资支付保障金清退申请表

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年 月 日
市维权办意见
经办人(签字): 负责人(签字): 单 位(公章)
年 月 日 年 月 日
领导签字
建设行政部门 劳动保障行政部门
年 月 日 年 月 日
备注
垫付农民工工资申请表
附件5:
合肥市建设领域农民工工资保障金
垫 付 单 位
(施工单位)
法 定 代 表 人
(或驻肥负责人)
工程项目名称
项目业主单位
交纳保障
金时间
交纳保障金金额 (大 写)
垫付金额(大 写)垫付源自位经办人联系电话垫



垫付
单位
意见
负责人(签字) 单 位(公章)
年 月 日
项目业主意见
负责人(签字) 单 位(公章)
负责人(签字) 单 位(公章)
年 月 日
清退原因
项目业主意见
负责人(签字) 单 位(公章)
年 月 日
开发区建管
部门意见
负责人(签字) 单 位(公章)
年 月 日
市维权办意见
经办人(签字) 负责人(签字) 单 位(公章)
年 月 日 年 月 日
劳动保障部门
首席代表意见
签字:
年 月 日
说明:1、“项目业主意见”栏应写明:项目竣工时间、代为垫付的保障金金额、同意清退施工单位名称。2、《施工许可证》由开发区建管部门发放的,"开发区建管部门意见栏"应填写。
合肥市建设领域农民工工资支付保障金清退申请表
申 请 单 位
(施工单位)
法 定 代 表 人
(或驻肥负责人)
工程项目名称
项目业主单位
交纳保障金金额 (大 写)
交纳保障金日期
年 月 日
申请单位经办人
联系电话
该项目农民工
工资结清情况
该项目农民工
工资结清公示时间
年 月 日至 月 日
申请单位开户名称
开户行
账号
申请单位意见