口腔局部解剖

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（五）磨牙后区
• 由磨牙后三角及磨牙后垫组成。
• 1.磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方，该 三角的底朝前，为下颌第三磨牙远中面的
颈缘，其尖朝向后方。
• 2.磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组 织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常
显红肿。
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（六）翼下颌皱襞
• 翼下颌皱襞为伸延于上颌结节后内方与磨 牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面为翼 下颌韧带所衬托。该皱襞是下牙槽神经阻 滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽 旁间隙口内切口的有关标志。
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（七）颊垫尖
• 大张口时，平对上、下颌后牙颌面间颊粘 膜上有一三角形隆起，称颊垫。其尖称颊 垫尖，向后邻近翼下颌皱襞前缘，此尖约 相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞麻 醉的重要标志。颊垫深面为颊脂垫所衬托。 颊脂垫因系脂肪组织构成，因而颊垫尖的 位置有时不恒定，该尖可偏上或偏下，甚 或远离翼下颌皱襞，此时麻醉穿刺点应作 相应的调整。
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•唇
•颊
• 牙龈 牙龈无粘膜下层，固有膜直接与骨
膜相连，坚
韧而不能移动。
• 腭（一）硬腭 （二）软腭
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• 1、舌下腺
舌下区
• 2、下颌下腺管
• 3、舌下神经及舌下神经伴行静脉
• 4、舌下动脉
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舌 • 1、丝状乳头
• 2、菌状乳头
• 3、轮廓乳头
• 4、叶状乳头
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• 舌系带
下面
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咽
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精Hale Waihona Puke 医学16口腔局部解剖

第十一章、口腔局部解剖一、口腔的境界和分部境界：前界：唇；后：咽门；两侧：颊；上、下：腭和舌下区分部：口腔前庭，固有口腔二、唇境界：鼻底、颏唇沟、唇面沟唇部层次：皮肤—浅筋膜—肌层—黏膜下层—黏膜，粘膜下层有粘液腺--粘液腺囊肿,上、下唇动脉唇部血管：动脉：面动脉的上、下唇动脉。

静脉：面前静脉淋巴管：淋巴回流特点：上唇淋巴引流广泛；下唇中部淋巴管可交叉至对侧。

神经：三叉神经，面神经三、颊cheeks境界：上--颧骨下缘、下--下颌骨下缘、前--唇面沟、后--嚼肌前缘颊部层次：（1）皮肤（2）皮下组织：颊脂垫。

血管神经：横行组：面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支、下颌缘支。

斜行组：面动脉、面静脉。

（3）颊筋膜：深面该筋膜覆盖于颊肌称咽筋膜，颊筋膜在咽肌和颊肌之间增厚形成翼下颌韧带。

（4）颊肌（5）粘膜下层（6）粘膜颊部血管：动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉。

静脉：面前静脉淋巴管：下颌下淋巴结神经：三叉神经上、下颌支、面神经四、牙龈gums覆盖于牙槽突边缘区及牙颈部的口腔粘膜。

牙龈无粘膜下层，固有膜直接与骨膜相连。

五、腭palate硬腭结构特点：（1）粘膜下层在硬腭前后部不同，前部无腺体；后部有腭腺，故肿瘤多发生硬腭后部。

（2）硬腭的粘膜与骨膜附着紧密。

腭裂手术常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。

（3）粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力。

软腭：表面解剖标志：软腭后缘--称腭帆，悬雍垂。

舌腭弓，咽腭弓。

腭帆、舌腭弓和舌根共同围成咽门。

层次：粘膜、粘膜下层、腭腱膜、腭肌腭部肌肉：（1）腭帆张肌：紧张腭帆及开大咽鼓管。

（2）腭帆提肌：上提软腭及咽侧壁向内侧运动，是参与腭咽闭合的主要肌肉。

（3）腭舌肌：下降腭帆，紧缩咽门。

（4）腭咽肌：上提咽喉牵引咽腭弓。

（5）腭垂肌：上提腭垂。

腭的血管：动脉：颌内动脉分支--腭降动脉。

软腭：咽升动脉、腭降动脉。

第五章 口腔局部解剖
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1
口腔的功能
(function of oral cavity)
参与消化过程 协助发音和言语动作 感觉功能 辅助呼吸
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2
一、 口腔的境界和分部
境界
前:唇 后：咽门 两侧：颊 上：腭 下：舌下区
咽门：腭帆、腭舌弓、 舌根
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3
分部
当闭口牙尖交错牙合时， 上下牙列、牙龈、牙槽 粘膜将口腔分为前外侧 部的口腔前庭（oral vestibule）及后内侧部 的 固有口腔（oral caviry proper）
的分支 运动神经：面神经
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淋巴 回流
上唇及下唇外侧 –下颌下淋巴 结
上唇淋巴管-耳前淋巴结或颈 深上淋巴结
下唇中部 -颏下淋巴结
下唇近中线-交叉至下颌下淋 巴结
下唇外1/3 -颏孔 上下唇淋巴回流特点
上唇广泛、下唇中部可交叉
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四、颊(cheeks)
境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘
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30
硬腭（hard palate）
定义：腭前2/3 由腭突及腭骨 水平部构成支 架，浅面覆以 软组织
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表面标志：
腭中缝（palatine raphe）:为位于硬腭中 线的一纵行粘膜隆起
切牙乳头（incisive papilla）：为腭缝前 端卵圆形粘膜隆起，位 于两侧上颌中切牙的腭 侧。通鼻腭神经及血管。
腭皱襞（palatal
龈乳头：两牙之间的牙龈呈楔形 或乳头状
龈沟:龈缘与牙颈之间环形浅沟。
-
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分层：
粘膜层，无粘膜下层 固有膜：与骨膜连接，
坚韧难以移动 临床意义： 局浸药物注入口腔前

9．面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌 骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支 为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。
2.颌面部表面解剖标志
（1）．鼻根、鼻尖和鼻背：
（2）．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上 有左、右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。
（3）．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻 小柱；鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。
（9）．颏唇沟：下唇与颏部之间的横形凹陷。
（10）．颏下点：为颏部正中最低点，常用以作为 测量面部距离的标志。
（11）．耳屏：外耳道前方之结节状突起， 临床常在其前方，颧弓根部之下，检查下 颌骨髁突的活动情况。耳屏前方约1cm可 触及颞浅动脉的搏动。
（12）．眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm，体表投影： 鼻尖至眼外角连线的中点。
腭的血管、淋巴管及神经 • 血供
动脉：腭降动脉；软腭有咽升和腭升动脉 静脉：翼丛 • 淋巴 颈深上淋巴结 • 神经 感觉神经：三叉神经上颌支
软腭：舌咽神经 运动神经：迷走神经（ 腭帆张肌三叉神经）
七 舌下区
• 境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根
• 表面解剖标志 ※ 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘 膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下腺大管 的共同开口。 舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表 面标志 。
（13）．颏孔：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨 牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微 上方，距正中线约2~3cm
（14）．腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中 点连线的中1/3段。
面部比例及其他关系
面部比例：我国古代画论中的“三停五眼”之说。 1．面部水平比例 指面部长度的比例，即三停，又可分为：