活体肝移植发展简介

活体肝移植发展简介
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活体肝移植初期主要是治疗儿童的先天性肝病，是目前解决供肝短缺最有效的手段之一。

1960年Smith首次提出切取成人左侧肝脏行部分肝移植的设想，1984年Bismuth提出减体积肝移植的理论，直到1989年，巴西人Raia 报道人类首例临床活体肝移植，同年澳大利亚的Strong亦成功实施1例活体部分肝移植。

随着移植技术的迅速发展，活体肝移植的适应证逐步扩展至成年人，1994年日本的Yamaoka等学者首次完成了世界上第一例成人间肝右叶活体移植。

在20世纪90年代肝移植的飞速发展中，中国内地各肝移植中心主要专注于尸体肝移植的临床实践，活体肝移植的开展落后于日本、韩国、中国香港、中国台湾省等国家和地区。

近年来，供肝缺乏的问题已日益显现，随着活体肝移植在国内迅速发展，从最初的左肝外叶供肝、左半肝供肝发展到右半肝供肝、扩大右半肝供肝，从以前的儿童肝移植发展到现在的成人间活体肝移植。

迄今，全球已完成活体肝移植1万多例，受者1年生存率超过90%。

活体肝移植特有的优势已获得广泛认同。

活体供肝来源广泛，能够缓解移植供肝匮乏的局面，尤其适合尚未建立脑死亡法的国家和地区。

手术有充分的时间准备，可根据受者情况选择最佳的移植时机，而且供肝热缺血时间为零，冷缺血时间短，获得的供肝质量优良。

供受者间多为直系亲属，组织相容性好，术后免疫排斥反应发生率较低。

活体肝移植在原发性肝移植物无功能的发生、受者生存率、转氨酶恢复时间以及急、慢性排斥反应后的治疗效果等诸多重要方面优于全肝移植。

中国的活体肝移植事业面临巨大挑战和机遇。

不仅在器官捐献方面仍面临社会学、伦理学和法律等诸多问题，活体肝移植手术过程更为复杂、技术难度更高，既要确保剩余肝脏满足供者自身安全性，又要保证受者获得满意的疗效，这需要外科医师精益求精、不断改良外科技术。

从活体肝部分移植术的发展来看，无论其发展速度及规模，还是其疗效，都取得了令人鼓舞的成绩。

预计这一技术在未来将有广阔的发展前景，特别是在亚洲的多数国家，脑死亡法短期内尚难建立。

随着肝脏外科技术的进一步完善，活体肝部分移植术的疗效不断提高，这一技术将会走向成熟化和普及化。

（摘录自《临床诊疗指南·器官移植学分册》2010.09出版）。