病理切片技术培训2011年8月22日

艰辛知人生，实践长才干——附属医院实训总结临床专业 6班学号：时光飞逝，为期两周的见习期就此结束了。

有诸多不舍，诸多感慨！实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。

我见习的单位是坐落绿城南宁的广西医科大学第一附属医院，这是一家在广西壮族自治区数一数二的大医院，宏伟的门诊大楼，划分的清晰的住院楼，优美的绿化环境，医生来自五湖四海的优秀院校，但是这样一个地方让身为医学生的我受益匪浅！这次暑期社会实践，我没有选择直接与病人解除，而是选择进入病理科见习。

因为我认为，病理是诊断的金标准，能让我了解病情本质、发展、过程、转归。

我这次的实践内容一共分为三大部分1.熟悉医院环境，了解工作流程。

我第一天和同一批的同学熟悉了整个病理科的环境，以便于以后几天实践活动的顺利进行。

同时我认真听取了医院里老医生的介绍，熟悉了病理科各部门的职责和分部间的工作联系，了解其之间的相关配合及工作流程。

在熟悉病理科基本情况的基础上，我便按计划开始了我的工作。

在熟悉病理科的过程中，我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别，但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使整个病理科正常运转。

病理科分为若干个室，分别为取材室，细胞制片室，包埋室，切片室，免疫组化室，采图室，档案室和医生诊断办公室。

2.见习期间，每天八点半准时到达医院，帮助医生和工作人员完成一系列取材、细胞制片、包埋、切片、免疫组化、采图、归档和诊断工作。

虽然说我能做的不多，但是在医生和老师的热心帮助下，我了解了一块组织从取材到制成切片的一系列过程，并且亲眼看到不少之前只在书本上见过的病变组织，诸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宫颈锥切、肝癌等。

并且，我了解到，为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，要经常与有关临床医师进行临床病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～匀10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：?①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片。

病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。

一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。

过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。

但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。

目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。

数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。

表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准优质标准满分（分）质量缺陷减分组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10 组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分；厚薄不均匀：减3～5分切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5分切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分；有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分切片无污染10 有污染：减10分无气泡（切片与载玻片间/盖片与切片、载玻片间），盖片周围无胶液外溢10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～7分细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆)与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减5分切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3分；编号不清晰：减4分合计100注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格）表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况注：每月随机抽查30例常规切片。

一、实训目的通过本次实训，使学生掌握病理生理学切片的制作过程，熟悉病理生理学切片的观察方法，提高学生对病理生理学知识的理解和应用能力。

二、实训时间2021年X月X日三、实训地点病理生理学实验室四、实训内容1. 病理生理学切片的制作2. 病理生理学切片的观察3. 病理生理学切片的绘图与分析五、实训过程1. 病理生理学切片的制作（1）切片材料的准备：选取合适的病理生理学组织，如肝、肾、心脏等，将其置于固定液中固定24小时。

（2）切片的制作：将固定好的组织进行石蜡包埋，切片厚度约为5微米，进行脱蜡、水化、染色等步骤。

（3）切片的封片：将染色后的切片封片，置于显微镜下观察。

2. 病理生理学切片的观察（1）显微镜观察：使用光学显微镜观察切片，注意观察组织的形态、结构及病变情况。

（2）高倍镜观察：使用高倍显微镜观察切片，进一步观察病变的细节。

3. 病理生理学切片的绘图与分析（1）绘图：根据观察结果，使用绘图工具绘制切片的形态图。

（2）分析：结合病理生理学知识，对切片的病变进行分析，探讨病变的原因、发展过程及治疗措施。

六、实训结果与分析1. 切片制作结果本次实训中，切片制作过程顺利进行，切片质量良好，无明显气泡、杂质等。

2. 切片观察结果（1）肝切片：观察发现，肝细胞排列紊乱，部分肝细胞出现脂肪变性、坏死等病变。

（2）肾切片：观察发现，肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质水肿等病变。

（3）心脏切片：观察发现，心肌细胞排列紊乱，部分心肌细胞出现纤维化、坏死等病变。

3. 切片分析结果（1）肝病变：肝细胞脂肪变性、坏死可能与长期饮酒、高脂饮食等因素有关，需调整生活习惯，控制血脂水平。

（2）肾病变：肾小球纤维化、肾小管萎缩可能与高血压、糖尿病等疾病有关，需积极治疗原发疾病，控制血压、血糖。

（3）心脏病变：心肌细胞纤维化、坏死可能与冠心病、高血压等疾病有关，需调整生活习惯，控制血压、血脂，必要时进行手术治疗。

七、实训总结通过本次实训，我对病理生理学切片的制作、观察及分析有了更深入的了解。

病理技术员培训计划一、前言病理技术员是医院中非常重要的职业，他们负责收集、处理和分析各种疾病标本，为医生提供病理诊断的依据。

为了提高病理技术员的专业素质和工作能力，本培训计划旨在为病理技术员提供系统的培训和学习机会，以提升其在临床工作中的技能和能力。

二、培训内容1. 理论知识学习病理技术员需要掌握丰富的医学知识，包括病理学、解剖学、生物化学等相关知识。

在培训过程中，将对病理技术员进行系统的理论知识学习，包括病理标本的采集、处理、储存和分析等方面的知识。

培训内容将涵盖各类疾病的基本病理变化，各种检验方法及技术，常见病理诊断的标本处理。

2. 实际操作技能培训病理技术员需要具有一定的操作技能，包括标本的取材、固定、包埋、切片等工作，以及病理标本的显微镜检查和病理诊断报告的编写等技能。

在培训中，将提供实际操作的训练机会，包括标本的处理和显微镜检查等，以提高病理技术员的实际操作技能。

3. 专业知识更新医学科学是一个日新月异的学科领域，病理技术员需要不断更新自己的专业知识，以跟上学科的发展和变化。

在培训中，将为病理技术员提供专业知识的更新学习机会，包括参加各类学术交流会议、病理学论坛等，以及阅读最新的医学文献、期刊和书籍等。

4. 专业素质培养病理技术员需要具有一定的专业素质，包括对工作的认真负责、严谨细致的工作态度、团队合作精神等。

在培训中，将针对病理技术员的专业素质进行培养和提高，包括临床工作中的职业道德规范、沟通技巧、协作能力等方面的培训。

三、培训流程1. 培训前的准备在培训开始前，将对所有参加培训的病理技术员进行基本的背景调查和初步的能力评估，以确定其学习能力和课程安排。

同时，将要求参训学员认真学习预备知识，为将来的学习做好充分准备。

2. 理论知识学习培训开始后，将先对学员进行系统的理论知识学习，包括病理学的基本概念、病理标本的采集和处理、各种疾病的病理变化等方面的知识培训。

学员将参与课堂教学、讲座、研讨会等形式的学习活动，以获取丰富的理论知识。

艰辛知人生，实践长才干——附属医院实训总结临床专业 6班学号：时光飞逝，为期两周的见习期就此结束了。

有诸多不舍，诸多感慨！实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。

我见习的单位是坐落绿城南宁的广西医科大学第一附属医院，这是一家在广西壮族自治区数一数二的大医院，宏伟的门诊大楼，划分的清晰的住院楼，优美的绿化环境，医生来自五湖四海的优秀院校，但是这样一个地方让身为医学生的我受益匪浅！这次暑期社会实践，我没有选择直接与病人解除，而是选择进入病理科见习。

因为我认为，病理是诊断的金标准，能让我了解病情本质、发展、过程、转归。

我这次的实践内容一共分为三大部分1.熟悉医院环境，了解工作流程。

我第一天和同一批的同学熟悉了整个病理科的环境，以便于以后几天实践活动的顺利进行。

同时我认真听取了医院里老医生的介绍，熟悉了病理科各部门的职责和分部间的工作联系，了解其之间的相关配合及工作流程。

在熟悉病理科基本情况的基础上，我便按计划开始了我的工作。

在熟悉病理科的过程中，我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别，但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使整个病理科正常运转。

病理科分为若干个室，分别为取材室，细胞制片室，包埋室，切片室，免疫组化室，采图室，档案室和医生诊断办公室。

2.见习期间，每天八点半准时到达医院，帮助医生和工作人员完成一系列取材、细胞制片、包埋、切片、免疫组化、采图、归档和诊断工作。

虽然说我能做的不多，但是在医生和老师的热心帮助下，我了解了一块组织从取材到制成切片的一系列过程，并且亲眼看到不少之前只在书本上见过的病变组织，诸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宫颈锥切、肝癌等。

并且，我了解到，为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，要经常与有关临床医师进行临床病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。

手术室病理学培训大纲1. 培训目标- 了解手术室病理学的基本概念和原理- 熟悉手术室病理学操作流程和技术要点- 掌握手术室病理学样本处理与取材技巧- 研究手术室病理学常见疾病的鉴别与诊断方法2. 培训内容2.1 手术室病理学基础知识- 手术室病理学的定义和发展历程- 手术室病理学在临床工作中的作用和意义- 手术室病理学与其他病理学领域的关系2.2 手术室病理学操作流程和技术要点- 手术室病理学的标本采集和处理流程- 手术室病理学的快速冰冻切片技术- 手术室病理学的术中病理会诊技术2.3 手术室病理学样本处理与取材技巧- 不同组织类型的样本取材方法和注意事项- 样本保存与运送的基本原则和方法- 样本切片和染色技术的操作步骤和要点2.4 手术室病理学常见疾病的鉴别与诊断方法- 常见恶性肿瘤的术中病理学鉴别和诊断方法- 常见炎症性病变的术中病理学鉴别和诊断方法- 其他常见疾病的术中病理学鉴别和诊断方法3. 培训方式- 理论研究：通过讲座、研讨会等形式进行手术室病理学基础知识的研究和讨论- 实践操作：组织参与手术室病理学样本处理、取材和切片染色等操作，以提高实际操作能力- 病例分析：结合实际病例进行病变的鉴别与诊断讨论，增进实际应用能力4. 培训考核- 培训结束后进行闭卷考试，考核培训期间所学内容和实操能力- 考核合格者颁发手术室病理学培训结业证书5. 培训时长- 培训总时长约为40个学时，包括理论研究、实践操作和病例分析等环节6. 培训人员要求- 医学背景，具有基本病理学知识和实践经验者优先- 具备手术室工作经验者优先考虑以上为手术室病理学培训大纲的主要内容和安排，详情请参考培训教材和实际培训安排。

半夏切片培训计划一、培训目的半夏切片是中医药临床诊断与治疗的重要手段之一，其准确与否直接影响到临床的诊断与治疗效果，因此对临床医生进行半夏切片的培训具有重要意义。

本次培训旨在提高临床医生对半夏切片的操作技能和解剖知识，使其能够准确、快速地进行半夏切片，为临床诊断和治疗提供有力支持。

二、培训对象本次培训对象为临床医生、卫生技师等相关人员，参加培训必须具备中医药临床相关专业的背景知识和基本手术技能。

三、培训内容1. 半夏切片的概念和作用2. 半夏切片手术准备3. 半夏切片手术操作技巧4. 半夏切片手术后处理四、师资力量我院医务部将邀请有丰富临床经验、熟悉半夏切片技术的知名中医专家进行培训授课，确保培训质量和效果。

五、培训时间和地点培训时间：拟定为两天一夜培训地点：我院培训中心六、培训方式1. 理论教学2. 实操训练3. 现场观摩4. 互动交流七、培训材料1. 专业教材2. 切片手术器械3. 实训模型4. 电子课件5. 其他辅助教学材料八、培训效果评估1. 组织考试，考核学员掌握的培训内容和技能水平2. 学员出具学习成果报告3. 举办培训结业典礼，颁发结业证书九、组织保障1. 健全的组织机构和领导小组2. 确保培训场地、器材的到位3. 做好学员的接待和后勤保障工作十、培训宣传1. 制定培训宣传策略2. 制作培训宣传资料3. 协调媒体宣传，提高培训知名度和影响力十一、安全保障1. 严格做好培训场地和器材的安全检查2. 培训期间，确保学员和工作人员的人身安全以上为我院半夏切片培训计划，如有不足，欢迎各位领导和专家提出建议和意见。

愿我们的培训取得圆满成功，谢谢！。

病理科免疫组织化学技术员培训及技术操作规范一、病理科免疫组织化学技术员培训规范：凡新入我科的病理技术员均需进行免疫组化理论知识的学习、培训，经考核合格、具备病理技术员技士资质后方能从事免疫组织化学染色。

二、病理科免疫组织化学染色操作规范1.免疫组织化学染色前的准备事项(一)组织切片的制备常规切片脱蜡至水（组织固定需用10%中性甲醛）(二)抗体的选择、稀释和保存（1）选择抗体应先了解其反应谱和适用条件〔包括适用切片(石蜡切片抑或冷冻切片)、稀释度和温育时间等〕。

（2）对于未曾使用过的新抗体，应按照有关说明书的提示，以几个不同的稀释度对适宜检材(已知阳性切片/涂片)进行预试验;根据染色阳性表达的程度和检材背景着色程度，确定用于染色的最适稀释度（3）抗体的原液应于分装后置于一20℃冷室中保存，切勿反复冻存(以免效价降低)。

（4）抗体的工作液可置于4℃冰箱中保存。

（5）抗体的稀释。

(1)一般用0.01M PBS(生理盐水磷酸盐缓冲液)，pH值7.2。

(2)或用0.05M TBS(生理盐水三经基氨基甲烷缓冲液)，pH值7.6。

(3)必要时可按需要加适量小牛血清清蛋白。

(三)被检测组织内抗原的修复（1）经4%中性甲醛之类含醛基固定剂固定的组织，其切片中的抗原决定簇因醛的交联作用而被封闭，从而影响抗原一抗体反应。

进行免疫组织化学染色前，对于组织切片进行抗原修复处理，会使组织中的固有抗原尽量多地暴露出来，提升了大部分检测抗体的阳性率和反应强度。

有的抗体不需要进行抗原修复。

应按抗体试剂说明书的提示决定是否进行被检测组织内的抗原修复。

（2）抗原修复缓冲液。

(l)一般为0.01M柠檬酸缓冲液(2.1g柠檬酸溶于100ml蒸馏水中，用2M NaOH调节pH值至6.0)。

(2)有些抗体需要特殊修复缓冲液，如高PH值的EDTA(50mM Tris.，10mM EDTA，pH9.0)，或商品化的该高，10mM EDTA，pH9.0)，或商品化的该高pH修复液等。