超声引导下生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠102例

１ 方 法 仪器 为 日本 东芝 ５ ０超声诊 断仪 ，探 头 ． ２ ５
作 者 单 位 ：３ ００ 萍 乡 ． 西 省 萍 乡市 妇 幼 保 健 院 ３７０ 江
在右 上腹 ． 肠套 叠单 发多见 。 尽管 但也存 在两个 或两
个 以上 部 位 套 叠 的可 能 性 ．故应 全 面 扫查 以 防漏
诊。
套 ． 于复 套不 可 强行 复位 对 一 些较 难 复 位 的患 对
儿 在注 入生 理盐 水 的 同时辅 以手法 复 位 ． 即在 腹 部 包 块处 从近 端 向远端 的 推挤 性按 揉 ． 别 是 当套 头 特
１ 资料与方 法
１ 一 般 资 料 ２０ ． １ ０ ３年 ６月～ ２ １ ０ ０年 ６月本 院 门
诊 和住 院经超 声确 诊 的肠 套 叠 患儿 １６例 ． ０ 年龄 在 ４个 月 ２岁 ， 中 男 ６ 其 ３例 ， ４ 女 ３例 ； 胖 儿 多 见 ； 肥
发病 时 间 ２ ４ ｈ 平 均 １ｈ ～４ ． ２ 。症状 为 阵发 性哭 闹 、 呕
两 岁 以下 的儿童【 ｌ 】 。超声 诊断 本病 简 便 、 快捷 、 无损 伤 ． 断准确 率 高 。以往 国 内常 用 的治 疗方 法有 手 诊
术疗 法和 非手术 疗 法 ． 而非 手术疗 法 多是 采用 Ｘ线
引导 下空气灌 肠 复位 ． ２ ０ 年 我 院开展超 声引导 自 ０３ 下生 理盐水灌 肠 复位治疗 ． 取得较 好效果 。 报道如 现
水 泡通 过 因水肿 呈 蟹钳 状 改变 回盲瓣 进入 回肠 时 ．
提 示 复 位 成 功 ， 入 盐 水 量 在 ３ ０ ｌ０ ｍ 时 间 最 注 ０ Ｏ ０ ｌ，
查见 典 型 的肠 套声 像 即包 块 纵切 呈 “ 筒征 ” 横 切 套 。
呈“ 同心 圆征 ” 大小 长 径 多在 ３ ０ ｍ 之 间 。 径 ． ０ ８ｍ 直
短 约为 １ｍｉ． ０ ｎ 最长 为 ｌ 。如 一次不 能 复位 ． 放水 ｈ 可 后 再次注水 复位 ． ３次无 效者应及 时行 手术 治疗 。 如
约 ３ｒ ０ ｍ左 右 ． 置分布 在结肠 走行 区 ． 中大 部分 ａ 位 其
水 泡进 入小 肠缓 慢． 包块 缩 小但 又 不完 全 消失 。 见 小 肠 未见 大量 水泡进 入．说 明如 系 回回结 型套 叠 即复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｍｌ 注射 器 ．准备 就绪后 即 向导管 内推 注 ３ ～ Ｏ ７ ４ ℃生 理 盐水均匀 灌入 肠管 内［， 记 录注入 量 。在注 水复 ２并 １ 位 过程 中压 力 应保 持在 ５ ～ １ｍ ｇ之 间 ， ０ １ ０ ｍＨ 在注 水
间隙 应保持 在 ７ ｍｍ ｇ左 右 。超 声观 察 ． 结肠 内 ０ Ｈ 因
・
１２ ． １２
江 西 医药 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ４ 卷 第 １ 期 Ｊ ｎ ｅ ｉ １ ｏｍａ． ｏ ０ ０ Ｖ １ ５Ｎ ．１ ５ １ ｉ ｉ ｄｃ ｕ １Ｎ ｖ２ １ ． ｏ４ ． ｏ１ ａ Ｍ ａＪ ．
超 声 引导 下生理 盐水 灌肠 治 疗ｄ Ｊ 急性 ｘＬ 肠套叠 １ ２例 ＿ ０
有 生理 盐水 充 盈而 逐渐 逆 向扩 张 ． 当液体 进 入套 头 处时． 因套 鞘与 套人部 之 间有 液 暗区环绕 ． 套头 显示 清晰． 随着 压力增 高见 套头不 断 向回盲部移 动 ． 移动 速 度有 时快有 时慢 ． 通过 回盲瓣 时间较 长 ． 但 当大量
吐、 血便 和腹 部包块 ６ ０％～ ０％患儿 ４大征象 同时 ７
李桂 清 彭红玲 彭 燕 王 琼
【 要】 目的 探 讨 超 声 引 导 下 生 理 盐水 灌 肠 治 疗 小 儿 急 性 肠 套 叠 的 临床 价 值 。方 法 将 带 有球 囊 的 三通 管 一 端 插 人 肛 门 摘
６ ８ｍ。 两 管 一 端 与 血 压计 相连 用 于 监 测 肠 腔 压 力 变化 。 端 连 接 ５ ｌ 射 器 ， 生 理 盐 水 经 肛 门 注入 结 肠 ， 据 压 力和 容 ｃ 另 一 Ｏｍ 注 将 根 积 的 变化 观 察 肠套 部 位 的变 化 ． 着 肠腔 内压 力 增 高见 套 头 不 断 向 回盲 部 移 动 ， 至 肠套 包 块 消 失 ， 示 复 位成 功 。结 果 本 组 随 直 提 肠 套 叠患 儿 １６例 ． Ｂ超 引导 下肠 套 叠 复 位 成 功 １２例 ， ０ 经 ０ 复位 率 高 达 ９ ％。结 论 超声 引导 下 生 理 盐 水 灌 肠 肠 套 叠 复 位成 功 ６ 率高 。 济 、 用 、 便 、 全。 经 实 方 安 【 键 词 】超 声 引 导 ； 理盐 水 灌 肠 复 位 ； ，Ｄ 关 生 ｄ Ｊ 急性 肠 套 叠
存在。 不典 型者 常只见其 中的 １ ３ 征象 。 中阵发 ～个 其
性哭 闹 ９ ８例 （２ ， ９ ％） 呕吐 ６ ４例 （０ ， ６ ％） 排果 酱样 便
５ ９例 （６ ， 部 包 块 １２例 （６ ， 门 指 诊 ９ ５ ％） 腹 ０ ９ ％） 肛 ０
例 ， 中指套染 血 ６ 其 ８例 ， 阳性 率 ７ ％。 ０ ６ １６例超 声检
【 图分 类 号】 Ｒ ２ ． 中 ７ ６１
肠套 叠 是 小 儿肠 梗 阻 的常 见 病 因 ．０ ８ ％发生 于
频 率 为 ３５ ｚ．超声 明确 诊 断后 将 患儿 取平 卧 ．ＭＨ 位． 对部 分不合 作 的患儿肌 注镇静 剂 ， 如复方冬 眠灵
ｌ ／ｇ次 或鲁 米 那 ８ ｇｋ／ ． 患儿 安静 后 ． 肛 ｍｇ ／ ｋ ｍ ／ｇ次 待 经
下。
门插入带 有三通 管及 球囊 的肛管深 约 ６ ８ｍ．注入 ～ｃ １～０ ｌ ０ ２ ｍ 空气 ． 顶端气 囊扩 张 ， 手 轻拉有 阻力 感 使 用
为止 ． 一人 用 双手 夹紧 患儿 的臀 部 ， 以防肛 管 脱 落 ； 而 后一 端与 血压计 相 连监测 压力 变化 ： 端连 接 ５ 一 Ｏ