输血科血液出入库的核对领发登记制度

输血科工作制度一、输血科工作人员必须按照卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《献血法》依法工作。

二、全血、血液成分入库前要认真核对验收。

三、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存十年。

四、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时，要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准。

急诊用血事后应当按照以上要求补办审批手续。

五、全血、红细胞储存温度控制在2－6℃，血小板储存温度控制在20－24℃（6小时内输注），储血保管人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测并记录。

六、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱，并有明显标识。

七、贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。

八、申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师签字，连同受血者血样于预定输血日期前输血科备血。

九、对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

十、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断。

十一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的标本。

十二、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者RH血型（急症抢救患者紧急输血时RH检查可除外），正确无误时方可进行交叉配血。

十三、血液发出后，受血者和供血者血样保存于2－6℃冰箱，至少七天。

十四、凡输注全血、浓缩红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

十五、血液发出后不得返回。

十六、输血科实行24小时值班，血型及交叉配血试验由两人互相核对，准确无误后双签字发出。

血液入库、贮存及发放操作规程一、目的明确血液在保存、发放和运输过程中所需条件、方法和要求，并对实施情况进行监控，确保血液的安全有效二、适应范围适用于血液保存、发放与运输过程的管理活动。

三、职责3.1负责血液的保存、保存监控和储血设备的使用、维护与保养。

3.2负责血液的接收、发放及发放前的外观检查。

3.3负责储血设备温度、环境有效性的监督、确认。

四、操作步骤4.1血液入库4.1.1输血科应根据临床科室预约血液用量的情况向供血方及时预约血液及血液成分，原则上储血基数一般应不少于3天的急救用血量，可视具体情况增减。

4.1.2全血、血液成分接收前要认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

核对无误且血液质量合格方可双签接收。

4.1.3核对验收时血液及血液成分出现下列情况时不宜接收、入库（冰冻血浆解冻后出现血浆质量问题则退库）：4.1.3.1血袋标签破损，字迹不清；4.1.3.2血袋有破损，有渗漏；4.1.3.3血液中有明显的凝块；4.1.3.4未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上的血浆出现溶血或红细胞呈稀泥状；4.1.3.5血浆层进行性变色，混浊度增加或呈异常乳糜状或暗灰色；4.1.3.6血浆层中有明显增多的气泡、絮状物或粗大颗粒；4.1.3.7红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色；4.1.3.8血袋血型与复查血型不符；4.1.3.9血液不规则抗体筛查呈阳性；4.1.3.10血液过期;4.1.3.11血液有其他须查证的情况；4.2血液贮存4.2.1接收合格的血液及血液成分后，依次按全血、血液成分的血型、规格分类，分别进行输血科信息管理系统电脑入库且复检，并按采血时间先后秩序斜竖放贮存于专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

血液入库、储存、运输、发放和输注制度（一）血液的入库
1、预订：普通血液成份根据临床需要量及库
存量与市中心血站联系，必须用当天新鲜
血制备的血小板、白细胞、洗涤红细胞等
应提前预订，按血型及数量通知市中心血
站制备部门。

2、入库：由市中心血站按医院预订血液品种
及数量供应，输血科收到血液后由输血科
医技人员对血液逐包进行检查、核对，合
格血液录入电脑，在市中心血站的发血清
单上经手人和核对者双签名，每天工作结
束后打印入库清单并双签名。

3、出库：按先进先出的原则，由血库医技人
员按所用的血液品种及数量出库，所有数。

血液入库检查操作规程
一、血液入库储存发放规程
1.遵照卫生部“三统一”的原则，我院输血科不自行采血，全部血液来自中心血站。

2.每周一、三、五上午由值班人员向血站报要血计划，由血站专职人员送血上门。

3.要血计划根据当天冰箱的库存量，和临床用血的申请单数量来决定。

4.血液送来后由值班人员逐项核对数量及型号，并做好入库记录。

5.准确无误后由值班人员签名，然后迅速将血液放冰箱保存备用。

6.入库的血液不同型号分型存放，同一型号不同容量分别存放。

7．血液的发放根据患者的情况，科学合理的对待。

8．发放时使用规范的交叉配血方法并观察血液的质量。

二、血液质量检查规程
1.血液质量的全面检查及复检工作均由市中心血站来完成，我院输血科仅对由血站送来的血液进行外观检查。

2.对血液进行外观检查：血袋包装是否完整，供血机
构名称及其许可证号、标签上血型、血编号、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、储存条件等是否完好清晰，血液有无溶血、脂血、凝块等现象，一旦发现问题，及时与中心血站联系，协商解决问题。

3.不定期对所拿回的血液进行抽检，详细资料见血液质量监测记录本。

一、总则为加强医院输血科的管理，确保临床用血安全，提高输血质量，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院实际情况，制定本制度。

二、职责1. 输血科负责全院临床用血的申报、血液入库、储存、出库、配型等工作。

2. 输血科负责对临床用血制度执行情况进行检查，确保用血安全。

3. 输血科负责向临床医师提供输注血液和血液成分的咨询意见或建议，参与指导和协助临床的输血和对输血反应的处理。

4. 输血科负责血液采集、检测、储存、发放等工作。

5. 输血科负责血型鉴定、交叉配血等工作。

三、管理制度1. 人员管理输血科工作人员应具备相应的资质，严格执行岗位责任制，加强业务培训，提高业务水平。

2. 血液管理（1）血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

（2）血液入库、储存、发放等工作由专人负责，并做好相应记录。

（3）血液储存条件应符合规定，定期检查、维护。

（4）血液发放前应进行质量检查，确保血液质量。

3. 输血申请与审批（1）临床需要输血，应由经治医师提交输血申请单，连同受血者的血样于预定输血日期前送交输血科。

（2）输血科对输血申请进行审核，符合输血指征的，及时安排输血。

4. 血型鉴定与交叉配血（1）输血科认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

（2）交叉配血试验完成后，仔细填写交叉配血报告单并详细核对结果，保留标本7天以上。

5. 输血前准备（1）输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。

（2）“七查”指：查血站名称及许可证号、献血者条形码号、献血者血型、血液品种、采血日期及效期、储存条件、输血器材质量。

（3）“八对”指：核对病人姓名、性别、年龄、病案号、住院号、血型、血液品种、配血结果。

（4）“九不用”指：不用过期、变质、污染的血液；不用未经检验的血液；不用无标签、无批号的血液；不用未经交叉配血的血液；不用标签不清、批号不清、血型不明的血液；不用血型鉴定有误的血液；不用输血前配血试验有凝集反应的血液；不用未经医师审签的输血申请单；不用未经核对签字的输血单；不用未经登记的输血记录。

输血科血液申领入库、核对、贮存标准操作规程
血液申领、入库、核对、贮存标准操作程序
1．每日进行血液库存量的检查，及时对存量的补充（要求日存量为周用血量的1/2），值班人按所需品种、血量填入医院用血申请单内，由指定人去人民医院领取。

2．对特殊血液的申领，应遵循先报告血站的原则，血站回复结果必须及时与临床医师沟通，并记录于记事本中。

3．血液到库后，值班人必须核对和验收，其内容：血袋（外观、封闭及包装）是否合格、标签是否清楚齐全（供血机构名称、许可证号、供血者姓名、编号、血型、血品种、血量、采血日期及失效日期）、血液质量是否良好、是否按要求配发血等。

4．严禁不合格血液入库。

5．核对验收无误后，把人民医院拷贝来的电脑软盘，拷贝在医院血库管理软件电脑内（详见输血科医院血库管理软件操作规程）。

然后，按不同类型、品种、采血日期的先后次序整齐排列入库，存放于血库专用冰箱内的相应位置。

6．血液入库数量登记在血液出入库表格内，每日、月进行统计。

7．全血、红细胞保存温度为2～6℃，并每天监测和记录（晨8时、上午11时、下午4时、晚8时）冰箱温度各一次；血浆、冷沉淀保
存温度为－30℃以下，每天监测和记录（晨8时、上午11时、下午4时、晚8时）冰箱温度各一次，单采血小板保存温度为20～24℃。

临床用血工作制度一、检验科工作制度一、血源由县中心血站统一提供，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。

到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。

库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量，送血的出租车费先由当班人员垫付，并在发票上签名(须有第二人核对签字)后交科主任到医院报销。

二、建立血液进出库核对登记及血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。

合理储血(最佳库存量为周用血量的50%)，科学管理，杜绝浪费及滥用。

三、输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本、会诊谈话记录、用血审核单提前一天送血库备血，急救用血可以先用血，后补办手续。

标本试管上贴上标签，写上病人姓名、病区床号。

血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。

对不符合要求的标本应退回重新留取，必须保证标本准确可靠。

四、第一次输注血浆的，需送定型血标本，以后输注血浆的免送标本。

特殊成分输注(如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等)需至少早一天通知血库，以便同血站预约。

五、遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胶交叉。

对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。

发血前需核对付款登记手续，手续不完备的，不予发血(急诊抢救病人要优先处理、优先供给、可以先用血，后补办手续)。

六、发血时严格执行四查七对，血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。

血液出库原则上不退还。

交叉配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。

七、积极推行成分输血，成分输血率应≥50%。

提倡、指导临床对择期手术的患者自身储血。

配合医院血液管理小组每年至少二次组织全院医务人员进行科学合理用血知识培训。

八、用血原则：早先用、迟后用，以免造成浪费。

九、院外出诊需用血的，血库工作人员在接到通知后，要快速按要求的血型、血量准备好出诊箱(箱内放冰袋)，填写出诊领血单，由出诊医生签字后随血液带走。

输血科血液入库管理制度
1、凡需入库的血液（全血、血液成分）须及时登记入库，入库时要认真核对验收。

2、核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

3、如有不符合规定者应及时查清，不符合质量要求的不得入库。

4、已登记的血液要按血型、按日期、按品种类别依次排放，采备日期靠前的前面，入库时轻拿轻放，不得过于挤压，标签正放便于观察。

输血前核对制度一、输血前的检查核对，是对患者生命安全的一项保障措施，科室全体人员要认真负责，确保血液输用前的最后关口。

二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。

三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。

四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。

五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。

六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、hiv抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。

七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。

八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。

九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。

十、对于特殊情况下的血液，如出现冷凝集等，要对取血人员交代清楚，或直接通知临床注意输血温度、速度，确保临床输血安全。

输血前核对制度（二）1、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、大d 三项）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

2、临床输血的核对：（1）取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查对科别、姓名、住院号、血型、血类贮血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全。

（2）输血前要严格刻对，由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。

（3）确认受血者。

输血实施前，由两名医护人员面对受血者，核查受血者姓名、病案号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。

3、使用符合国家标准的一次性输血器。

4、严格执行输血的无菌操作程序。

5、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置时间过长而造成的浪费应由用血科室负责。

输血核对核查制度核对核查是保证输血安全的重要措施，应贯穿于输血相关的各个环节，各工作人员必须严格执行。

1、 输血申请经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。

二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对和验收。

三、血型检测和交叉配血1、实验室人员按照化验单对患者身份进行识别和准确核对。

按照化验单对血样标本进行认真核对。

2、对患者的血型进行正反定型，一人当班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。

确保血型定型结果准确无误，正确率100%，误差率0%。

3、交叉配血时，输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可进行交叉配血。

4、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

四、血液入库核对1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

2、输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3、做好储血冰箱等的温度观察和记录，每日四次。

五、发血1、配血合格后，由医护人员或经培训的专门人员到输血科取血。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

血液出入库的核对、领发登记制度制定本制度的目的是保证血液入库、领发过程中的血液质量，确保临床输血安全、及时、有效，防止差错事故的发生。

一、血液入库、领发人员必须经过严格的专业技术知识培训，且责任心强，工作认真仔细，头脑清晰。

1、血液入库：从县血库交叉配血后取回的血液及其制品，需再次核对接收入库。

入库时两人对照交叉合血单核对，核对内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。

标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

核对无误后，签字认可。

将血液及其制品放入储血冰箱内储存，作好血液入库登记记录。

2、进入输血科的血液及成分，必须入库登记。

登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。

3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。

不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

二、血液发放1、发放血液及制品到临床时，一定要问清用血科室名称、所用的血液品种、所需量、并重复三遍给取血人听，双方确定无误后方可发血。

2、做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，如：颜色是否正常、分界线是否清晰、有无溶血、有无凝块、有无絮状物、有无气泡、是否超过有效期、有无破损，若都无上述情况时，取发血双方签字确认后将血液发放临床。

三、妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

医院临床医师输血权限管理制度为规范临床合理用血，实施医师输血权限化管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《二级综合医院评审标准（2012年版）》有关要求，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、临床医师用血权限的准入临床医师获得中级专业技术任职资格后，经医院组织的临床输血知识培训，考核合格后由医院输血管理委员会授予临床用血权限。

输血前检查核对制度范文为加强输血安全根据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，本院制定输血前检验和核对制度。

输血前检验：一、输血前必须对患者进行输血前检查包括血型(正反定型、rh 血型)血常规(血色素)转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。

二、为了充分落实输血相容检测的管理制度，做好相容性检测试验质量管理，确保输血安全。

血库每周做室内质控一次，输血前必须复查血型，检测受血者不完全抗体情况，进行交叉配血后，都符合要求后方可发血。

临床输血的核对：一、输血申请主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。

二、输血标本采集与送检核对1、护士核对医生医嘱，根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号、送检项目等，贴上标签，标签内容至少包括姓名、性别、床号、住院号。

2、血标本采集前应征得受血者知情同意，若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。

《临床输血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一致时不得采集血标本。

3、用贴有正确无误标签的试管抽静脉血2-4ml血(用edtak抗凝)，不准离开床边后再贴标签。

采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。

抽血护士在输血申请单的抽血人处签字。

未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。

4、血标本送交人员与输血科人员交接血标本时应对血标本进行检查并仔细核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。

确认无误后方可接收。

5、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本与受血者检测标本，放在规定的试管架上，置2℃—6℃冰箱保留____天以便查对。

输血科血液库存管理制度I目的为了血液库存的管理，特制定此制度。

Il范围本制度适用于输血科工作人员。

Ill制度一、血液预订、接收核对、入库、贮存制度：（一）根据全院临床用血申请制定用血计划，每年上报采供血机构，每天根据第二天备血情况预约，并可根据临床用血情况,及时与采供血机构沟通，随时补充调配，以维持一定的库血量，确保24小时临床供血，特别是应急用血。

（二）输血科工作人员应配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对验收内容包括：运输条件、物理外观是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称、供血者条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期及时间或制备日期及时间，有效期及时间、储存条件）等。

共同在送血清单上签字，并保留一份清单备查。

（三）血库工作人员应及时将采供血机构送来的血液进行详细的分类登记或输入电脑存档。

血液入库内容包括血入库日期、采血时间和有效期、献血者的血型、条形码、血液的品种、容量及经手人等。

按A.B 、0、AB 血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

（四）各血液制剂保存温度和保存期品种 保存温保存期度去白细胞红细胞4土2fl C ACD ：21天(CPRC)红细胞悬液 （CRCs ）CPD ：28天CPDA ：35天4土2℃ (同CRC)洗涤红细胞 （WRC ）4±2℃ 24小时内输注机器单采浓缩血22±2βC 24小时（普通板（轻振荡） 小板 袋〉新鲜冰冻血浆一20℃以下或5天（专用袋制备）一年(FFP)普通冰冻血浆一20℃以下四年（FP）冷沉淀（Cryo）一20℃以下一年全血4±2℃（同CRCS）二、血液出库、质量检测、领发制度（一）必须由医护人员（含经培训的见习、进修人员）取血,医院的工人及病人家属均不得取血。

（二）配血合格后，输血科凭提血单发血，输血提血单应有本院医护人员签名。

医院血液入库检查制度
1.全血、血液成分入库前要认真核对验收。

核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

2.输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

4. 全血、血液成分出库前要认真检查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1）.标签破损、字迹不清；
2）.血袋有破损、漏血；
3）.血液中有明显凝块；
4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；
5）.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7）.红细胞层呈紫红色；
8）.过期或其他须查证明情况。

输血科（血库）核对核查管理制度本制度为输血科（血库）核心管理制度，适用于医院临床输血全过程中的血液接收与入库、血液标本的接收、血清学检测结果审核前、交叉配血试验、临床血液领取与血液出库等关键环节的核查核对与监督管理，输血科（血库）所有工作人员操作时必须仔细核查核对，确保临床输血安全。

内容包括：一、血液标本接收的核查核对1、接收样本时双方当面仔细核对：输血申请单有关姓名、年龄、性别、住院号、科室、床号、初检血型和诊断等信息是否填写完整、准确；2、送检样本是否打印条形码，条形码信息是否与输血申请单信息一致，条形码检测项目信息是否正确；3、核查送检样本是否合格；4、核查核对过程中如有不符，核对人员应及时处理，与相关临床科室联系。

二、血清学检测与结果审核前核对1、检测标本编号时核对：应核对编号输血申请单与血标本信息和检测项目信息是否一致；2、检测标本信息录入核对：应核对检测样本条形码信息与电脑录入信息是否一致；3、检测结果录入后核对：应核对输血申请单原始检测结果记录与电脑对应标本检测结果信息是否一致；4、检测结果审核前核对：应仔细在对照工作模式下核查初、复检血型结果是否一致；结果初、复检不符时联系临床科室、检验科进行复查，并最终确认检测结果，及时做好相关质量与技术记录。

在缩略模式下审核检测结果。

三、血液的接收与入库核查核对：1、血液接收核查核对：应三查：一查血液是否在有效期、二查血液质量（有无凝块和溶血）三查血袋有无破损；十核对：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

2、入库信息核对：应核对入库血液信息与管理系统录入信息是否一致，核对管理系统录入血液汇总信息是否与供血方出库单信息是否一致，如不符应查找原因并修正。

四、交叉配血试验的核对1、核对供、受者交叉血样信息是否正确、合格；2、核对申请血液品种与剂量与所发血液品种与剂量是否一致；3、核对配血患者有无初、复检血型检测结果及血型检测结果是否一致，未检测血型者不得进行交叉配血试验；4、上述核对准确无误方可进行交叉配血试验；5、核对交叉配血试验结果，相合或授权配合型相合方可进行下一步血液发放；五、血液发放与出库前核对1、血液发放前应核对输血配血单上的患者姓名、科室、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果与输血申请单是否一致；2、核查供血者献血条形码、血液的种类、数量与输血配血单上信息是否一致；3、核查血液有效期与血液质量是否合格。

血液入库、保存、发放管理制度（一）血液入库管理全血、成分血入库前要认真核对验收。

内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编码和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

血液逐袋验收合格并核对无误后，双方签名确认。

取回后立即进行详细分类登记，保留取血清单，以备月底结算。

（二）血液保存管理按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别贮存于贮血专用冰箱内，竖立放置于篮中或金属架上，并用明显的标识。

血液的摆放要为冷空气的流通留有空间（不宜放置过于紧密）。

家用冰箱不宜用于贮血。

保存温度和保存期如下:全血4±2℃（同浓缩红细胞）。

浓缩红细胞4±2℃ACD:21天，CPD:28天，CPDA:35天。

悬浮红细胞4±2℃保存期同浓缩红细胞。

浓缩少白细胞红细胞4±2℃保存期同浓缩红细胞。

悬浮少白细胞红细胞4±2℃保存期同浓缩红细胞。

洗涤红细胞4±2℃24小时内输注。

冰冻解冻去甘油红细胞4±2℃解冻后24小时内输注。

浓缩血小板（手工）4±2℃24小时（普通袋）或5天（轻震荡、专用袋制备）。

单采血小板同浓缩血小板。

新鲜冰冻血浆-20℃以下一年。

普通冰冻血浆-20℃以下一年四年或五年。

冷沉淀凝血因子-20℃以下一年。

其他制剂按相应规定执行。

贮血冰箱应置于阴凉、通风的房间，周围环境符合卫生学要求。

贮血冰箱温度应控制在规定温度环境中，每天按时检查并记录。

当温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。

贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长及培养皿（90mm）细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/m³为合格。

血液接收、入库、核查、保存、发放、报废规程一、血液接收、入库、核查规程1、血液接收时必须认真核对验收,内容包括：运输条件,物理外观,血袋封闭及包装是否合格;血袋标签核对的主要内容是：1血站的名称；2献血编号或者条形码、血型；3血液品种；4采血日期及时间或者制备日期及时间；5有效期及时间；6储存条件;禁止将血袋不合格血液入库;2、接收后的血液经核对后,按不同品种,不同血型放入储血冰箱的指定位置,并根据血液信息进行登记和录入信息系统;3、血液交、接双方要当面核对并签字;二、血液的保存规程储血设施应当保证运行有效,储血环境应当符合卫生标准和要求;1、全血和红细胞悬液贮存在2-6℃条件下;2、血小板贮存在20-24℃条件下;3、洗涤红细胞贮存在2-6℃条件下,自备时起24小时内输注;4、白细胞浓缩液贮存在20-24℃条件下,自备时起24小时内输注;5、新鲜冰冻血浆贮存在-20—30℃低温冰箱内;6、冷沉淀贮存在-20—30℃低温冰箱内;7、储血室必须保持清洁卫生,每天用消毒液消毒一次,并作好记录;8、每台储血冰箱除自动显示装置,内部必须放置温度计,值班人员每4小时观察冰箱内温度一次,并作好记录;9、储血冰箱清洁消毒每周一次,冰箱内空气培养每月一次并做好记录;10、储血冰箱出现故障时,值班人员应立即通知设备维修人员,如短期内不能修复,必须将血液转移到安全的冰箱内存放;三、血液的发放规程1、配血合格后,由医护人员或接受过医院专门培训并有上岗证的人员到储血室取血;2、取血与发血的双方必须查对姓名、姓别、病案号、门、急诊/病室、床号、血型、血液有效期及试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出;3、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出：1标签破损,字迹不清;2血袋有破损,有漏血;3血液中有明显凝块;4血浆呈乳糜状或暗灰色;5血浆中有明显气泡,絮状物或粗大颗粒;6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;7红细胞层呈紫红色,过期或其它需查证的情况;8血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天,以便对输血不良反应追查原因;四、血液的报废规程1、血液有下列情形之一应予报废：1外观有异常；2发现有渗漏现象；3储存时间超过有效期；2、需要报废的血液必须由科室负责人填写血液报废表,将报废血液作好标识并妥善保管,由血站质检人员确认后签字后返回血站,按规定处理;标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程1、目的保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求,保证标本质量;2、适用范围血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本;3、职责相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接；输血科工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存；检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织输血科业务人员对标本采集人员进行相关培训;4、作业步骤4.1样本采集要求：4.1.1：知情同意：与患者签署输血知情同意书;4.1.2：采集：1、采集前严格核对患者信息,抽取1-2ml的患者血液于EDTA-Na2/K2抗凝剂的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中;贴好与患者信息一致的条码;2、临床送检标本要求：1疑难血型鉴定及交叉配血：使用一次性真空采血管采集受检者血样6-10ml,一支EDTA-K2抗凝,另一支未抗凝,每支3-5ml;标识清楚,贴有与申请单一致的条码,申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床诊断,病史及检测项目等信息,48h内采集;2新生儿溶血病检查样本：使用一次性真空采血管采集母亲和新生儿血样各1-2ml,EDTA-K2抗凝紫盖;标识清楚,贴有与申请单一致的条码,申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床印象及住院号床号等信息;于4℃保存72小时内检测;4.2运输要求：运送前做好各项安全保障工作,包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求;采集的血液标本由采血人负责置于试管架上;4.3交接要求：1血液检测样本：a.接收质量要求：样本采集量3-5ml；标识清晰、粘贴规范；标本信息与交接单完全对应；离心后无溶血、重度脂肪;b.核对检查内容：样本送达后,检验科人员核对标本数量、检查标本质量,双方签字确认;所有接收的样本由检验人员进行电脑交接核对;2临床样本接收要求：a.质量要求：样本管使用正确；样本数量正确；每管样本量3-5ml；标识清晰,与申请单一致,申请单内容完整;b.核对检查内容：样本接收人员检查样本质量,采集时间,记录标本状态;登记时应给予唯一性编号,防止标本混淆;记录交接时间、送检人签字,报告方式为书面报告;3问题标本的处理：a.血液检测样本：溶血标本、标识不清或不规范,血样量不足、试管破损等不符合检测要求的标本,予以拒收,通过填写检验标本留取不合格拒收记录,通知留取科室,重新留样,并制定纠正预防措施;b.临床送检样本：样本标识不清、量不足、不符合检测要求的样本,通知临床重新送检样本,并告采集要求;4.4处理程序：检测样本3000-3800rpm离心15分钟,静置3-5分钟后按检测项目规程规定要求处理;4．5保存程序：输血科留取输血前传染病检测和血交叉血液标本一周;标本放入指定冰箱2-8℃保存;4．6销毁程序：实验室检测结束后的血样标本经高温高压处理后,交院内医疗废物暂存处,并做好相关交接记录;5、支持性文件医疗废物管理条例6、相关记录检验科标本留样记录标本交接记录检测标本保存记录检测报告管理程序1.目的：对检测报告的内容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制,确保为客户提供准确、可靠的检测结果和客观而有效的检测报告;2.范围：适用于本输血科出具的检测报告的管理;3.权责：3.1负责检测数据的记录、汇总、分析和检测报告的编制;3.2负责检测报告的审核;3.3批准检测报告的签发;3.4负责检测报告盖章、发放、副本或拷贝存档;4.定义：无;5.工作程序：5.1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确和客观地出具检测报告;5.2检测报告的格式和内容5.2.1检测报告由检测内容、检测结果、检测结论及检验、审核人签名等组成;报告的格式、内容应满足检测方法中规定的要求,尽量减小产生误解或误用的可能性,并且提供足够的信息,这些信息通常是以下要求的内容：5.2.1.1标题：检测报告；5.2.1.2本实验室名称；5.2.1.3检测报告的唯一性标识：在报告上编制编号和页码、以确保能够识别证书的唯一性和完整性；5.2.1.4日期：检测日期、有效日期,有必要时,给出抽样日期或接收日期；5.2.1.5检测结果：应按检测方法的要求给出结果适用时,带有法定测量单位；5.2.1.6检测人、审核人签字；5.2.1.7需要时应注明检测结果仅对本次样品有效;5.3报告的审核：技术负责人对检测报告的完整性、规范性,检测项目的齐全性,检测依据的正确性,检测数据的准确性和结论的正确性、检测人员资格等进行审核并签名;5.4检测报告收发登记：在传送检测报告的同时将检测报告的收发情况进行统一登记,填写,以便于检测报告的管理;5.5对检测结果有异议而进行复检的,复检后发出的检测报告的编号注明;5.6检测报告及检测原始记录的归档检测任务完成后,检测数据原始记录等归档保存,保存期在五年以上;交叉配血血标本采集操作流程1、用物：常规消毒盘一个,采血针头、止血带、试管浅紫色、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液;2、输血前要先进行交叉配血血标本采集;双人核对医嘱;核对内容用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常,患者已经签定输血知情同意书核对完毕;3、拿病历到病房评估病人;进病房后核对床头卡和床号;双人再次核对;核对内容用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常核对完毕;4、在患者肘关节下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒范围大于6cm,开抽血针头;进针,抽完血后松开止血带,用棉签按压穿刺点;将试管的血液摇匀5次帮患者按压穿刺点五分钟;直到穿刺点不出血;5、脱手套,洗手,核对内容用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号核对完毕;无误后,把标签贴在试管上,在用血申请单上签名,将用血申请单圈好试管;6、立刻把血标本送输血科;垃圾按医疗废物分类处理,洗手,在变更单上签名及时间,同时于交叉配血登记本上签名;静脉输血操作流程用物准备：病历、变更单、0.9%氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘,输血观察卡,急救盒,消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单今天有一个贫血的病人,血红蛋白浓度为60g/L,医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U;带用物和病历进病房对患者进行输血前评估：1、量体温；2、询问输血史及过敏史；3、询问及核对血型；4、询问病人及家属知情情况;输血科交叉配血完成后,持病历,血液制品转运箱到输血科取血;核对内容患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期,在发血报告单上领血者及核对者处签名;回到治疗室,检查用物在有效期内可以使用,洗手,戴口罩;双人在治疗室核对患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期,填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏;双人携用物到病房;按静脉输液方法建立静脉通道,挂上冲管液,排气,在患者手下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,撕输液贴,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒范围大于6cm;穿刺,贴好输液贴;收好小垫;调滴速;输血前再次核对患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期;该次核对双人在床边核对;将血液轻轻摇匀,接血袋,调滴速;洗手,输血速度宜先慢后快前15分钟20滴/分,无不良反应后,根据病情及血液成分调节速度,输血后再次核对医嘱,填写输血巡视卡;在输血观察卡上填写输血开始时间,滴速,患者状况等;嘱病人不要随意调快滴速,以免引起不适,输血的肢体不要剧烈运动,如果局部有红肿胀痛,滴速明显减慢以及其他不适,请及时按铃通知护士;输血完毕;用生理盐水冲管,写上输血完毕时间;观察患者全身及局部情况,洗手,记录;回到治疗室,签名不良反应单,医嘱单,护理记录、领血单;定血型、交叉配血实验流程第一步信息核对：接到取血护士交接的定血型、交叉配血申请单,核对申请单、样本信息,再通过LIS系统查询核对申请单上填写血型与LIS系统中的血型是否一致,如不一致或无血型,必须查找清原因后才进行下一步操作,并签写处理意见在申请单并签名;第二步试验操作：审核后的申请单交行班复核,行班试验前核对申请单、样本信息,核对符合要求后进行血型复核、交叉、抗筛、直抗卡式微柱,同时进行交叉管式盐水;试验离心等候时再核对申请单、样本信息、是否交叉加样等;第三步结果判读：认真判读试验结果,完全一致后再审核人员判读再次一致后,确认配血结果;第四步发血操作：再次核对申请单、样本管、卡式信息,完全一致后打印血型复核、抗筛、直抗结果、输血记录单,在配血者、发血者处签名,在复核者处签名;第五步送血操作：送血护士先核对输血记录单、血型复核、抗筛直抗结果,完全一致后,在取血处签名,将血液运送致病房并交接签名;第六步样品保存：定血型样品按规定按顺序保存7天,交叉样品必须放入标本冰箱分类保存7天;盐水介质配血法：1、取洁净小试管两支,分别注明主侧、次侧;2、主侧管分别加受血者血清2滴和供血者红细胞悬液1滴;次侧管加供血者血清2滴和受血者红细胞悬液1滴;混匀,3400转/min离心15秒;轻轻摇动试管,观察结果;凝聚胺配血法1、取洁净小试管两支,分别注明主侧、次侧;主侧管：病人血清2滴+献血者3%~5%红细胞悬液1滴次侧管：病人3%~5%红细胞悬液1滴+献血者血清2滴2、各加入LIM0.65ml,混匀后再加入Polybrene溶液2滴,并混合均匀,3400转/min离心15秒,弃上清,轻轻摇动试管观察是否凝集,如无凝集必须重做,最后加入Resuspending2滴,轻轻摇动试管混合并观察结果;3、如果凝集散开,配血结果相合；如果凝集不散开,配血结果不相合;ABO血型鉴定操作规程1.目的；为确保实验结果的准确,特别订本规程;2.范围；适合进行ABO血型鉴定相关科室的全体工作人员;3.职责；3.1科主任负责本规程的培训,考核及督促实施;3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录,为实验结果的准确性负责;3.3全科人员熟练掌握原理及操作;4.原理根据红细胞表面有无A抗原和B抗原,将血分为A型、B型、O型和AB型四种;可利用红细胞凝集试验、通过正、反定型准确鉴定ABO血型;正定型是用已知抗A和B分型血清来测定红细胞表面有无相应的A抗原或B抗原；反定型是用已知的A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应的抗A或抗B;反定型中使用O细胞是为了检测抗A、抗B以外的不规则抗体;5,试剂5.1抗-A、抗B分型血清;5.2～5%、B、O、试剂红细胞;6试剂的质量控制；6.1每个工作日在实验开始前,对试剂进行外观检查,包括；有效期、有无渗漏等,试剂红细胞无明显溶血;6.2每个工作日在实验开始前,对所有的抗-A、抗-B、试剂红细胞按血型试剂确认操作规程进行特异性验证;6.3将试剂的厂家、批号及检测结果记录到血型试剂质量控制记录中;7.工作程序：7.1正定型：取洁净小试管2支,分别标记“抗A”、“抗B”,分别滴加抗A、抗B试剂1滴于试管底部,再分别加入受检者2%~5%红细胞1滴,混合;7.2反定型：另取洁净小试管3支,分别标记“AC”、“BC”、“OC”,各加入受检者血清2滴于试管底部,再分别加入A、B和O型2%~5%试剂红细胞1滴,混合;7.3以3400转/15秒或1000转/1分钟离心将试管轻轻摇动,仔细观察细胞扣有无凝集或溶血现象;观察结果时既要看有无凝集,也要注意凝集强度,这将有助于亚型等的发现;8.结果判定:凝集强度的判断依据红细胞凝集强度判读标准进行;血型ABOAB正定型抗A抗B+--+-+-+AC-++-反定型BC+-+-OC----9正反定型不一致的原因；有技术问题或红细胞和血清本身问题,常见者有以下情况；分型血清效价太低,亲和力不强;红细胞悬液浓度过高或过低,抗原抗体比例不适当出现前带或后带现象,使反应不明显误判为阴性反应;受检者红细胞表面抗原位过少或抗原性减弱等;受检者血清蛋白紊乱,常引起红细胞呈缗钱状排列;受检者血清中减弱或缺乏应有的抗A或抗B.各种原因引起的红细胞溶血,误判为不凝集;由细菌污染或遗传因素引起,多凝集和全凝集,往往是正反定型不符的原因;血清中有ABO血型系统以外抗体,如Ｉ冷抗体等,常干扰定型;观察细胞扣时手法不当,未发现弱凝集;如发现ABO正反定型不一致,首先要重复做实验一次必须用试管法,严格执行操作规程,使用质量合格的试剂以及细心观察和解读实验结果,就可以解决问题,对一些疑难问题必须进一步鉴定;10相关文件10.1中国输血技术操作规程10.2临床输血技术更规范11记录11.1血型试剂质量控制记录;11.2血型检定及结果登记;RH血型操作规程1.目的；为确保实验结果的准确,特制订本规程;2.范围；适合进行Rh血型鉴定相关科室的全体工作人员;3.职责3.1科主任负责本规程的培训、考核及督促实施;3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录,为实施结果的准确性负责;3.3全科人员熟练掌握原理及操作;4.原理Rh血型系统主要有五种抗血清,即抗D,抗C,抗c,抗E,抗e;用五种抗Rh分型血清来检查红细胞抗原;在临床输血中,一般只做D抗原的鉴定,凡被检红细胞和抗-D血清凝集着为Rh阳性,不凝集者为Rh阴性;5试剂,抗-D血清;6.试剂的质量控制：每个工作日在实验开始前,对试剂进行外观检查,包括：有效期、有无渗漏等；对所有的抗-D血清按血型试剂确认操作规程进行特异性验证;将试剂的厂家、批号及检测结果记录到血型试剂质量控制记录中;7.工作程序：7.1取洁净小试管1支标识“抗-D”,加抗-D试剂1滴于试管底部,再加受检者2%~5%红细胞悬液1滴,混合;7.2以3400转/15秒或1000转/1分钟离心,肉眼观察细胞扣,根据凝集情况判断结果;8.1结果判断：凝集者为RhD阳性,不凝集者再次检测,再次检测不凝集者为RhD阴性;8.2凝集强度的判断依据血型试剂确认操作规程9.注意事项：9.1红细胞悬液浓度不能过高或过低,抗原抗体比列不当会出现前或后带现象,出现假阴性结果;9.2试剂或被检血清和红细胞的比例要适当,否则会漏检阳性结果;9.3观察细胞扣时手法要得当,防止用力混匀而漏检弱阳性;10.相关文件10.1中国输血技术操作规程10.2临床输血技术规范不规则抗体筛选实验操作规程1.目的：为确保实验结果的准确,特制订本规程;2.范围：适合输血科血库全体工作人员;3.职责3.1科主任负责本规程的培训、考核及督促实施;3.2科室工作人员熟练掌握原理及操作;4.原理红细胞血型抗体除了抗A,抗B外,可能含有潜在的其他不规则抗体,而导致输血反应等问题;血型抗体分子的物理特性与血清学的反应性之间有着直接的关系;抗体主要分为IgM和IgG抗体,IgM抗体长度大于35.7nm,在盐水介质中能直接相连相应的红细胞,使之发生肉眼可见的凝集反应,IgG抗体长度大于24nm,在盐水介质中不凝集,而只能致敏相应抗原的红细胞,所以用3人份基本含盖常见抗原的O型红细胞,在不同的介质中检测,盐水介质、凝聚胺介质或抗人球蛋白介质等只要血清中存在常见的IgM和IgG不规则抗体,在不同的介质中就会和筛选细胞发生凝集;5.仪器、材料与试剂5.1凝聚胺试剂5.2筛选细胞6.试剂的质量控制：每个工作日在实验开始前,对筛选细胞的外观质量进行检查,无明显溶血,在有效期内；同时记录试剂厂家和批号;7.工作程序及结果判断：7.1取试管3支,分别标记“1”、“2”、“3”、各管加患者血清2滴,分别加入1、2、3号筛选细胞各1滴,混匀;以3400转∕离心15秒或1000转∕离心1分钟;7.2观察结果,3号管中有1管以上阳性者,为抗体筛选实验阳性,说明被检血清中存在IgM类抗体,要送血站进行抗体鉴定;7.33管均为阴性,表示在盐水介质中抗体筛选阴性,说明被检血清中不存在1gM类抗体;再将3管继续做聚凝胺实验;7.4在聚凝按介质中,3管中有1管以上阳性者,为抗体筛选试验阳性,说明被检血清中存在1gG类抗体,要送血站进行抗体鉴定,7.53管均为阴性,表示在2种介质中抗体筛选均为阴性,说明被检血清中不存在不规则抗体;8相关文件;8.1中国输血技术操作规范8.2临床输血技术规范9记录交叉配血实验1;目的；为确保实验结果的准确,保证安全输血,特制订本规程;2.范围：适合输血科血库全体工作人员;3.职责：3.1科主任负责本规程的培训、考核及督促实施;3.2科室工作人员按文件进行操作并建立相关记录,为实验结果的准确性负责;3.3科室工作人员熟练掌握原理及操作;4原理4.1交叉配血实验分“主侧”即病人血清与献血者红细胞相容性实验；“次侧”即献血者血清与病人红细胞的相容性实验;分别用盐水介质法检测IgM类不规则血型抗体引起的交叉配血实验不合,用凝聚胺介质法检测IgG类不规则血型抗体引起的交叉配血实验不合;4.2凝聚胺介质法中低离子介质可以促进红细胞和相应抗体的反应,在加入凝聚胺后,带正电荷的凝聚胺可以中和红细胞表面的负电荷,促进红细胞之间互相接近,引起的红细胞产生非特异性的凝集反应;如果是由特异性抗原抗体反应引起的凝集,则会在加入再悬液时散开;5.材料与试剂聚凝按试剂盒;5.2抗A.抗B分型血清;5.35.4抗-D血清;6.试剂的质量控制；聚凝胺实验过程中,加入重悬液之前如无凝集时,将阳性对照血清代替待检血清按7.3操作进行质量实验,结果出现凝集,证实实试剂有效;7工作程序；7.1查看输血申请单,核对申请单与血样管上姓名;科室,床号,住院号,血型等内容无误,方可进行配血;7.2依据ABO血型定型操作规程,Rh血型定型操作规程进行献血者的受血者的ABO血型正反定型和Rh血型的复查;7.3盐水介质配血7.3.1取试管2支,分别标记“主侧”、“次侧”,“主测”管加患者血清2滴,献血者2-5%红细胞悬液1滴；“次侧”管加献血者血清2滴,患者2-5%红细胞悬液1滴,以3400转/离心15秒或1500转/离心1分钟,以肉眼观察细胞扣,有无凝集或溶血现象;7.3.2主次管凝集或溶血的要查找原因;7.3.3主侧和次侧均无凝集及溶血现象,为盐水介质配血结果阴性,再将原主次管继续进行凝聚胺介质法配血;7.4凝聚胺介质配血7.41各管加LIM液0.7ml14滴,混匀,加凝聚胺试剂2滴,混匀后3400rpm离心15秒,弃取上清液,不要沥干,轻摇观察由凝聚胺引起的红细胞凝集;7.42有凝集时各加入2滴垂悬液轻摇看结果：由凝聚胺引起的非特异性红细胞凝集应在1分钟内完全散开,若是由免疫性抗体引起的凝集,反应则不会完全散开;7.4.3凝聚胺介质配血阳性者,疑似由IgG抗体造成,需进一步抗体鉴定;8注意事项8.1若红细胞中含有较多血清或血浆则需用盐水洗涤细胞一次;8.2若加凝聚按试剂后未见红细胞凝集需重做,可能是患者使用肝素类药物中和聚凝胺所致,需多加1滴poiybrene凝聚胺试剂以中和肝素;8.3观察盐水介质配血结果后,在阴性情况下再进行凝聚胺介质配血,如盐水介质配血结果为阳性,则勿需进行凝聚胺配血;8.4患者血清中纤维蛋白没完全析出时,要放置到37水浴箱中15分钟,然后再离心;以防未完全析出的纤维蛋白影响判断结果;9结果判断：凝集强度的判断依据血型试剂确认操作规程10.相关文件10.1中国输血技术操作规程10.2临床输血技术范围11记录11.1交叉配血实验记录报告单血液入库、管理一、血液领取、接收、入库、核对、账目登记一医院临床用血均须由所在行政区域卫生行政部门指定的血站提供,不得自行采集异体血液;二到血站取血时,医务人员须持单位盖章的取血介绍信须注明血型、血液品种、数量、规格及取血人姓名前往、专车运送、专人保管、用冷链设施贮存;三输血科血库接到血站血液入库前要认真核对验收,仔细检查每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破损、污染等情况;核对项目包括：规格、数量、运输条件、物理外观、血袋密闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全供血机构名称及其许可证号、献血编号或条形码、血型、血液品种、容量、采血日期和时间或制备日期和时间,失效日期及时间、储存条件;。