截潜流单元工程施工质量验收评定表
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年月日
CB18截潜流工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构): ***水利工程监理有限公司
截潜流工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检
合格,报请贵方复核。
附:工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
截潜流单元工程施工质量评定表
截潜流单元工程施工质量检查、检测记录
一般项目
3
反滤层
反滤层的层数、厚度和粒径应符合设计要求
滤料在铺设时,不应夹杂黏土、杂草、岩石等杂物
施工单位自评意见
主控项目100%合格,一般项目检验项目检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为:
(签字,加盖公章)
年月日
监理单位复核意见
经复核,主控项目100%合格,一般检验项目检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为:
监理机构意 见
复核结果:
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程
附件:监理复核支持材料。
监理机构:(名称及盖章)***水利工程监理有限公司监理工程师:(签名)
日期:年 月日
说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构复核后,监理机构份,返承包人份。
村镇供水工程
表2.4截潜流填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查(测)记录
合格数
(点)
合格率
(%)
主控项目
1
截水墙的布置
符合设计要求
2
截水墙的防渗
基础和两岸接头处的防渗应符合设计要求