美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较
杨坤
[摘要] 目的比较湿润烧伤膏( MEBO)和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。
方法将2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗组，MEBO组68例，清创冲洗后，给予湿润烧伤膏外敷溃疡面；传统普通治疗组45例，清创冲洗后，给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。
结果MEBO治疗组的治愈率明显高于传统普通治疗组(P<0.05)。
结论湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效明显优于传统普通疗法。
褥疮患者多长期卧床，肢体瘫痪、生活不能自理，局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
如处理不当，迁延难愈，给患者及其家属带来极大痛苦，严重影响他们的生活质量。
内江市第一人民医院根据多年经验，采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮，疗效明显优于传统普通疗法，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料内江市第一人民医院2004-01/2010-12收治的褥疮患者，根据入院时褥疮深度评估及营养状况评定结果，按年龄、血清蛋白与空腹血糖值基本相当原则，分为普通疗法加湿润烧伤膏(治疗组)68例，男46例，女22例，年龄l3～78岁，平均(40.6 + 10.5) 岁，病程1～5个月，平均(
2.75 + 0.73)个月，褥疮范围1cm×3cm～12cm×14cm；传统普通疗法(对照组)45例，男27例，女18例，年龄17～68岁，平均( 42.2 + 12.3) 岁，病程1～4个月，平均(2.35 + 0.52)个月，褥疮范围2cm×2cm～10cm×12cm。
根据褥疮诊断分期标准[1]均属Ⅱ～Ⅳ期褥疮，主要部位：骶骨、髋骨、尾骨、髂骨嵴、肩胛骨及跟骨等处。
原发病为：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脊髓损伤、颅内感染等。
两组患者的年龄、性别、原发病病情、褥疮面积与深度等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。
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作者单位：内江市第一人民医院烧伤整形科（四川内江641000）
作者简介：杨坤（1982-），男，大学本科，主治医师，烧伤整形
1.2 治疗方法患者均接受系统治疗，在加强对原发病治疗的同时，酌情应用抗生素控制感染，并注意患者全身营养状况，纠正低蛋白血症，加强护理防止继续受压。
全部患者均每1～2 h翻身1次，以手掌大小鱼际在褥疮周围作向心性按摩5 min，6次／d。
各组中，Ⅱ期褥疮仅用无菌注射器抽出疱内液体。
Ⅲ、Ⅳ期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织，碘伏棉球擦拭外周组织。
①治疗组：在以上处理基础上，用湿润烧伤膏涂擦疮面，厚1.5 mm ～ 2 mm，覆盖无菌纱布并包扎，每日换药1次，鹅颈灯照射2次／d ，功率220 W，每次不超过20 min。
②对照组：在以上处理基础上，3％过氧化氢清洗创面，用凡士林油纱敷料外敷溃疡面处，无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次。
1.3 疗效标准①痊愈：治疗30 d或不足30 d，溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖，无分泌物；②好转：治疗30 d，溃疡面明显缩小，溃疡面被新生皮肤组织覆盖30%以上，肉牙组织色泽鲜红，触之易出血，仍需继续换药治疗；③无效：治疗30 d，溃疡面无明显缩小，或溃烂扩大，肉芽组织生长不明显，触之不易出血。
1.4 统计分析计量资料采用均数±标准差表示，采用SPSS11.0 统计软件进行t 检验及方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效比较结果显示：治疗组与对照组对褥疮均有一定的治疗作用，且治疗组的治愈率更高，作用更加明显(表1)
3 讨论
褥疮又称压迫性溃疡，系患者长期卧床，生活不能自理，造成局部组织持续受压，血液
循环障碍，最终缺血坏死所致。
坏死组织又为感染创造了条件，加重血液循环障碍，如此恶性循环，最终形成难以治愈的溃疡。
此类患者多伴意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、摄入不足、营养不良、抵抗力差，易在骶骨、坐骨结节、肩胛骨、足跟等突出部位形成褥疮。
如处理不当，病程反复，迁延难愈，甚至引发全身性炎症，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量[2]。
既往我们用传统普通常规方法治疗，疗程长，操作过程中易出血，疼痛剧烈，成本高，效果差。
徐荣祥发明的MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中，通过无损伤的液化排除坏死组织，保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法[3] 。
本研究结果证实，治疗褥疮MEBO明显好于传统普通常规疗法。
我们体会的具体优点表现在以下几个方面[4，5]：①MEBO内含的β－谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用，可增强免疫力[6]，使血液中IgA、IgG、Igm及血清中的IgI明显增高，能有效阻止细菌的侵袭和繁殖，破坏细菌生长环境，控制感染，利于炎症的消退，创面愈合。
②MEBO具有免疫屏障作用，在溃疡表明形成保护膜，为创面皮肤再生修复提供生理环境
[7]。
③MEBO液化后使创面暴露的神经末梢处于生理环境中，消除了神经末梢的痛觉过敏状态，阻止了5－羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激，药膏紧贴创面，隔离了外界刺激，具有明显止痛作用[8]。
④MEBO能够调节上皮细胞与胶原纤维的比例，使其接近正常组织，减少瘢痕的产生[9]。
⑤MEBO含多种营养物质如：多糖、必需脂肪酸、氨基酸、蛋白质、维生素等成分，能提供组织生长需要的营养和能量，改善溃疡创面的负氮平衡，促进创面愈合[10]。
⑥MEBO具有自动引流作用[11]，能使坏死组织发生酶解、酸败后自动引流排出。
⑦MEBO通过降低血液黏稠度产生活血化瘀作用，改善局部微循环，减轻局部组织的瘀滞损伤，促进上皮细胞的生长[12]。
总之MEBO操作简单，使用方便，疗效可靠，痛苦小，易于患者接受，不受医疗条件限制，不过分强调无菌环境和无菌操作，创面愈合时间短，费用低，优于传统普通疗法，适合在各级医院推行，不失为一种理想的褥疮治疗办法。
4 参考文献
[1]余爱珍主编．基础护理学[M]．南京：江苏科学技术出版社，1993:56．
[2]张雅兰，王晓嫒，王自辉，等．褥疮的中西医治疗现状[ J ]．现代中西医结合杂志，2009，18(4)：464-466.
[3]徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]．北京：中国医药科技出版社，2000:41．
[4]徐荣祥．烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M]．北京：中国医药科技出版社，2003:7-31．
[5]徐荣祥．烧伤湿性医疗技术[J]．中国烧伤创疡杂志，1997，(3)：33．
[6]邱世翠，柏学莲，邸大林．湿润烧伤膏对豚鼠免疫功能作用的研究[ ]．中国烧伤创疡杂志，2004，(4)：241．
[7]张向清．MEBO治疗传统疗法难于收效创面的临床报告[J]．中国烧伤创疡杂志，2004，14(3)：146．
[8]徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]．北京：中国医药科技出版社，2004：41．
[9]李俊．MEBO治疗烧伤晚期感染性残余创面体会[J]．中国烧伤创疡杂志，2000，(3)：53．
[10]李俊，王秀成.褥疮的临床治疗[J]．中国烧伤创疡杂志，2008，20(2)：134-134．
[11]徐荣祥．中国烧伤创疡医学概论[J]．中国烧伤创疡杂志，1996，l：19．
[12]郭玉波，陈洪杰. 湿润烧伤膏治疗褥疮临床体会[J]．中国烧伤创疡杂志，2006，18( 1 )：62-64．。
