全科医学理论大纲
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上海住院医师规范化培训公共科目大纲科目七全科医学概论第一章以人为本的健康照顾(2 学时)教学目的:1.了解健康信念模式与健康照顾。
2.熟悉不同医疗模式不同的关注中心,疾病、病患、患病之间的关系;3.掌握全科医生在诊疗活动中的任务,全科医师的问诊方式;主要内容及讲课要点:一、两个不同的关注中心——患者与疾病1.医生的关注中心2.生物医学模式——以疾病为中心3.生物-心理-社会医学模式——以人为中心4.患者的宏观和微观世界5.全科医生的“患者”范畴6.全科医生的责任二、全科医生的应诊的主要任务1.确定和处理现患问题2.连续性问题的管理3.根据时机,提供预防性照顾4.改善就医遵医行为三、全科医生的接诊模式和问诊方式1.LEARN 模式2.BATHE 问诊方式四、健康信念模式与健康照顾1.健康的定义2.什么是健康信念模式3.健康信念模式的作用教学目的:第二章全科医学基本概念(2 学时)1.了解全科医学的产生与发展历史。
2.熟悉全科医学与相关学科的关系;全科医生工作的基本特征。
3.掌握全科医学、全科医疗和全科医生等基本概念;全科医学的基本原则、基本特点。
主要内容及讲课要点:一、全科医学的产生与发展历史1. 了解全科医学产生的基础。
2. 了解全科医学发展简史。
3. 了解世界范围全科医学发展现状。
4. 了解我国全科医学发展与前景。
二、全科医学的基本概念1. 掌握全科医学的定义2. 掌握全科医疗的定义3. 掌握全科医生作为守门人的涵义三、全科医学与相关学科的关系1. 熟悉全科医疗与专科医疗的区别及联系2. 了解全科医学与社会医学,全科医学与社区医学,全科医学与循证医学,全科医学与替代医学的区别与联系。
《全科医学概论》教学大纲《The General Medicine outline》课程编号:课程类型:必修专业课总学时:36理论学时:30实验学时:6使用专业:临床医学专业,临床医学全科医学方向课程简介:《全科医学概论》是全科医学专业的主干课程,面向社区与家庭,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体,其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体。
全科医学又称家庭医学,诞生于20世纪60年代。
它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。
国外本科阶段的全科医学教育是指在所有医学院校本科生通过选修和必修课的形式开展的全科医学入门教育。
《The general medicine outline 》is the whole section medical science professional main stem course, face to the community and family, integrate a clinical medical science ,preventive medicine, resumptive medicine and the culture sociology section in the integral whole, its scope covered various age,sex,each organ system and each kind of disease. It is the course which emphasize the responsible continuity care of human-centre , family units, community-oriented, blend personal health and colony health together. The general medicine is also called the family medical science , being born in 60's in 20 centuries. Whole section the medical science education of the foreign undergraduate course stage means to living to pass to take an elective subject to open the whole section medical science primer education of the exhibition with the form of the required course in all medical science college undergraduate courses.一、课程性质、目的和任务全科医学是面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。
全科医学科笔试大纲一、全科医生临床能力1.基本接诊能力问诊内容、方法与技巧;体格检查的基本方法;辅助检查的选择与合理运用;社区病历的基本要求与书写规范。
2.常见临床问题的诊治能力发热;头痛;消瘦;乏力;失眠;头晕;晕厥;昏迷;抽搐;水肿;皮疹;胸痛;心悸;呕吐;呕血与便血;腹泻;腹痛;黄疸;咳嗽;咯血;呼吸困难;血尿;尿频和排尿困难;腰痛;阴道异常出血;阴道分泌物异常;鼻出血;耳鸣;视力障碍;关节痛;骨折与关节脱位;精神心理问题。
3.全科医生基本技能血压测量;心电图的操作及分析;肛门指诊;雾化吸入和气雾剂的使用;吸氧与吸痰;窒息的处理;痰标本的留取方法;尿标本的留取;导尿术;胃管留置与灌肠;洗手方法、无菌操作、换药、清创缝合;妇科检查与窥阴器的使用;小儿病历和体格检查特点;小儿药物剂量计算的常用方法;血糖、尿糖检测;胰岛素的使用方法;产前检查;中医适宜技术的适应症及基本操作;检眼镜、检耳镜的使用。
4.急诊、急救急救原则;基本急救技术;中毒与理化因素损伤。
熟练掌握CPR、气管插管操作流程。
5.常用药物的合理使用临床合理用药。
常见药物临床合理应用。
常用中成药临床合理应用。
二、全科医学理论与实务1.全科医学全科医学的基本概念;全科医学发展简史,全科医学的学术组织。
2.全科医生及其培养全科医生概念、素质、能力、角色;全科医生与专科医生的区别;国内外全科医生的培养3.全科医疗卫生保健系统与全科医疗服务;全科医疗与专科医疗的区别与联系;全科医疗与社区卫生服务4.全科医生的临床诊疗思维全科医生临床思维的基本要求;以健康问题为导向的诊疗思维;全科医生的临床推理;全科医疗的临床管理思路5.以人为中心的照顾医学模式的转变;以人为中心照顾的基本原则;以人为中心的应诊过程及其主要任务;以患者为中心的服务提供。
6.以家庭为单位的照顾家庭的定义;家庭的结构和功能;家庭生活周期;家庭资源与家庭危机;家庭对健康和疾病的影响;常用的家庭评估工具;以家庭为单位照顾的方式。
一、全科医学基本知识二、常见症状1.全科医疗2.全科医生1.发热2.皮疹3.水肿4.发绀5.结膜充血(1) 全科医疗的概念(2) 全科医疗的服务模式、基本特征和原则(3) 全科医疗和专科医疗的区别和联系(4)临床预防(5) 全科医疗的常用工具(1) 全科医生的概念(2) 全科医生的签约服务(3) 全科医生的诊疗思维(4) 全科医生的应诊任务与接诊技巧(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊(1)概述熟悉掌握了解掌握掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握了解熟悉掌握掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握了解(2)常见病因(3) 临床特点及意义熟悉掌握6.耳鸣与耳聋(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解了解熟悉7.鼻出血(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊了解熟悉掌握掌握掌握8.口腔溃疡(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解了解熟悉9.牙痛(1)常见病因(2)临床特点(3)处理和转诊熟悉掌握熟悉10.咽痛(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握11.吞咽艰难(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解熟悉掌握12.咳嗽与咳痰(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握13.咯血(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊了解熟悉掌握掌握掌握14.呼吸艰难(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握15.胸痛(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握16.心悸(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解熟悉掌握17.恶心与呕吐(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握18.黄疸(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)转诊熟悉熟悉掌握熟悉掌握19.腹痛(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握20.腹泻(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握21.便秘(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解熟悉熟悉22.呕血与便血(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握23.尿急、尿频与尿痛(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握24.血尿(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理与转诊熟悉掌握掌握熟悉熟悉25.阴道出血(1)概述(2)常见病因熟悉熟悉(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊掌握掌握掌握26.腰腿痛(1)常见病因(2) 临床特点及意义(3)处理与转诊掌握掌握熟悉27.关节痛(1)常见病因(2) 临床特点及意义掌握掌握28.头痛(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握29.抽搐(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)处理和转诊了解熟悉熟悉掌握30.眩晕(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解熟悉掌握31.晕厥(1)概述(2)常见病因(3) 临床特点及意义了解熟悉熟悉32.意识障碍(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)诊断思路(5)处理和转诊熟悉熟悉掌握掌握掌握33.失眠(1)概述(2)常见病因(3)临床特点(4)处理了解熟悉熟悉熟悉三、常见病与多发病(一)呼吸系统 1.急性上呼吸道感染(包括小儿) (1)概述(常见病因)(2)临床表现熟悉掌握掌握(3)诊断(鉴别诊断) (熟悉)(4) 治疗原则与预防(5)转诊掌握掌握2.急性支气管炎(1)概述(常见病因)(2)临床表现熟悉掌握(二)心血管系统3. 慢性阻塞性肺疾病4.支气管哮喘5.肺炎(包括小儿)6.肺结核1.慢性心力衰竭2.心律失常(期前收缩、心房颤动、室上速、室速)(3)诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2) 临床表现与心电图特点掌握(熟悉)掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握(熟悉)3.原发性高血压4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病(三)消化系统 1.胃食管反流病2.急性胃炎3.慢性胃炎4.消化性溃疡5.肝硬化6.急性阑尾炎(3)处理及转诊(1)概述(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(1)常见病因(2) 诊断(鉴别诊断)(3)治疗原则(1)常见病因(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与转诊熟悉熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握了解掌握熟悉熟悉掌握掌握了解掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握(四)泌尿与生殖系统7.胆石病8.急性胆囊炎9.急性胰腺炎1.尿路感染2.慢性肾小球肾炎3.慢性肾衰竭4.前列腺增生5.尿路结石6.异位妊娠(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(4) 治疗原则与转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与转诊(1)概述(2)临床表现(3) 治疗原则和转诊(1)概述(2)临床表现(3) 治疗原则和转诊(1)概述(2)临床表现(3) 治疗原则和转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4)转诊了解掌握掌握(熟悉)熟悉掌握了解掌握掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)熟悉掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握了解掌握熟悉熟悉了解熟悉熟悉了解掌握掌握了解掌握掌握了解掌握掌握掌握(五)血液、代谢、内分泌系统(六)精神、神经系统7.阴道炎8.痛经1.缺铁性贫血(包括小儿)2.血小板减少性紫癜3.甲状腺功能亢进症4.甲状腺功能减退症5.糖尿病6.血脂异常1.脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑出血、脑蛛网膜下腔出血、梗死)2.癫痫(1) 概述(常见病因)(2) 诊断(鉴别诊断)(3)治疗原则(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 治疗原则与预防(1)概述(2)临床表现(3)诊断(4) 治疗原则与转诊(1)概述(2)诊断(3) 治疗原则与转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2) 治疗原则与预防(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊与康复(1)临床表现(2) 诊断(鉴别诊断)熟悉掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握了解熟悉熟悉了解掌握掌握掌握了解掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握掌握熟悉(七)运动系统(八)小儿疾病3.精神分裂症4.抑郁症1.颈椎病2.粘连性肩关节炎3.类风湿关节炎4.骨关节炎1.先天性心脏病2.小儿腹泻3.小儿急性肾小球肾炎4.营养性维生素 D 缺乏性佝偻病5.新生儿黄疸6.小儿热性惊厥7.常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急诊、猩红热、水痘、风疹、手足口病)(3) 治疗原则与转诊(1)概述(2)临床表现(3)转诊(1)概述(2)临床表现(1)临床表现(2)诊断(3) 防治原则与转诊(1)临床表现(2)诊断(3) 防治原则与转诊(1)临床表现(2)治疗原则(1)临床表现(2)防治原则(1)概述(2)临床表现(3)转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(液体疗法)与转诊(1)概述(2) 诊断(鉴别诊断)(3) 治疗原则及转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3)转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(4) 急救措施及转诊(1) 概述(常见病因)(2)临床表现(3) 诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与转诊掌握了解掌握掌握了解掌握掌握掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉熟悉了解熟悉熟悉熟悉掌握掌握熟悉了解熟悉掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握(九)传染病与性病、寄生虫病(十)五官、皮肤及其他1.病毒性肝炎2.流行性脑脊髓膜炎3.狂犬病4.艾滋病5.性传播疾病 (梅毒、淋病、繁殖器疱疹、尖锐湿疣)6.肠道寄生虫病(蛔虫病、蛲虫病)1.结膜炎2.中耳炎3.鼻炎与鼻窦炎4.牙周炎5.过敏性皮肤病(接触性皮炎、湿疹、荨(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4)转诊(1)临床表现(2)诊断(3) 防治原则与转诊(1)概述(2)临床表现(3)预防与转诊(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(4) 防治原则与转诊(1)概述(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(1)概述(常见病因)熟悉掌握熟悉掌握掌握了解掌握掌握掌握掌握熟悉掌握了解熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉掌握熟悉熟悉熟悉掌握掌握熟悉熟悉(十一)常见肿瘤麻疹)6.真菌性皮肤病7.浅表软组织急性化脓性感染(疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、脓性指头炎)8.急性乳腺炎9.腹股沟疝10.痔11.破伤风1.肺癌2.食管癌3.胃癌4.结、直肠癌5.乳腺癌6.子宫颈癌(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4)治疗原则(1)概述(2)临床表现(3) 治疗原则与转诊(1)概述(常见病因)(2)临床特点(3)治疗原则(1)概述(常见病因)(2)临床表现(3)诊断(鉴别诊断)(4) 治疗原则与预防(5)转诊(1)诊断(鉴别诊断)(2) 治疗原则及转诊(1)临床表现(2)诊断(鉴别诊断)(3)治疗原则(1)概述(2)临床表现(3)预防与转诊(1)常见病因(2)临床表现(3)诊断(1)概述(2)临床表现(3)诊断(1)常见病因(2)临床表现(3)诊断(1)概述(2)临床表现(3)诊断(1)临床表现(2)诊断(鉴别诊断)(1)临床表现(2)诊断掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握(熟悉)掌握掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉熟悉掌握掌握了解熟悉了解了解熟悉熟悉了解掌握熟悉了解掌握熟悉熟悉熟悉掌握熟悉四、合理用药五、急诊与急救(一)急、危、重症(二)常见损伤与骨折合理用药1.休克2.气胸3.气道异物4.心脏骤停5.急性心肌梗死6.高血压急症7.糖尿病酮症酸中毒8.低血糖症9.癫痫持续状态1.颅脑损伤(3) 防治原则与转诊(1)原则(2)抗菌药物、激素、解热镇痛药的合理应用(3) 特殊人群用药原则与禁忌(4) 药物相互作用与配伍禁忌(5) 常见的药物不良反应(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救掌握熟悉掌握掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握熟悉掌握(三)其他2.腹部损伤3.常见的骨折 (肋骨、肱骨干、桡骨远端、股骨颈、胫骨、脊柱、骨盆)4.关节脱位(下颌、肩、肘、髋)1.急性农药中毒(有机磷杀虫药、灭鼠药、百草枯)2.急性一氧化碳中毒3.急性酒精中毒4.镇静催眠药中毒5.中暑6.窒息7.淹溺8.热烧伤(烫伤)9.冻伤10.坠落伤(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2) 处理原则和现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2) 治疗原则与现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)处理原则(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握11.电击伤12.毒蛇咬伤13.蜂蜇伤六、基本技能2.体格检查3.操作项目(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)初步判断(2)现场急救(3) 转诊及注意事项(1)发热(2)水肿(3)咳嗽与咳痰(4)咯血(5)胸痛(6)呕血与便血(7)腹痛(8)腹泻(9)黄疸(10)尿频、尿急与尿痛(11)血尿(12)阴道出血(13)头痛(14)意识障碍(1)普通检查:全身状况、皮肤、淋巴结(2)头颈部检查:外眼、瞳孔、对光反射、牙龈、咽部、扁桃体、甲状腺、气管、颈部血管(3)胸部检查:乳房、肺、心脏(含外周血管)(4)腹部检查(5)脊柱、四肢、关节、肛门检查(6)神经系统检查:生理反射、脑膜刺激征、病理反射(1)基本生命支持(心肺复苏)掌握熟悉掌握熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握1.病史采集七、中医辨证论治和适宜技术应用(一)中医学基本概念(二)诊法(三)八纲辨证4.医学文书书写1.整体观念2.辨证论治3.阴阳1.望诊2.闻诊3.问诊4.切诊1.表里辨证(2)吸氧术(3)切开、缝合、打结、拆线(4) 开放性伤口的止血包扎(5)换药(6)肌内注射、静脉注射、皮内注射(皮试)(7)导尿术(8) 四肢骨折现场急救外固定(9) 脊柱损伤患者的搬运(10)刷牙指导(改良 Bass 刷牙法)(1) 门诊病历(SOAP)(2)处方概念概念概念(1)面色(五色主病)(2)舌(常见舌色、舌形、舌苔)(1)听声音(咳嗽、喘、哮、呕吐、嗳气)(2)嗅气味(口气、二便、经带)主要内容及临床意义(寒热、汗、疼痛、头身、耳目、睡眠、饮食与口味、口渴与饮水、二便、情志、经带)常见脉象及其临床意义(浮、沉、迟、数、滑、弦、细、虚、实)(1)概念(2)临床表现掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉了解熟悉熟悉掌握掌握掌握熟悉掌握掌握掌握掌握(四)脏腑辨证(五) 经络腧穴、刺灸法总论(六)常见病、多发病2.寒热辨证3.虚实辨证4.阴阳辨证1.肝与胆病辨证2.心与小肠病辨证3.脾与胃病辨证4.肺与大肠病辨证5.肾与膀胱病辨证1.经络腧穴总论2.刺法灸法总论1.感冒2.咳嗽(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1)概念(2)临床表现(3)鉴别要点(1) 十二经脉在四肢部的分布规律(2) 腧穴的主治特点(3) 骨度分寸定位法(1)刺法的种类、适应范围及注意事项(2)灸法种类、艾灸法的作用及注意事项(1)概念(2)辨证论治:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念掌握掌握掌握掌握熟悉熟悉熟悉了解熟悉熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握熟悉熟悉掌握掌握掌握掌握了解掌握了解3.胸痹4.不寐5.中风6.头痛7.眩晕8.胁痛9.胃痛(2)辨证论治:风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:气滞胸痹、血瘀胸痹、痰浊胸痹证的主症、治法及常用中成药(1)概念(2)辨证论治:肝火扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚证的主症、治法、常用中成药及其他适宜技术(1)概念(2)辨证论治:中风恢复期气虚血瘀、阴虚瘀阻主症、治法、常用中成药及其适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:风寒头痛、肝阳头痛证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:肝阳上亢、气血亏虚证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:肝郁气滞、瘀血阻络、肝络失养证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念掌握熟悉掌握了解掌握熟悉掌握了解掌握了解掌握了解掌握了解10.呕吐11.泄泻12.便秘13.内伤发热14.腰痛15.痹证16.疖(2)辨证论治:寒邪客胃、肝气犯胃、食滞胃脘证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:外邪犯胃、肝气犯胃、食滞胃脘证的主症、治法及常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:食滞肠胃、寒湿内盛、湿热伤中、脾肾阳虚证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:热秘、气虚秘的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:血虚发热、阴虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、血瘀发热证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:行痹、痛痹、着痹证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念掌握了解掌握了解掌握了解掌握了解掌握了解掌握熟悉掌握熟悉17.痔18.湿疮19.痛经20.月经先后无定期21.带下病22.肺炎喘嗽23.小儿泄泻(2)辨证论治:热毒蕴结、暑热浸淫、阴虚内热、脾胃虚弱主症、治法及常用中成药及外治法(1)概念(2)辨证论治:风热肠燥、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气限主症、治法及常用中成药及外治法(1)概念(2)辨证论治:湿热蕴肤、血虚风燥证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:气滞血瘀、寒凝血瘀证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:肝郁证、肾虚证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:湿热下注、肾阳虚证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念(2)辨证论治:风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)概念掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握掌握掌握掌握了解了解了解掌握了解(七)中成药应用24.面瘫25.漏肩风1.应用禁忌2.用法3.肺系病证常用中成药4.心脑系病证常用中成药(2)辨证论治:寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻、脾虚泄泻证的主症、治法、常用中成药及其他适宜治疗技术(1)针灸治疗(2)针灸治疗(1)概念(2)针灸治疗(2)推拿治疗(1) 中成药与西药的配伍禁忌(2) 中成药的用药禁忌(3) 影响中成药的安全因素及控制措施(1)内服药(2)外用药感冒清热颗粒、通宣理肺丸、银翘解毒丸、连花清瘟胶囊、双黄连合剂、板蓝根颗粒、藿香正气丸(水、胶囊) 、防风通圣丸 (颗粒)、橘红丸、急支糖浆、养阴清肺丸等的功用、适应证及使用注意速效救心丸、复方丹参滴丸(片)、血府逐瘀丸(胶囊、口服液)、麝香保心丸、清开灵口服液、安宫牛黄丸、苏合香丸、川芎茶调丸、华佗再造丸、天王补心丹、地奥心血康胶囊、生脉饮、血栓通注射液、丹参注射液等的功用、适应证及使用注意掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握掌握掌握了解了解掌握掌握5.脾胃系病证常用中成药6.肝胆系病证常用中成药7.肾系病证常用中成药8.其他病证常用中成药9.调经类常用中成药10.止带类常用中成药11.小儿肺系病证常用中成药12.小儿脾胃系病证常用中成药13.皮肤与外科常用中成药14.骨伤科常用中成药补中益气丸、参苓白术丸、归脾丸、附子理中丸、香砂养胃丸、气滞胃痛颗粒、保和丸、麻仁润肠丸、复方黄连素片、四神丸等的功用、适应证及使用注意逍遥丸、茵栀黄颗粒、消炎利胆片、护肝片等的功用、适应证及使用注意六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、五苓散、排石颗粒等的功用、适应证及使用注意小活络丸、尪痹颗粒、消渴丸等的功用、适应证及使用注意乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、益母草膏(颗粒)、更年安片、桂枝茯苓丸等的功用、适应证及使用注意妇科千金片、花红颗粒(片)等的功用、适应证及使用注意小儿肺咳颗粒的功用、适应证及使用注意小儿化食丸、健儿消食口服液、小儿泻速停颗粒等的功用、适应证及使用注意连翘败毒丸、防风通圣丸(散)、京万红、马应龙麝香痔疮膏等的功用、适应证及使用注意七厘散、跌打丸、云南白药等的功用、适应证及使用注意掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握(八)中医基本技能15.五官科常用中成药1 .常用穴位的定位与操作2.针刺操作3.艾灸操作4.刮痧操作5.拔罐操作6.推拿操作明目地黄丸、鼻炎康片、黄氏响声丸、口腔溃疡散等的功用、适应证及使用注意列缺、少商、合谷、曲池、肩髃、下关、天枢、足三里、三阴交、阴陵泉、神门、后溪、肾俞、大肠俞、委中、太溪、内关、支沟、风池、环跳、阳陵泉、太冲、大椎、百会、水沟、关元、中脘、太阳、四神聪、十宣提插法、捻转法、平补平泻法隔姜灸、隔盐灸、温和灸、雀啄灸握持及运板方法、刮痧方向和顺序、刮痧力度和补泻、刮痧时间和疗程、刮痧程度、刮痧手法、注意事项、刮痧禁忌证留罐法、走罐法、闪罐法推法、拿法、按法、揉法、㨰法掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握。
全科医学
一、前言
全科医学是20世纪60年代以后逐步发展起来的一门新兴学科。
它整合了现代生物医学及人文社会科学的最新研究成果,构成了一个集预防、医疗、保健、康复于一体的为个体和群体健康促进服务的医学服务体系。
随着社会与经济的发展,人民群众物质文化生活水平的提高,人们对医疗服务的需求呈现明显的多态性,越来越多的人意识到优质的第一线医疗服务的重要性。
全科医学不仅是一种技术更是一种新的理念,有它独特的价值观和方法论,逐渐成为医学生必须具备的一种新的思维模式。
通过理论讲授使学生系统掌握全科医学的基本理论和基本知识,为今后从事医疗卫生工作及科研工作打下坚实的基础。
大纲中有些内容可适当安排学生自学,在教学中应注重培养学生自学能力和分析问题、解决问题的能力。
本课程理论14学时。
二、教学内容及基本要求
第一章绪论
目的要求
1.掌握现代生物——心理——社会医学模式时代要求,医生以病人为中心,全面的关注人的健康新理念。
2.熟悉医学以促进健康为目标,全科医学服务是健康促进目标的体现。
3.了解医学发展的过程。
教学内容
介绍医学的过去、现在和未来,生物——心理——社会医学模式时代的医学,人人享有卫生保健,全科医学的服务目标。
第二章全科医学的定义与基本概念
目的要求
1.掌握全科医学的定义、基本原则与特点。
2.熟悉全科医学与相关学科的关系。
3.了解全科医生及其学术组织。
掌握全科医学、全科医疗和全科医生的概念,基层医疗保健、人格化、综合性、持续性、协调性、可及性照顾;以家庭为照顾单位;以社区为基础的照顾;以新医学模式为诊治理论基础;以预防为导向、团队合作的工作模式的基本原则与特点。
熟悉全科医学与相关学科的关系。
第三章以人为中心的健康照顾
目的要求
1.掌握病人与疾病这两个不同的关注中心,全科医生如何实施以病人为中心的健康照顾, 全科医师应诊的主要任务、问诊的方式、医患交流。
2.熟悉慢性病的管理与病人功能状态的评估。
3.了解健康信念模型。
教学内容
通过案例阐述全科医生的关注中心,全科医生应诊中的主要任务及问诊方式,如何进行以病人为中心的医患交流及沟通的技巧,了解健康信念及医患关系的基本模式。
第四章以家庭为单位的健康照顾
目的要求
1.掌握家庭的定义、结构、功能、家庭生活周期、家庭保健的原则。
2.熟悉家庭对健康的影响、家庭资源与家庭保健计划。
3.了解家庭生活事件和家庭的保健服务项目。
教学内容
家庭的定义和特征,家庭结构、功能;家庭的周期、资源和危机;家庭对健康的影响。
家庭评估和访规。
第五章以社区为基础的健康照顾
目的要求
1.掌握社区的概念、以社区为基础的健康照顾的定义、要素、实施社区诊断的基本内容及方法、社区诊断与个体诊断的比较。
2.熟悉社区环境与健康的关系,社区健康照顾团队的组成。
3.了解社区诊断的资料来源。
社区的概念,社区环境与社区健康的关系,以社区为基础健康照顾的基本要素和定义,社区诊断的基本内容及方法,了解社区健康照顾团队的组成。
第六章以问题为导向的健康照顾
目的要求
1.掌握什么是以问题为目标的健康照顾及处理原则。
2.熟悉全科医生在以问题为目标的优势。
教学内容
以问题为导向的健康照顾的意义社区常见健康问题的特点。
以案例阐述如何对病人及人群健康照顾为问题为目标。
以问题为导向的哲学思考。
常见的健康问题及其诊断策略与处理原则。
全科医生应主动探究问题的根源及解决对策。
第七章以预防为先导的健康照顾
目的要求
1.掌握三级预防的原则与策略,全科医师的预防医学优势、观念。
2.熟悉临床预防医学。
3.了解社区人群疾病预防和控制,自我保健的基本方法。
以预防为先导的高血压病社区综合防治。
教学内容
全科医生应树立预防医学观念。
三级预防策略。
全科医师的预防医学优势、观念。
参与社区人群疾病预防控制。
临床预防医学。
自我保健的基本方法。
以预防为先导的高血压病社区综合防治。
科医学处理,病人的健康教育与康复医疗工作。
第八章健康档案的建立与管理
目的要求
熟悉全科医疗健康档案的内容。
了解健康档案的建立和管理。
教学内容
建立健康档案的目的和意义。
全科医疗健康档案的基本内容。
健康档案的收集和处理。
健康档案记录的内容。
健康档案的利用。
全科医疗健康档案的管理。
社区卫生服务计算机管理。
三、教学时数分配
章课程内容学时数第一章绪论 1
第二章全科医学的定义与基本概念 1
第三章以人为中心的健康照顾 2
第四章以家庭为单位的健康照顾 2
第五章以社区为基础的健康照顾 2
第六章以问题为导向的健康照顾 2
第七章以预防为先导的健康照顾 2
第八章健康档案的建立与管理 2
合计14
四、参考教材
1.祝墡珠.全科医学概论.第4版.北京:人民卫生出版社,2013.。