专项资金项目支出绩效自评报告表

专项资金绩效自评表一、绩效自评概述专项资金的绩效自评是对项目执行过程中绩效情况的评估和总结，旨在提升项目管理和执行水平，确保专项资金的有效利用和绩效实现。

本自评表共分为四个部分，包括评估指标、得分标准、自评内容和总结反馈。

二、评估指标1. 项目目标和任务2. 资金使用效率3. 组织与配合4. 项目成果与效益三、得分标准1. 项目目标和任务（1）目标明确性：是否明确具体的项目目标和任务。

评估标准：1-5分。

（2）目标合理性：目标与项目任务相适应，能够实现预期效益。

评估标准：1-5分。

2. 资金使用效率（1）资金使用规范性：是否按照预算支出计划执行，是否符合相关法规和政策要求。

评估标准：1-5分。

（2）资金使用效益：项目资金使用是否合理高效，能够实现预期效益。

评估标准：1-5分。

3. 组织与配合（1）组织机构设置和职责分工：组织机构是否合理，各成员职责是否明确。

评估标准：1-5分。

（2）内外部配合：组织间的内外部协调配合是否良好，能够推动项目顺利进行。

评估标准：1-5分。

4. 项目成果与效益（1）项目成果质量：项目成果是否符合预期质量要求。

评估标准：1-5分。

（2）项目效益：项目实施后所取得的经济、社会效益。

评估标准：1-5分。

四、自评内容1. 项目目标和任务（1）目标明确性：对项目目标和任务的明确程度进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

（2）目标合理性：对项目目标和任务的合理性进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

2. 资金使用效率（1）资金使用规范性：对项目资金使用规范性进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

（2）资金使用效益：对项目资金使用效益进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

3. 组织与配合（1）组织机构设置和职责分工：对组织机构设置和职责分工进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

（2）内外部配合：对内外部配合情况进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

4. 项目成果与效益（1）项目成果质量：对项目成果质量进行自评，并给出合理的分数和评价依据。

附件1专项(项目)资金支出绩效自评报告表（实施单位用）填报单位：市农业技术管理处填报日期：2017年4月16日基本情况专项（项目）名称耕地质量管理经费专项（项目）主要内容用于耕地质量管理日常工作，包括制定耕地质量保护与建设中长期规划，耕地质量标准和耕地质量建设与管理办法，对耕地地力分等定级，对耕地地力、墒情和环境状况进行监测和评价、依法查处破坏耕地质量行为等。

专项（项目）单位市农业技术管理处专项（项目）主管部门市农业委员会单位负责人费爱群专项（项目）负责人何忠专项（项目）属性■经常性□一次性□新增□延续资金总额及构成总额：60万元，其中：省级财政万元；市级财政60万元；其他万元万元专项（项目）起止时间2016年1月起至2016年12月止实施情况专项（项目）立项依据《湖南省耕地质量管理条例》、《邵阳市加强耕地质量管理若干规定》（市政发[2009]6号）、邵阳市人民政府《关于研究邵阳市耕地质量建设与管理工作有关问题的会议纪要》（[2013]114号）可行性研究报告结论否专家评审论证结论否是否实施政府采购及金额□是■否应采购金额万元实际采购金额万元是否实行招投标□是■否是否实行国库集中支付□是■否是否实行资金报账制□是■否是否实行工程代理和投资评审制□是■否是否实行合同管理制□是■否是否实行财政双控账户管理管理□是■否是否实行财政专户管理□是■否管理情况管理制度和办法名称邵阳市加强耕地质量管理若干规定、邵阳市新增耕地后续培肥管理办法、邵阳市新增耕地后期管种培肥办法具体工作措施1、成立了全市耕地质量建设领导小组。

2、建立了定期或不定期联席会议制度。

3、全市开展耕地质量管理工作督查专项（项目）调整内容及报批程序和手续专项（项目）完工验收情况资金管理情况资金使用管理该专项资金专款专用、专账专人管理，没有虚列支出、截留挤占挪用、超标准开支现象财务管理制度邵阳市农业技术管理处财务管理制度、邵阳市农业技术管理处建设项目管理制度金安排使用情况内容应到位资金（万元）实际到位资金（万元）实际支出（万元）结余资金（万元）中央财政省级财政市级财政606060其它合计606060产出成果一是出台了《邵阳市新增耕地后续培肥管理办法》；二是对545.87亩新开耕地进行了后续培肥示范；三是参加项目评审会议5次，评审项目20个，验收项目18个，参与新开耕地质量评定95宗，涉及面积28745亩；四是参与土地整治项目耕地质量评定10宗，总面积40987亩；五是查处5起破坏耕地质量行为；六是抓好全市211个大田长期监测点，发布土壤墒情72期；七是建立了市级耕地质量提升示范基地430亩；八是发展绿肥种植面积108.27万亩。

专项(项目)资金支出绩效自评报告表
（实施单位用）
填报单位：市市政工程总公司沥青分公司
填报日期：年月日
单位负责人（签章）：
专项（项目）负责人（签章）：评价负责人（签章）：
专项(项目)资金支出绩效自评报告表
（实施单位用）
填报单位：市市政工程总公司维护分公司
填报日期：年月日
单位负责人（签章）：
专项（项目）负责人（签章）：评价负责人（签章）：
专项(项目)资金支出绩效自评报告表
（实施单位用）
填报单位：市市政工程总公司桥梁管理所
填报日期：年月日
单位负责人（签章）：
专项（项目）负责人（签章）：评价负责人（签章）：
专项(项目)资金支出绩效自评报告表
（主管部门用）
填报部门：市市政工程总公司
填报日期：年月日
况
说明：各单位根据文字数量需要调整此表。

单位负责人（签章）：
项目负责人（签章）：
评价负责人（签章）：
专项（项目）资金分配明细表
（主管部门汇总）
项目名称：城市道路桥梁维护
主管部门：市市政工程总公司金额：万元
专项(项目)资金支出绩效自评报告
（封面）
评价类型：项目实施过程评价£项目完成结果评价自评专项（项目）名称：城市道路桥梁维护
自评专项（项目）单位：市市政工程总公司
专项（项目）主管部门：市市政工程总公司
日期：年月日。

专项 ( 项目 ) 资本支出绩效自评报告表（实行单位用）填报单位：邵阳市公路管路局填报日期：年代日专项（项目）专项（项目）主要内容基专项（项目）本情单位负责人况专项（项目）属性资本总数及组成专项（项目）起止时间专项（项目）立项依照可行性研究报实乡村公路保养管理乡村公路保养管理，乡村公路的发显现已进入瓶颈状态，大批的乡村公路因为缺少有效的保养和管理，使得乡村公路的通行及畅达遇到严重的影响和限制，此项经费为更好的管理乡村公路保养供给实时有效的保障，绿色畅达，保证车辆出行安全，建立我市交通形象。

保养资料专项（项目）保养管理石亮明专项（项目）负责人√常常性□一次性□新增□持续总数：万元，此中：省级财政万元；市级财政万元；其余万元年月起至年月止邵财预 [] 号专家评审论证施结论情能否实行政府采买及金额况能否推行招招标能否推行国库集中支付□是√否应采买金额万元实质采买金额万元□是√否□是√否1 / 3能否推行资本报账制能否推行工程代理和投资评能否推行合同能否管实理行制财政双控账户管理管理能否推行财政专户管理管理制度√是□是□是□是□是□否√否√否√否√否和方法名称管详细工作举措理专项（项目）调情整内容及报批况程序和手续专项（项目）完工查收状况资金资本使用管理管财务管理制度理资内容金中央财政安排省级财政使用市级财政情其余况合计排查和采集乡村公路路面技术状况，为建设乡村公路，更好的发展乡村公路供给有效的数据依照，使村民出行更为安全便利。

已报市财政审查同意，邵财预[] 号资本在标准范围内使用邵阳市公路管理局财务管理制度应到位资本实质到位资本实质支出结余资本2 / 3有效的针对性的进行要点保养改良乡村公路通行能力和畅达，实时产出的清除乡村公路安全隐患，减少居民占道堆放状况，使得乡村公路通成果行能力提高。

产乡村公路重修轻养，人们爱路、护路、管路意识淡漠，侵犯公路的出效现象时有发生，项目能有效的清理清除乡村公路路面技术状况，进行益数据采集，兼顾有效管理乡村公路保养，提高公路使用寿命，降低出行安全隐患。

专项资金（项目）支出绩效自评报告表（实施单位用）填报单位：邵阳市妇联填报日期：2018年3月 27日基本情况专项（项目）名称贫困母亲“两癌”救助项目专项（项目）主要内容全国妇联、中央专项彩票公益金设立“农村贫困母亲两癌救助”项目，为农村身患乳腺癌、宫颈癌的贫困妇女提供人均一万元的救助。

专项（项目）单位市妇联专项（项目）主管部门分管领导岳红艳专项（项目）负责人杨志芳专项（项目）属性□经常性□一次性□新增□√延续资金总额及构成总额：436万元（1万元的436人），其中：省级财政0万元；市级财政0万元；其他0万元专项（项目）起止时间2017年1月起至2017年12月止实施情况专项（项目）立项依据可行性研究报告结论专家评审论证结论是否实施政府采购及金额□是□√否应采购金额万元实际采购金额万元是否实行招投标□是□√否是否实行国库集中支付□√是□否是否实行资金报账制□√是□否是否实行工程代理和投资评审制□是□否是否实行合同管理制□是□否是否实行财政双控账户管理□√是□否是否实行财政专户管理□是□√否管理情况管理制度和办法名称具体工作措施由市财政局国库支付中心直接支付到项目县专项（项目）调整内容及报批程序和手续项目县、非项目县妇联收到下拨款后，造表签字发给“两癌”贫困妇女。

专项（项目）完工验收情况1、项目县、非项目县申报救助名单由省、全国妇联审核。

2、由市妇联将省下拨的两癌贫困母亲救助款下拨至各县市区妇联，由基层妇联支付给各两癌贫困妇女并上报发放表。

资金管理情况资金使用管理救助名额报省妇联后，由全国妇联进行审核，确定救助名单，发放救助款财务管理制度作为专项资金下拨，各妇联出具非税收入一般缴款书或行政事业单位往来结算收据。

资金安排使用情况内容应到位资金（万元）实际到位资金（万元）实际支出（万元）结余资金（万元）中央财政 436 436 436 0 省级财政市级财政其它合计436 436 436 0产出成果每年全市都有一批贫困“两癌”妇女得到救助，体现了妇联组织对妇女的关心关爱。

专项资金绩效目标自评表1. 项目背景
专项资金项目名称：
项目负责人：
资金来源：
项目实施期限：
2. 项目目标
2.1 主要目标：
详细描述项目的主要目标和预期成果。

2.2 次要目标：
描述项目的次要目标和预期成果。

3. 绩效指标及完成情况评估
3.1 绩效指标1：
描述绩效指标1以及对应的完成情况评估。

3.2 绩效指标2：
描述绩效指标2以及对应的完成情况评估。

3.3 绩效指标3：
描述绩效指标3以及对应的完成情况评估。

（绩效指标及完成情况评估的小节可以根据实际情况增加或减少，确保全面评估项目绩效）
4. 绩效评价
根据上述绩效指标和完成情况评估，对项目的绩效进行分析和评价。

5. 绩效改进措施建议
根据绩效评价的结果，提出改进项目绩效的具体措施和建议。

6. 总结与展望
对项目的整体实施情况进行总结，并展望项目的未来发展方向。

7. 自评人签字：
日期：。

专项资金绩效目标自评表
注: 1.其他资金包括和中央补助、地方财政资金共同投入到同一项目的自有资金、社会资金, 以及以前年度的结转结余资金等。

2.定量指标, 资金使用单位填写本地区实际完成数。

市直各部门汇总时, 对绝对值直接累加计算, 相对值按照资金额度加权平均计算。

3、定性指标根据指标完成情况分为：全部或基本达成预期指标、部分达成预期指标并具有一定效果、未达成预期指标且效果较差三档, 资金使用单位分别按照100％—80％（含）、80％—60％（含）、60％—0％合理填写完成比例。