2016年广州市中医药和中西医结合科技项目立项公示

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基于治疗药物监测选择性５⁃羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析黄善情１，肖桃１，谢焕山１，２，陈宏镇１，卢浩扬１，倪晓佳１，王占璋１，张明１，温预关１，尚德为１（１．广州医科大学附属脑科医院／广州市惠爱医院，广东广州５１０３７０；２．珠海市慢性病防治中心／珠海市第三人民医院，广东珠海５１９０００）摘要：目的通过对长期使用５⁃羟色胺再摄取抑制剂（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＳＳＲＩｓ）患者血药浓度监测结果调查分析，为临床合理用药提供建议㊂方法回顾性分析广州医科大学附属脑科医院２０１９ ２０２０年５２６９例ＳＳＲＩｓ（氟西汀，氟伏沙明，艾司西酞普兰，舍曲林，帕罗西汀）血药浓度的检测结果，通过比较超警戒浓度的比率，分析ＳＳＲＩｓ的用药情况，对超警戒浓度比率过高的药物进行原因分析㊂结果帕罗西汀和氟伏沙明超警戒浓度比率较高；帕罗西汀超警戒浓度的女性比例更高，试验组给药剂量与剂量校正浓度（Ｃ／Ｄ）都明显大于对照组（Ｐ＜０．０５），试验组的给药剂量与Ｃ／Ｄ分别是对照组的１．５倍和３．５倍；氟伏沙明给药剂量与Ｃ／Ｄ组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），试验组给药剂量与Ｃ／Ｄ是对照组的１．２倍与３．６倍㊂结论临床上使用ＳＳＲＩｓ进行抗抑郁治疗时，应重视帕罗西汀和氟伏沙明的个体化用药，并结合临床疗效和治疗药物监测，实施科学药学监护㊂关键词：５⁃羟色胺再摄取抑制剂；治疗药物监测；警戒浓度；帕罗西汀；氟伏沙明中图分类号：Ｒ９６５．３㊀文献标志码：Ａ㊀文章编号：２０９６⁃３６５３（２０２０）０６⁃０８５４⁃０４ＤＯＩ：１０．１６８０９／ｊ．ｃｎｋｉ．２０９６－３６５３．２０２００６２３０２收稿日期：２０２０⁃０６⁃２３基金项目：国家自然科学基金项目（８１４０３０１６）；广东省卫生计生适宜推广项目（粤卫办函［２０１８］３２６号）；广东省省级科技计划项目（２０１９Ｂ０３０３１６００１）；广州市科技计划项目（２０１８０５０１０００９）；广州市医药卫生科技项目（２０１９１Ａ０１１０４０）；广东省中医药局科研项目（２０２０１２７２）作者简介：黄善情（１９９６ ），女，２０１９级药学硕士研究生通信作者：尚德为（１９８１ ），博士，主任药师，硕士生导师，主要从事临床药学方向研究，电话：０２０⁃８１２６８３８９，Ｅｍａｉｌ：ｓｈａｎｇ＿ｄｅｗ⁃ｅｉ＠１６３．ｃｏｍ㊂Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｏｖｅｒａｌｅｒｔｌｅｖｅｌｏｆ５⁃ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇＨＵＡＮＧＳｈａｎｑｉｎｇ１，ＸＩＡＯＴａｏ１，ＸＩＥＨｕａｎｓｈａｎ１，２，ＣＨＥＮＨｏｎｇｚｈｅｎ１，ＬＵＨａｏｙａｎｇ１，ＮｉＸｉａｏｊｉａ１，ＷＡＮＧＺｈａｎｚｈａｎｇ１，ＺＨＡＮＧＭｉｎｇ１，ＷＥＮＹｕｇｕａｎ１，ＳＨＡＮＧＤｅｗｅｉ１（１．ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＯｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０３７０，Ｃｈｉｎａ；２．ＴｈｅＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌｉｎＺｈｕｈａｉ／ＺｈｕｈａｉＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ̓ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｕｈａｉ５１９０００，Ｃｈｉｎａ）∗ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＥｍａｉｌ：ｓｈａｎｇ＿ｄｅｗｅｉ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｕｓｅｏｆ５⁃ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ＳＳＲＩｓ ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５２６９ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＳＳＲＩｓ ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ ｅｓｃｉｔａｌｏｐｒａｍ ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ２０１９ｔｏ２０２０ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｌｅｒｔｌｅｖｅｌ ｔｈｅｕｓｅｏｆＳＳＲＩｓａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｆｏｒｅｘｃｅｓｓｉｖｅｌｙａｌｅｒｔｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅｈａｄａｈｉｇｈｒａｔｉｏｏｆｏｖｅｒ⁃ａｌｅｒｔｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｉｖｅｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｌｅｖｅｌｓｗａｓｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅｄｏｓｅ⁃ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ Ｃ／Ｄ ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ广东药科大学学报㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ㊀㊀Ｄｅｃ．２０２０，３６（６）㊀ｇｒｏｕｐＰ＜０．０５ ．ＴｈｅｄｏｓｅａｎｄＣ／Ｄｏｆｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１．５ｔｉｍｅｓａｎｄ３．５ｔｉｍｅｓｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｔｈｅＣ／ＤｇｒｏｕｐＰ＜０．０５ ．ＴｈｅｄｏｓｅａｎｄＣ／Ｄｏｆｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１．２ｔｉｍｅｓａｎｄ３．６ｔｉｍｅｓｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆＳＳＲＩｓｆｏｒａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＳＳＲＩｓ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｌｅｒｔｌｅｖｅｌ ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ㊀㊀５⁃羟色胺再摄取抑制剂（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＳＳＲＩｓ）作为临床抗抑郁治疗的首选药品，与经典的三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂相比，在临床疗效㊁耐受性和用药安全性方面具有显著优势［１］㊂临床实践中发现，ＳＳＲＩｓ类药物在患者中个体差异大，当选择不同的ＳＳＲＩｓ类药物治疗抑郁症时，应根据ＳＳＲＩ类药物不同的药动学特性㊁可能存在的药物相互作用㊁患者生活习惯（如吸烟㊁喝咖啡）等合理选择治疗药物，减少因血药浓度低于治疗窗导致的疗效不佳或血药浓度过高导致的不良反应的发生率［２⁃３］㊂本研究基于‘ＡＧＮＰ精神科治疗药物监测共识指南“［４］的有效浓度范围和警戒浓度，选取帕罗西汀㊁氟西汀＋Ｎ⁃脱甲基⁃氟西汀（活性代谢产物）㊁艾司西酞普兰㊁舍曲林㊁氟伏沙明５种ＳＳＲＩｓ的血药浓度作为研究对象，考察ＳＳＲＩｓ临床合理使用情况㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象回顾性收集广州医科大学附属脑科医院２０１９ ２０２０年５２６９例５种ＳＳＲＩｓ的血药浓度监测数据㊂入选标准：①患者单独使用任意１种ＳＳＲＩｓ进行抗抑郁治疗，并且血药浓度达到稳态；②每例患者必须提供至少１个血清浓度样本㊂排除标准：①所监测浓度非稳态谷浓度；②服用过量抗抑郁药物致中毒的；③测定值为零或血药浓度结果超出定量范围；④患者资料不完整，如人口统计学资料不全㊁服药剂量不明确等㊂１．２㊀研究方法１．２．１㊀药品、试剂与仪器㊀帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特），规格：２０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２０１７０００２，ＧＬＡＸＯＳＭＩＴＨＫＬＩＮＥＩＮＣ；帕罗西汀片（乐友），规格：２０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２００３１１０６，浙江华海药业股份有限公司；氟西汀分散片（百忧解），规格：０．２ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｊ２０１６００２９，ＰＡＴＨＥＯＮＦＲＡＮＣＥ；氟西汀分散片（国产），规格：２０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２０１２３１６１，山东力诺制药有限公司；艾司西酞普兰片（百洛特），规格：１０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２００８０７８８，四川科伦药业股份有限公司；艾司西酞普兰片（百适可），规格：２０ｍｇ／片，批准文号：Ｈ２０１０３５４８，山东京卫制药有限公司；舍曲林片（左洛复），规格：５０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２００９０３３７，浙江京新药业股份有限公司；舍曲林分散片，规格：５０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２００９０３３７，浙江京新药业股份有限公司；氟伏沙明片（兰释），规格：５０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２０１６０１９３，ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ（Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ）ＰｒｉｖａｔｅＬｉｍｉｔｅｄ；氟伏沙明片（瑞必乐），规格：５０ｍｇ／片，批准文号：国药准字Ｈ２００５８９２１，丽珠集团丽珠制药厂㊂ＬＣＭＳ⁃８０４０高效液相色谱串联质谱仪（日本岛津公司）；５４２４Ｒ高速离心机（德国Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ公司）；ＸＷ⁃８０Ａ型旋涡混合器（原上海医科大学仪器厂）；ＢＰ１１０Ｓ型电子分析天平（德国Ｓａｒｔｏｒｉｕｓ公司）；Ｍｉｌｌｉ⁃Ｑ超纯水纯化系统（美国Ｍｉｌｌｌｉｐｏｒｅ公司）㊂１．２．２㊀评定指标㊀实验室警戒浓度：指高于治疗参考浓度范围需要实验室立刻反馈给处方医生的药物浓度㊂当药物浓度超过警戒浓度时，患者的耐受性降低，出现中毒反应或严重不良反应的可能性增加㊂根据ＡＧＮＰ指南［４］确定警戒浓度和治疗参考浓度范围，同时针对超过警戒浓度比例高（＞５％）的ＳＳＲＩｓ药物，进行影响因素统计分析㊂以符合有效浓度参考范围的样本作为对照组，超警戒浓度的样本作为试验组，结合病人类别㊁性别㊁药品厂商㊁年龄㊁给药剂量㊁合并用药等影响因素进行原因分析㊂１．２．３㊀统计学处理㊀运用Ｅｘｃｅｌ㊁ＳＰＳＳ．１９等软件进行统计分析，应用卡方检验和方差分析是否存在组间差异，若不符合正态分布则采用非参数检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义㊂５５８第６期㊀黄善情，等．基于治疗药物监测选择性５⁃羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析２㊀结果２．１㊀一般资料本研究共纳入５２６９例样本，其中舍曲林样本数１８３８例（３４．５５％）占比最高，帕罗西汀样本数４００例（７．５９％）占比最低，其余氟西汀４４８例（８．５０％），氟伏沙明１２５８例（２３．８８％），艾司西酞普兰１３２５例（２５．１５％）㊂２．２㊀数据分析根据ＡＧＮＰ指南［４］确定实验室警戒浓度和治疗参考浓度如表１所示㊂ＳＳＲＩｓ血药浓度分布情况显示，氟伏沙明和帕罗西汀超警戒浓度比例分别为６．７６％和７．５０％，远高于其余３种抗抑郁药物㊂同时氟伏沙明和帕罗西汀总体符合治疗参考范围比率分别为５１．２７％和５０．２５％，显著低于其他３种抗抑郁药物，具体数据见表１㊂２．３㊀帕罗西汀超警戒浓度情况从表２可见，帕罗西汀对照组与试验组病人类别㊁药品厂商㊁年龄组间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；性别组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），试验组中女性比例更高；氟伏沙明给药剂量与剂量校正浓度（Ｃ／Ｄ）组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明帕罗西汀试验组的给药剂量与剂量校正浓度均明显大于对照组，数据显示，试验组的给药剂量约为对照组的１．５倍，超警戒浓度组的超剂量用药比例高达８０％，但是试验组的Ｃ／Ｄ是对照组的３．５倍㊂总共纳入超警戒浓度样本３０例中，联合普萘洛尔３例，安非他酮１例，联合用药比例１３．３３％㊂２．４㊀氟伏沙明超警戒浓度情况从表２可见，氟伏沙明对照组与试验组病人类别㊁性别㊁药品厂商㊁年龄组间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂氟伏沙明给药剂量与剂量校正浓度（Ｃ／Ｄ）组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明试验组给药剂量和剂量校正浓度均明显大于对照组㊂数据结果显示氟伏沙明试验组的给药剂量约为对照组的１．２５倍，Ｃ／Ｄ是对照组的３．６倍，提示氟伏沙明试验组浓度存在非线性增加㊂总共纳入氟伏沙明超警戒浓度８５例样本中，联合普萘洛尔４例，安非他酮２例，联合用药比例７．０６％㊂表１㊀ＳＳＲＩｓ血药浓度分布情况Ｔａｂｌｅ１㊀ＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＳＳＲＩｓｐｌａｓｍａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ药物实验室警戒浓度／（ｎｇ㊃ｍＬ－１）超警戒浓度例数（％）治疗参考浓度范围／（ｎｇ㊃ｍＬ－１）符合治疗参考浓度范围例数（％）ｘʃｓ氟西汀＋去甲氟西汀１０００７（１．５６）１２０ ５００２８９（６４．５１）３０５．８７ʃ２１０．４５氟伏沙明５００８５（６．７６）６０ ２３０６４５（５１．２７）１６１．７９ʃ１６５．７艾司西酞普兰１６０８（０．６０）１５ ８０１００８（７６．０８）４２．９６ʃ２９．８３舍曲林３００５（０．２７）１０ １５０１５８６（８６．２９）７５．１０ʃ５４．５８帕罗西汀２４０３０（７．５０）３０ １２０２０１（５０．２５）８５．５７ʃ８５．２４表２㊀不同协变量对帕罗西汀和氟伏沙明的影响Ｔａｂｌｅ２㊀ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅｓｏｎＰａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄＦｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ变量帕罗西汀对照组试验组氟伏沙明对照组试验组病人类别门诊１２４１５５３１５８住院７７１５１１４２７性别男９２８３８７６０女１０９２２∗∗２５８２５药品厂商进口１２８１９３４３４６国产７３１１３０２３９年龄／ａ４１．５６ʃ１５．９８４４．７ʃ１１．５５２８．１２ʃ１１．７４３０．２４ʃ１１．５７日剂量／ｍｇ３４．６２ʃ１０．４１５２．５ʃ１１．５２∗∗１９９．３ʃ６３．５２２４９．３２ʃ６４．３７∗∗（Ｃ／Ｄ）／（ｎｇ㊃ｍＬ－１㊃ｍｇ－１）１．８６ʃ０．８０６．４９ʃ１．８１∗∗０．７４ʃ０．３８２．６７ʃ１．０６∗∗超剂量用药例数＃０１２０２联合普萘洛尔／３／４联合安非他酮／１／２注：＃根据药品说明书，帕罗西汀日剂量超过５０ｍｇ㊁氟伏沙明日剂量超过３００ｍｇ视为超剂量用药；∗∗Ｐ＜０．０５㊂６５８广东药科大学学报㊀第３６卷㊀３　讨论由于帕罗西汀和氟伏沙明既是自身代谢酶的底物，也是该代谢酶的抑制剂，故长期服用两个药物容易导致血药浓度非线性增加［３］㊂本研究发现该两种药物超警戒浓度比例过高，提示帕罗西汀和氟伏沙明相对于氟西汀㊁舍曲林和艾司西酞普兰更应该进行常规血药浓度监测㊂本文结果显示，在帕罗西汀超警戒浓度人群中，女性人数占比更高，可能原因为女性的ＣＹＰ２Ｄ６酶活性比男性低，影响女性体内帕罗西汀的代谢，从而导致女性患者超警戒浓度比例高［４］㊂试验组的给药剂量与超剂量用药比例都明显大于对照组，说明试验组超剂量用药是帕罗西汀超警戒浓度比例过高的原因之一㊂通过剂量校正浓度的比较，发现试验组的Ｃ／Ｄ是对照组的３．５倍，说明排除给药剂量的影响，试验组帕罗西汀的代谢被抑制，造成血药浓度非线性增高［５］㊂这一现象主要由于ＣＹＰ２Ｄ６酶是帕罗西汀的主要代谢酶，而帕罗西汀本身又是ＣＹＰ２Ｄ６酶抑制剂，抑制ＣＹＰ２Ｄ６酶的活性，长期服药导致帕罗西汀自身代谢抑制作用明显，血药浓度显著升高［６⁃７］㊂此外，合并用药也可能导致帕罗西汀血药异常升高，普萘洛尔与安非他酮都是ＣＹＰ２Ｄ６酶的抑制剂，可通过抑制ＣＹＰ２Ｄ６酶的活性，抑制帕罗西汀的代谢，从而导致帕罗西汀血药浓度升高，但合并用药占比小，影响不显著［８⁃９］㊂综上所述，帕罗西汀的自身代谢抑制是超警戒浓度比例过高的直接原因㊂与帕罗西汀相似，氟伏沙明是以ＣＹＰ２Ｄ６酶和ＣＹＰ１Ａ２酶为主要代谢酶，同时氟伏沙明也是ＣＹＰ１Ａ２酶的抑制剂［１０⁃１１］㊂氟伏沙明试验组的给药剂量和Ｃ／Ｄ都明显大于对照组，试验组的给药剂量约为对照组的１．２５倍，但试验组的Ｃ／Ｄ是对照组的３．６倍，可见氟伏沙明的自身代谢抑制作用明显，氟伏沙明的自身代谢抑制是导致超警戒浓度比例过高的直接原因㊂经研究发现，帕罗西汀与氟伏沙明均存在自身代谢抑制现象，可能受到影响因素较复杂，具体因素分析尚需继续深入研究㊂参考文献：［１］ＭＡＮＤＲＩＯＬＩＲ，ＭＥＲＣＯＬＩＮＩＬ，ＳＡＲＡＣＩＮＯＭＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｌｅ⁃ｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ）：ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＭｅｄＣｈｅｍ，２０１２，１９（１２）：１８４６⁃１８６３．［２］ＳＣＨＷＡＲＺＭＪ，ＨＩＥＭＫＥＣ，ＢＡＵＭＡＮＮＰ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ㊀ｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｆＴＤＭｏｆＳＳＲＩｓ［Ｊ］．ＴｈｅｒＤｒｕｇＭｏｎｉｔ，２００６，２８（５）：７１６⁃７１７．［３］ＨＩＥＭＫＥＣ，ＢＥＲＧＥＭＡＮＮＮ，ＣＬＥＭＥＮＴＨＷ，ｅｔａｌ．㊀Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｎｅｕｒｏ⁃ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ：Ｕｐｄａｔｅ２０１７［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１８，５１（１／２）：４９⁃６２．［４］ＫＯＫＲＡＳＮ，ＤＡＬＬＡＣ，ＰＡＰＡＤＯＰＯＵＬＯＵ⁃ＤＡＩＦＯＴＩＺ．Ｓｅｘｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓｏｆａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＤｒｕｇＭｅｔａｂＴｏｘｉｃｏｌ，２０１１，７（２）：２１３⁃２２６．［５］胡晋卿，卢浩扬，倪晓佳，等．帕罗西汀的治疗药物监测结果及影响因素研究［Ｊ］．今日药学，２０１９，２９（８）：５５５⁃５５８．［６］ＨＩＥＭＫＥＣ，ＨÄＲＴＴＥＲＳ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓｏｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅ㊀ｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．ＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒ，２０００，８５（１）：１１⁃２８．［７］ＪＯＲＮＩＬＪ，ＪＥＮＳＥＮＫＧ，ＬＡＲＳＥＮＦ，ｅｔａｌ．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ㊀ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅＰ４５０ｉｓｏｆｏｒｍｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｏｆｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｒｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｆｏｒｈｕｍａｎｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｕｓｉｎｇａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｉｍｕｌａｔｏｒ［Ｊ］．ＤｒｕｇＭｅｔａｂＤｉｓｐｏｓ，２０１０，３８（３）：３７６⁃３８５．［８］ＴＯＬＬＥＤＯＥＣ，ＭＩＫＳＹＳＳ，ＧＯＮＺＡＬＥＺＦＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｉｓａｍｅｃｈａｎｉｓｍ⁃ｂａｓｅｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆＣＹＰ２ＤａｎｄＣＹＰ２Ｄ６ｉｎｈｕｍａｎｉｚｅｄＣＹＰ２Ｄ６⁃ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃｍｉｃｅ：Ｅｆｆｅｃｔｓｏｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｐｏｎｓｅｓ［Ｊ］．ＢｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０２０，１７７（３）：７０１⁃７１２．［９］ＸＵＥＣａｉｆｕ，ＺＨＡＮＧＸｕｎｊｉｅ，ＣＡＩＷｅｉｍｉｎ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇ⁃ｄｒｕｇｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｂｕｐｒｏｐｉｏｎａｎｄｉｔｓｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓａｓＣＹＰ２Ｄ６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｕｓｉｎｇａｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ⁃ｂａｓｅｄｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ，２０１７，１０（１）：１⁃７．［１０］李娟，裘福荣．ＣＹＰ２Ｄ６基因多态性对临床常用药物的作用［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１９，１３（１６）：２２９⁃２３２．［１１］ＢＲＩＴＺＨ，ＨＡＮＫＥＮ，ＡＮＫＥ⁃ＫＡＴＲＩＮＶ，ｅｔａｌ．ＰＢＰＫｍｏｄｅｌｓｆｏｒＣＹＰ１Ａ２ＤＤＩｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ：ａｍｏｄｅｌｌｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋｏｆｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ，ｔｈｅｏｐｈｙｌｌｉｎｅ，ｃａｆｆｅｉｎｅ，ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍ［Ｊ］．ＣＰＴＰｈａｒｍａｃｏｍｅｔｒｉｃｓＳｙｓｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１９，８（５）：２９６⁃３０７．（责任编辑：陈翔）７５８第６期㊀黄善情，等．基于治疗药物监测选择性５⁃羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析。

第三临床医学院专业介绍及导师简介（修订）来源：广州中医药大学—研究生院作者：研究生院发表日期： 2010-12-17 17:50:28 阅读次数： 443 查看权限：普通文章第三临床医学院中医骨伤科学(博士学位专业代码100508/450121，硕士学位专业代码100508/105120)该学科是我校国家（教育部）和省级重点学科之一。

1994年本学科点获硕士学位授予权，1997年本学科点获博士学位授予权，2002年开始接受博士后工作人员。

1997年被确定为广东省中医药防治骨质疏松病医疗建设单位，2005年1月该中心顺利通过了广东省中医药局的验收，现为广东省中医药防治骨质疏松病重点专科。

专业研究方向：骨质疏松系列研究；骨关节炎系列研究；中西医结合防治骨病系列研究；中医药促进损伤组织修复的临床及实验研究。

导师组成员：韩清民、牛维、林一峰、黄宏兴（以上为博导），方坚、蔡桦、罗毅文、魏合伟、邵敏、王炳南、李钊、原超、张文财、乔荣勤、王斌、张志海、梁祖建、胡年宏（以上为硕导）。

教学技术人员情况：本专业（中医骨伤科学）具有教授、主任医师11名，副教授、副主任医师14名，讲师、主治中医师、主管技师18名，具有博士学位9人（其中博士后2人），具有硕士学位12名，是一支素质高、职称、年龄结构合理，专业水平高，研究能力强的学术队伍。

研究成果：本学科具有明显的中医特色和专科特色，常年坚持‚立足于中医，致力于中西医结合‛的学科建设方向，融合了现代骨科的最新成就，‚专一化‛地培育和打造中医骨伤科专科‚品牌‛，形成独特的竞争优势。

目前已形成了中医骨伤科专科优势，具有较强的核心竞争力。

现拥有骨科病床150张，医疗设备先进，能开展各种类型的骨科手术，在骨伤科学科的教育、科研、医疗等方面，其整体水平居于全国前列，在广东省及其周边地区享有较大的知名度。

其中‚中医药防治骨质疏松症的系列研究‛居于国内领先水平，是‚广东省中医骨质疏松病专病医疗中心‛。

民政部关于公布第二批部级重点实验室认定结果的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------民政部关于公布第二批部级重点实验室认定结果的通知民函〔2016〕168号各有关单位：你们申报的部级重点实验室已经专家评审，并经2016年5月6日部长办公会审议通过。

现将认定结果公布如下：一、民政部肌骨生物力学重点实验室（Key Laboratory of Musculoskeletal System Biomechanics and Rehabilitation of the Ministry of Civil Affairs）。

依托单位：北京社会管理职业学院。

共建单位：中国中医科学院望京医院。

主任：赵红岗；副主任：温建民。

研究领域：肌骨系统问题大规模人口普查、肌骨系统协调代偿机制研究、肌骨系统功能康复的生物力学研究、肌骨系统康复产品的设计与开发。

二、民政部民生大数据开发应用重点实验室（Key Laboratory of Big Data Development and Application of People’s Livelihood of the Ministry of Civil Affairs）。

依托单位：民政部政策研究中心。

共建单位：上海一门式政务研发中心。

主任：王杰秀；副主任：付长良、邹波、赵海然。

研究领域：民生大数据集成中心的建立、民生大数据应用研究、研究成果转化。

三、民政部福利彩票信息安全和系统检测重点实验室（Key Laboratory of Information Security and System Testing of Welfare Lottery of the Ministry of Civil Affairs）。

基金项目：广东省中医药局科研项目（２０２０２１１０）———定点正骨复位结合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究作者简介：林璐（１９９４ １１—），女，硕士研究生在读，研究方向：针灸治疗心身疾病的临床和机制研究，Ｅ ｍａｉｌ：４７０３６５７２２＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：何新芳（１９７１ ０９—），女，博士，副教授，副主任医师，研究方向：针灸治疗心身疾病的临床，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｉｎｆａｎｇｈｅ＠ｇｚｕｃｍ ｅｄｕ ｃｎ人中穴在《针灸大成》中的应用探析林　璐　梁　涵　盘晓颖　何新芳（广州中医药大学针灸康复临床医学院，广州，５１００８０）摘要　人中穴在《针灸大成》有较为全面的记载，现从腧穴定位、操作手法、腧穴性质及临床应用等方面进行探析总结。

基于人中穴经络、特定穴等性质，其治疗病症涉及心脑系疾病、腰痛、五官及口腔、小儿佝偻、水肿、消渴等，现将其总结为调神、治经及治津液水气等方面。

现代诊疗聚焦于穴位的近治作用和督脉经穴特性，然忽略其特定穴属性，因此在水肿、消渴二证中未尽其用。

通过详细阐述人中穴在《针灸大成》各系统病证中的具体效用，旨在临床上精准用穴，以进一步拓宽穴位的现代应用范围。

关键词　人中；针灸大成；临床应用；特定穴；定位；刺灸法；治神；治经；津液水气ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＲｅｎｚｈｏｎｇ（ＤＵ２６）ｉｎＧｒｅａｔＣｏｍｐｅｎｄｉｕｍｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎＬＩＮＬｕ，ＬＩＡＮＧＨａｎ，ＰＡＮＸｉａｏｙｉｎｇ，ＨＥＸｉｎｆａｎｇ（ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｒｅａｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆＲｅｎｚｈｏｎｇｉｎＧｒｅａｔＣｏｍｐｅｎｄｉｕｍｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｈａｎｍｏｄｅｒｎｃｌｉｎ ｉｃａｌ．Ａｎｄｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｍｅｒｉｄｉａｎｎａｔｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄｂｙｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆＲｅｎｚｈｏｎｇ（ＤＵ２６）ｉｎＧｒｅａｔＣｏｍｐｅｎｄｉｕｍｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｈａｒ ａｃｔｅｒｏｆｍｅｒｉｄｉａｎｓａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｏｐｅｒｔｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｂｒａｉｎｓｙｓｔｅｍｓ，ｂａｃｋａｃｈｅ，ｆａｃｉａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｏｒａｌｃａｖｉｔｙ，ｒｉｃｋｅｔｓ，ｅｄｅｍａ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅｗｒｉｔｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｎｄ，ｍｅｒｉｄｉａｎｔｈｅｒａｐｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｏｐｅｒｔｙ．ＨｏｗｅｖｅｒｍｏｄｅｒｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｔｈｅｏｒｙｔｈａｔｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔｂｅｌｏｎｇｔｏＤＵＭｅｒｉｄｉａｎ．Ｌｅｓｓａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｓｐａｉｄｔｏｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔ′ｓｎａｔｕｒｅｏｆｉｔｓｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＹａｎｇｍｉｎｇＭｅｒｉｄ ｉａｎ，ｓｏｗｅｃａｎ′ｔｍａｋｅｔｈｅｍｏｓｔｏｆｉｔｉｎｔｈｅｅｄｅｍａａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐｌａｉｎｓｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔ′ｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉｆ ｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．ＴｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｏｆＤＵ２６′ｓｃｌｉｎｉｃａｌｒｕｌｅｓｃａｎｅｘａｃｔｌｙａｐｐｌｙｔｈｅａｃｕｐｏｉｎｔａｎｄｅｘｐａｎｄｉｎｇｔｈｅａｐｐｌｉｅｄｒａｎｇｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏ ｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＤＵ２６；ＧｒｅａｔＣｏｍｐｅｎｄｉｕｍｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｏｐｅｒｔｙ；Ａｃｕ ｐｏｉｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ；Ｃｕｒｉｎｇｓｐｉｒｉｔ；Ｔｒｅａｔｉｎｇｍｅｒｉｄｉａｎｓ；Ｂｏｄｙｆｌｕｉｄ中图分类号：Ｒ２４５ ０文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．１０．０１３ 《针灸大成》为杨继洲以家传《卫生针灸玄机秘要》为基石，汇集明以前针灸之大成，全面总结我国针灸学理论，对现代针灸临床及发展也具有重要指导意义［１］。

年国家自然科学基金资助8-182016年国家自然科学基金资助项目清单缺氧诱导因子-1（HIF-1）与Notch信号通路在胰腺癌变中相互调控机制及靶向抑制剂联合治疗的研究H3105青年科学基金项目NLRP3炎症小体在糖尿病周围神经病变中的作用机制及中药筋脉通干预研究H2902青年科学基金项目新型骨修复颗粒复合骨髓间充质干细胞对股骨头坏死的作用及其机制研究H0605国际(地区)合作与交流项目肠道菌群和miRNA异常及共调控在自身免疫病致病中的作用H1008重点项目股骨头坏死发生中非编码RNA调控网络及干预措施的研究H0605重点项目IL-35在结节病发病机制中的作用和信号通路研究H0110面上项目肠道菌群结构特征与冠心病亚型关联研究H0206面上项目组蛋白去乙酰化酶HDAC3介导的冠脉微循环障碍在心肌致密化不全中的发病机制及对策研究H0208面上项目脂肪间充质干细胞在继发性淋巴水肿发病机制中的作用研究H0218面上项目ATF2-miRNA9在结节性硬化症发生发展中的作用及机制研究H0502面上项目NPP1对成纤维细胞生长因子23代谢调控作用的研究H0706面上项目中国家系新发AQP2突变致遗传性肾性尿崩症（HNDI）的分子发病机制及药物干预作用的体内外研究H0728面上项目髓鞘再生对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的神经保护作用研究H1204面上项目涡静脉扩张与息肉状脉络膜血管病变发病机制的相关性研究H1205面上项目血清IgG自身免疫复合物参与糖尿病神经病理性疼痛形成机制H0903面上项目脑小血管病运动症状特征及其发生的脑结构基础研究H0906面上项目多模态影像技术监测神经干细胞移植治疗阿尔茨海默病的实验研究H0912面上项目眼动评价系统在早期阿尔茨海默病中的应用基础研究H0928面上项目颅内动脉重塑的计算流体力学H0928面上项目性发育异常性腺恶变与手术时机研究H0404面上项目机械应力通过MAPK通路诱导细胞骨架蛋白改变在盆腔器官脱垂中的作用机制研究H0407面上项目先天性输精管缺如的全基因组拷贝数变异研究H0414面上项目连接粘附分子A在系统性硬化症发病机制中心环节内皮细胞功能障碍中的作用H1008面上项目。

【游学广中医一附院之一】冼绍祥：我们成为国家重点专科专病数最多的医院之一，靠什么冼绍祥广州中医药大学第一附属医院院长、珠江学者特聘教授、广东省名中医广州中医药大学第一附属医院院长，主任医师，珠江学者特聘教授，广东省名中医，广州中医药大学教授，中医内科学博士生导师、博士后合作导师。

享受国务院政府特殊津贴。

是国家重点学科中医内科学学科带头人，国家中医药管理局重点专科心血管科负责人，国务院、广东省学位委员会评议组成员；国家中医药管理局中医药重点学科建设专家委员会委员；国家自然科学基金评审专家；世界中医药学会联合会内科专业委员会第一届理事会副会长；广东省精品课程《中医内科学》负责人；中国中西医结合学会委员；中华中医药学会心病分会副主委；广东省中医药学会内科专业委员会主任委员；广东省中医药学会、中西医结合学会和广东省药学会常务理事。

2016年3月18日，冼绍祥获得第十三届广东省丁颖科技奖，是省内中医系统唯一获奖者，也是广州中医药大学第一附属医院第一位获奖者。

摘要50多年来，医院坚持中医特色，倡导中西医结合，不断挖掘传承岭南中医学术、古方精髓，创新发展中医药文化精华，医、教、研齐头并进，努力打造“名医、名科、名院”，现已发展成为全国中医技术力量最雄厚的中医医院之一。

本文为冼绍祥在4月9日院长游学第五站·广州中医药大学第一附属医院的演讲。

本人已审阅。

在座的各位专家，今天不是授课，我的定位，通过这个机会把我们医院的基本情况给大家做个介绍，从中得到大家的指点。

1医院概况：全国4所最早成立的中医药大学的临床医学院之一广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防和保健于一体的大型综合性中医医院。

我们医院有3块牌子，广州中医药大学第一附属医院、广州中医药大学第一临床医学院、广东省中医临床研究院，3块牌子是一套人马。

我们的专家是医教研三位一体。

在临床医学院的角度来讲，我们医院是全国4所最早成立的中医药大学的临床医学院之一。

2001-2016年国家社科基金项目立项名单一览表（中医药类）学科分类高校/科研院所项目名称类别年份负责者法学西安交通大学中医药知识产权的法律保护研究一般项目2006王明旭法学上海中医药大学中医药传统知识的法律保护研究一般项目2007宋晓亭法学西安交通大学中医药传统知识保护专门制度研究重大项目2016马治国法学郑州大学中医药传统知识防御性保护问题研究青年项目2015陈默法学广州中医药大学国际中医药专利现状研究及我国中医药专利国际保护问题研究青年项目2004陈朝晖管理学山东管理学院大数据环境下中医医案数据规范与特色保护协同机制研究一般项目2016袁锋管理学南京中医药大学基于知识代际转移问题的国家“名医工作室”政策效应评估与研究一般项目2015申俊龙管理学南京中医药大学基于隐性知识管理的中医传承机制和策略研究一般项目2011申俊龙管理学北京中医药大学推进中医药服务贸易发展路径与策略研究一般项目2016侯胜田国际问题研究天津中医药大学中医学专业国际认证体系研究一般项目2011张炳立国际问题研究云南中医学院中医在法国的传播研究一般项目2012贺霆国际问题研究上海市中医文献馆中医药走向世界战略研究重点项目2015程勇考古学成都中医药大学成都老官山汉墓漆人经脉腧穴特点及价值研究青年项目2014周兴兰民族问题研究陕西师范大学10—14世纪丝绸之路中段各民族医药文化交流研究一般项目2016杨东宇民族问题研究甘肃中医学院汉唐间多民族医药文化在敦煌医学文献中的融合性西部项目2012史正刚民族问题研究青海大学中藏医放血疗法古籍文献挖掘与创新研究西部项目2016任延明民族问题研究青海大学藏医药学理论体系与其他传统医学发展史比较研究西部项目2015华欠桑多图书馆、情报与文献学河北大学宋代笔记医药文献整理与研究一般项目2016周云逸图书馆、情报与文献学上海中医药大学现存《永乐大典》涉医文献研究青年项目2013张雪丹图书馆、情报与文献学上海中医药大学新出土简牍涉医文献整理与研究一般项目2008张如青图书馆、情报与文献学北京中医药大学清代整理中医药文献研究一般项目2014杨东方图书馆、情报与文献学宁夏医科大学西夏医药文书整理研究西部项目2010王艳红图书馆、情报与文献学兰州大学以敦煌为中心西北出土汉至宋涉医文献研究青年项目2012王亚丽图书馆、情报与文献学贵州民族大学敦煌写本医籍与日本汉文医籍比较研究一般项目2016王亚丽图书馆、情报与文献学温州医科大学中国医学古籍文献的挖掘整理与考证研究一般项目2010刘时觉图书馆、情报与文献学兰州大学黑水城出土西夏文医药文献整理与研究西部项目2008梁松涛图书馆、情报与文献学河北大学出土西夏文涉医文献整理与研究重大项目2016梁松涛图书馆、情报与文献学泰山医学院大学生抑郁症阅读疗法中医学配伍书方研究一般项目2013宫梅玲图书馆、情报与文献学上海中医药大学出土《日书》类文献中涉医资料研究青年项目2014丁媛新闻学与传播学云南中医学院中医药文化在英国传播与影响研究西部项目2013吴永贵新闻学与传播学云南中医学院中医药文化在欧美传播的话语体系研究一般项目2016吴凯应用经济北京中医药大学我国中药产业链纵向整合研究一般项目2016李祺应用经济暨南大学我国中医药产业战略策略研究一般项目2003陈利国语言学广西中医学院秦汉简帛医学词汇研究西部项目2011周祖亮语言学成都中医药大学隋唐五代石刻传抄古文字研究及字谱编纂青年项目2014章红梅语言学西安理工大学敦煌古籍医经医理类文献英译及研究一般项目2014张焱语言学陕西中医药大学中医经典文献语料库建设及其数据分析方法研究西部项目2016闻永毅语言学北京中医药大学汉语医学名物词研究一般项目2011王育林语言学中国社科院中医典籍研究与英译工程重大项目2005罗希文语言学安庆师范学院近二十年海外回归之宋元明清医籍俗字研究一般项目2014刘敬林语言学上海师范大学中医英语翻译理论与方法研究一般项目2012李照国语言学上海师范大学中医名词术语英语翻译国际标准化研究一般项目2008李照国语言学南京中医药大学语言符号学视域的中医语言体系研究一般项目2015李崇超语言学上海中医药大学基于语料库的中医典籍英译研究青年项目2009兰凤利语言学南京中医药大学敦煌医卷整理及词汇研究后期资助2016范崇峰语言学肇庆学院汉语中医词汇史研究一般项目2012陈增岳语言学山西大学秦汉简帛涉医文献疑难字词研究及数据库建设青年项目2014陈建民哲学华东师范大学从药物秋石看中国传统医学的认知特征研究青年项目2012朱晶哲学北京中医药大学宋元明清易学史视野下的先天学研究后期资助2014赵中国哲学南京中医药大学中医文化基因及其传承研究一般项目2012张宗明哲学南京中医药大学中国传统文化与中医心理思想研究青年项目2010张艳萍哲学西南大学简帛医书综合研究重大项目2012张显成哲学北京中医药大学中医药文化助推中华优秀传统文化复兴研究重大项目2016张其成哲学北京中医药大学基于先秦两汉涉医简帛文献的早期医家身体观研究重点项目2015张其成哲学上海中医药大学中华优秀传统文化传承体系研究-中医优秀文化思想的传承研究重点项目2012严世芸哲学南方医科大学中国传统医学理论体系的科学性研究一般项目2008严金海哲学湖南师范大学中国少数民族医学哲学史研究一般项目2011徐仪明哲学陕西中医药大学中国古代天人关系理论与中医学研究一般项目2012邢玉瑞哲学南京中医药大学中国传统中医文化海外传播及其影响研究一般项目2010王银泉哲学南京中医药大学中医文化核心价值体系及其现代转型研究重大项目2012王旭东哲学宁夏医科大学中医理论发生的哲学与中国古典哲学系统发生同构律研究西部项目2015王全年哲学四川省社科院现象学视角下的中西医身体观比较研究西部项目2015刘胜利哲学上海中医药大学金匮要略译注学术外译2015刘蔼韵哲学宁夏医科大学基于“同构思维”系统研究的中医学同构规律的探索与实践西部项目2016李秀美哲学甘肃中医学院中医非物质文化遗产话语体系研究西部项目2015侯洪澜哲学上海中医药大学中医文化核心价值体系及其现代转型研究重点项目2012何裕民哲学辽宁中医药大学宋元明清时期哲学对医学思想影响研究一般项目2013谷建军哲学四川大学魏晋至金元之中医哲学史一般项目2009程雅君中国历史陕西师范大学唐代疾病、医疗史再探后期资助2015于赓哲中国历史陕西师范大学唐代疾病、医疗史初探后期资助2009于赓哲中国历史深圳大学医药文本与东晋南朝史研究青年项目2013肖荣中国历史上海中医药大学新疆出土医药文献整理研究一般项目2014王兴伊中国历史河北省社科院医疗社会史视域下的国家与乡村社会研究（1949—1979）一般项目2012王胜中国历史民政部101研究所民国医讼凸显的社会文化史研究后期资助2014马金生中国历史成都中医药大学成都老官山汉墓出土医简整理研究一般项目2014李继明中国历史江西师范大学社会变迁中的农村赤脚医生群体研究一般项目2012李德成中国历史复旦大学长江流域血吸虫病流行史重大项目2016姜庆五中国历史华中师范大学明清江南儒医研究一般项目2016冯玉荣中国历史吉林师范大学汉代简帛医学文献的综合整理与研究一般项目2016方勇中国历史东南大学明清江南地区医疗生活史研究青年项目2013程国斌中国历史北京大学隋唐时期的医疗与外来文明一般项目2005陈明宗教学南京大学佛教医学思想研究一般项目2010王月清宗教学上海中医药大学汉文《大藏经》中涉医文献的辑录与研究一般项目2011李兆健宗教学甘肃中医学院敦煌遗书中之佛书与传统医学研究一般项目2005李应存宗教学上海中医药大学《道藏》医籍研究与校注一般项目2008金芷君宗教学中国中医科学院明代道教医学服食文献整理及其治未病思想研究一般项目2015何振中。

国家中医药管理局对十三届全国人大四次会议第4160号建议的答复文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2021.06.23•【文号】国中医药建字〔2021〕17号•【施行日期】2021.06.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文对十三届全国人大四次会议第4160号建议的答复国中医药建字〔2021〕17号丁光宏代表：您提出的关于坚持中西医并重融合发展，完善我国卫生健康体系的建议收悉，现答复如下：一、关于明确中西医并重发展模式，加快促进相关政策法规落实的建议。

“中西医并重”是新时期我国卫生健康工作基本方针的重要内容，保障了中医药事业的健康发展，也促进了中西医优势互补、协调发展，维护了群众健康权益，成为中国特色卫生健康事业的重要特征和显著优势。

《中华人民共和国中医药法》(以下简称《中医药法》，下同)明确提出了“中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。

国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针”“国家鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合”“发展中西医结合教育，培养高层次的中西医结合人才” “加强中西医结合研究，促进中医药理论和技术方法的继承和创新”。

《中医药法》作为我国中医药领域的基础性、纲领性法律，为促进中医药传承创新发展提供了坚实的法律保障。

《中医药法》颁布后，各地党委政府高度重视，积极启动地方法规的修订工作，创新工作方式方法，加大中医药法的宣传和贯彻落实力度。

坚持把推动《中医药法》实施与贯彻《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(以下简称《意见》，下同)、全国中医药大会精神相结合，推进《中医药法》的落地见效。

《中医药法》实施以来，中医药法规体系不断健全完善，配套制度逐步落实，中医药事业的组织领导进一步加强，中医药服务领域进一步拓宽，中医药特色人才队伍建设及服务体系进一步强化。

《中医药法》的颁布实施，为推动中医药与西医药相互补充、协调发展，发挥两种医学在增进维护健康中的叠加效应，全方位全周期保障人民健康提供了坚实的法律基础。

广东省中医院国家中医临床研究基地可行性研究报告建设单位：单位名称：广东省中医院项目负责人：吕玉波项目办公室主任：卢传坚编制单位：单位名称：广东省国际工程咨询公司项目负责人：张李明总工程师：黄广东总经理：蒋主浮编制日期：二○○九年十月编制人员主要参加人员张李明经济师注册咨询工程师雷建勋建筑师吴小灵高级工程师一级注册结构师杨穗洁高级工程师（电气）苏洪高级工程师（给排水）董波高级工程师（智能化）刘崇斌高级工程师注册造价师苏彬工程师郑俊强助理工程师校核彭向辉工程师审核黄广东高级工程师注册咨询工程师（投资）蔡毅高级经济师注册咨询工程师审定蒋主浮高级经济师目录第一章总论 (1)1.1 项目名称及承办单位 (1)1.1.1 项目名称 (1)1.1.2 承办单位概况 (1)1.1.3 可行性研究报告编制单位 (1)1.1.4 可行性研究报告编制依据 (1)1.1.5 项目可行性研究报告编制的范围 (3)1.1.6 项目提出的理由与过程 (3)1.2 项目概况 (11)1.2.1 项目场址 (11)1.2.2 场址建设条件 (12)1.2.3 项目功能定位及建设目标 (12)1.2.4 项目建设内容与规模 (14)1.2.5 项目实施进度 (16)1.2.6 投资估算及资金筹措 (16)1.2.7 财务评价 (17)1.2.8 社会效益评价 (17)1.2.9 主要技术经济指标 (17)1.3 问题与建议 (18)第二章需求分析及建设内容 (20)2.1 中医药事业发展形势分析 (20)2.1.1 我国中医药事业发展形势 (20)2.1.2 广东省中医药事业发展现状与规划 (22)2.2 我国中医临床研究工作开展现状 (24)2.3 省中医院医疗业务开展情况 (24)2.4 省中医院科研工作开展情况 (27)2.4.1 科研项目及成果、奖励情况 (27)2.4.2 科研人才队伍建设概况 (29)2.5 省中医院教学工作概况 (31)2.5.1 教学工作开展情况 (31)2.5.2 教学研究与教学成果情况 (32)2.6 省中医院业务用房建设情况 (34)2.7 省中医院医疗、科研设备配置情况 (36)2.8 国家中医临床研究基地功能定位与建设目标 (39)2.8.1 功能定位 (39)2.8.2 建设目标 (40)2.9 慢性肾脏病国家中医临床研究基地用房需求分析 (43)2.9.1 基地临床业务用房需求分析 (43)2.9.2 基地科研用房需求分析 (43)2.9.3 教学用房需求 (46)2.10 建设内容及规模 (46)2.10.1 基础条件建设 (46)2.10.2 重点病种建设 (48)2.10.3 能力建设 (48)2.10.4 人才队伍建设 (49)第三章项目场址与建设条件 (53)3.1 海珠中路场地 (53)3.1.1 地理位置 (53)3.1.2 场址土地权属类别与及占地面积 (53)3.1.3 建设条件 (55)3.2 石井场地 (59)3.2.1 地理位置 (59)3.2.2 场址土地权属类别与及占地面积 (59)3.2.3 建设条件 (60)3.3 大学城场地 (63)3.3.1 地理位置 (63)3.3.2 场址土地权属类别与及占地面积 (63)3.3.3 建设条件 (63)第四章建设方案 (64)4.1 基础条件建设方案 (64)4.1.1 基地用房建设 (64)4.1.2 设备配置方案 (132)4.1.3 临床科研信息共享平台 (134)4.2 重点病种研究方案 (139)4.2.1 重点病种1--慢性肾功能衰竭 (140)4.2.2 重点病种2--绝经综合征 (152)4.2.3 重点病种3--中风病 (163)4.2.4 重点病种4--冠心病 (169)4.3 能力建设方案 (175)4.3.1 临床能力建设 (175)4.3.1.1 重点学科、专科建设方案 (175)4.3.1.2 医学检测中心建设方案 (183)4.3.2 科研能力建设 (184)4.3.2.1 临床研究能力建设 (184)4.3.2.2 基础研究能力建设 (194)4.4 人才队伍建设方案 (204)4.4.1 人才引进（含外聘） (204)4.4.2 人才培养 (206)4.4.3 人才培训 (212)第五章环境保护 (215)5.1 编制依据与标准 (215)5.2 项目场址环境质量现状 (216)5.3 环境影响分析 (217)5.4 环境保护措施 (218)5.5 结论与建议 (221)第六章节能分析 (222)6.1 用能标准和节能规范 (222)6.2 能耗状况和能耗指标分析 (222)6.3 节能措施和节能效果分析 (223)6.4 水耗指标分析及节水措施 (226)第七章劳动安全与卫生消防 (228)7.1 劳动安全卫生 (228)7.2 消防措施 (229)第八章组织机构与劳动定员 (230)8.1 组织机构 (230)8.2 劳动定员 (230)第九章项目实施的进度安排 (233)9.1 项目实施管理机构 (233)9.2 项目实施阶段 (233)第十章工程招标 (235)10.1 招标内容 (235)10.2 招标范围 (235)10.3 招标的组织形式 (235)10.4 招标方式 (235)10.5 对投标方要求 (235)10.6 招标基本情况 (235)第十一章投资估算与资金筹措 (237)11.1 投资估算 (237)11.1.1 投资估算范围 (237)11.1.2 投资估算编制依据及说明 (237)11.1.3 建设投资估算 (238)11.2 资金筹措 (240)11.2.1 投资计划 (240)11.2.2 资金筹措计划 (240)第十二章财务评价 (255)12.1 财务评价编制说明 (255)12.2 财务评价基础数据 (255)12.3 财务成本分析 (256)12.4 财务评价结论 (258)第十三章社会评价 (259)13.1 社会影响分析 (259)13.2 项目与所在地区互适性分析 (262)13.3 社会评价结论 (263)第十四章风险分析 (264)14.1 风险因素分析 (264)14.2 风险程度分析 (265)14.3 防范与降低风险的对策 (266)14.4 风险评价结论 (266)第十五章结论与建议 (267)15.1 结论 (267)15.2 建议 (268)附表：附表一国家中医临床研究基地基本医疗科研设备明细表附表二国家中医临床研究基地重点学科和重点专科（专病）临床科研设备明细表附表三重点病种研究经费估算明细表附图：附图一项目地理位置示意图附图二临床研究基地及研修院规划总平面图附图三临床研究基地及研修院大楼效果图附图四海珠中路场址交通流线图附图五～十二临床研究基地科研用房各层平面图附图十三拟建综合楼规划总平面图附图十四～二十七拟建综合楼各层平面图附图二十八大学城医院总平面图附图二十九～三十装修大学城住院楼一、三层平面图附件：附件一国家中医药管理局文件《国家中医药管理局关于国家中医临床研究基地建设单位的公告》（国中医药发[2008]23号）附件二广州市环境保护局《关于广东省中医院(广州中医药大学第二临床医学院)教学科研楼环境影响报告表审查意见的函》附件三广州市国土资源和房屋管理局《建设用地批准书》（穗国土建用字[2007]14号）附件四广东省发展和改革委员会文件《广东省中医科学研修院教学科研综合大楼工程项目可行性研究报告》批复文件（粤发改社[2009]78号）附件五广州市国土局《建设用地批准书》（穗国土[1994]建用通字第802号）附件六广东省人民政府办公厅《关于同意成立省建设国家中医临床研究基地工作领导小组的复函》（粤办函[2008]399号）附件七广东省中医院文件《关于成立广东省中医院国家中医临床研究基地建设领导小组及办公室的通知》（中医二院[2009]80号）。

XX中医药大学附属XX中医院学科介绍及导师XX附属XX中医院概况XX市中医院是一所创建于1９56年，集医疗、教学、科研及康复于一体的XX 甲等中医医院，为XX中医药大学附属医院(非直属）、XX中医药大学博士后科研流动站合作单位。

医院先后获得XX“国际紧急XX中心网络医院” 、“世界中医骨科联合会国际培训XX"、“全国卫生系统先进集体"、“全国中医急症工作先进集体"、“全国示范中医医院”、“全国医院文化建设先进单位”、XX省首批“中医名院”、“XX省文明医院"、“XX市创伤急救中心”等称号。

骨伤科为XX中医药优势学科继续教育XX、首家“全国中医骨伤科医疗中心”、XX省“创伤科研中心--中医骨伤XX"。

医院占地面积47亩（未含三水分院及城南门诊），业务用房建筑面积1６万余,总院固定资产超1４亿园,医疗设备资产总值３亿多园,XX病床16００多张,年门诊量172万人次，年收治病人4．3万人次。

总院现有职工20７７人,其中具有高级职称的技术人员2４0人，博士生导师３人、硕士生导师４１人,XX省名中医３人,全国老中医药专家师带徒指导老师5人,全国优秀中医临床人才１人，全国优秀中医临床人才培训对象２人，XX省优秀中医临床人才5人，XX市优秀中医临床人才培训对象３人.医院设有骨伤科、内科、外科、针灸科、妇科、儿科、急诊科、ＩCＵ、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠科、皮肤科、男科、XX科等一级临床科室18个和其他业务科室15个，有骨伤科疑难病会诊中心、糖尿病强化治疗中心、皮肤激光美容中心及XX类专科专病门诊一百多个.其中，骨伤科、脑病科、糖尿病科为XX中医重点专科，肿瘤科为XX中医重点专科建设单位,急诊科、风湿科为省中医重点专科，针灸科、推拿科、脾胃病科、肝病科、心病科为省中医重点专科建设单位，并有XX重点专科３个、特色专科1个、在建特色专科２个。

骨伤科、内科、外科均设二级科室。