国务院2009年4月6日发布新医改意见

医药卫生体制改革宣传材料《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称新医改方案），已于2009年4 月6 日公布。

该方案总的框架是：围绕“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”总目标，建立“公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等四个体系，完善“管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制建设”等8种机制。

新医改是一个循序渐进的过程，需要多年的不懈努力。

近三年主要进行五项改革。

（1）加快推进基本医疗保障制度建设——新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭——2010年各级财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元，支付限额达当地农民人均纯收入6倍以上。

（2）初步建立国家基本药物制度——国家基本药物2009年达到307种，每三年调整一次；政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，药品价格零差率，减收部分财政补助。

（3）健全基层医疗卫生服务体系——国家投资2000万元左右建标准化县医院，对乡镇卫生院进行改造，改善群众就医环境。

——对医疗卫生单位按要求定性、定编、定员。

加强医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量（4）促进基本公共卫生服务逐步均等化.一是免费为居民建立健康档案。

重点是妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人，逐步扩展到全人群。

二是免费开展健康教育，提高居民健康素养基本知识和技能。

三是免费为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮风、流脑、乙脑、甲肝等8种疫苗，今年对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。

四是做好传染病防治。

开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

五是抓好儿童保健。

为0-3岁婴幼儿建立儿童保健手册，对新生儿访视2次，包括对新生儿进行健康检查，指导母乳喂养、新生儿护理等；对1岁以内婴儿每年健康检查4次，1-3岁幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、五官保健、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等；六是抓好孕产妇保健。

新医改下医院与医保的关系2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）的出台，明确提出了抓好五项改革，对如何协调好新医改下医院与医保的改革提出了明确的要求。

公立医院扮演着双重角色，既是医改的对象，又是医保的供方，必须推动改革，以适应新的医改和医保。

（一）地位、作用与影响1、医保费用作为医院收入的主体决定着医院的生存和发展：医保与医院的关系是供需关系，即医保为公共财产的需方，为购买方；医院为供方，为提供产品方，这种关系决定了供方必须适应需方。

2、医保通过控制费用迫使医院加强管理降低费用：新医改的一系列政策，使得我永远临床医务人员由最初的单纯给病人看病转变为现在的不仅要看好病，而且要控制好人均次费用和药品比例；临床科主任（包括诊疗组长）角色由医疗型专家向医疗经营管理型专家转变。

3、医保的监督与病人的新需求促使医院必须提高医疗服务质量：医保作为购买方，必然会对医院加大监督检查的力度。

同时，医疗市场的竞争，也要求医院要更好地适应医保的监督和病人的新需求，如建立质量持续改进体系，强化医保处方值等规范医生的医保行为，适应医保需求，优化服务流程，缩短平均住院日各项措施。

（二）主要矛盾与问题1、把资金筹集少与医疗待遇与高的矛盾转嫁到医院而导致医患关系紧张。

政府对公立医院财政投入不足，医保筹资不足，而随着老龄化进程的加快以及医保待遇的逐年提高，现行单基数的筹资规模已难以满足越来越多的老年参保人员的需要，医保资金支付的压力最终传递给各级医疗机构，特别是三级医院，导致医患关系紧张。

2、医保费用控制与结算方式不尽合理而导致医院的合理收入减少：医保费用的控制与结算方式，医保对医院加强监督考核、合理使用医保经费的有效手段，直接影响着医院医保收入的增减。

3、医院医疗服务改进的过程与医保高标准要求之间不够协调。

受医保基金的承受能力、政府有限的财力、患者的无限医疗需求等因素的影响，医院医疗服务改进的过程与医保高标准要求之间欠协调。

2009年新医改方案全文（详细）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。

推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。

建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。

医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。

要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。

逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。

鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。

建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。

五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。

分析医改新形式中的临床药学教学改革自从我国加入世界经济贸易组织以来，我国社会各界都在一定程度上实现了对外开放，经济一体化和竞争全球化的影响加剧。

2008年经济危机爆发，导致世界格局发生了天翻地覆的变化，经济危机的爆发不仅仅对世界各国的经济造成了巨大的影响，还使世界各国的医药卫生发展陷入困境。

我国的经济发展和社会在发展过程中也遇到了诸多的阻碍，在全球医药卫生危机大背景的影响下，我国新医改方案出台，对传统的“以物为本”、“以病为本”的医学模式进行了补充和完善，为我国医疗卫生行业的可持续发展奠定了基础。

同时，随着新医改方案的出台，对我国各医学院校的教学造成了一定的冲击，文章就如何在医改新形势下开展临床药学教学工作进行了系统的分析和总结。

一、新医改方案与临床药学教学2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称新医改方案），我国开始正式实行新医改方案，新医改方案中的相关内容指出：实行新医改的最终目标是为了建立健全的能够覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务体制，为我国人民提供更安全、更可靠、更便捷的医疗卫生服务。

随着我国经济的发展和社会主义各项事业建设的进步，我国人民对医疗卫生行业要求越来越高，临床药学作为一门新兴的学科，在我国各地的医学院迅速的普及开来，临床药学的发展能够在一定程度上提高我国临床用药的安全性和可靠性，为提高我国医疗卫生行业的整体水平奠定了坚实的基础。

二、目前我国临床教学中存在的问题在20世纪60年代初期，我国开始了临床药学研究，在80年代，我国的临床药学取得了十分迅速的发展，为我国输送了大批优秀的临床药学专业性人才，为促进我国医疗卫生行业的发展做出了巨大的贡献。

但是，随着新医改方案的深入改革，我国的临床教学过程中存在的问题也慢慢的显现出来，严重影响了我国医疗卫生行业可持续发展。

（一）知识构成体系不够完善临床药学教学作为医学院临床教学中的学科之一，旨在于为我国培养专业的临床药学人才。

简述新医院会计制度下公立医院全成本核算概要随着医药卫生体制改革的推进，老百姓“看病难、看病贵”的问题得到了缓解，但是，公立医院的公益性越来越得不到体现，具体表现为用高耗材、高价药、高成本耗费来加重人民的就医成本，这种高投入的增长方式，需要大量土地等配套设施的跟进，然而土地资源是有限的，医院的发展期待二次转型，主要依靠提高医疗救治水平本身以及通过改善与提高医疗服务水平来提高人民的就医满足感。

同时医疗机构自身也要注重成本节约，做到开源节流。

国务院在《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出：公立医院一定要把财务管理放在重要的位置，努力进行成本核算和控制，对成本核算工作要做到应算尽算，使的每一分成本都用得有成效。

《医院财务制度》（2012）提出：医院一定要着手开展全成本核算，把所有的成本都纳入财务报表，根据全成本数据对医院的成本进行分析，而且为了能够取得实效，医院预算管理、绩效管理也要帮助成本核算落到实处，通过财务方式与激励机制，调动全员搞全成本核算的积极性，使得成本核算工作落到实处。

在现有水平下，医院的成本核算分为两个方面，分别为院级成本核算和科室级成本核算，核算是为了服务于医院奖金的分配，没有从理论上规定成本核算的实施框架、原则及具体实施步骤，医疗业务管理软件没有和财务系统的软件实现对接，存在信息孤岛，对成本的把控也没有深入人心，仅仅只想着提高收入，为了提高收入不计成本，结果结余并不理想，一方面没有充分的资金来购买设备、投入研究，另一方面又没有厉行节约，造成了很多不必要的浪费，成本确实需要进行科学合理的规划。

一、研究背景与意义（一）研究背景我国医改花费了30年时间，但是离预期的效果还有一段距离。

在这30年间，有经验也有教训，自从开展了低水平广覆盖的全民医保，老百姓看病确实得到了实惠，但医保还有很多不完善的地方，同时，医改能不能成功，起决定作用的是政府的主导和参与，政府有责任为全民的健康负责，公立医院也要在自身正常运营的同时体现自身的公益性，让老百姓明明白白看病，让老百姓看得起病，而不是一味地追求利益最大化，从而使医改获得真正的成功。

一、填空题1、2011年建档率达辖区内服务人口的50%，规范化电子建档50%。

健康档案管理要求对所有档案做到分类管理，档案管理清晰、整洁，档案存放柜能防潮、防蛀、防鼠、防火、防盗。

2、通过政府逐步向城乡居民按项目免费提供儿童免疫接种、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，并增加重大公共卫生服务项目，如为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为妇女孕前和孕早期补服叶酸等。

3、深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

4、2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，它标志着我国新医改正式启动。

5、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发…2009‟6号）中要求抓好的五项改革是：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

6、建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

7、深化医药卫生体制改革的基本原则包括：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

8、实施国家基本药物制度是提高全民健康保障水平的重要保障。

通过制订公布国家基本药物目录，满足基层治疗常见病、多发病的用药需要，规范医疗机构和医务人员的用药行为，减少大处方、滥用抗生素的现象，有效制止药物滥用，维护群众的身体健康和生命安全，为民族健康发展提供了保障。

9、乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。

10、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。

新型医疗改革从2009年4月6日实行开始，至今已经有了3年了;新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，意见提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。

但是对于医疗改革进行三年来，其取得的成效有多少，各级民众有多少了解，等等问题都需要深入到群众中去调查，以促使政府对相关政策方面的作出改进。

为此，我们电子科技大学校团委，电子科技大学光电信息学院2010级党支部组成一支30人的医改调研宣传实践队，深入成都各大医院，区医院，县医院以及各个街头，以问卷调查、交流记录及发放宣传单相结合的方式进行了一场医疗改革现状的调查和民意的搜集。

在此次的新医改调研活动中，我们先后走访了华西医院，省医院，成都中医院，成都市第三人民医院，金沙医院，青羊区中医院，温江区医院，金牛区人民医院，犀浦镇，红光镇，顺江小区。

累计完成1000多份调查问卷，发放1500多份宣传资料，收集了包括工厂职员，企事业单位人员，农民工，外地就医者，退休职工，无固定单位人员，药商，医生，护士等各类人员的意见和反映的情况共计360余条。

以下是本次实践调研的结果，我们在这里借用网络平台这个特殊的工具，将它们展示给大家，以期望能够进一步扩大"新医改"的影响，让更多的人来关注医改，关注我们身边的社会问题。

问卷分析(节选):(注:部分地方无法显示柱状图)问卷一(看病篇):10、您认为目前医疗服务存在的主要问题是A、就医费用过高B、医务人员态度差C、医疗水平不到位D、医疗内幕令人生畏11.您对医疗体制改革了解有多少?A.基本内容都清楚B.略知一二C.基本不了解D.医疗体制改革了吗?!12.您觉得医保在您日常就医当中A.发挥了重要作用B.有点作用，但药价虚高抵消了好处C.只是形式，根本不发挥作用D.说不清ABCD问题十261694979问题十一2118514924问题十二80213853分析四:有图分析可见，新医改施行之后，医疗费用"高高在上"的问题依旧十分显著，药价虚高让很多人没有尝到医保带来的好处，人们对医改仍然不够了解。

2010年高考作文最新素材：2009国内十大新闻
一、温家宝总理与网民在线交流
2月28日下午，温家宝总理到中国政府网与网民在线交流。

这是中国政府总理首次与网民进行实时交流，中国政府网和新华网全程直播。

全国31个省区市、港澳台及全球十几个国家和地区超过340万网民同时在线，通过新华网论坛踊跃提问。

在两个小时的在线交流中，温家宝回答了网民提出的29个问题。

这是2月28日，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝在中国政府网与网友在线交流。

二、新医改方案出台
4月6日和7日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》相继公布，新一轮医改正式起航。

随后，国家出台一系列重要举措。

为有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵等问题，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

未来3年，我国将为此投入8500亿元。

这是4月29日，河北辛集市农民石会旺（左）在石家庄市白求恩国际和平医院领到妻子刘相谭住院就医时的补偿费用。

2009年新医改方案全文（详细）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。

推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。

建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。

医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。

要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。

逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。

鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。

建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。

五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。

2009年新医改方案全文 2009医改新方案全文(来源：新华社)4月6日，备受社会关注的新医改方案在百姓的热切期盼中新鲜出炉。

建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠？记者在第一时间采访有关专家，对相关问题进行了解读。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供财政部科研所所长贾康认为，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众“看病难、看病贵”问题，提高民众的健康水平。

医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。

贾康说，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产品。

对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。

我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方案，标志着我国政府职能的转变和整合，也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。

财政3年将投入8500亿元，支持医改五项重点改革最近几年，是政府卫生投入增长最快的时期。

据财政部公布的数据，2008年，全国财政安排医疗卫生支出2826亿元，比2007年增长42.01%。

其中，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。

2003年至2008年6年间，全国财政医疗卫生支出年均增长27.74%，大大高于同期财政支出的增长幅度。

2009年，中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%。

新出台的医改方案，对政府卫生投入提出了更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。

关于军队医师多点执业问题的思考作者：刘晓莉来源：《新西部下半月》2014年第09期【摘要】文章阐述了我国医师多点执业的现状，分析了继续推进这一政策的原因，对进一步推进医师多点执业进行了思考，提出了军队医院参与医师多点执业改革的建议。

认为要通过特色、专业科室优先尝试；加大医生身份改革力度；加强配套法律法规建设来推进医师多点执业改革。

而对于军队医师参与多点执业也要做好相应准备工作，积极参与，做好军地沟通。

积极推进我国各项医改政策的实施。

【关键词】军队医师；多点执业；医改一、医师多点执业的现状2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，“要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。

”同年9月，卫生部出台了《关于医师多点执业有关问题的通知》，明确了我国医师多点执业的定义和管理要求，为多点执业政策作了引导。

随后，广东、海南、云南、四川、北京等地相继展开医师多点执业试点。

2011年7月，卫生部办公厅又下发了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》，至此，医师多点执业的试点范围扩大至全国。

2013年党的十八届三中全会下发《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》再次明确鼓励社会办医，允许医师多点执业。

医师多点执业是2014年医改的重点。

政府工作报告中就提出推进医师多点执业，而国务院常务会议则进一步明确，落实医师多点执业政策。

2009年医师多点执业政策出台后，根据各地近年试点情况，有以下特点：1、是否需征得第一执业地点同意试点启动之初，多数试点地区要求征得本单位同意，方可申请多点执业，此政策也成为医师多点执业的一个障碍，使得有意愿的医生囿于单位领导的看法，不敢轻易尝试。

随后，随着试点地区增多，有的试点地区规定，只要有单位接收，副高以上职称，无须本单位同意，即可申请执业，此规定增加了申请多点执业的人数。

而2014年初，国家卫计委起草了《关于医师多点执业的若干意见（征求意见稿）》。

09年医改新方案全文公布材料2009年医改新方案全文公布如下新华社北京时间2009年4月6日电按照党的十七大精神，为建立中国特色卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。

深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。

尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。

同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。

城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。

随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。

工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。

药事服务与特殊医保业务的会计核算发表时间：2010-08-17T11:21:41.280Z 来源：《中小企业管理与科技》2010年6月上旬刊供稿作者：杨彦[导读] 药事服务费和全民医保是国家新一轮医疗改革方案中提出的新政策，如何进行药事服务费的会计核算理论界尚无定论。

杨彦（吉林省长春市朝阳区富锋镇医院）摘要：药事服务费和全民医保是国家新一轮医疗改革方案中提出的新政策，如何进行药事服务费的会计核算理论界尚无定论。

工作中一些特殊医疗保险保业务的会计核算也是一个难点。

本文结合实际工作经验和相关的财务政策，提出一些新的核算思路。

关键词：药事服务特殊医保会计核算0 引言根据2009年4月6日国务院《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，国家将实行药品购销级别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院的补偿机制。

药事服务是一个新的概念，在会计核算上是一个新生事物。

笔者结合国家相关政策法规说明一下其核算方法： 1 “药事服务”收支的会计核算1.1 “药事服务”收支的会计科目设置药事服务设立以前，医疗单位设置“药品收入”和“药品支出”两个会计科目，核算与药品有关的收支。

执行药事服务以后，“药品收入”、“药品支出”科目将淡出医院会计科目表。

药事服务是一个新的理念，医院只负责药品的储存和零售，不承担进药成本，只是根据药事服务量确认。

药事服务核算包括收入和支出两方面。

其中：“药事服务收入”系医师提供药品处方服务的固定收费，与处方金额无关。

因此，我们认为其性质属于药事服务收入，应在“事业收入“下设一个明细科目“药事服务收入”。

我们将与药事服务相关的成本，计入“药事服务支出”科目。

1.2 “药事服务收入”的确认和计量 “药事服务收入”应在实际发生时，按照规定的计费标准予以确认收入。

但在实际工作中，会遇到诸多问题：①就诊患者持医师开具的处方购药时，因药房（店）无药而再次开药方如何计算服务费；②就诊患者持医师开具的处方购药后，因出现输液反应而再次开方换药如何计算服务费；③就诊患者开药方后，因特殊原因终止就诊时，发生退挂号费如何计算服务费等等。