开学校园学生体温监测登记表模板

开学前两周学生健康及体温监测登记表
学校： 姓名
年级：
班级： 班 身份证号
监护人姓名
联系方式
家庭详细住址
是否为外地返焦人员
是/否
若是，是否在焦作居家 假期间是否 观察 7-14 天：是/否 离开过焦作
假期间有无发热、咳嗽、胸闷等不适症状
本人或共同居住人员是否与湖北武汉或我省信阳、周口、驻马店、商 丘、南阳等地市人员进行过接触
上午 下午
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上午 下午
是/否 有/无 是/否
是/否 是/否
体温
学生（签字）：
监护人（签字）：
注：共同居住人员指除本人外家庭其他成员。
本人或共同居住人员是否与确诊病例有过密切接触或同车接触或同 单元楼居住
共同居住人员体温是否正常
开学前两周体温监测结果
日期
体温
日期
月日
上午 下午
月日Leabharlann 上午 下午月日上午 下午
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XXX 市 XXX 学 校
班级：
学生体温检测表
班主任：
学 生 月 日 周一
月 日 周二
月 日 周三
月 日 周四
月 日 周五 签 字
姓 名 上午体温 下午体温 上午体温 下午体温 上午体温 下午体温 上午体温 下午体温 上午体温 下午体温
阅读下 面的一 段文字， 按要求 写作文。 岁月流 不住，匆 匆之间 我 阅们 读已 下 然 面长 的大 材， 从 料小 ，根学据 走 要过 求初 写 中 作， 。又迈 进 请了 以高 中 “的 旧大 门 书 作。 ” 文在为这 个 题 请过 写 以程 一 “对 中 篇 手， 记 ”为总叙有
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月日
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症状
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体温
症状
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症状
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体温
症状
体温
备注：1.一人一表，每日填写，完成后按规定时间上交学校、幼儿园。解除医学观察时间栏目，由前往疫区人员及有疫情高危人员接触史人员填写，其他不用填写。
2.签名确认栏：由学生家长签名。本表只能以纸质版手工填写。
****学生体温健康监测登记表
学校（幼儿园）：联系人： 联系电话：
基本情况
姓名
性别

序号 姓名 早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜
1 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
序号 1
姓名
2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜
2
序号 1 2
姓名
2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜
序号 1
姓名
2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜
2
序号 姓名
2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日
XXX中小学校（幼儿园）2021年秋开学教职员工和学生体温监测登记表（样表）
学校：XXXX小学
班级
家长签字：
序号
姓名
2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 2021年 月 日 早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜早午夜
1

星期三
2022年 月日
星期四
2022年 月 日
星期五
2022年 月日
上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃）
备注
性别
星期一
2022年 月 日
星期二
2022年 月 日
星期三
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星期四
2022年 月 日
星期五
2022年 月日
上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃）
备注
班级
姓名
第
周
性别
星期一
2022年 月 日
星期二
2022年 月 日
班级
XXX（学校）学生体温测量登记表
姓名
第
周
性别
星期一
2022年 月 日
星期二
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星期三
2022年 月日
星期四
2022年 月 日
星期五
2022年 月日
上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃） 上午（℃） 下午（℃）班级
姓名
第
周

承诺：本人每日测量体温并如实记录，保证填写信息真实、准确、
有效。如有弄虚作假而造成不良后果，本人承担一切责任。
学生签名：家长签名:
日期：
注：1.腋下温度237.3。（2即为发热。
2.此表A4纸竖向打印或手抄，手填，返校时交至辅导员。
2022年秋季学期学生返校前7天体温自测登记表
学生姓名
性别
专业、班级
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辅导员
学号
联系方式（手机）
体温记录
（返校前7天至返校前1天）
日期
是否发热
具体体温
日期
是否发热
具体体温
8月23日
8月27日
8月24日
8月28日
8月25日
8月29日
8月26日
8月30日（31日返 校学生）
返校前7天健康状况、居住地及活动轨迹：