最新整理中医护理查房内容讲课教案
- 格式:doc
- 大小:23.50 KB
- 文档页数:4
中医护理查房课件一、引言中医护理查房是中医临床护理工作的重要组成部分,是中医护理人员运用中医理论和技术,对住院患者进行全面、系统的护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的过程。
本课件旨在提高中医护理人员对中医护理查房的认识和技能,规范中医护理查房的操作流程,提高中医护理质量。
二、中医护理查房的目的和意义1. 目的(1)了解患者的病情、病史、生活习惯、心理状况等,为制定个性化的中医护理计划提供依据。
(2)评估患者的中医证候、体质、经络状况等,为中医护理干预提供依据。
(3)及时发现并解决患者存在的问题,提高患者的治疗效果和生活质量。
(4)提高中医护理人员的业务水平和服务质量。
2. 意义(1)体现中医护理的特色和优势,发挥中医护理在临床治疗中的重要作用。
(2)提高患者的满意度,提升医院的社会形象。
(3)促进中医护理学科的发展,推动中医护理事业的进步。
三、中医护理查房的内容和步骤1. 内容(1)患者的基本情况:姓名、性别、年龄、民族、职业、住质等。
(2)患者的病情:病因、病程、主要症状、体征、辅助检查结果等。
(3)患者的病史:既往病史、家族病史、药物过敏史等。
(4)患者的生活习惯:饮食、睡眠、运动、排便等。
(5)患者的心理状况:情绪、性格、应对方式等。
(6)中医证候:病因、病机、证型、证候特点等。
(7)体质:中医体质分类、特点、调养方法等。
(8)经络状况:经络检查、穴位按压等。
2. 步骤(1)查房前准备:了解患者的病情、病史、生活习惯等,准备查房所需物品。
(2)查房开始:向患者及家属问好,自我介绍,说明查房的目的和意义。
(3)查房过程:按照查房内容逐一进行评估,与患者及家属进行沟通,了解患者的需求和期望。
(4)查房结束:总结查房情况,向患者及家属反馈查房结果,制定个性化的中医护理计划。
四、中医护理查房的实施要点1. 尊重患者:尊重患者的隐私、信仰和习俗,保护患者的合法权益。
2. 严谨认真:严谨认真地进行查房,确保查房内容的准确性和完整性。
中医教学查房教案模板(共3篇)篇:乳核中医查房乳核(乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目;乳核中医护理查房查房对象:查房目标:1.查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案,解决专科护理难点,促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见,提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项,健康指导内容。
拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结:通过此次护理查房,我们复习了乳核的临床表现,中医分型,完善了对乳核的护理诊断和措施,分析了乳核术前术后的注意事项,大家对这次查房做了很好的准备,特备是对该病人的心里问题分析的很详细,在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚,希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点,要重视类似病人的护理,从而能更好的应用于临床,更好为病人分忧解愁,查房到此为止,谢谢老师的指导。
疾病查房日期2012-10-30查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附:疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者:“蔡女士”您好,今天我们对您进行护理查房,以便更好地对您进行护理,希望得到您的配合,时间不会太长,大约20分钟左右,谢谢您的配合。
查房期间,如果您有任何不适,请您及时告诉我们。
查房者:简绍病人病史情况44床,蔡雪玲,女性,36岁,已婚,汉族。
患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院,门诊拟乳核收住我科。
患者于2周前体检发现左乳有一肿块,不伴疼痛,无发热,无胸闷,乏促,无恶心呕吐,无头晕乏力,遂来我院门诊求治。
予以双乳B超检查提示“双乳腺增生,左乳低回声块”,今来我院门诊求治,拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。
护理教学查房示例查房前的准备:1、病例准备:根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备:进行查房前,向患者解释说明查房目的,做好沟通,取得配合。
3、责任护士准备:熟悉患者的病情,做相关提问的准备。
4、物品准备:治疗车、病历、查体所需物品(如:血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等)。
病房责任护士推治疗车,进入病房。
责任护士站于患者的患侧,护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士:02床,王银菊阿姨,您好!今天我们要在您的床边进行一次护理查房,大概需要20分钟左右,您现在需要去卫生间吗?在查房的过程,您如有什么需要或要求,请及时告诉我,好吗?1、七步洗手法,中医四诊①望诊:包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊:包括听声音、嗅气味等。
③问诊:包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊:包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题:此处应体现语言生活化,增加彼此的亲切感,拉近护患距离。
责任护士:阿姨,现在因为您刚做完手术,会感觉到一定程度疼痛,医生给您开了一些口服的止痛药,已经发给您啦,有波舒达、迈之灵,您现在伤肢有些肿胀,给您口服的有咱们医院的桃红四物汤,这些药记得都是每天的饭后吃,中药要温服,您是不是按照我交待您那样吃的啊?(患者:……)晚会儿,医生还让给您做一个中医耳穴埋豆(常取神门,交感,皮质下,膝等穴),也可以缓解您的疼痛,效果还是不错的。
另外,您现在还需要卧床休息,所以要注意勤翻身,多按摩受压的皮肤,这可以预防皮肤的损伤。
阿姨,这几天因为卧床,肠蠕动会减慢,您昨天有些便秘、腹胀的情况,医生让我给您做的穴位贴敷(选中脘、天枢穴位),今天感觉怎么样?解出来大便没有?(患者:……)另外,您也可以每天顺时针按摩腹部,每日2-3次,每次10分钟,饮食清淡些,比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜,可以刺激肠蠕动,利于解大便。
发给您的气球,还要继续练习吹气球,每天3-5次,每次吹20次,这样可以锻炼您的肺活量,有痰的时候,一定要及时咳出来。
中医护理查房内容第一篇:中医护理查房内容中医护理查房内容要求一、基本资料:要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体(包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科(专病)的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等)。
二、疾病诊断:中医诊断(辨证分型)西医诊断三、中医治则;中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施1、护理诊断/问题及相关因素:尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果,采取具体护理措施(主要体现中医特色辨证施护内容)。
①一般护理要点(病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护)②健康指导:包括功能锻炼。
③特殊指导(特殊治疗、检查等)3、效果评价。
备注:1、给药护理方面:重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度:疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行,疑难病例讨论加中医症状描述,中医辨证施护的内容,突出中特色。
中医护理查房范例一、简要病史患者陶xx,男,72岁,因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年,复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重,咯白色稠痰,量中等,不易咯出,伴明显心累气紧,活动后加重,在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后,心累气紧无明显缓解,且有逐渐加重趋势,伴阵发性精神异常、胡言乱语,遂来院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房,精神差,神清语晰,形体消瘦,慢性病容,高枕卧位,呼吸稍促,舌质红,苔薄黄,脉浮数,纳食差,不寐,二便正常。
测体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压154/58mmHg。
患者既往体键,10年前行“阑尾切除术”,对磺胺过敏;抽烟40年,每日约20支,大学文化。
入院后血常规:WBC:11.2*109/L,N:91.21%,RBC:4.63*1012/L,HGB:154g/L。
护理教学查房示例查房前的准备:1、病例准备:根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备:进行查房前,向患者解释说明查房目的,做好沟通,取得配合。
3、责任护士准备:熟悉患者的病情,做相关提问的准备。
4、物品准备:治疗车、病历、查体所需物品(如:血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等)。
病房责任护士推治疗车,进入病房。
责任护士站于患者的患侧,护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士:02床,王银菊阿姨,您好!今天我们要在您的床边进行一次护理查房,大概需要20分钟左右,您现在需要去卫生间吗?在查房的过程,您如有什么需要或要求,请及时告诉我,好吗?1、七步洗手法,中医四诊①望诊:包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊:包括听声音、嗅气味等。
③问诊:包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊:包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题:此处应体现语言生活化,增加彼此的亲切感,拉近护患距离。
责任护士:阿姨,现在因为您刚做完手术,会感觉到一定程度疼痛,医生给您开了一些口服的止痛药,已经发给您啦,有波舒达、迈之灵,您现在伤肢有些肿胀,给您口服的有咱们医院的桃红四物汤,这些药记得都是每天的饭后吃,中药要温服,您是不是按照我交待您那样吃的啊?(患者:……)晚会儿,医生还让给您做一个中医耳穴埋豆(常取神门,交感,皮质下,膝等穴),也可以缓解您的疼痛,效果还是不错的。
另外,您现在还需要卧床休息,所以要注意勤翻身,多按摩受压的皮肤,这可以预防皮肤的损伤。
阿姨,这几天因为卧床,肠蠕动会减慢,您昨天有些便秘、腹胀的情况,医生让我给您做的穴位贴敷(选中脘、天枢穴位),今天感觉怎么样?解出来大便没有?(患者:……)另外,您也可以每天顺时针按摩腹部,每日2-3次,每次10分钟,饮食清淡些,比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜,可以刺激肠蠕动,利于解大便。
发给您的气球,还要继续练习吹气球,每天3-5次,每次吹20次,这样可以锻炼您的肺活量,有痰的时候,一定要及时咳出来。
护理教学查房教案模板及范文一、教案模板1. 教学目标明确课程目标,明确学习要点,确保学习的重心和方向。
2. 教学重点与难点明确教学内容中的重点和难点,以便针对性地进行讲解和学习。
3. 教学方法与过程根据教学目标和内容设计相应的教学方法,确定教学步骤和过程。
4. 教学评价方法明确学生学习成果的评价方法,包括观察、讨论、测试等。
5. 教学资源准备准备教学所需的资料、工具和设备,确保教学过程的顺利进行。
6. 教学时长确定课程的教学时长,合理安排课堂时间。
二、教案范文教学目标1.了解护理查房的目的和意义;2.掌握护理查房的基本步骤和方法;3.能够准确评估患者的健康状况。
教学重点与难点教学重点:护理查房的基本步骤和方法。
教学难点:如何准确评估患者的健康状况。
教学方法与过程1.引入(5分钟)介绍护理查房的重要性和作用,引起学生的兴趣和思考。
2.概念讲解(10分钟)解释护理查房的基本概念,包括查房的定义、目的和内容。
3.基本步骤(15分钟)详细介绍护理查房的基本步骤,包括查房前准备、查房过程和查房记录。
4.方法演示(20分钟)通过案例演示和实地实践,让学生亲自操作和体验护理查房的方法和技巧。
5.评估技巧(10分钟)讲解如何准确评估患者的健康状况,包括观察、询问和体检等方面的技巧。
6.总结与问答(10分钟)对本节课的内容进行总结,回答学生的问题,解决他们的困惑。
教学评价方法1.观察学生在实践中的表现,包括操作的正确性和专注程度。
2.通过提问和讨论,检查学生对于护理查房的理解和掌握程度。
教学资源准备1.护理查房相关的案例分析和实践材料。
2.实地实践的场景和设备。
教学时长本节课程预计时长为60分钟。
三、教学反思通过本节课的教学,学生对护理查房的基本步骤和方法有了一定的了解和掌握。
在实践中,学生也能够运用所学知识进行患者的健康评估。
然而,在课程设计上,还需加强实践的环节,让学生更多地参与到实际操作中,提高他们的动手能力和实际应用能力。
护理查房教案认知目标及内容教案标题:护理查房教案认知目标及内容教案目标:1. 了解护理查房的定义、目的和重要性。
2. 理解护理查房的基本步骤和流程。
3. 掌握护理查房中需要关注的重点内容。
4. 能够有效地进行护理查房并记录相关信息。
教案内容:一、导入(5分钟)1. 介绍护理查房的概念和作用,强调其在护理工作中的重要性。
2. 引导学生思考护理查房的目的和意义。
二、理论讲解(15分钟)1. 解释护理查房的基本步骤和流程,包括:a. 准备工作:了解患者基本信息、查看病历、准备必要的工具和记录表格等。
b. 环境观察:检查患者的住院环境,包括卫生状况、安全设施等。
c. 生命体征观察:测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
d. 疼痛评估:询问患者的疼痛感受程度并记录。
e. 身体检查:对患者进行全面的身体检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位。
f. 护理操作:根据患者的具体情况进行相应的护理操作,如更换翻身、更换尿布等。
g. 沟通交流:与患者及其家属进行有效的沟通交流,了解患者的需求和关注点。
h. 记录报告:准确记录护理查房的相关信息,并及时向医生和护理团队汇报。
2. 强调在护理查房中需要特别关注的内容,如患者的病情变化、医嘱执行情况、药物使用情况等。
三、案例分析与讨论(20分钟)1. 提供护理查房的典型案例,让学生分析并讨论其中的问题和解决方法。
2. 引导学生思考如何根据患者的具体情况进行护理查房,并提供个案讨论。
四、实践操作(30分钟)1. 分组进行角色扮演,模拟护理查房的过程,让学生亲身体验并掌握相关技巧。
2. 每组选择一位学生扮演患者,其他学生扮演护士或医生,进行实践操作。
3. 老师和其他学生观察和评估每组的操作,并提供指导和反馈。
五、总结与评价(10分钟)1. 总结护理查房的重点内容和步骤,并强调重要性。
2. 学生进行自我评价,反思自己在实践操作中的不足和需要改进之处。
六、作业布置(5分钟)要求学生根据所学知识,撰写一份护理查房记录,并在下节课上进行分享和讨论。
中医一般护理查房一、患者基本资料在进行一般护理查房时,首先需要了解患者的基本资料,如姓名、性别、年龄等,以及患病时间和入院时间等重要信息。
通过收集这些基本资料,可以对患者的病情有一个初步的了解,并为后续护理工作做好准备。
二、主诉及病史了解患者的主诉和病史是中医一般护理查房的重要内容。
通过询问患者或患者家属可以获取到患者的病情描述,了解其当前的症状和不适感受。
同时,还需要了解患者的病史,包括既往病史、家族病史和个人病史等,这些信息可以帮助医生进行病因分析,确定治疗方案。
三、望闻问切望闻问切是中医的四诊法之一,也是一般护理查房的重要环节之一、通过望诊、闻诊、问诊和切诊等手段,可以对患者的病情有一个综合的了解。
例如,通过观察患者的面色、舌苔以及脉象等,可以判断患者体质的偏向,从而进行针对性的治疗。
通过闻诊可以了解患者的声音、呼吸情况、咳嗽声等,通过问诊可以了解患者的病情发作时的具体表现以及诱因,通过切诊可以了解患者的脉搏状况。
四、体格检查一般护理查房还需要进行患者的体格检查,包括检查患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等基本生命体征指标。
这些检查可以作为患者治疗效果的参考,也可以用于观察患者的病情变化。
五、辨证施治中医的特点就是辨证施治,所以在一般护理查房中,也需要对患者进行辨证施治。
通过患者的症状表现和一般护理查房的结果,可以确定患者的中医辨证,并针对性制定治疗方案。
例如,对于寒性病,可以采用温热的中药治疗;对于湿热病,可采取清热利湿的中药治疗。
六、中医常规护理一般护理查房还需要进行中医常规护理,如按摩、穴位按压、刮痧、拔火罐等。
这些护理手段可以通过调整患者的气血运行,促进疾病康复。
中医一般护理查房是中医临床工作中非常重要的一环,通过这个环节可以及时了解患者的病情变化,并对治疗方案进行调整。
同时,中医常规护理也可以帮助患者促进康复。
因此,中医医疗团队应该高度重视这个环节,并进行有针对性的培训,提高护理水平。
中医护理查房内容要求
一、基本资料:要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体(包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科(专病)的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等)。
二、疾病诊断:中医诊断 (辨证分型) 西医诊断
三、中医治则;中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、护理诊断/问题及相关因素:尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果,采取具体护理措施(主要体现中医特色辨证施护内容)。
①一般护理要点(病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护)
②健康指导:包括功能锻炼。
③特殊指导(特殊治疗、检查等)
3、效果评价。
备注:
1、给药护理方面:重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度:疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行,疑难病例讨论加中医症状描述,中医辨证施护的内容,突出中特色。
中医护理查房范例
一、简要病史
患者陶xx,男,72岁,因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年,复发加重3天入院。
入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重,咯白色稠痰,量中等,不易咯出,伴明显心累气紧,活动后加重,在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后,心累气紧无明显缓解,且有逐渐加重趋势,伴阵发性精神异常、胡言乱语,遂来院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房,精神差,神清语晰,形体消瘦,慢性病容,高枕卧位,呼吸稍促,舌质红,苔薄黄,脉浮数,纳食差,不寐,二便正常。
测体温36.4℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压154/58mmHg。
患者既往体键,10年前行“阑尾切除术”,对磺胺过敏;抽烟40年,每日约20支,大学文化。
入院后血常规:WBC:11.2*109/L,N:91.21%,RBC:4.63*1012/L,HGB:154g/L。
电解质:二氧化碳39mmol/L,CL:92mmol/L。
肾功:尿素氮:8.30mmol/L,肌酐:109umol/L。
肝功:门冬氨酸氨基转移酶:44u/L。
血脂:总胆固醇:5.43mmol/L。
心肌酶:CK:320IU/L,CK-MB:35U/L,羟丁酸脱氢酶:201U/L。
血气分析:PH:7.23,PCO2:92.2mmHg,PO2:
96.7mmHg,BE:7.3mmol/L。
二、诊断:
中医诊断:久咳(风热犯肺证)。
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,肺性脑病。
三、诊疗情况:
中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺,祛痰止咳。
西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉
平喘,盐酸纳洛酮兴奋呼吸治疗,以及氧疗、呼吸机辅助通气治疗。
四、护理诊断/问题及护理措施
1、气体交换受损:与肺失宣降有关
预期目标:患者呼吸平稳,二氧化碳储留减轻,未发生肺性脑病。
护理措施:
①保持室内空气新鲜、通风。
②协助患者取舒适的半卧位休息。
③密切观察患者神志、呼吸的频率、节律改变。
④保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、咳痰,协助拍背,必要时吸痰。
⑤给予持续低流量、低浓度吸氧,间断呼吸机辅助治疗。
⑥遵医嘱及时、准确给药,指导患者正确使用吸入制剂。
⑦嘱患者保持情绪愉快,以免加重气机紊乱。
⑧饮食上注意营养丰富、易消化,如百合薏米粥或梨、白萝卜、生姜、冰糖适量煎汤服用,以润肺化痰,补益肺脾。
忌食辛辣、肥甘厚味、浓茶、浓咖啡、及生冷食物和烟酒。
2、活动无耐力:与久病体虚,气血不足有关
预期目标:卧床期间基本生活需要得到满足;逐步增加活动量,能维持基本的生活自理能力。
护理措施:
①协助患者取舒适的卧位。
②加强巡视,及时协助满足患者的生理需求。
③指导患者进行呼吸肌功能锻炼,如腹式呼吸,缩唇式呼气法。
④病情稳定,指导患者进行锻炼,如散步、打太极拳等,以不感到疲劳为宜。
⑤加强饮食调护,可进食山药、大枣、薏苡仁健脾,核桃仁益肾纳气,百合、梨等润肺生津,并可间断服用补中益气丸、六味地黄丸等补
益肺脾肾的中成药,以增强肺脾肾的功能。
⑥中药汤剂宜温服。
3、焦虑:与气血不足,心神失养有关
预期目标:患者焦虑减轻,生理和心理上的舒适感增加。
护理措施:
①多关心理解病人,耐心倾听病人的诉说,帮助病人树立治疗疾病的信心。
②鼓励家属、朋友多关心患者、多参与病人的护理。
③遵医嘱予艾条灸心俞、关元、足三里、神门等穴。
④加强饮食调养,以补益气血的饮食为主。
4、睡眠型态紊乱与气血不足、心神失养;或痰热扰心、神不守舍有关
预期目标:睡眠质量得到提高
护理措施:
①提供舒适安静的环境,休息时尽量减少不必要的治疗和护理。
②协助病人取舒适的卧位。
③指导病人使用放松术,如睡前喝热牛奶;用热水泡足,按摩足底涌泉穴等。
④遵医嘱取心、肾、神门、脾等耳穴埋豆,每日按摩数次。
五、效果评价
经评估、提出的护理问题,采取相应的护理措施,目前患者住院一周,病情稳定,焦虑情绪减轻,能配合治疗,睡眠时间逐渐延长。
六、讨论:该病例护理问题是否准确,护理措施是否完善,该病种护
理方面新进展。