最新产儿科院感知识培训-05_图文.ppt

过氧化氢等离子灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器
小型压力蒸汽灭菌器
行内镜消毒科室 行内镜灭菌科室 消毒供应科、麻醉科等配置科室。
消毒供应科、麻醉科等配置科室。
消毒供应科、麻醉科、口腔门诊、检验科等配置科室。
每季度一次
每月一次
每次物理监测；每包内外化学监 测；每天一批次生物监测
每次物理监测；每包内外化学监 测；每周生物监测；每天B-D测 试；植入物每批次生物监测；每 年年检一次。
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。
1.被病人血液、体液、排泄 物污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液 4.各种废弃的医学标本 5.废弃的血液、血清 6.使用后的一次性使用医疗 用品及一次性医疗器械视为 赶热性废物
血液传播: HBV、HCV、 AIDS、梅毒 等等
一
呼吸道传 播： SARS、结 核分枝杆 菌、流感 病毒等
二
消化道传播： 幽门螺杆菌、 甲肝、戊肝、 沙门菌、 志贺菌、轮 状病毒等
接触传播： 多重耐药菌 株、急性病 毒性结膜炎、 带状疱疹之 分泌物等
三
四
锐器伤处理流程
医务人员被患血源性传播疾病患者 使用过的锐器损伤
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获 得的感染！
医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员
术语和定义
消毒剂
高效消 毒剂
中效消 毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、 病毒、真菌、及其孢子，对细菌芽孢也有一 定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等

儿科院内感染的预防与控制培训课件
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消毒隔离
氧气、湿化瓶、吸引器及其管道可以送消毒供应 中心处理，每日更换，湿化液应用灭菌水或当日 冷开水。一次性输氧装置每位患儿更换，用后按 医疗垃圾处理。
6、呼吸机管道和湿化器每周清洁消毒1次，如有 污染、堵塞及时更换，耐高温的呼吸机管道在清 洁、晾干后高压灭菌备用，不耐高温的呼吸机管 道、喉镜等可以在清洁、晾干后用环氧乙烷灭菌
手是医院感 染病原体传播最 主要的媒介之一 ！
儿科院内感染的预防与控制培训课件
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术语和定义
免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 hand hygiene facilities
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洗手与卫生手消毒
应遵循以下原则。
➢ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染 时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
➢ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。
儿科院内感染的预防与控制培训课件
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手卫生消毒效果的监测
手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2；
外科手消毒：5cfu/cm2 。
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消毒隔离
苏装置等急救用品、吸痰用物
复苏囊、面罩、气管插管、吸痰管、 输氧面罩、喉镜等，每用1次，即行更换， 彻底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰
洗消净溶液擦拭；气管插管、吸痰管采用 一次性物品，随用随弃；插管导芯用高压 蒸汽灭菌；喉镜用2.5%碘酒、70%酒精消 毒
2、病房入口处应设立洗手设施和更衣室，工作人员入 室前应严格洗手、消毒、更衣。

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1、概念
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其 他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。主要包括医疗垃圾和患者生活垃圾。通 常所称的医疗废物是狭义的医疗废物，主要是指医疗垃圾。
2、相关法律法规
●《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年4月23日 ●《医疗废物管理条例》2004年6月4日
体液等污染时，采用速干手消毒剂揉搓双手，直 到消毒剂干燥，以减少手部暂居菌的过程； ⑶、外科手消毒：指外科手术前医务人员用皂液 或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
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国外研究表明：
医院感染主要传播途径90%为接触传播 90%接触传播主要Fra bibliotek过手：.
1
1、医院感染基本知识 2、医院感染暴发及处置 3、医务人员手卫生规范 4、抗菌药物合理使用 5、医疗废物的医院感染管理 6、清洁消毒与灭菌 7、医院感染的判断 8、标准预防及个人防护用品
2
1、医院感染的定义？

医院感染即住院病人在医院内获得的感染，包
括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后
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⑴、呼吸道感染：肺炎、支气管炎、胸腔感染； ⑵、泌尿系感染 ⑶、手术部位感染：浅表、深部、器官腔隙感染； ⑷、血流感染 ⑸、胃肠道感染：抗生素相关腹泻； ⑹、口腔诊疗感染 ⑺、透析感染
7
1、询问病史:了解基础疾病、接触史、手术史、 侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等；
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●清洁手术：通常不用药 ●特殊情况下可用：
⑴手术范围大、时间长、污染机会增加； ⑵手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如

侵入性操作
01
气管插管、吸痰、留置胃管、动静脉置管等侵入性操作，破坏
了皮肤黏膜屏障，增加了感染机会。
医疗器械消毒不彻底
02
医疗器械如呼吸机、温箱、监护仪等消毒不彻底，可能导致交
叉感染。
医务人员手卫生不规范
03
医务人员手卫生是医院感染的重要传播途径，手卫生不规范可
能增加医院感染的风险。
环境因素及消毒隔离问题
02
医院感染危险因素分析
患儿自身因素
免疫系统未成熟
新生儿免疫系统尚未完全发育，对病 原体的抵抗力较弱，容易发生感染。
皮肤黏膜屏障功能差
营养不良或基础疾病
部分新生儿存在营养不良或基础疾病 ，如早产、低出生体重等，增加了感 染的风险。
新生儿皮肤薄嫩，黏膜屏障功能不完 善，易受损伤和感染。
诊疗操作相关因素
宣传资料编制和发放
编制宣传手册、海报等资料
结合新生儿科医院感染防控特点，编制图文并茂、通俗易懂的宣 传资料。
在医院内醒目位置张贴海报
将宣传海报张贴在医院走廊、候诊区等醒目位置，方便患者和家属 了解相关知识。
向患者和家属发放宣传手册
在患者入院时，向患者和家属发放宣传手册，提高他们对新生儿科 医院感染防控的认知度。
提高家长参与度和认知度
1 2
开展家长课堂或座谈会
定期组织家长课堂或座谈会，向家长讲解新生儿 科医院感染防控的重要性和相关知识。
鼓励家长参与清洁消毒工作
指导家长正确进行手卫生和新生儿用品的清洁消 毒，鼓励家长积极参与防控工作。
3
建立家长沟通渠道
建立有效的家长沟通渠道，及时解答家长疑问， 增强家长对医院的信任度和满意度。
05

培训目标：使医务人员掌握医 院感染的基本理论和实践技能 ，提高医院感染防控意识和能
力。
02
医院感染基本概念
医院感染定义与分类
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
切接触。
飞沫传播
佩戴口罩，保持社交距 离；加强室内通风换气
。
空气传播
避免长时间停留在密闭 空间；使用空气净化器
等设备净化空气。
粪口途径传播
注意饮食卫生，不吃生 冷食物；加强水源保护
和消毒。
04
消毒与灭菌技术操作 规范
消毒方法选择及应用范围
紫外线消毒
适用于空气、物体表面和水的消 毒，注意使用时的照射时间和距
清洗双手。
操作流程
03
湿手、涂液、搓揉、冲洗、干燥、护肤。
个人防护用品选用原则
根据工作性质和风险等级选择合适的 防护用品。
优先选用一次性使用的防护用品，避 免交叉感染。
确保防护用品质量合格、符合国家标 准。
正确佩戴和脱卸个人防护用品
01
02
03
04
佩戴口罩
将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻 夹部位向上紧贴面部，用双手
预防措施与重要性
预防措施
为减少医院感染的发生，需要采取一系列预防措施，包括加强医院环境卫生管理 、严格执行消毒隔离制度、提高医务人员手卫生依从性、合理使用抗菌药物等。
重要性
预防医院感染是保障患者安全、提高医疗质量的重要举措。通过加强预防和控制 措施，可以降低医院感染的发生率，减轻患者痛苦和经济负担，同时提高医院的 医疗水平和声誉。

新生儿病房 医院感染管理
一、新生儿病房 院内感染管理的重要性
• 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的 高危地带。
• 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多， 病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大
新生儿病房医院感染时有发生
➢ 医疗质量的体现 ➢ 医疗安全的保障
二、新生儿的免疫功能
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暖箱消毒
（终末消毒）
➢ 1、消毒期 限（有争议）：3-7天
➢ 2、消毒要求：消毒时应卸下一切可卸部件，用无菌 布仔细擦抹干净。暖箱消毒前后做细菌培养对照。
➢ 3、暖箱后面的过滤装置不可忽视：空气过滤器定期 更换，如有感染病人时随时更换。
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呼吸机的消毒
1、准备呼吸机备用管道 2、呼吸机管道3-7日更换 3、正确处理管道中冷凝水 4、专业人员做终末消毒
医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限 制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有 效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 预 防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级 抗菌药物；
（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较 ，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存 在局限性，不宜作为非限制级药物使用。 严重感染、免疫功 能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时 ，可以选用限制使用级抗菌药物。
7、体温计、听诊器：体温表专人专用，用75%酒精浸泡，每周 更换；听诊器专人专用，置于病人旁，每次使用前后用75% 酒精擦拭。
8、复苏装置等急救用品、吸痰用物：每用1次，即行更换，彻 底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰洗消净溶液擦拭； 气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃；插管导芯 用高压蒸汽灭菌；喉镜用高压灭菌；吸痰器、氧气湿化瓶 每日更换，用5‰含氯溶液消毒备用 。

• 破损的皮肤：肥皂流动水大量冲洗，局部 消毒 • 粘膜只需冲洗：用自来水或生理盐水
2018/11/20
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医疗废物的管理
• 新生儿科常见的医疗废物 • 纸尿裤、使用后的纱布及各种敷料、使用后的一次 性医疗用品和医疗器械（手套、吸痰管、治疗巾、 压舌板等）、废弃的被服 • 针头、缝合针、打烂的玻璃 • 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等； • 对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、一次性医疗 用品和生活用品的内包装（塑料、纸张），青霉素及头孢 类抗生素的废弃瓶，如未破损、未被病人血液、体液、排 泄物污染的，不属于感染性废物，属于可回收垃圾不必按 医疗废物要求处理。
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医疗废物的管理
三不准：
• 不准混合放置医疗废 物 • 不准取出已放入容器 中的医疗废物 • 不准运出未达包装要 求的医疗废物
三禁止：
• 禁止买卖医疗废物 • 禁止在非存放地点倾 倒医疗废物 • 禁止将医疗废物混入 生活垃圾
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医疗废物的处置
• 工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、 戴工作帽，穿橡胶手套和鞋，必要时穿围 裙。 • 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医 疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 • 每次处理医疗废物后均要用洗手液、或手 消液洗手 • 科室内做好医疗废物的交接登记
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医院感染“西安事件”
• 2008年8月28日至9月16日期间,西安交通大 学医学院第一附属医院新生儿科收治的94 名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至 15日先后死亡。 • 经卫生部专家组调查，认为该事件是一起 严重医院感染事件。
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医院感染“西安事件”
• 儿科建筑布局和工作流程不合理，人流物 流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和 器具采取了错误的消毒方法。医务人员没 有规范的进行手卫生，对于新生儿的肝素 封管液无使用时间标识等。 • 对部分医务人员手、物表、奶瓶奶嘴、暖 箱注水口等进行检测，发现细菌严重超标， 培养出金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

☆ 经过规范的七步法洗手后采样，带菌率下降至 2.1检查登记气瓶制造标志和检验标志。登记内容包括制造国别、制造厂名或代号、出厂编号、出厂年月、公称工作压力、水压试验压
力、实际容积、实际重量、上次检验日期。 接受咨询辅导的台湾银行很快以崭新的面貌出现在媒体上。这使员工感觉备受关注，潜能得到了进一步开发。每天早晨，银行内部从
☆新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控
制在24～26 ℃，相对湿度在55％ ～65％之间 。每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条 件者可使用动态空气消毒机。
☆ 严禁在室内进食、吸烟以及谈论与医疗活动 无关的事情。
空气消毒机
器械及物品表面
新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用前的 消毒灭菌工作。
（二）侵入性操作因素
1、气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操 作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低。
2、静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐 静脉插管 在早产儿病人中的普遍应用，增加了导 管败血症的感染率。
(三) 医务人员因素
医务人员的手是造成院内感染的直接途径。在无
菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原 则，接触患儿前后是否能够认真洗手，患儿使用 的奶具是否清洗并消毒，均是院内感染的人为因 素。
个原则“推销是我的义务，拒绝是顾客的权利”，这个原则也可以体现在服务的过程中。服务人员面对抱怨的积极态度至少应该做到
洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医 如下几点：
4.3.3企业概况生产特点，本企业安全生产的一般状况、性质、特点和特殊危险部位的介绍；
师>30次，护士>35次。
（四） 加强新生儿病房的消毒管理
（一）新生儿自身因素
＊新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，易于 感染。

1.窗台、门框、 暖箱及其它设 备消250mg/L 擦拭1次/日； 2.墙面1次/周。
1.外围物品表面擦拭： 500 mg/L爱尔施； 计算机键盘、鼠标： 每日500 mg/L爱尔 施擦拭1－2次； 2.电话机：75％酒精 擦拭每日2次。新生 儿病房内部墙面等 不得张贴和悬挂任 何物品。
培训资料-新生儿科医院感染管理
8.避免不必要的备皮，必需时应在术前即刻进行， 使用一次性备皮刀，避免交叉感染，使用方法 正确，切勿损伤患儿皮肤。复用金属刀架需高 压灭菌。
9.抽出及配制的药品，注明开瓶及配制 时间，超过2小时不得使用，各种溶媒 启封抽吸后超过24小时不得使用。
培训资料-新生儿科医院感染管理
患儿 管理
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10.加强口腔护理，尤其是上呼吸机和 NCPAP的患儿，避免鹅口疮和呼吸机 相关性肺炎发生。
培训资料-新生儿科医院感染管理
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具体 措施
制定
护理
相关 制度
管理
加强 培训 考核
培训资料-新生儿科医院感染管理
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制定 相关 制度
1.建立NICU消毒隔离制度
探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴 室管理制度及操作规程发流行处理制度
设立专门的NICU感染护士。 (附：感控护士职责)
2、红外线抢救台、暖箱、蓝光治疗箱每日用84消毒液 250mg/L浸泡或酸化离子水毛巾擦拭消毒。暖箱内的 湿化水每日更换。暖箱一周更换一次并按终末消毒处 理：用500mg/L84消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧 消毒20钟，放置备用。一周未用需重新。所有仪器设 备外表面、旋钮用75%酒精每日擦拭。
培训资料-新生儿科医院感染管理
严禁在科室内 吃东西。
培训资料-新生儿科医院感染管理

治疗换药室
1.有消毒隔离制度 。 2.布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 。 3.物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物 品应分层摆放 。 4.确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时 间。 5.耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 。
治疗换药室
6.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为 污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应 配有速干手消毒剂 。
医院感染各项监测登记 监测资料收集保管上报 执行各种隔离预防措施 落实抗菌药物使用规定
临床医技科室院感管理小组职责
科室医院感染管理小组，由科主任〔科室第一负责人〕、护士长及本科室兼职监控医师 、护士组成，在科主任领导下开展工作，其主要职责是： 1.将医院感染控制作为科室日常工作来管理，催促医务人员严格执行医院感染管理的各项规 章制度、工作标准。 2.严格执行本科的各项院感监测与管理工作，如：消毒液、手、空气、物表等的细菌培养及 紫外线灯管的标准管理；各种消毒液的配置与监管及标准使用。 3. 监视科室严格执行平安注射制度。 4.对医院感染病例及感染环节进展监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现 有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 5.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用，监视检查本科室抗感染药物使用情况 。 6.配合院感科开展的各项检查与监测工作及现患率调查。 7.标准执行对多重耐药菌感染或定植患者的感控措施及合理用药，严格执行手卫生及消毒隔 离制度，防止多耐的传播。 8.催促本科人员严格执行无菌操作技术规程、消毒隔离制度、手卫生制度、职业平安防护制 度等。 9.组织本科医院感染管理知识的培训与考核及感控总结会议。 10. 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。