药理学附2015年更新

2015年药理学练习试题和答案单项选择题每题1分,共236题1、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是BA、苯巴比妥B、卡马西平C、丙戊酸钠D、硝西泮E、苯妥英钠2、苯二氮卓类的叙述,哪项是错误的EA、是最常用的镇静催眠药B、治疗焦虑症有效C、可用于小儿高热惊厥D、可用于心脏电复律前给药E、长期用药不产生耐受性和依赖性3、治疗三叉神经痛首选DA、苯妥英钠B、扑米酮C、哌替啶D、卡马西平E、阿司匹林4、对癫痫小发作疗效最好的药物是AA、乙琥胺B、卡马西平C、丙戊酸钠D、地西泮E、扑米酮5、治疗癫痫持续状态的首选药物是DA、苯妥英钠B、苯巴比妥钠C、硫喷妥钠D、地西泮E、水合氯醛8、对各型癫痫都有效的药物是DA、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、氯硝西泮E、卡马西平10、长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是BA、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米12、地高辛的t1/2=33小时,按每日给予治疗量,问血药浓度何时达到稳态BA、3天B、6天C、9天D、12天E、15天20、阿司匹林引起胃粘膜出血最好选用EA、氢氧化铝B、奥美拉唑C、西米替丁D、哌仑西平E、米索前列醇21、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是BA、阻断H2受体B、抑制胃壁细胞H+泵的功能C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌22、奥美拉唑,哪一项是错误的DA、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使胃泌素分泌增加D、是H2受体阻断药E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好23、哪一项不是奥美拉唑的不良反应CA、口干,恶心B、头晕,失眠C、胃粘膜出血D、外周神经炎E、男性乳房女性化25、M受体阻断药是AA、哌仑西平B、奥美拉唑C、胶体碱,枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁55、治疗地高辛引起的室性期前收缩室早的首选药是BA、奎尼丁B、苯妥英钠C、利多卡因D、胺碘酮E、普鲁卡因胺56、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是DA、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米57、哪种药物对心房颤动无效EA、奎尼丁B、地高辛C、普萘洛尔D、胺碘酮E、利多卡因58、对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用AA、阿托品B、异丙肾上腺素C、苯妥英钠D、肾上腺素E、氯化钾61、利多卡因对哪种心律失常无效CA、心室颤动B、室性期前收缩C、室上性心动过速D、强心苷引起的室性心律失常E、心肌梗死所致的室性早搏62、普萘洛尔,抗心律失常的机制,哪项是错误的DA、阻断心肌β受体B、降低窦房结的自律性C、降低普氏纤维的自律性D、治疗量就延长普氏纤维的有效不应期E、延长房室结的有效不应期63、利多卡因的抗心律失常作用,哪一项是错误的EA、是窄谱抗心律失常药B、能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期C、对传导速度的作用,受细胞外液K+浓度的影响D、对心肌的直接作用是抑Na+内流,促K+外流E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性64、抗心律失常谱广而t1.2长的药物是CA、奎尼丁B、普萘洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺77、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是DA、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌障碍D、锥体外系反应E、消化系统症状78、氯丙嗪的应用,哪项是错误的DA、人工冬眠疗法B、精神分裂症C、药物引起的呕吐D、晕动病引起的呕吐E、躁狂症79、长期应用氯丙嗪的病人停药后易出现CA、帕金森综合征B、静坐不能C、迟发性运动障碍D、急性肌张力障碍E、体位性低血压80、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是BA、促进Na+内流B、阻止Na+内流C、促进Ca2+内流D、阻止Ca2+内流E、阻止K+外流81、毒性最大的局麻药是CA、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、依替卡因82、局麻作用维持时间最长的药物是DA、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、依替卡因83、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉AA、表面麻醉B、浸润麻醉C、传导麻醉D、硬膜外麻醉E、蛛网膜下腔麻醉84、地西泮抗焦虑的主要作用部位是AA、边缘系统B、大脑皮层C、黑质纹状体D、下丘脑E、脑干网状结构85、地西泮的叙述,哪项是错误的CA、肌肉注射吸收慢而不规则B、口服治疗量对呼吸和循环影响小C、较大剂量易引起全身麻醉D、可用于治疗癫痫持续状态E、其代谢产物也有生物活性86、苯二氮卓类药物的作用机制是DA、直接和GABA受体结合,增加GAˉBA神经元的功能B、与苯二氮卓受体结合,生成新的抑制性蛋白起作用C、不通过受体,直接抑制中枢神经系统的功能D、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合,增加Clˉ通道开放频率E、与其受体结合后促进GABA与相应受体结合,增加Clˉ通道开放的时间88、兼有镇静,催眠,抗惊厥,抗癫痫作用的药物是BA、苯妥英钠B、苯巴比妥C、水合氯醛D、扑米酮E、司可巴比妥89、苯妥英钠,哪项是错误的CA、不宜肌内注射B、无镇静催眠作用C、抗癫痫作用与开放Na+通道有关D、血药浓度过高则按零级动力学消除E、有诱导肝药酶的作用100、氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正BA、甲氧明B、肾上腺素C、去氧肾上腺素D、去甲肾上腺素E、间羟胺101、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断CA、中枢αˉ肾上腺素能受体B、中枢βˉ肾上腺素能受体C、中脑ˉ边缘系和中脑ˉ皮质通路D2受体D、黑质ˉ纹状体通路中的5ˉHT1受体E、结节ˉ漏斗通路的D2受体102、氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断BA、结节ˉ漏斗通路中的D2受体B、黑质ˉ纹状体通路中的D2受体C、中脑ˉ边缘系中的D2受体D、中脑ˉ皮质通路中的D2受体E、中枢Mˉ胆碱受体104、氟奋乃静的特点是CA、抗精神病,镇静作用都较强B、抗精神病,锥体外系反应都较弱C、抗精神病,锥体外系反应都强D、抗精神病,降压作用都较强E、抗精神病作用较强,锥体外系反应较弱105、躁狂症首选AA、碳酸锂B、米帕明C、氯丙嗪D、奋乃静E、五氟利多106、抑郁症首选BA、碳酸锂B、米帕明C、氯丙嗪D、奋乃静E、五氟利多108、吗啡对中枢神经系统的作用是BA、镇痛,镇静,催眠,呼吸抑制,止吐B、镇痛,镇静,镇咳,缩瞳,致吐C、镇痛,镇静,镇咳,呼吸兴奋D、镇痛,镇静,止吐,呼吸抑制E、镇痛,镇静,扩瞳,呼吸抑制109、对心肌收缩力抑制作用最强的钙拮抗剂是EA、尼莫地平B、尼群地平C、硝苯地平D、地尔硫卓E、维拉帕米110、对脑血管扩张作用最强的药物是BA、硝苯地平B、尼莫地平C、非洛地平E、尼群地平111、血浆半衰期最长钙拮抗剂是CA、硝苯地平B、尼卡地平C、氨氯地平D、尼索地平E、尼群地平112、维拉帕米对哪种心律失常疗效最好DA、房室传导阻滞B、室性心动过速C、室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、强心苷过量的心律失常113、阵发性室上性心动过速首选AA、维拉帕米B、硝苯地平C、尼卡地平D、尼索地平E、地尔硫卓114、扩血管作用最强的钙拮抗剂是CA、硝苯地平B、尼卡地平D、尼群地平E、拉西地平115、L型钙通道中的主要功能亚单位是AA、α1B、α2C、βD、γE、δ118、硝苯地平,哪项是错误的DA、是二氢吡啶类钙拮抗剂B、口服吸收迅速而完全C、主要的不良反应是低血压D、可用于治疗心律失常E、可用于治疗高血压和心绞痛138、对地高辛过量中毒,引起的心动过速,哪一项是不应采取的措施AA、用呋塞米加速排出B、停药C、给氯化钾D、给苯妥英钠E、给地高辛的特异性抗体157、吗啡镇痛作用机制是BA、阻断脑室,导水管周围灰质的阿片受体B、激动脑室,导水管周围灰质的阿片受体C、抑制前列腺素合成,降低对致痛物质的敏感性D、阻断大脑边缘系统的阿片受体E、激动中脑盖前核的阿片受体158、吗啡主要用于EA、分娩镇痛B、胃肠绞痛C、肾绞痛D、慢性钝痛E、急性锐痛159、吗啡的适应证是CA、分娩止痛B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、颅脑外伤止痛E、感染性腹泻160、心源性哮喘宜选用DA、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、哌替啶E、多巴胺161、下列叙述中,错误的是AA、可待因的镇咳作用比吗啡强B、等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等C、喷他佐辛久用不易成瘾D、吗啡是阿片受体的激动剂E、吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘162、吗啡不用于慢性钝痛是因为CA、治疗量就能抑制呼吸B、对钝痛的效果欠佳C、连续多次应用易成瘾D、引起体位性低血压E、引起便秘和尿潴留163、镇痛作用最强的药物是BA、吗啡B、芬太尼C、哌替啶D、喷他佐辛E、美沙酮164、成瘾性最小的镇痛药是DA、吗啡B、芬太尼C、哌替啶D、喷他佐辛E、美沙酮170、镇痛解热抗炎药的作用机制是CA、直接抑制中枢神经系统B、直接抑制PG的生物效应C、抑制PG的生物合成D、减少PG的分解代谢E、减少缓激肽分解代谢171、何种药物对阿司匹林引起的出血最有效CA、维生素CB、氨甲苯酸C、维生素KD、立止血E、酚磺乙胺173、阿司匹林没有哪种作用DA、抑制环加氧酶B、抗炎抗风湿C、抑制PG合成,易造成胃粘膜损伤D、高剂量时才能抑制血小板聚集E、高剂量时也能抑制PGI2的合成174、对镇痛解热抗炎药的正确叙述是DA、对各种疼痛都有效B、镇痛的作用部位主要在中枢C、对各种炎症都有效D、解热,镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关E、抑制缓激肽的生物合成175、抑制PG合成酶作用最强的药物是BA、阿司匹林B、吲哚美辛C、保泰松D、对乙酰氨基酚E、布洛芬176、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是EA、吲哚美辛B、吡罗昔康C、布洛芬D、双氯芬酸E、对乙酰氨基酚177、对痛风无效的药物是BA、保泰松B、羟基保泰松C、别嘌呤醇D、丙磺舒E、秋水仙碱178、哪一项不是阿司匹林的不良反应CA、胃粘膜糜烂及出血B、出血时间延长C、溶血性贫血D、诱发哮喘E、血管神经性水肿179、保泰松,哪一项是错误的DA、能诱导肝药酶,加速其自身代谢B、血浆t1/2约2～3天C、关节腔中的药物浓度维持时间长D、大剂量也不易引起胃肠道反应E、代谢产物也有生物活性180、男,42岁,有胃溃疡病史;近日发现手指关节肿胀,疼痛,早晨起床后感到指关节明显僵硬,活动后减轻,经化验后确诊为类风湿性关节炎,应选用哪种药物治疗CA、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、布洛芬D、吲哚美辛E、吡罗昔康181、女,12岁,三周前患急性扁桃体炎;突然出现窦性心动过速,心搏微弱,心尖区有收缩期吹风样杂音,实验室检查有链球菌感染,确诊为急性风湿热,除用青霉素控制链球菌感染外,应选哪种药治疗AA、阿司匹林B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、保泰松E、吲哚美辛197、硝酸甘油,哪一项是错误的CA、主要扩张静脉B、能加快心率C、增加室壁张力D、可治疗顽固性心衰E、扩张冠状血管198、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是DA、激活腺苷酸环化酶,增加cAMPB、直接作用于血管平滑肌C、激动β2受体D、被硝酸酯受体还原成NO起作用E、阻断Ca2+通道199、硝酸甘油,哪一项是错误的BA、使细胞内cGMP增加,松弛平滑肌B、使细胞内cAMP增加,松弛平滑肌C、降低左室舒张末期压力D、大剂量能加快心率E、反复用药能产生耐受性200、普萘洛尔抗心绞痛方面,哪项是错误的AA、对变异性心绞痛效果好B、与硝酸甘油合用效果好C、对兼有高血压的效果好D、久用后不宜突然停药E、对稳定型和不稳定型的都有效202、连续应用最易产生耐受性的药物是AA、硝酸甘油B、普萘洛尔C、地尔硫卓D、硝苯地平E、维拉帕米203、不宜用于变异型心绞痛的药物是BA、硝酸甘油B、普萘洛尔C、地尔硫卓D、硝苯地平E、维拉帕米。

药理学(重要知识点)第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

第二信使：环磷腺苷()、环磷鸟苷( )、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

第六章胆碱受体激动药一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱() 作用：1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。

过大剂量由兴奋转入抑制。

激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。

3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：1、青光眼 2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

第9章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水、电解质平衡药氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）；氯化钾用于低钾血症和强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收缩；氯化钙可对抗高钾血症，钙离子虽不能影响血钾浓度，但可以拉开心肌细胞静息电位与阈电位之间的差距，降低心室肌的兴奋性。

1．钠高钠血症指血钠>145 mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。

主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。

(2)水分摄入不足。

(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、剧烈运动、胃肠道渗透性水样腹泻。

(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。

乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。

(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。

(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。

(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

低钠血症指血钠< 135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

临床上极为常见，尤其在老年人。

分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。

(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。

(3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；同时在大量出血而无法紧急输注血液（血浆）时，可以滴注氯化钠注射液以维持血容量。

第11章抗病毒药抗非逆转录病毒药和抗逆转录病毒药。

后者多用于治疗人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染（艾滋病）。

常用抗病毒药有：(1)广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）(2)抗流感病毒药（奥司他韦等）(3)抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）(4)抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）(5)抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）。

（一）作用特点1．广谱抗病毒药广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。

前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

利巴韦林的抗病毒机制尚未完全明了，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式。

其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程。

利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。

干扰素为一类强力的细胞因子的蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。

干扰素有3种，即IFN -α、β、γ。

干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。

干扰素与细胞内特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。

目前临床所用的干扰素有重组型、自然型和长效型，用于治疗多种病毒感染性疾病，如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛用于肿瘤的治疗。

胸腺肽α1为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。

临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。

2．抗流感病毒药本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：(1)作用于M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。

(2)可通过影响血凝素而干扰病毒组装。

此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效。

扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用，其抗病毒机制为抑制病毒神经酰胺酶。

高等教育自学本科《药学》药理复习题06831《药理学》（四）自考试题A一、单项选择题（15分，每题1分，共15个题，4选1）1、药理学研究的中心内容是：A、药物的作用、用途和不良反应B、药物的作用及原理C、药物的不良反应和给药方法D、药效学、药动学及影响药物作用的因素2、关于受体的叙述正确的是：A、受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分B、受体都是细胞膜上的多糖C、受体是遗传基因生成的，其分布密度是固定不变的D、受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应3、氢氯噻嗪100mg与氯噻嗪1g的排钠利尿作用大致相同，表明：A、氢氯噻嗪的效能约为氯噻嗪的10倍B、氢氯噻嗪的效价强度约为氯噻嗪的10倍C、氯噻嗪的效能约为氢氯噻嗪的10倍D、氯噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的10倍4、某碱性药物的pKa=9、8，如果增高尿液的pH，则此药在尿中是：A、解离度增高，重吸收减少，排泄加快B、解离度增高，重吸收增多，排泄减慢C、解离度降低，重吸收减少，排泄加快D、解离度降低，重吸收增多，排泄减慢5、对苯海拉明错误的是：A、可用于失眠的患者B、可用于治疗荨麻疹C、是H1受体阻断药D、可治疗胃和十二指肠溃疡6、合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、赖氨酸7、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是：A、痤疮B、多毛C、胃、十二指肠溃疡D、高血压8、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A、刺激骨髓造血机能B、使红细胞与血红蛋白减少C、使中性粒细胞减少D、使血小板减少9、对结核菌有治疗作用的氨基苷类药物是：A、庆大霉素B、链霉素C、大观霉素D、阿米卡星10、引起二重感染的药物是：A、红霉素B、四环素C、青霉素D、妥布霉素11、下列抗癌抗生素中，骨髓抑制副作用较轻的是：A、柔红霉素B、博来霉素C、丝裂霉素CD、放线菌素D12、阿糖胞苷的抗恶性肿瘤的作用机制是：A、二氢叶酸还原酶抑制剂B、胸苷酸合成酶抑制剂C、嘌呤核苷酸互变抑制剂D、脱氧核糖核酸多聚酶抑制剂13、长期应用可能升高血钾的利尿药是：A、氨苯蝶啶B、乙酰唑胺C、呋噻米D、布美他尼14、强心苷最大的缺点是：A、肝损伤B、肾损伤C、给药不便D、安全范围小15、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物是：A、胺碘酮B、普萘洛尔C、普鲁卡因胺D、利多卡因二、多项选择题（10分，每题2分，共5个题，每题5个答案，2个以上为正确答案）16、关于NSAIDS解热作用叙述不正确的有A、机制是抑制下丘脑环氧酶，使PGE合成减少B、机制是抑制外周环氧酶，使PGE合成减少C、可降低发热者和正常者体温D、只降低发热者体温E、抑制TXA217、可用于戒毒治疗的药物有A、喷他佐辛B、美沙酮C、纳洛酮D、海洛因E、强痛定18、度冷丁的用途有A、止各种锐痛B、催吐C、人工冬眠D、心源性哮喘E、缩瞳19、抗帕金森病常用的药物有A、拟多巴胺类药物B、拟胆碱类药物C、中枢性抗多巴胺类药物D、中枢性抗胆碱类药物E、多巴胺受体阻断剂20、氯丙嗪对呕吐有效有A、癌症B、放射病C、晕动病D、顽固性呃逆E、胃肠炎三、填空题（10分，每空1分，1题1共，共10空）21、苯二氮卓类药物的作用机制是神经的传递22、主要用于顽固性失眠的药物为。

第4章消化系统疾病用药抗酸剂与抑酸剂、胃黏膜保护剂、助消化药、解痉药与促胃肠动力药、泻药与止泻药、肝胆疾病辅助用药。

第一节抗酸剂与抑酸剂胃酸是诱发消化性溃疡等酸相关疾病的主要因素。

抑制组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和H+，K+ - ATP酶，均可抑制胃酸分泌。

其中，H2受体阻断剂、质子泵抑制剂是临床上最常用的抑酸剂。

抗酸剂直接中和胃酸，抑酸剂抑制胃酸的分泌，胃黏膜保护剂保护胃黏膜免受胃酸的损伤，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染的重要药物。

抗酸剂是弱碱性无机化合物，分为两类：(1)吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物口服后，在胃内中和胃酸，易被肠道吸收，可用于消化性溃疡和碱化尿液。

(2)非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。

第一亚类抗酸剂（一）作用特点由于抗酸剂仅中和已经分泌的胃酸，而不能抑制胃酸分泌，有些药物甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效不及抑酸剂，所以并非为治疗消化性溃疡的首选药。

抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。

(2)作用时间短，每日服用次数多。

碳酸钙中和胃酸作用缓和，抗酸作用较碳酸氢钠强，起效快而持久（约3h），但对胃酸分泌无直接抑制作用。

因碳酸钙较氢氧化铝能更有效地结合磷酸盐，且不会发生铝中毒，故近年来主张在应用低钙含量透析液基础上，选用碳酸钙做磷酸盐结合剂，同时防止并发高钙血症。

氢氧化镁抗酸作用较强，起效快，镁有导泻作用。

氢氧化铝其抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。

作用后产生的氧化铝，有收敛、止血作用。

氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓冒排空、促进溃疡愈合等作用。

常使用凝胶剂。

铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁，两者均难吸收，因而可发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用。

成都平安医院药讯二〇一五年第一期（总第09期）目录一、药事管理《一》抗菌药合理应用三部曲…01…二、药物不良反应《一》加拿大发布静脉注射用甲泼尼龙和肝损伤的安全性信息…06…《二》欧盟评估氨溴索和溴己新的严重过敏反应风险…09…《三》警惕苯溴马隆的肝损害风险…10…《四》加拿大发布关于多潘立酮的重要安全性信息…11…《五》警惕丙硫氧嘧啶的严重不良反应…13…三、药物与临床《一》甲氧氯普胺与其他药物的相互作用…17…《二》欧盟不推荐肾素-血管紧张素系统药物的联合使用…19…《三》静脉补钾溶媒须规范…23…《四》须警惕的八大临床常用配伍禁忌…25…四、医药资讯《一》埃博拉疫苗试验引发伦理争议…29…《二》美国FDA批准第二个抗MRSA抗生素…32…《三》口服胰岛素并非遥不可及…33…一、药事管理《一》抗菌药合理应用三部曲“处方集中药品品规的选择不仅要考虑临床常规各类感染的治疗需要，还应该考虑药品的安全性、价格以及细菌耐药情况”，药师的作用主要反映在对抗菌药治疗的干预、临床应用管理以及教育与培训三个方面。

干预药物治疗第一步：审核处方和医嘱审核处方和医嘱是患者用药安全的重要保障措施，是《处方管理办法》赋予药师的权力，也是药师不可推卸的责任。

药师应当对抗菌药物处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：有无使用抗菌药物的指征，若有，选择用药是否合理；选用剂型与给药途径的合理性；药物的剂量、用法是否正确；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；患者用药是否有需要特别提醒关注的事项；医生的处方权限等。

药师经处方（或医嘱）审核后，认为存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

当发现严重不合理用药或者用药错误时，药师可拒绝调剂，同时，及时告知处方医师，并进行记录，按照有关规定报告。

第二步：点评处方和医嘱处方和医嘱用药点评是一种事后干预方式，但对于药物治疗的持续改进具有重要作用。

抗菌药物专项点评是临床药师的重要职责，通过点评可以发现临床治疗中不合理使用抗菌药物的具体问题，将点评发现的问题提交医务部门进行干预。

《药理学》教学大纲学时：108适用专业：药学一、课程的性质与任务课程的性质：《药理学》是药学专业核心课程之一，是研究药物与机体间相互作用、作用规律和作用机制的一门学科。

是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，也是药学与医学之间的桥梁，可为临床合理用药防治疾病提供理论依据。

课程的任务：药理学教学是通过理论和实习两种方式进行的，理论教学以启发式为主，着重阐明药物的作用、作用机制、临床应用及不良反应；对其它部分适当联系或指导学生自学；对重要的、有实际意义的新科学成就应作适当介绍。

使学生掌握临床常用药物的药效学和药动学规律及其特点，掌握药物与机体之间相互作用及其作用规律，为临床合理用药，防治疾病提供基本理论和基本知识，也为后续的临床课程学习奠定扎实的理论基础。

在理论课方面，该大纲针对学生按教学三级要求（掌握、熟悉及了解）拟定。

要求掌握的内容是学生必备的基本知识、重点内容，要求在充分理解的基础上，能熟练、准确表达其基本概念、基本原理及意义，包括必要的记忆，并能联系实际、分析综合、灵活应用；要求熟悉的内容要求学生在理解的基础上用自己的语言表达其基本概念、基本原理和意义，熟悉其应用范围；了解内容要求学生了解其基本概念。

药理学又是一门实践性很强的基础医学机能学科，通过实验、病案讨论使学生掌握药理实验的基本操作技能、实验基本理论及基本知识，掌握药理学实验研究的设计思路和基本方法，为今后从事科学实验研究打下坚实的基础。

亦可达到验证理论，巩固和加强药理知识、开发学生智能的目的。

培养学生分析问题、解决问题的能力及创新思维能力。

前导课程：《人体解剖学》、《微生物学》、《生理学》、后续课程：《药物化学》、《药剂学》。

二、教学基本要求本门课程是一门实践性较强的学科，在教学中应坚持理论联系实际，采用课堂讲授、实验操作、自学讨论等多种教学方式，运用图表、幻灯、录象、电脑多媒体等多种形象化教学手段，努力提高教学质量。

三、教学条件⒈明确提出本章节的重点、难点，通过系统性或/和启发性的教学，并结合实际病例，提高学生对药理学的学习兴趣，使学生较好地掌握有关课程知识。

第一章绪论药理学（pharmacology）是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。

包括：药物效应动力学（pharmacodynamics）：研究药物对机体的作用及其规律。

药物代谢动力学（pharmacokinetics）：研究机体对药物的作用（处置）的过程及其规律。

新药：化学结构、药品组分或药理作用不同于现有药品的药物。

新药研究过程大致可分三步，即临床前研究、临床研究和售后调研。

第二章药代动力学跨膜转运的方式：滤过、简单扩散、载体转运（主动转运、易化扩散）。

滤过（Filtration）：水溶性小分子药物通过细胞膜的水通道，受流体静压或渗透压的影响。

简单扩散：脂溶性物质直接溶于膜的类脂相而通过。

（特点：转运速度与脂溶度成正比；顺浓度差，不耗能；转运速度与浓度差成正比；转运速度与药物解离度pKa有关）主动转运(Active transport)：需依赖细胞膜内特异性载体转运5-氟脲嘧啶、甲基多巴等。

（特点：逆浓度梯度，耗能；特异性；饱和性；竞争性）易化扩散需特异性载体，如：Glu进入红细胞。

（顺浓度梯度，不耗能）药物的四个体内过程：吸收、分布、代谢、排泄。

吸收(Absorption)：从给药部位进入全身循环。

首过消除：药物吸收过程中第一次通过某些器官（胃肠道、肝）造成的药物活性下降，称为首关效应。

分布(Distribution)：药物从血循环到达作用、储存、代谢、排泄等部位的过程。

代谢（Metabolism）：药物进入机体后，经酶或其他作用使药物的化学结构发生改变，这个过程称为生物转化，或药物代谢。

生物转化方式：药物生物转化可分为两个阶段，即I相阶段和II相阶段。

I相阶段主要是通过氧化、羟化、还原、水解等反应，使药物分子上引入了某些极性基团，如-OH，-COOH，-NH2或-SH基等，增加其水溶性；II相阶段是结合反应，药物再通过与葡萄糖醛酸、硫酸或醋酸结合，形成水溶性复合物，从尿和胆汁排出体外。