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女性压力性尿失禁PPT课件

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《压力性尿失禁》PPT课件

《压力性尿失禁》PPT课件
估病情和确定病因。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。

压力性尿失禁ppt课件

压力性尿失禁ppt课件

进一步完善神经调节技术，减少并发症， 提高安全性和有效性。
将药物治疗、盆底肌肉锻炼、行为疗法和手 术治疗等相结合，形成综合治疗模式，提高 治愈率和生活质量。
THANKS
力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动 ，增加人际交往，提高
自信心和生活质量。
定期随访监测效果
随访时间安排
制定合理的随访计划，定期对 患者进行随访，了解病情变化
和治疗效果。
症状评估
对患者进行症状评估，包括尿 失禁频率、尿量、尿急程度等 ，以便及时调整治疗方案。
尿常规检查
定期进行尿常规检查，了解有 无泌尿系统感染等情况发生。
主要与盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退以及膀胱颈和近端尿道下 移等因素有关。
流行病学及危险因素
01
流行病学
压力性尿失禁在女性中更为常 见，尤其是经产妇和高龄女性
。
包括年龄、生育次数、分娩方式 、肥胖、长期重体力劳动以及家
族遗传等。
02
危险因素
临床表现与诊断依据
临床表现
主要症状为腹压增加时的不自主 漏尿，严重时可影响患者的日常 生活和社交活动。
躯体神经
控制尿道外括约肌的收缩和舒张，参与 排尿过程。
副交感神经
兴奋时使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松 弛，促进排尿。
中枢神经
大脑皮层等高级中枢可抑制或促进排尿 反射，实现排尿的自主控制。
03
压力性尿失禁评估方法
问卷调查评估程度
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q）
该问卷表是专门设计用于初步评估尿失禁的类型和严重程度的，包括漏尿频率、漏尿量以及对生活的影响等方面 。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体格检 查以及相关检查（如尿流动力学 检查）进行诊断。

压力性尿失禁的科普知识PPT

压力性尿失禁的科普知识PPT
压力性尿失禁 的科普知识PPT
目录 什么是压力性尿失禁？ 什么导致压力性尿失禁？ 如何预防和管理压力性尿失禁 ？ 何时需要就医？ 生活中的注意事项 去医院就诊的流程
什么是压力性 尿失禁？
什么是压力性尿失禁？
概述：压力性尿失禁是指在咳 嗽、大笑、打喷嚏、运动等情 况下，由于尿道括约肌过度松 弛或损伤导致的尿液意外泄漏 的情况。
症状：尿液意外泄漏、尿频、 尿急、尿不尽感等。
什么是压力性尿失禁？
原因：肌肉松弛、盆底肌肉功能异常、 妊娠、分娩、年龄等因素。
什么导致压力 性尿失禁？
什么导致压力性尿失禁？
妊娠与分娩：妊娠期间及分娩 过程中，盆底肌肉会受到较大 压力和拉伸，导致功能减弱或 损伤。
年龄因素：随着年龄的增长， 我们的肌肉和神经系统会逐渐 退化，盆底肌肉功能逐渐弱化 。
生活中的注意事项
使用护理产品：根据个人需要，选择合 适的护理产品，如护垫、尿布等，以便 应对意外尿液泄漏。
去医院就诊的 流程
去医院就诊的流程
寻找专业医生：选择专业治疗 尿失禁的医生，如泌尿科医生 或妇科医生。
详细描述症状：就诊时要详细 描述症状、发生频率和影响程 度，以便医生能够做出准确诊 断。
去医院就诊的流程
进行相关检查：医生可能会安排相关检 查，如尿常规、膀胱超声等，以了解病 情和制定治疗方案。
遵循医生建议：医生会根据检查结果和 病情制定相应的治疗计划，患者要积极 遵循医生的建议进行治疗和康复。
谢谢您的观赏聆听
何时需要就医？
多种治疗选择：治疗方法包括药物治疗 、物理治疗、手术治疗等，根据个体情 况选择最合适的方式。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
维持良好的排便习惯：保持正 常排便，避免便秘和用力过度 ，有助于减少尿失禁的发生。

女性压力性尿失禁PPT课件

女性压力性尿失禁PPT课件

盆底肌功能训练
加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌
目的 功能
轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅Байду номын сангаас治疗
产后盆底康复 改善性生活质量
无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
治疗方案
• 非手术 • 治疗
• 手术 • 治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸 道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗
药物治疗：雌激素，-受体激动剂
阴道前壁修补术 耻骨后膀胱尿道悬吊术 阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 无张力带尿道悬吊术（TVT） 经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVT-O） 尿道周围注射术
• 术后排尿障碍：术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过 紧。轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗
难以控制的遗尿 经常更换衣服
尿急： 人有三急，不去不行
夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？
流行病学
• 尿失禁是世界五大慢性疾病之一
• 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53%
（北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%） 老年妇女 37%~70%
• 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数：40%~50%

女性压力性尿失禁 ppt课件

女性压力性尿失禁 ppt课件
– 长期排尿困难、膀胱潴留 – 神经源、膀胱出口梗阻因素
• 急迫性尿失禁
– 伴尿频、尿急 – 神经性、特发性因素 – 可与SUI合并出现——混合型尿失禁
尿动力检查的必要性
• 评价尿道功能，对SUI进行分型 • 排除合并低顺应膀胱，降低术后风险 • 评价膀胱功能，分析排尿困难原因
尿动力检查内容--ICS 标准化缩写
尿失禁的方程式
1、尿道压（固有括约肌压+腹压）
≥膀胱压（逼尿肌压+腹压）………….正常控尿
2、尿道压↓（固有括约肌压↓ ↓ +腹压） <膀胱压（逼尿肌压+腹压）………… III型SUI
3、尿道压（固有括约肌压+腹压↑ ） <膀胱压↑（逼尿肌压+腹压↑ ↑ ）….I 、II型SUI
4、尿道压 （固有括约肌压+腹压 ） <膀胱压↑（逼尿肌压↑ +腹压 ）….UUI（神经源膀胱）
体格检查
• 腹部检查：尿潴留、腹部包块 • 会阴检查 • 阴道直肠指检 • 女性患者评估雌激素状况 • 评估盆底肌收缩力
需要妇科检查床、掌握POP-Q评分
尿道憩室与SUI鉴别
• 排尿后尿失禁，失禁尿量 相似。
• 腹压增加不见尿失禁。 • 挤压阴道前壁见尿失禁。 • 常有尿路感染。 • 憩室摘除术。
输尿管移位开口与SUI鉴别
• 自幼出现持续尿失禁。 • 有正常排尿。 • 尿失禁与腹压增加无关。 • 夜晚同样出现尿失禁。 • 检查可见输尿管畸形。
膀胱尿道阴道瘘与SUI鉴别
• 重视、重视、重视… • 相关手术史 • 与腹压增加无关 • 漏尿时间、多少不定 • 与体位有关
充盈性、急迫性尿失禁
• 充盈性尿失禁

女性压力性尿失禁的管理PPT课件

女性压力性尿失禁的管理PPT课件

盆底肌锻炼指导
教授患者正确的盆底肌锻炼方法、频率和注 意事项。
心理调适指导
提供心理调适方法，帮助患者减轻负面情绪 ，提高生活质量。
长期随访计划制定
随访时间安排
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随 访时间表。
随访方式选择
电话随访、门诊随访、家庭访视等，确保患 者得到及时有效的关注。
随访内容设置
包括症状询问、体格检查、实验室检查等， 全面了解患者康复情况。
倾听与理解
医生应耐心倾听患者的症状和困扰，表达理解和同情 ，以建立信任关系。
提供清晰的信息和建议
医生应向患者提供关于压力性尿失禁的清晰、准确的 信息，包括可能的原因、治疗方案和预期效果等，以 帮助患者做出明智的决策。
心理干预方法介绍
01
பைடு நூலகம்02
03
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变 不良的思维和行为模式， 减轻心理压力，改善尿失 禁症状。
尿道压力测定
评估尿道括约肌的功能和尿道 阻力，有助于判断尿失禁的类 型和程度。
鉴别诊断与并发症识别
鉴别诊断
将压力性尿失禁与其他类型的尿失禁 进行鉴别，如急迫性尿失禁、充溢性 尿失禁等。
并发症识别
识别并处理与压力性尿失禁相关的并 发症，如尿路感染、会阴部湿疹等。 同时，需要关注患者的心理健康状况 ，以排除因尿失禁导致的心理问题。
生物反馈治疗
利用生物反馈仪器，指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼。
电刺激治疗
通过电刺激增强盆底肌肉的收缩力。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
选择适当的药物进行治疗，如雌激素、α-受体 激动剂等，以缓解症状。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物的副 作用和禁忌症。

女性压力性尿失禁的管理PPT课件

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该手术方法通过闭孔路径将吊带引入体内，减少了手术对膀胱和尿道的损伤，降低了并发症风险。
单切口微型吊带术（SIS）
该手术方法采用单一切口完成吊带放置，具有创伤小、恢复快的优点，适用于轻度至中度压力性尿失 禁患者。
并发症预防与处理策略
并发症预防
严格掌握手术适应症，选择合适的手术方法；术中精 细操作，避免损伤周围组织；术后加强护理，预防感 染。
采用标准化的生活质量问卷，评估患 者的生活质量及尿失禁对其造成的影 响。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁 等，以提供针对性的心理支持和干预 。
03
女性压力性尿失禁的非手术治 疗
盆底肌训练与生物反馈治疗
盆底肌训练
通过自主的、反复的盆底肌肉收缩和舒张，增强盆底 肌肉张力和弹性，改善尿道和膀胱功能，从而减少尿 失禁的发生。
临床表现及分型
临床表现
主要症状为在腹压增加时出现不自主溢尿，如咳嗽、 打喷嚏、大笑、跑步等。严重者可影响患者的生活质 量。
分型
根据症状严重程度，女性压力性尿失禁可分为轻度、 中度和重度。轻度患者仅在腹压增加时偶尔出现溢尿 ；中度患者在腹压增加时经常出现溢尿；重度患者则 在站立或行走时即可出现溢尿。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现和尿动力学检查结果进行诊断。尿动力学检查可显 示充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
鉴别诊断
主要与急迫性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁等相鉴别。急迫性尿失禁 表现为强烈的尿意和尿急；充溢性尿失禁是由于膀胱内尿液过多而引起的；功 能性尿失禁则与认知或行动障碍有关。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治 疗活动，通过互相支持、 分享经验，减轻心理压力 。

压力性尿失禁 ppt课件

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4.婴儿经产道分娩时，对阴道、 6.与雌激素关系 膀胱及尿道造成很大压力，神 十分密切 经和肌肉极度延展，甚至撕裂。 尤其产程延长、难产，手术助 产、分娩巨大儿、阴道分娩次 数多者， 发生损伤的机会更多。 调查表明，生过1个孩子的妇女 比没有生过孩子的妇女尿失禁 的发病率高4倍，生的孩子越多， 发生尿失禁的可能性越大。
.
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常见类型
• 压力性尿失禁 （最常见） • 急迫性尿失禁 • 充溢性尿失禁 • 混合性尿失禁 • 功能性尿失禁 • 其它 （尿瘘、输尿管异位、尿道憩室）
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4
女性尿控的主要解剖生理结构
• 尿道内外括约肌 • 粘膜闭合机制 • 耻骨宫颈筋膜 • 盆底肌
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5
压力性尿失禁 SUI
10
治疗
非手术治疗 手术治疗
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11
非手术治疗
生活方式干预：体重控制、戒烟 、控制呼吸道疾病、治疗便秘
盆底肌肉锻炼
生物反馈治疗
行为疗法、药物治疗
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盆底肌肉锻炼
有意识地对以提肛肌为主的盆底肌 肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力 及盆底肌肉力量
最为传统的非手术治疗方法
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1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70% 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%~50%
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2
• 1961年提出，压力传导理论是尿失禁的发病 机制最初理论指出正常控尿的妇女尿道始终 位于正常腹腔内压力带内，盆底支持不足时， 膀胱颈及近端尿道出现过度活动的症状，当 膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时， 压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿 道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压， 因此发生尿失禁。

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◇尿动力学检查
专科检查：泌尿系B超未见明显异常，尿流
动力学示自由尿流率28m/s,残余尿20ml， 膀胱感觉正常，膀胱容量正常，最大尿道压 及最大尿道关闭压下降。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
治疗方案
• 非手术 • 治疗
• 手术 • 治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅助治疗
产后盆底康复 改善性生活质量
无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
女性压力性尿失禁
Stress Urinary Incontinence （SUI）
学习重点Contents
1 了解尿失禁的基本概论和临床表现
2 熟悉SUI的定义、临床表现 、发病机制
3
知道SUI的诊断及治疗方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
掌握盆底肌训练方式
5
掌握TVT-O围手术期护理
你有过这类尴尬么？
密切关注卫生间 每天超过8次
自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自 主地从尿道漏出。
发病机制
目前研究发现：
女性绝经后雌激素水平下降 导致尿道粘膜萎缩；
多次生育、肥胖导致的骨盆 肌肉松弛；
长期便秘、妇科手术史、长 期吸烟和酒精摄入等引起尿 道括约肌功能减退等。

《压力性尿失禁》课件

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电刺激治疗
通过电刺激增强盆底肌肉的收 缩力量，改善尿失禁的症状。
患者教育
了解压力性尿失禁
向患者介绍压力性尿失禁的基本知识 、发病原因、症状表现及治疗方法， 提高患者的认知水平。
正确使用尿垫
指导患者正确使用尿垫，减少尴尬和 不便，提高生活质量。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，评估 治疗效果，及时调整治疗方案。
膀胱训练
总结词
膀胱训练是一种行为治疗方法，通过改变排尿习惯和时间间隔，重新训练膀胱，提高膀胱的容量和排 尿控制能力。
详细描述
膀胱训练主要针对有明显膀胱过动症状的患者，通过逐渐延长排尿间隔时间，使膀胱容量增大，减少 尿频、尿急等症状。同时，膀胱训练还可以改善膀胱的神经调节功能，提高尿液储存和排出的控制能 力。患者在训练过程中应保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
膀胱颈和尿道的解剖结构异常，导致腹压增高时尿液不自主流出。
临床表现与诊断
临床表现
咳嗽、打喷嚏、运动时出现尿失 禁。
诊断
通过体格检查、尿动力学检查等 综合评估。
02
药物治疗
药物治疗的原理
药物治疗通过调节神经传导和肌肉收缩，增强尿道括约 肌的收缩力，从而改善尿失禁症状。
药物作用机制包括增加尿道阻力、改善膀胱逼尿肌功能 以及调节神经递质等。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
02
控制体重
肥胖是尿失禁的一个重要风险 因素，保持健康的体重有助于
降低尿失禁的发生率。
03
盆底肌肉锻炼
通过盆底肌肉的收缩和放松练 习，增强盆底肌肉的力量，预
防尿失禁的发生。
04
避免长时间站立或久坐

压力性尿失禁PPT课件

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混合性尿失禁
• 定义：指同时具有两种及以上不同类型尿失禁症 状，通常指混合性压力性急迫性尿失禁。 • 发病机制：是以上的结合。
充溢性尿失禁 OUI
• 定义：指少量尿液从充盈的膀胱中不自主地流出。 • 发病机制：膀胱逼尿肌弹性下降，收缩无力，对 尿液充盈失敏感有关。当各种原因导致膀胱逼尿 肌收缩力下降或下尿路梗阻时，引起慢性尿潴留、 膀胱扩张，致使膀胱失去感觉，过度充盈；当膀 胱内压持续升高超过最大尿道内压时，则尿液不 自主溢出。 • 常见病因：糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根 治性收缩瘢痕狭窄、结石及药物（抗胆碱能制剂 及麻醉剂）等
发病机制（其他）
• 妊娠：妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松弛， 同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推，使膀 胱尿道位置上升，膀胱颈呈漏斗状，膀胱容量 减少，易发生SUI
婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压 力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、 难产，手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者， 发生损伤的机会更多。调查表明，生过1个孩子的妇女 比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍，生的孩 子越多，发生尿失禁的可能性越大。
女性排尿生理过程
尿量大于 300ml
感受器
盆神经
排尿反 射中枢
+
逼尿肌收缩
盆神经
尿道内括 约肌舒张
尿液被压 向后尿道
开始排尿
膀胱内压 膀胱颈位置 开放呈锥形
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%~50%
合并症处理
盆 腔 脏 器 脱 垂 1、POP无需手术治疗者，SUI治疗 单纯行SUI处理； 2、POP需要手术治疗，建议同时行 TVT或TVT-O或Burch等抗SUI手术； 3、有POP而无SUI者，目前存在争 议。术前诊断合并隐匿性SUI，应同 时手术治疗预防术后SUI发生。

《压力性尿失禁》课件

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药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
药物治疗前应进行必要的检查和评估，排除禁忌症，如青光眼、前列腺增生等。 治疗过程中应遵循医嘱，不可随意停药或更改剂量。
副作用
药物治疗可能引起口干、便秘、视力模糊等副作用，少数情况下可能导致严重不 良反应，如心律失常、急性尿潴留等。如有不适，应及时就医。
Байду номын сангаас
03
非药物治疗
饮食调节
定期检查
保持健康的饮食习惯，摄入足够的水分和 纤维素，有助于预防尿失禁的发生。
定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗 潜在的泌尿系统疾病，有助于预防尿失禁 的发生。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
建立健康生活方式
让患者了解压力性尿失禁的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于提高患者的自我管理和预防意识 。
病理机制
当腹压增高时，膀胱颈和尿道括约肌不能有效阻止尿液流出 。
临床表现与诊断
临床表现
在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增高的 情况下，出现不自主的尿液流出。
诊断
医生通过询问病史、体格检查和必要 的实验室检查进行诊断。
02
药物治疗
药物治疗原理
药物治疗通过调节神经传导或 增加尿道括约肌张力来改善尿 失禁症状。
尿道填充术
适用于轻中度压力性尿失禁患 者，通过填充尿道，增加尿道 容量，减少尿液漏出。
尿道折叠术
适用于重度压力性尿失禁患者 ，通过折叠尿道，增加尿道紧
缩度，减少尿液漏出。
手术治疗的注意事项与并发症
注意事项
手术前应进行全面的检查，确定尿失 禁的类型和程度；手术后应进行必要 的康复训练和药物治疗，以促进康复 。
吸烟会损害泌尿系统健康，影响膀胱 功能，因此戒烟有助于降低尿失禁的 风险。

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2
流行病学特点
尿失禁绝大多数累计女性。 有学者对广州市珠海区调查发现女性
尿失禁发病率高达57.5%。
3
病因
1)尿失禁发生的尿动力学本质 > 储尿期内，膀胱内压大于尿道内压使得
尿道闭合压成为负值，失去尿道闭合压正值 的生理平衡。 > 压力性尿失禁发生的尿动力学原因即为 传入性膀胱压力升高、尿道压降低、或传入 性膀胱压力升高合并尿道压降低三大类。
压力性尿失禁
安徽中医院大学第二附属医院
1
定义
压力性尿失禁(stress urinary incontinenec,SUI)指膀胱充盈时喷嚏 、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的 尿液自尿道外口漏出。尿失禁已成为 20世纪90年代的一个时代课题，在第 22届国际泌尿外科大会上尿失禁研究 成为五个主要议题之一 。
临床可分为三度： Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出
现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁
7
体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至 尿道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右 ，如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性 尿失禁的可能性。
区别，疗效稳定、损伤小、并发症少 主要方法：目前我国较常用为TVT和TVT-O，其他还
有IVS、TVT-S等
23
手术治疗 （一）高度推荐
1、TVT 疗效：长期随访结果显示其治愈率在80％以上 并发症 ：
膀胱穿孔 出血 排尿困难 其他并发症
24
手术治疗 （一）高度推荐
2、TVT-O 疗效：近期有效率与TVT基本相当，TVT-O较TVT更
诊诊断二程度诊断诊诊断三分型诊断解剖型尿道固有括约肌缺陷intrinsicsphincterdeficiencyisd型腹压漏尿点压alpp结合影像尿动力学分型?并非必须但对于临床表现与体格检查不甚相符以及经初步治疗疗效不佳患者建议分型?大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括约肌缺陷以上分型可能过于简单?确诊isd的方法尚存争议mucp和alpp的检测有待规范其临界值也需进一步验证诊诊断四常见合并疾病诊断?膀胱过度活动症?盆腔脏器脱垂?排尿困难高度推荐
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• 护理评价 患者疼痛减轻
3.饮食指导：术后6小时给予流质，肛门恢复排气后进半流质，逐步过渡到富含维生 素、蛋白质及纤维素的普通饮食。禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
2020/11/8
术后护理
• 护理诊断 排尿形态改变 • 护理目标 恢复正常的排尿形态 • 护理措施
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TVT-O 经闭孔无张力尿道中段悬吊术
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TVT-O
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TVT-O（手术所用的吊带）
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TVT-O 围手术期 护理
术前护理 术后护理
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术前护理
恐惧与焦虑
积极建立良好的护患关系，尊重患者的隐私。术 前给予充分的沟通，及时了解患者的心理变化
①阴道准备：术前3d用活力
知识缺乏 碘行阴道擦洗。
②肠道准备：术前灌肠1次。 向患者讲解压力性尿失禁的知识，TV③T饮-O食的准方备法：和术优前点8小时禁 教会患者作有效咳嗽训练，以配合术食中，可1能0进小行时禁的水吊。带 松紧度的判断和调节。行术前准备。
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排尿形态异常
盆底肌和提肛肌的收缩训练。
女性压力性尿失禁PPT课件
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学习重点Contents
1 了解尿失禁的基本概论和临床表现
2 熟悉SUI的定义、临床表现 、发病机制
3
知道SUI的诊断及治疗方式
4
掌握盆底肌训练方式
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掌握TVT-O围手术期护理
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你有过这类尴尬么？
密切关注卫生间 每天超过8次
难以控制的遗尿 经常更换衣服
•非手术 •治疗
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸 道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗 药物治疗：雌激素，-受体激动剂
•手术 •治 疗 2020/11/8
阴道前壁修补术
耻骨后膀胱尿道悬吊术
阔筋膜膀胱颈尿道悬带术
无张力带尿道悬吊术（TVT） 经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVTO） 尿道周围注射术
盆底肌功能训练
发病机制
目前研究发现：
女性绝经后雌激素水平下降 导致尿道粘膜萎缩；
多次生育、肥胖导致的骨盆 肌肉松弛；
长期便秘、妇科手术史、长 期吸烟和酒精摄入等引起尿 道括约肌功能减退等。
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临床分度
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
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压力性尿失禁
•压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）指喷嚏、咳嗽或运动
等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
•症状表现：为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，
能观测到尿液不自主地从尿道漏出。
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尿急： 人有三急，不去不行
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夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？
什么是尿失禁？
尿失禁是指不自主的无意识排尿。
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流行病学
• 尿失禁是世界五大慢性疾病之一
• 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53%
（北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%） 老年妇女 37%~70%
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术后护理
• 护理诊断 疼痛 • 护理目标 减轻患者疼痛 • 护理措施
1.一般护理：患者术后返回病房去枕平卧6小时，指导其双腿平放，充分放松下腹部 肌肉，减轻会阴部不适。常规心电监护，监测生命体征，持续低流量吸氧。
2.活动指导：麻醉清醒后开始主动活动下肢，进行屈伸运动，及时按摩双下肢，促进 血液循环。术后24小时指导床上活动，术后48小时下床行走，高龄患者扶行。
术后护理
• 护理诊断 焦虑与恐惧 • 护理目标 减轻患者的焦虑与恐惧 • 护理措施 术后尿失禁是否改善或治愈是患者最为关心的问题，积极建立良好的护患关系，尊重患者的
隐私。术前给予充分的沟通，及时了解患者的心理变化，向患者解释造成压力性尿失禁的原因，讲解 TVT-O的方法和优点，介绍手术医生的技术和经验，使患者以积极的态度配合手术。 • 护理评价 患者焦虑与恐惧减轻
性生活 • 回避性生活 • 减少亲密行为
社会 •减少社交活动 •不敢远行
生活质量降低
职业 •无法长时间工作 •工作效率下降
运动 • 限制或中止
运动
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尿失禁类型
压力性 急迫性 尿失禁 尿失禁
混合型 充盈性 尿失禁 尿失禁
据2006年北京地区流行病学调查显示，成年女性压力性 尿失禁的患病率为22.9%，并随着年龄的增大明显增加。
专科检查：泌尿系B超未见明显异常，尿流
动力学示自由尿流率28m/s,残余尿20ml， 膀胱感觉正常，膀胱容量正常，最大尿道压 及最大尿道关闭压下降。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
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治疗方案
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
加强盆中度尿失禁
轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅助治疗
产后盆底康复
改善性生活质量
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无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
• 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数： 40%~50%
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部
及下腹部、大腿根 部皮疹、皮肤感染、
溃烂，还易引起泌 尿系统的感染、膀
胱
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尿失禁又称“社交癌”
心理 •抑郁和羞惭 •丧失自信 •害怕成为家庭负担 •对事物冷漠、抗拒
家庭 •需要特殊的内衣和卧具 •需要特殊的预防措施
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诊断
临床资料
胡女士，女，62岁，因小便失禁十余年入院。
尿失禁病史 既往史
现病史：10年前，患者无明显诱因出现于剧
烈咳嗽、运动时有尿液自尿道外口不自主溢 出，每日量不详，需用卫生护垫，坐卧位时 无尿液溢出，患者自主排尿通畅，无尿频尿 急尿痛，无肉眼血尿。
体检 排尿日记
◇尿动力学检查